壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)能描述壓力、壓力源、適應(yīng)、心理防御機(jī)制的概念能列舉壓力源和壓力反應(yīng)的種類能分析壓力的適應(yīng)過程能闡述壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用概 述壓力的概念不同的觀點(diǎn)： 生理學(xué)家：血壓上升 心理學(xué)家：焦慮等情緒反應(yīng)普遍認(rèn)為：個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。壓力源的概念任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。軀體性壓力源心理性壓力源社會性壓力源文化性壓力源壓力源的種類壓力的意義積極作用： 維持正常人體活動的必要條件 有利于提高人體的適應(yīng)能力 使機(jī)體處于應(yīng)對刺激的緊張狀態(tài)消極作用： 突然的壓力對健康的影響 持久

2、而慢性的壓力對健康的影響 對個(gè)體社會功能的影響席爾壓力與適應(yīng)學(xué)說壓力源：積極壓力及消極壓力壓力一般適應(yīng)綜合征（GAS）：人體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。局部適應(yīng)綜合征（LAS）：機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)出現(xiàn)在某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)。基本概念適應(yīng)反應(yīng)的過程 警告期機(jī)體的直接反應(yīng)，喚起體內(nèi)的防御能力以維護(hù) 內(nèi)穩(wěn)態(tài)。 抵抗期機(jī)體動員內(nèi)部防御力量努力應(yīng)對和適應(yīng)環(huán)境的 刺激。若防御力量與壓力動態(tài)平衡則機(jī)體適應(yīng), 回復(fù)穩(wěn)態(tài)，否則，轉(zhuǎn)入第三期。 衰竭期外界刺激過強(qiáng)，持續(xù)過久，機(jī)體不能適應(yīng)而出 現(xiàn)功能或器質(zhì)性損害，最后全身衰竭。 拉扎勒斯壓力與應(yīng)對模式中心思想壓力源 認(rèn)知評價(jià) 應(yīng)對 結(jié)果 認(rèn)知評價(jià)

3、：個(gè)體覺察到情境對自身是否 有影響的認(rèn)知過程 初級評價(jià)：確認(rèn)刺激事件的利害關(guān)系 次級評價(jià)：對應(yīng)對方式、能力、資源的 評價(jià) 重新評價(jià)：反饋性行為應(yīng)對： 應(yīng)用行為或認(rèn)知的方法努力處理環(huán)境與 人內(nèi)部之間的需求，解決二者之音的沖 突 功能：解決問題、緩解情緒霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說社會再適應(yīng)評分量表（SRRS） LUC300：有70%患病可能；評定重點(diǎn)在于生活事件本身對當(dāng)事人情緒變化的影響危機(jī)學(xué)說概念： 人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)原因： 發(fā)展性危機(jī)：成長各階段所面臨的困境 情境性危機(jī)：不可遇測的突發(fā)的危機(jī)特征： 普遍性：貫穿于人類生活 時(shí)限性：一般持續(xù)46周 循環(huán)性：惡性循環(huán) 綜合性

4、：出現(xiàn)身心反應(yīng)過程： 嘗試解決問題； 問題不能解決，進(jìn)入不平衡狀態(tài)； 進(jìn)一步調(diào)整，重新恢復(fù)自我平衡； 危機(jī)仍無法解決，身心瓦解影響: 利與不利個(gè)體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對壓力反應(yīng)的概念和種類概念： 指個(gè)體對壓力源所產(chǎn)生的身心反應(yīng)種類： 生理反應(yīng)：器官功能障礙 心理反應(yīng)：認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為 反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng)：積極反應(yīng) 消極反應(yīng)情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、 敵意、自憐行為反應(yīng)：無目的性動作、行為混亂壓力的適應(yīng)概念： 生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán) 境的一種生存能力及過程層次： 生理適應(yīng)：代償性的適應(yīng) 心理適應(yīng)： 社會文化適應(yīng)：積極與消極的適應(yīng) 技術(shù)性適應(yīng)心理防衛(wèi)機(jī)制概念：人們在面對壓力

5、時(shí)所采取的自我保護(hù)的心理策略特征：無意識的被動的種類：否認(rèn) 合理化 轉(zhuǎn)移 投射 認(rèn)同 退化幻想 反向形成 潛抑補(bǔ)償 升華 幽默 選擇性忽視心理防御機(jī)制的意義：1、可見于正常人的心理活動2、并不都行之有效3、個(gè)人常有固定的幾種心理防御機(jī)制4、具有多樣性、交叉性、共同作用性5、心理防御機(jī)制隨情境而定適應(yīng)的特點(diǎn)最大限度的維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動的反應(yīng)過程適應(yīng)的過程中保持自己的特征適應(yīng)能力因人而異適應(yīng)是有限度的適應(yīng)能力有個(gè)體差異壓力的應(yīng)對應(yīng)對是一個(gè)多維度的概念重點(diǎn)在于預(yù)防壓力的產(chǎn)生及減輕壓力對健康的影響預(yù)防及應(yīng)對壓力的原則減少壓力的刺激正確認(rèn)識評價(jià)壓力減輕壓力反應(yīng)尋求專業(yè)幫助壓力與護(hù)理壓力與健康、疾病的關(guān)

6、系高強(qiáng)度的壓力是疾病的誘因：軀體疾患心理障礙社會文化障礙病人的壓力及護(hù)理病人的壓力源： 不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟(jì)問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及其對個(gè)人的影響、診斷及治療所造成的問題評估內(nèi)容： 健康狀況及壓力水平 主要的壓力源 應(yīng)對水平及資源評估方法： 量表法、交談法、觀察及體檢法幫助病人預(yù)防壓力的方法創(chuàng)造輕松的環(huán)境解決病人的實(shí)際問題提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練幫助病人應(yīng)對壓力的方法心理疏導(dǎo)及自我心理保健調(diào)動病人的社會支持系統(tǒng)：提供信息、心理支持、物質(zhì)支持、反饋放松訓(xùn)練：深呼吸、想象放松、音樂療法幫助服務(wù)對象應(yīng)對危

7、機(jī)預(yù)防危機(jī)的發(fā)生幫助病人應(yīng)對危機(jī)幫助個(gè)體功能的恢復(fù)護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對工作壓力：指當(dāng)個(gè)人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時(shí)所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。護(hù)士工作的壓力源不良的工作環(huán)境緊張的工作性質(zhì)沉重的工作負(fù)荷復(fù)雜的人際關(guān)系高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)護(hù)士工作疲潰感概念： 是一種強(qiáng)烈的而持久的工作壓力所千萬 的一種無助、無望的心理體驗(yàn)，是情緒 的疲倦感、工作的冷漠感和工作無成就 感的綜合表現(xiàn)。表現(xiàn)： 身體癥狀：疲倦、缺乏食欲、感冒等。 情緒及態(tài)度的改變：無聊、易怒等。 行為的改變：抽煙、喝酒等。工作疲潰感的過程：熱忱期、停滯期挫折期疲潰期護(hù)士工作疲潰感的結(jié)果：對護(hù)士個(gè)人的影響：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞對醫(yī)療團(tuán)體的影響: 降低醫(yī)院工作效率對護(hù)理質(zhì)量的影響：護(hù)理質(zhì)量低