《衛(wèi)生資源技術效率利用分析案例呈現(xiàn)》

1、衛(wèi)生資源技術效率利用分析案例呈現(xiàn)目錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 一、研究對象和研究方法1（一）調查對象1.投入指標1. 產出指標2（二）調查方法2.數(shù)據(jù)包絡分析方法2.統(tǒng)計學方法3（三）調查內容3 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 二、結果3（一）和林格爾縣基本情況3.地理位置3.基本經濟4.衛(wèi)生建設4（二）衛(wèi)生資源配置情況4（三）衛(wèi)生資源配置效率橫向評估 5 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 三、討論和建議5（一）

2、討論5.和林格爾縣級衛(wèi)生資源配置總體較合理。5.和林格爾縣衛(wèi)生技術資源利用效率較高。6（二）建議6.加強區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置6.加強政府投入，優(yōu)化內部衛(wèi)生資源結構。6參考文獻：7研究對象和研究方法(-)調查對象.投入指標根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性和有效性，選取的投入指標有：衛(wèi)生技術人員、床位數(shù)，機構數(shù)；衛(wèi) 生技術人員包括醫(yī)生和護士，可以用衛(wèi)生技術人員數(shù)來反映醫(yī)生和護士這兩個指標，機構數(shù) 為2,著重選擇了兩個縣級醫(yī)院，做重點研究，分別是和林格爾縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院和林格爾縣 人民醫(yī)院。醫(yī)療技術人員數(shù)量反映了縣級醫(yī)療保健人力資源的投入，醫(yī)療保健和醫(yī)療人員體 現(xiàn)了醫(yī)療服務水平和醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力，是醫(yī)

3、療保健開展的重要支撐床位數(shù)量反映了醫(yī)療 保健機構的規(guī)模和能力，反映了縣級醫(yī)療保健重要資源的投入。.產出指標選擇的產出指標是年度治療次數(shù)和每年住院次數(shù)。年度治療數(shù)量反映了縣級醫(yī)療衛(wèi)生機 構的服務能力，年度入院人數(shù)反映了縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效果和效率。他們共同反映了 醫(yī)療機構的工作量和工作效率，進而反映出醫(yī)療資源布局情況，醫(yī)療服務體系分工情況與居 民的就醫(yī)選擇傾向。(二)調查方法.數(shù)據(jù)包絡分析方法DEA方法：數(shù)據(jù)包絡分析(DEA)是經濟學，運籌學和管理科學的交叉整合研究。 近年來，醫(yī)院管理和衛(wèi)生經濟學的專家研究人員將其應用于醫(yī)學研究。它使用數(shù)學規(guī)劃模型 來比擬決策單元的相對效率，以評估多個輸入和

4、輸出決策單元之間的相對有效性。方法是一 種非參數(shù)統(tǒng)計分析方法。DEA效率的含義：數(shù)據(jù)包絡分析的基本概念是n個決策單元的m項輸入數(shù)據(jù)和S項 輸出數(shù)據(jù)，它設置了可能的公理假設集，從而判斷了我判斷的可能決策單元集。返回以確定 生產前沿決策單元是否對DEA有效。DEA方法是一種非參數(shù)經濟定量分析方法，主要用于測 量多個決策單元(DMU)的相對效率。DEA方法的基本思想是使用數(shù)學線性規(guī)劃將相同類型 的多輸入和多輸出決策單元的數(shù)據(jù)直接投影到具有最大或最小功率的坐標空間中。為了測量 輸入連接決策單元的生產率作為效率邊界，效率值在0和1之間，并且值越接近1,效率越 高。在給定準確的輸入數(shù)據(jù)和選擇適當?shù)闹笜说那?/p>

5、況下，計算機輔助結果可用于獲得更準確 的結果。您不僅可以測量每個決策單元的效率值和效率變化規(guī)那么，還可以分析實際值和理想 值松弛量，調整資源輸入/輸出結構，實現(xiàn)資源配置效率的最優(yōu)狀態(tài)。該方法應用于醫(yī)療機構 的效率評估，不僅可以計算衛(wèi)生資源的效率值，還可以指出非DEA有效決策單位哪些局部有 超額投資和產出缺乏也可以做到。為了區(qū)分技術無效率的原因，本文采用DEC分析中的BCC 模型進行分析。BCC模型可以區(qū)分技術效率低下的原因。一個是生產技術的低效率，另一個 不是最正確規(guī)模。情況類型此外，通過BCC模型分析獲得的純技術效率可以更準確地反映評估 的DEA單元的效率水平。.S TOC o 1-5 h

