社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)

1、1、社區(qū)：社區(qū)是若干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一 地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2、社區(qū)的基構(gòu)成要素：人群、地域、生活服務(wù)設(shè)施、文化背景及生活方式、生活制度 及管理機(jī)構(gòu)。人群和地域是構(gòu)成社區(qū)的最基本要素；在此基礎(chǔ)之上，生活服務(wù)設(shè)施、文化背景及生活 方式、生活制度及管理機(jī)構(gòu)是社區(qū)人群相互聯(lián)系的紐帶。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題， 合理使用社區(qū)的資源和適宜技術(shù)，主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：1).預(yù)防服務(wù)2).醫(yī)療服務(wù)3).保健服務(wù)4).康復(fù)服務(wù)5).健康教育6).計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)5、

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象1).健康人群2).亞健康人群3).高危人群4).重點(diǎn)保健人群5).患病人群6).殘疾人群6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)1).廣泛性2).主動性3).全面性4).綜合性5).連續(xù)性6).可及性7、社區(qū)護(hù)士的能力人際交往、溝通能力的培養(yǎng)綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)獨(dú)立判斷、解決問題能力的培養(yǎng)預(yù)見能力的培養(yǎng)組織、管理能力的培養(yǎng)調(diào)研、科研能力的培養(yǎng)自我防護(hù)能力的培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理評估社區(qū)評估社區(qū)評估意義影響社區(qū)評估因素：社區(qū)因素、社區(qū)人口、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)社區(qū)評估內(nèi)容：地理環(huán)境特征（地域、地理位置、環(huán)境與氣候、人為環(huán)境）、人口群 體特征（人、人口健康狀況）、社會系統(tǒng)（保健、福利、教育、娛樂、宗教）

3、。社區(qū)評估方法：社區(qū)實(shí)地考察、重要人物防談、查閱文獻(xiàn)參與性觀察（二）家庭評估（見第三章）（三）個(gè)體評估：包括收集、組織、核實(shí)和記錄等活動收集的資料包括一般資料、家庭健康史、個(gè)人史、居家環(huán)境和社區(qū)保健ziyuan。9、社區(qū)健康教育的方式（一）形式語言教育形式：個(gè)別教育、群體教育2.文字教育形式3.xingxiang教育形式（二）方式交談、講座的形式，必須根據(jù)社區(qū)情況選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)健康教育形式。10、社區(qū)居民健康檔案的管理（一）建立過程管理1逐步完善原則2收集資料前瞻性原則3基本項(xiàng)目動態(tài)原則4客觀性準(zhǔn)確性原則5保密性原則（二）使用過程管理1統(tǒng)一編號、統(tǒng)一存放，專人管理2嚴(yán)格調(diào)用借閱手續(xù)3對本人開放

4、、未經(jīng)本人同意 他人不得閱讀索取，注意遵循保密原則。11、常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)發(fā)病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率12、收集資料方法（一）自陳法：會談法；問卷法。（二）觀察法（三）生物醫(yī)學(xué)測量法：機(jī)體指標(biāo)測量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測量13、家庭對健康的影響遺傳；生長發(fā)育；疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播；康復(fù)與死亡家庭對其成員健康與疾病的影響最重要。14、訪視人員的安全管理。穿著合適，得體，隨身攜帶證件和零錢；到偏僻地方或獨(dú)居異性家庭應(yīng)有陪同人員同行； 提供服務(wù)時(shí)遇有情緒異常者，或存在不能控制的不安全因素，在提供急需的護(hù)理后可立 即離開現(xiàn)場；護(hù)理箱應(yīng)防在視野范圍內(nèi)，防止他人隨意觸碰；要求護(hù)理對象家屬在場。15、社區(qū)護(hù)

