社區(qū)診斷方法

1、社區(qū)診斷方法一、社區(qū)診斷的定義社區(qū)診斷(Community Diagno-sis)是借用臨床診斷這個(gè)名詞，通過一定的方 式和手段，收集必要的資料，通過科學(xué)、客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認(rèn)可 的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及其影響因素的一種調(diào)查研究方法。慢性非傳染性疾病的社區(qū)診斷就是用定性與定量的調(diào)查研究方法，摸清本 社區(qū)的慢性非傳染性疾病的分布情況，找出影響本社區(qū)人群的主要健康問題。同 時(shí)，了解社區(qū)環(huán)境支持、衛(wèi)生資源和服務(wù)的提供與利用情況，為社區(qū)綜合防治方 案的制定提供科學(xué)依據(jù)。社區(qū)診斷是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，人類注重臨 床診斷，即以疾病的診療為目的，病人個(gè)體為對(duì)象；流行病

2、學(xué)診斷則以群體為對(duì) 象，以疾病的群體防治為目的，而社區(qū)診斷是社會(huì)一心理一生物醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn) 物，以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對(duì)象，以社區(qū)人群健康促進(jìn)為目的。因此 可知，三個(gè)診斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的漸進(jìn)層次，而社區(qū)診斷正是這一發(fā)展的體現(xiàn)。二、社區(qū)診斷的目的確定社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題。尋找造成這些公共衛(wèi)生問題的可能原因和影響因素。確定本社區(qū)綜合防治的健康優(yōu)先問題與干預(yù)重點(diǎn)人群及因素。為社區(qū)綜合防治效果的評(píng)價(jià)提供基線數(shù)據(jù)。三、社區(qū)診斷的內(nèi)容、社會(huì)人口學(xué)診斷1、社區(qū)特點(diǎn) 社區(qū)類型：居民社區(qū)、企業(yè)社區(qū)、城市社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)； 地形、地貌、地理位置；自然資源；風(fēng)俗習(xí)慣。2、人口學(xué)特征 靜態(tài)人口： a.人口數(shù)量

3、：絕對(duì)數(shù)（戶籍?dāng)?shù)）；相對(duì)數(shù)（居住+ 流動(dòng)人口）； b.人口構(gòu)成：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、就業(yè)人口、撫養(yǎng) 人口、醫(yī)學(xué)敏感人口。動(dòng)態(tài)人口： a.人口增長(zhǎng)率：自然增長(zhǎng)率（出生率、死亡率）； 社會(huì)增長(zhǎng)率（遷入率、遷出率）；b.構(gòu)成變化率：人口發(fā)展趨勢(shì)（如老齡化）。3、經(jīng)濟(jì)狀況人均收入；醫(yī)療費(fèi)用支付方式和比例等。（二）、流行病學(xué)診斷傳染病、慢性非傳染性疾病、各類傷害的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位。人口動(dòng)力學(xué)角度分析人群中的主要健康問題及分布特征。居民疾病現(xiàn)患情況:人群慢性病現(xiàn)患率及其順位;居民兩周患病情況分析； 年齡、性別別不同病因住院率與平均住院天數(shù)；年齡、性別別不同病因就診率與 日門診量排序

4、。疾病負(fù)擔(dān)狀況：不同病因的壽命損失年（YLLs）；殘疾生存人年（YLDs）； 殘疾調(diào)整生存人年（DALY ）；殘疾現(xiàn)患率。社區(qū)特殊健康問題：損傷與中毒情況；居民或病人的生活質(zhì)量；心理健康 狀況；疾病的社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)狀況。衛(wèi)生服務(wù)需求與群眾滿意度:居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求;衛(wèi)生服務(wù)的及時(shí)性、 可達(dá)性和群眾的滿意度。（三）、行為與環(huán)境診斷社區(qū)居民關(guān)于慢性病的知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀。常見與慢性病有關(guān)的危險(xiǎn)因素分布現(xiàn)況：吸煙、飲酒、超重、不參加體育 鍛煉，不合理膳食結(jié)構(gòu)、高血壓、高血脂、生活與工作的緊張度，性格特征等。自然環(huán)境：地理、地貌、自然植被、氣象、生態(tài)、生物、自然災(zāi)害等。工作、生活環(huán)境：居住條件、衛(wèi)

5、生設(shè)施、飲用水、生活用燃料、工作環(huán)境 的污染等。（四）、 教育與組織診斷社區(qū)行政管理組織、機(jī)構(gòu)及其功能分工。各種組織、機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系如何。教育與文化環(huán)境：宗教信仰、傳統(tǒng)社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣，受教育水平與行為觀念。慢性病防治工作中需要依靠的主要組織、機(jī)構(gòu)是哪些，理由是什么。開展慢性病防治工作會(huì)遇到阻力的組織、機(jī)構(gòu)是哪些，理由是什么。衛(wèi)生防疫、防病機(jī)構(gòu)、人員的現(xiàn)狀分析。（五）、管理與政策診斷現(xiàn)有社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策?，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生政策?，F(xiàn)有社區(qū)發(fā)展政策。現(xiàn)有和需要制定的慢性病防治政策。政策的受益面及實(shí)際覆蓋面，政策的受損面及可能。衛(wèi)生防病資源及可利用的狀況分析。三、社區(qū)診斷的工作步驟第一步：確定所需要的信息：社會(huì)人口學(xué)；流行病學(xué)；環(huán)境與行為；教育與 組織；管理與政策。第二步：信息的收集：利用現(xiàn)有資料（整理與分析）；定性方法收集資料（專題 小組討論、訪談、咨詢）；定量方法收集資料（抽樣調(diào)查、普查）；攝影法。第三步：分析所獲的信息：簡(jiǎn)單的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析；流行病學(xué)分析；歸納綜合 分析。第四步：社區(qū)診斷報(bào)告：社區(qū)優(yōu)先衛(wèi)生問題；社區(qū)重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象；社區(qū)重點(diǎn) 干預(yù)因素；社區(qū)綜合防治策略與措施。四、社區(qū)診斷資料的收集4.1收集現(xiàn)有資料包括統(tǒng)計(jì)報(bào)表、經(jīng)常性工作記錄和既往作過的調(diào)查，現(xiàn) 簡(jiǎn)單歸納如下表?？赡艿膩碓磧?nèi) 容注意事項(xiàng)防疫站生命統(tǒng)計(jì)資料標(biāo)準(zhǔn)的一致性公安局出生、死亡資料死因診斷依據(jù)衛(wèi)生局或醫(yī)院疾病