6、z BCC模型的線性規(guī)劃推導如下所示：目標函數(shù)：ra）iXik = i限制條件： TS機ZmJjEsX-or=li=l.統(tǒng)計學方法使用Excel對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用DEAP2. 1對數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)包絡分析。（三）調查內容通過文獻分析和實地調查，分析了影響公共醫(yī)療資源配置有效性的基本因素。衛(wèi)生資源 的分配意味著提供的衛(wèi)生資源公平有效地分配給各地區(qū)和人民，即衛(wèi)生資源更好地分布在衛(wèi) 生行業(yè)內，以更好地滿足社會和人民。它指的是分布式的。對衛(wèi)生資源的需求衛(wèi)生資源主 要包括衛(wèi)生硬資源和衛(wèi)生軟件資源。硬資源主要是有形資源，如衛(wèi)生機構，衛(wèi)生人力，健康 和物質資源（醫(yī)院病床和醫(yī)療設備）和醫(yī)療資金。衛(wèi)生軟件

7、資源是醫(yī)療技術。醫(yī)學教育， 健康信息，衛(wèi)生政策法規(guī)，健康管理等無形資料。本研究中的中醫(yī)保健資源主要是硬資源。 。在應用時選取的指標和采取的數(shù)據(jù)的組合對最終的評價結果影響重大，決策單元的選擇 對DEA的評價結果影響巨大。調查的內容包括衛(wèi)生技術人員，床位數(shù)，年診療人次數(shù)和年入 院人數(shù)，調查和林格爾縣醫(yī)院衛(wèi)生技術人員的數(shù)量，它反映了衛(wèi)生人員安置和衛(wèi)生技術人員 組成的問題。最后，我們提出了建立和完善公共醫(yī)療資源配置效率機制的支持措施?？h級綜合醫(yī)院的出院時間長，究其原因是由于縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療水平不高服務能力不強 急危重癥患者會轉院到地區(qū)醫(yī)院或省外醫(yī)院。因此，對高水平衛(wèi)生技術人員缺乏吸引力，其 衛(wèi)生技術水

8、平在全區(qū)縣級醫(yī)院中屬于末端，所以衛(wèi)生資源利用效率有待提高。二、結果（一）和林格爾縣基本情況.地理位置和林格爾縣位于內蒙古呼和浩特市南部，山西金三角腹地和內蒙古邊境。全縣總面積 3436平方公里，有四個鎮(zhèn)，四個鎮(zhèn)和一個經濟開發(fā)區(qū)。有蒙古族，漢族，回族，滿族等14 個民族，總人口 20萬。和林格爾縣歷史悠久。秦是云中縣。西漢建立于該縣。它建于日 本北部時期的首都。唐代位于大渡虎府，已成為北方地區(qū)最著名的古代歷史名城?？h名仍 在江西省清代（蒙古族和林格爾）的第31至第20站使用。1995年經國務院批準的烏蘭察 布市聯(lián)盟由呼和浩特市管轄。.基本經濟近年來，在黨中央，自治區(qū)黨委和市委的正確指導下，和林格

9、爾縣穩(wěn)步推進，積極適應 經濟開展的新常態(tài)，全面實施新的開展觀。供給側結構改革。圍繞質量和效益的開展，我們 積極新的工業(yè)化，信息化，城市化，農業(yè)和畜牧業(yè)現(xiàn)代化，綠化和綠色食品種植，云計算大 數(shù)據(jù)，電力，生態(tài)促進旅游，物流等行業(yè)。區(qū)縣經濟，農業(yè)和畜牧業(yè)的先行者已邁出堅實 的步伐。截至2016年底，全縣區(qū)域內生產總值到達157. 54億元，同比增長7%。超過規(guī)定 規(guī)模的工業(yè)企業(yè)增加值增加7. 7%。一般公共收入12. 88億元，增長6. 94%。固定資產投資 完成135.51億元，同比增長15. 5 %;消費品零售總額到達98. 35億元，增長9%。城鄉(xiāng)居民 人均可支配收入分別到達31490元和11

