系統(tǒng)脫敏法應(yīng)用案例分析

1、系統(tǒng)脫敏法應(yīng)用案例分析（一）治療恐高癥的案例分析 1.案例呈現(xiàn)病人，男，26歲，中學(xué)教師，怕 上高樓，上樓后有一種想從高樓上跳 下去的恐懼感?；颊咂綍r(shí)個(gè)性較內(nèi) 向，不善言笑，工作負(fù)責(zé)。起因在于 給學(xué)生補(bǔ)課較疲勞，某日在四樓辦公 室工作，偶然抬頭向窗外望去，突 然感到身處高樓之上，從窗口跳出 去，則后果不堪設(shè)想。自此后，這11一瞬間的想法長(zhǎng)期影響著他，好像老 是要從窗口跳出去一般，以致無(wú)意識(shí) 地把自己的從椅挪離窗口。這種欲跳下去的恐懼心理常使他心情不能平 復(fù)，時(shí)常驚恐不已，不敢登高上樓。 曾經(jīng)多方求醫(yī)、服藥，均無(wú)效果。1=11=1治療家診斷該病人患的是高空 恐懼癥，采用系統(tǒng)脫敏法予以治療， 并設(shè)

2、計(jì)了一定的家庭登樓訓(xùn)練活動(dòng)。 第一周，要求每天至少有一次爬上二 層樓，并站著向窗外看，此時(shí)他必定 會(huì)產(chǎn)生大量的驚恐反應(yīng)，心跳、出汗 等，但不允許逃避，并指導(dǎo)其用深呼 吸來(lái)放松自己，直到心情平靜下來(lái)。 下樓后即寫(xiě)治療日記，記錄上樓后所 經(jīng)歷的自我放松的時(shí)間和情況以及 平復(fù)心情。經(jīng)過(guò)一周的治療后，病 人上樓已不再害怕，但再高（即高于二樓）就不行了。1=1第二周起治療家重新規(guī)定病人 活動(dòng)，要求每天上三層樓一次，以后 每隔三四天再加一層樓。同樣運(yùn)用 松弛療法來(lái)克服緊張情緒，如此逐漸 提高高度。經(jīng)八周后，終于成功地消 除了病人的高空恐懼癥，使之恢復(fù)正 常生活。2.分析應(yīng)用系統(tǒng)脫敏療法在現(xiàn)實(shí)中 實(shí)踐的方式

3、治療這位高空恐懼患者 時(shí)，循序漸進(jìn)，從低刺激開(kāi)始訓(xùn)練， 即從低層樓開(kāi)始訓(xùn)練，等適應(yīng)前一段 高度后在適應(yīng)更高的樓層，符合系統(tǒng) 統(tǒng)脫敏療法的基本原則和步驟。每次登樓后都要下來(lái)寫(xiě)治療 日記，記錄上樓后所經(jīng)歷的自我放松 的時(shí)間和情況以及平復(fù)心情，這樣有 利于患者通過(guò)自省對(duì)每一階段自身 問(wèn)題有深刻理解，有助于強(qiáng)化治療的 效果。（二）治療乘機(jī)恐怖癥的案例分 析1 .案例呈現(xiàn)某一大公司的推銷(xiāo)員經(jīng)常乘飛機(jī)來(lái)往于國(guó)內(nèi)外各大城市，由于近來(lái)飛 機(jī)失事較多而對(duì)乘坐飛機(jī)產(chǎn)生了恐 怖，患了乘機(jī)恐怖癥，每逢要乘機(jī)外 出就表現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮，有時(shí)需要趕時(shí) 間，所以不可能每次都提前出發(fā)去坐火車(chē)?，F(xiàn)將病人的焦慮從可以引起最 輕的焦慮

4、到引起最強(qiáng)烈的恐懼情景 按層次順序排列如下：乘汽車(chē)去機(jī)場(chǎng)，看到一前往機(jī)場(chǎng)方 向的大指路牌進(jìn)入候機(jī)大廳辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)進(jìn)入安全檢查口進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大門(mén)口準(zhǔn)備登機(jī)進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)坐上靠窗口的座位從窗口望見(jiàn)機(jī)翼與機(jī)場(chǎng)飛機(jī)開(kāi)始啟動(dòng)進(jìn)入跑道11飛機(jī)升空，望見(jiàn)地面房屋逐漸變小 遠(yuǎn)離自己飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中1=1l=l將上述情景制成幻燈片，按順序 放在幻燈機(jī)內(nèi)。病人坐在舒適的靠背 椅子上，并使自己全身肌肉放松。對(duì) 面墻上掛一銀幕，病人手握幻燈機(jī)開(kāi) 關(guān)，先放映第一張幻燈片，令病人注 視并進(jìn)行放松訓(xùn)練。如果這一情景不 再引起焦慮，也就是在肌肉處于松弛 狀態(tài)，即轉(zhuǎn)入注視第二張幻燈片，依 次訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。當(dāng)看到