5、士在居家護(hù)理中的作用1提供直接性護(hù)理照顧2提供健康教育指導(dǎo)3協(xié)助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4協(xié)助日常是生活能力的訓(xùn)練16、消毒滅菌居室空氣消毒:通風(fēng)、食醋熏蒸、過氧乙酸噴霧被服類消毒：日光照射、煮沸消毒排泄物消毒家庭常用消毒劑：乙醇、過氧乙酸、漂白粉17、注射（一）用藥原則（二）輸液目的（三）準(zhǔn)備（四）操作方法（五）家庭輸液中應(yīng)注意的問題認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑；選擇合適血管；防止靜脈炎發(fā)生；靜脈保護(hù)原則；選擇合適滴速；觀察 反應(yīng)；拔針。18、導(dǎo)尿（一）目的為尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。協(xié)助臨床診斷，如測量膀胱容量，進(jìn)行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。（二）物品準(zhǔn)備（三操作方法用物必須嚴(yán)格滅菌，按

6、無菌操作進(jìn)行。保護(hù)病人自尊，操作環(huán)境要遮擋。選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。插管長度女病人插管約4cm-6cm，見尿后再插1-2cm；男病人插管20cm-22cm，見尿后再插1 -2cm；為女病人導(dǎo)尿時(shí)，若尿管誤入陰道，應(yīng)換管后重新插入。對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。以免出現(xiàn)血尿或 虛脫。（四）留置導(dǎo)尿管術(shù)留置尿管病人的護(hù)理預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染:切斷醫(yī)源性感染途徑、保持會陰部清潔、定時(shí)排空尿袋、尿 袋不可高于膀胱位置、定時(shí)更換導(dǎo)尿管、觀察尿液情況并做常規(guī)檢查。保持引流通暢:鼓勵病人多飲水、防止尿管和引流管被壓迫及扭曲、定期進(jìn)行

7、膀胱沖 洗。訓(xùn)練膀胱功能19、管喂飲食（一）目的（二）物品準(zhǔn)備（三）操作要點(diǎn)解釋使病人配合；插管長度；插管手法；出現(xiàn)異常時(shí)處理；昏迷病人的特殊手法；確認(rèn) 胃管在胃內(nèi)的方法（四）注意事項(xiàng)20、兒童期護(hù)理與保健措施（一）新生兒家庭訪視（二）預(yù)防接種（三）飲食指導(dǎo)（四）口腔保健（五）視力保?。┬旱谋Ｗo(hù)（七）親子關(guān)系（八）特殊群體兒童保健護(hù)理21、護(hù)理保健措施（一）飲食營養(yǎng)指導(dǎo)（二）衛(wèi)生指導(dǎo)（三）休息與睡眠指導(dǎo)（四）體育鍛煉（五）青少年生長發(fā)育檢測與評價(jià)（六）伙伴關(guān)系（七）親子關(guān)系22、產(chǎn)后期婦女保健與護(hù)理（一）產(chǎn)后婦女的特點(diǎn)（二）常見健康問題惡露；會陰切開創(chuàng)口；乳頭皸裂；下肢靜脈血栓形成；產(chǎn)后

8、抑郁（三）護(hù)理與保健措施定期家庭訪視；適宜居室環(huán)境；合理營養(yǎng)；充足睡眠和休息；外陰部清潔衛(wèi)生；母乳喂養(yǎng)；退奶、護(hù)理小兒知識技巧；預(yù)防靜脈炎；心理支持。23、保健與護(hù)理措施（一）指導(dǎo)老年人自我保健（二）創(chuàng)造良好的居家環(huán)境（三）合理膳食（四）良好的睡眠（五）安全用藥（六）保持心理平衡24、高血壓護(hù)理與管理措施（一）病情觀察（二）休息（三）合理膳食（四）適量運(yùn)動（五）堅(jiān)持服藥（六）自我監(jiān)測血壓（七）心理支持（八）預(yù)防 25、腦卒中護(hù)理與管理措施（一）病情觀察（二）基礎(chǔ)護(hù)理（三）心理護(hù)理（四）安全護(hù)理（五）用藥護(hù)理（六）飲食護(hù)理（七）康復(fù)護(hù)理（八）健康指導(dǎo)（九）預(yù)防26、冠心病護(hù)理與管理措施（一）休息