10、045元，分別增長8. 2%和7. 5%。.衛(wèi)生建設和林格爾縣有190家醫(yī)療機構，包括2家醫(yī)院和14家醫(yī)療中心。醫(yī)院有200張床位, 醫(yī)院有204張床位。該縣共有404名衛(wèi)生工作者，其中包括133家醫(yī)院和80家衛(wèi)生中心。2016 年，和林格爾縣市永久性居民人均可支配收入到達31, 490元，比2015年增長8. 2%。農村 永久性居民人均可支配收入到達11045元，比2015年增長7. 5%。城鎮(zhèn)居民支出為17955元， 增長7. 5%,農民人均生活支出11, 190元，增長8. 8%。參加農村聯(lián)合護理的人數(shù)為147, 530 人。享受最低生活費用的城市居民人數(shù)為662人。享受最低生活費的農村

11、居民人數(shù)為11,115 人。（二）衛(wèi)生資源配置情況和林格爾縣有兩家醫(yī)院，其中衛(wèi)生技術人員數(shù)和床位數(shù)蒙醫(yī)中醫(yī)院明顯少于人民醫(yī)院, 且是成倍數(shù)的增加，但是蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的年診療人數(shù)卻比人民醫(yī)院的人數(shù)多，年入院人數(shù)人 民醫(yī)院比蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的人數(shù)接診的人數(shù)更是龐大。側面的反映出西醫(yī)類的醫(yī)院的規(guī)模更大 一些，資源配置人員分配更豐富，更合理。另一方面，傳統(tǒng)的中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院的設備設施雖然 不及西醫(yī)醫(yī)院，但是門診量的人數(shù)卻增長的，入院治療的人數(shù)數(shù)量是少的。從表1的年診療 人數(shù)來看，人們選擇西醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的人數(shù)是幾乎相平的，側面反映出人們對傳統(tǒng)的中 醫(yī)治療和西醫(yī)治療的看法是持平等公平的態(tài)度的，但是由于對縣蒙醫(yī)中

12、醫(yī)醫(yī)院的物力資源配 置并不是很高，導致入院治療的人數(shù)很少，也有一方面因素的考慮是，人們對于需要入院治 療的疾病更傾向于西醫(yī)治療，可能需要住院治療的疾病大多屬于頑固性或慢性疾病，傳統(tǒng)的 中醫(yī)蒙醫(yī)治療的效果并不是很理想，人們更傾向于西醫(yī)治療，所以選擇和林格爾縣人民醫(yī)院 的人數(shù)更多，因此，政府加大了對和林格爾縣人民醫(yī)院的物力支持和投資。表1和林格爾縣衛(wèi)生資源投入產出狀況地區(qū)投入指標產出指標衛(wèi)生技術人員數(shù)（人）床位數(shù)（張）年診療人次數(shù) （人次）年入院人數(shù) （人）和林格爾縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院1005389051578和林格爾縣人民醫(yī)院200132733417751（三）衛(wèi)生資源配置效率橫向評估從表2可以看出，

13、和林格爾縣兩家醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率的平均整體效率為1。它們的 整體效率，純技術效率和規(guī)模效率都是其中之一。也就是說，整體效率二純技術效率二規(guī)模效 率。說明和林格爾縣的衛(wèi)生資源配置效率對DEA有效。衛(wèi)生資源不浪費，衛(wèi)生資源得到充 分利用，衛(wèi)生資源投入沒有相對過剩，衛(wèi)生資源產出缺乏，投入產出優(yōu)化顯示出來。從純技 術效率來看，兩個醫(yī)院健康投入因素的結合到達了最好，取得了最好的效果。在規(guī)模方面, 兩家醫(yī)院已到達最正確規(guī)模。表2和林格爾縣衛(wèi)生資源配置的效率值計算結果地區(qū)總體效率純技術效率規(guī)模效率總體有效性和林格爾縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院111DEA有效和林格爾縣人民醫(yī)院111DEA有效三、討論和建議（一）討論和林

14、格爾縣級衛(wèi)生資源配置總體較合理。這是由于合理分配，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源以及改善衛(wèi)生資源的利用。合理利用和優(yōu)化 現(xiàn)有的衛(wèi)生資源分配，調整當前條件以調整資源分配公平性，合理分配新資源。注重提高資 源利用效率的是衛(wèi)生服務模式與市場經濟體制相適應，并與社會經濟開展相協(xié)調。從和林 格爾縣的整體情況宏觀的分析，和林格爾縣的人口密度并不是很高，人口密度越高，居住的 越密集，對衛(wèi)生服務的需求就越大，所以我們可以看出來，它的人口密度和對衛(wèi)生服務的需 求量正好是相吻合的，所以它的衛(wèi)生資源的配置相比照擬合理。人力資源是衛(wèi)生配置的重中 之重，從調查來看和林格爾縣的醫(yī)護比例平均，未出現(xiàn)比例嚴重失衡的現(xiàn)象，人才在向基層