5、某一張幻 燈片，例如第6張，進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)突 然感到焦慮恐慌，肌肉緊張，則可退 回到第5張紀(jì)燈片，重新進(jìn)行肌肉放 松。確信看到第5張進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大 門(mén)口準(zhǔn)備登機(jī)的情景已無(wú)焦慮，再重放第6張，依次反復(fù)直至看到進(jìn)入飛 機(jī)艙內(nèi)時(shí)不再焦慮，肌肉放松，再注1=11=11=1視下一層次的幻燈片。如病人通過(guò)了 全部情景，不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于 松弛狀態(tài)，即可以從模擬情境向現(xiàn)實(shí) 情境中轉(zhuǎn)移，即陪伴病人乘車(chē)去機(jī) 場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)中重復(fù)上述情景。整理自 HYPERLINK /xlzl/xlzlff/xttmlf /xlzl/xlzlff/xttmlf. htm 2.分析如果未將焦慮層次制成幻燈片，需要病人記住焦慮層次，或

6、由訓(xùn) 練者按順序下指令，要病人按指令想 象這一焦慮情景，如果在想象時(shí)肌肉 保持松弛，未曾引起焦慮，則要病人 進(jìn)行高一層次的焦慮情景的想象。一般說(shuō)來(lái)在模擬情景中能夠 做到全身處于松弛狀態(tài)，不再出現(xiàn)焦 慮情緒，則絕大多數(shù)病人也能成功地 在現(xiàn)實(shí)情景中做到，這時(shí)治療即告完 成。（三）治療異性社交恐怖癥的案 例分析1 .案例呈現(xiàn) 小南，15歲，性格較內(nèi)向，每次和女生交往時(shí)就面紅耳赤，表情和舉 止都表現(xiàn)的很不自在和尷尬，張口結(jié) 舌，有時(shí)甚至不敢正視對(duì)方，感覺(jué)一11直在被人盯著，有時(shí)與女生走在一起 都盡量與女生保持很大的一段距 離，。他對(duì)此非常的苦惱，內(nèi)心非常 希望自己也像其它男生一樣能與女 生非常輕松自如

7、的交往。學(xué)校心理咨詢中心的老師發(fā)現(xiàn) 他對(duì)自己有點(diǎn)不自信，先從他的認(rèn)知 方面進(jìn)行矯正，要求他對(duì)自己有一個(gè) 新的自我評(píng)價(jià)，完善個(gè)性，暗示自己 不要任何事情都要求全，自己和其它 人一樣都是社會(huì)集體中的一員，并教 會(huì)了他一些基本的社交技巧。之后， 在心理老師的指導(dǎo)下運(yùn)用系統(tǒng)脫敏 療法來(lái)逐漸消除他的社交恐怖心理。 先坐在躺椅上，保持舒適的坐姿，進(jìn) 行放松訓(xùn)練，每次大概20分鐘左右; 要求他每天都要主動(dòng)和女生說(shuō)話 5 次，說(shuō)話的內(nèi)容由自己來(lái)定；和鄰座 的女同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，每次5分鐘; 以后逐漸增加說(shuō)話的次數(shù)和時(shí)間，直 到完全消除恐怖心理為止。2.分析異性社交恐怖癥是神經(jīng)癥中 的一種，比較容易發(fā)生在青少年

8、身 上，處于青春期的青少年大都比較喜 歡在異性面前表現(xiàn)自己最好的一面， 在這種心理作用下，而一些性格內(nèi) 向，缺少自信的青少年比較喜歡過(guò)多 關(guān)注對(duì)方是否在注意自己的言行，害 怕對(duì)方會(huì)給自己不好的評(píng)價(jià)，從而在言行上表現(xiàn)出避開(kāi)與他人交往。在治療時(shí)，系統(tǒng)脫敏療法與認(rèn) 知療法的聯(lián)合應(yīng)用比單一的應(yīng)用系 統(tǒng)脫敏療法能更有效的治療異性社 交恐怖癥。如果恐怖癥還伴隨其它癥 狀例如由焦慮而產(chǎn)生的抑郁情緒，應(yīng) 考慮藥物治療，具體需遵醫(yī)囑。（一）治療兒童強(qiáng)迫行為的案例 分析1 .案例呈現(xiàn)小毅，男，小學(xué)三年級(jí)，自述這段時(shí)間腦海里一直有同樣反復(fù)的畫(huà) 面出現(xiàn)：即無(wú)論是閉上眼睛還是睜開(kāi) 眼睛都感覺(jué)有很多并排的電線桿在l=J

9、.ijuJ自己眼前晃動(dòng)，自己控制不住的想去 數(shù)電線桿，如果不數(shù)的話就覺(jué)得內(nèi)心 焦慮不安、呼吸困難，頭暈?zāi)垦?。?他上學(xué)的路途中有一段路上有很多 電線桿，這使得他每次無(wú)論是在放學(xué) 還是上學(xué)的路途中都要數(shù)著走過(guò)，有 一次因?yàn)樯贁?shù)了一根，既然又重新返 回去重新數(shù)一遍，這樣的情況已經(jīng)嚴(yán) 重影響了小毅的生活和學(xué)習(xí)。心理咨 詢師認(rèn)為只對(duì)其癥狀采取“思維中止 法”治療就可以消除，并告訴小毅， 當(dāng)腦子里出現(xiàn)“強(qiáng)迫想法”和看到電 線桿想數(shù)的沖動(dòng)時(shí)，就彈手腕上的皮 筋，并說(shuō)指導(dǎo)語(yǔ)：“這是我的強(qiáng)迫癥， 是自己強(qiáng)迫自己，應(yīng)當(dāng)馬上終止！ ” 可以反復(fù)做這個(gè)作業(yè)，但不要“遷就” 自己的癥狀。但是兩個(gè)星期過(guò)后，小 毅的癥狀

10、并沒(méi)有明顯的改善，反而手 上的勒痕越來(lái)越明顯。2.分析兒童強(qiáng)迫癥是一種心理障礙， 心理矯正是最有效的療法。主要從改 善心理環(huán)境，提高認(rèn)知水平，阻斷強(qiáng) 迫思維，糾正強(qiáng)迫行為入手，進(jìn)行心 理治療。如果在治療強(qiáng)迫癥的過(guò)程中 僅僅只是阻斷強(qiáng)迫思維，那么對(duì)于一 個(gè)就讀小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，意志 力的堅(jiān)強(qiáng)性很難界定，其治療的效果 就不明顯，癥狀也得不到有效的根 除。所以在治療過(guò)程中應(yīng)配合多種治療方法的同時(shí)進(jìn)行，最好同時(shí)采取系 統(tǒng)脫敏療法。!=l=i|=|!=|=|首先要深入了解患者的焦慮 和恐懼是由什么樣的刺激情境引起 的，找出各種條件和相應(yīng)的焦慮反 應(yīng)，由弱到強(qiáng)按次序排列成焦慮層 級(jí)七其次是訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)

11、一種與焦 慮對(duì)抗的松弛反應(yīng)；三是在想象中把 松弛反應(yīng)逐步地有系統(tǒng)地和那些不 同焦慮層次的反應(yīng)由弱到強(qiáng)地配對(duì) 呈現(xiàn)，形成交互抑制情境。當(dāng)給患者 在想象中能適應(yīng)這種不同焦慮層次 之后，訓(xùn)練者將患者引導(dǎo)到害怕事件 刺激情境中，讓患者體驗(yàn)這種焦慮， 反復(fù)多次之后，使其逐漸適應(yīng)這種情!=境，最終重新建立一種習(xí)慣于接觸有 害刺激而不再敏感的正常行為。（二）治療廣泛性焦慮癥的案例分析1.案例呈現(xiàn)張先生，35歲，某廣告公司的創(chuàng) 意總監(jiān)，自述平時(shí)工作節(jié)奏快，壓力 大，近段時(shí)間總感覺(jué)常有恐慌的預(yù) 感，終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心 忡忡，注意力難以集中，整日擔(dān)心不 幸和死亡將降臨在自己或親人的頭 上，害怕看到或聽(tīng)到

12、有關(guān)死的報(bào)道和 談?wù)?，?duì)其日常生活中的事物失去興 趣，以至生活、工作受到嚴(yán)重影響。 初步診斷張先生患有廣泛性焦慮癥，心理咨詢師決定采取認(rèn)知療法對(duì)張 先生的廣泛性焦慮癥進(jìn)行治療，幫助 他認(rèn)識(shí)焦慮癥的本質(zhì)，主要是功能性 的，而非器質(zhì)性的，鼓勵(lì)他減輕心理 負(fù)擔(dān)，消除顧慮，重建自信，恢復(fù)對(duì) 現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)知。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后， 效果并不顯著，張先生還是不能控制 自己去想這些引起他焦慮的事件。試 問(wèn)：除了采取認(rèn)知療法以外還可以采 取哪些療法來(lái)治療?2.分析 廣泛性焦慮癥是以持續(xù)性的緊張不安，伴有顯著的植物神經(jīng)功能 興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性 焦慮障礙。如果在治療過(guò)程中只是通過(guò)在認(rèn)知方面的改變患者對(duì)外界刺 激的“危險(xiǎn)”評(píng)價(jià)和教會(huì)患者的應(yīng)對(duì) 技巧，效果比較緩慢。目前，人們傾 向與把認(rèn)知療法和行為療法結(jié)合起 來(lái)是使用