15、不斷地流動，這是一個良好的現(xiàn)象。醫(yī)療保健服務部門的政府管理更加合理，政府對基本 醫(yī)療保健和醫(yī)療保健服務的投資更好，金融投資一般在一級醫(yī)院，二級醫(yī)院和第三級醫(yī)院， 直接用于醫(yī)院。醫(yī)療服務協(xié)調，醫(yī)療機構分工明確，定位清晰，真正形成從基層醫(yī)院向二級 三級醫(yī)療機構的轉診制度。從而看出政府的起到了不可磨滅的調控作用。和林格爾縣衛(wèi)生技術資源利用效率較高?，F(xiàn)在通過數(shù)據(jù)結果，我們可以得出和林格爾縣級醫(yī)院的衛(wèi)生資源利用效率的非常高從人 均收入來看,人們對看病費用的支付并沒有太大的壓力，說明和林格爾縣整體經濟水平較高， 開展的較好，具有同等衛(wèi)生服務的人能獲得同等服務的滿足，并且需要更多醫(yī)療衛(wèi)生服務的 人同樣得到滿

16、足。因此，這也是和林格爾縣的衛(wèi)生技術資源效率較高的一個重要因素。但是 只調查了和林格爾縣兩個大醫(yī)院的衛(wèi)生資源技術效率，其他的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有進行調查， 所以所得的數(shù)據(jù)還是有很大偏差，不能完全的以偏概全，完全的認為和林格爾縣衛(wèi)生資源效 率高，我認為還需要探究。應繼續(xù)完善對基層的衛(wèi)生資源政策，為到達優(yōu)化有益的衛(wèi)生利用 效率努力。（二）建議.加強區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置有關部門需要利用科學嚴謹?shù)男试u估系統(tǒng)優(yōu)化資源利用，制定衛(wèi)生資源使用計劃。大 規(guī)模的經濟增長模式顯示出許多缺點。一方面制造本錢高，另一方面也導致浪費許多資源。 政府限制對農村衛(wèi)生的投資。如果沒有科學嚴謹?shù)馁Y源利用效率分析效率

17、評估體系，對衛(wèi)生 資源的盲目投資將不可防止地導致一系列問題，如資源浪費和不平衡。通過科學的效率評估 方法，促進對衛(wèi)生資源利用和效率比擬的監(jiān)督和管理，分析善惡差距，合理有效地解決町村 醫(yī)院開展問題，為提供措施提供依據(jù)如。.加強政府投入，優(yōu)化內部衛(wèi)生資源結構。調整衛(wèi)生資源配置結構，提高衛(wèi)生資源利用效率。和林格爾縣衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源多余且 不能共存的情況，單純追求資源數(shù)量的增加實際上并不能促進縣級醫(yī)院的開展。根據(jù)分析結 果，和林格爾縣一級醫(yī)院的利用率很高。在適當管理資源投入規(guī)模的同時，進一步調整技術 人員和床位投資結構，加強技術人員培訓，提高技術人員職業(yè)水平，提高技術人員。按照集 約化開展的路徑，明確

18、醫(yī)療結構在各級生產效率中的功能定位，全面考慮代表性，技術和指 導，將呼和浩特市三甲醫(yī)院擴展到縣級公立醫(yī)院，同時加強投資在主要醫(yī)療機構。除醫(yī)療機 構外，我們還擁有熟練的技能。結束語：總之，人口的健康問題是我們社會和經濟開展的基礎?？h級居民的健康不容 忽視，這對社會文明進步至關重要。為提高基層公共衛(wèi)生資源的分配效率，才能更好地為人 民群眾提供適宜的預防、醫(yī)療、保健、康復等服務，從而推進全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快可持續(xù) 開展。參考文獻：1薛陽.基于DEA模型的山西省醫(yī)療衛(wèi)生資源效率實證研究D.山西醫(yī)科大學,2014.2于達.新醫(yī)改以來河南省衛(wèi)生資源配置公平性及利用效率評價D.鄭州大學,2016.3孫玉偉.我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率實證研究D首都經濟貿易大學,2018.4王蓉娟.甘肅中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置及利用效率評價D.蘭州大學,2017.穎新冶菁婷徐田