9、（二）適當(dāng)氧氣吸入改善心肌缺氧情況（三）觀察病情（四）心理支持（五）止痛（六）溶栓治療（七）飲食護(hù)理（八）排便護(hù)理27、糖尿病護(hù)理與管理措施（一）飲食護(hù)理總熱量控制、食物搭配、限制食鹽攝入、膳食纖維、三餐分配（二）運(yùn)動護(hù)理選擇運(yùn)動類型、運(yùn)動量和強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間、調(diào)整運(yùn)動量、注意事項(xiàng)、運(yùn)動禁忌癥（三）藥物護(hù)理掌握藥物特點(diǎn)、正確使用、觀察不良反應(yīng)（四）預(yù)防感染（五）足部護(hù)理（六）監(jiān)測護(hù)理（七）健康教育（八）預(yù)防28、慢阻肺護(hù)理與管理措施（一）病情觀察（二）休息與運(yùn)動（三）氧療（四）心理支持（五）飲食護(hù)理（六）康復(fù)訓(xùn)練（七）健康指導(dǎo)（八）預(yù)防29、消化性潰瘍護(hù)理與管理措施（一）緩解軀體不適（二）心理護(hù)

10、理（三）日常生活（四）飲食調(diào)節(jié)（五）藥物治療護(hù)理（六）健康指導(dǎo)（七）預(yù)防30、惡性腫瘤護(hù)理與管理措施（一）心理護(hù)理（二）營養(yǎng)護(hù)理（三）疼痛護(hù)理（四）術(shù)后護(hù)理（五）放療護(hù)理（六）化療護(hù)理（七）預(yù)防感染（八）臨終支持（九）健康教育（十）預(yù)防31、家庭精神病人意外事件的處理原則自縊2.外傷3.服毒 4.噎食32、精神分裂癥護(hù)理與管理措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理：飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、排泄護(hù)理（二）特殊癥狀的護(hù)理：幻覺、妄想、興奮躁動、自傷自殺木僵護(hù)理（三）心理護(hù)理：（四）健康教育（五）預(yù)防33、社區(qū)癡呆護(hù)理與管理措施（一）生活護(hù)理（二）安全護(hù)理（三）異常行為問題處理（四）認(rèn)知訓(xùn)練（五）關(guān)注照護(hù)者的

11、心理健康（六）老年癡呆警號34、腦血管病所致精神障礙病人護(hù)理與管理措施（一）安全和生活護(hù)理（二）心理護(hù)理（三）特殊護(hù)理（四）健康教育（五）預(yù)防35、社區(qū)抑郁癥病人的家庭與社區(qū)護(hù)理干預(yù)環(huán)境適宜保證安全3心理干預(yù)自殺行為干預(yù)預(yù)防36、酒依賴和酒精中毒性精神障礙病人癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、預(yù)防37、傳染病的防治和管理（一）傳染病的預(yù)防管理（二）傳染病的治療治療原則：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重；一般治療、對癥治療與特效治療并重;治療方法：支持療法、特效療法、對癥療法38、社區(qū)細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理與管理措施（一）護(hù)理措施（二）管理措施39、社區(qū)病毒性肝炎病人護(hù)理與管理措施（一）護(hù)理措施（二）管理措施

12、40、社區(qū)肺結(jié)核病人的護(hù)理與管理措施（一）護(hù)理措施（二）管理措施41、社區(qū)艾滋病病人的護(hù)理與管理措施（一）護(hù)理措施（二）管理措施42、社區(qū)性傳播疾病病人的護(hù)理43、社區(qū)急救步驟（一）評估現(xiàn)場，確定情況，確保自身和傷病員安全（二）現(xiàn)場救護(hù)（三）協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)44、社區(qū)急救護(hù)理措施（一）基本生命支持開放氣道2.人工呼吸3.人工循環(huán)4.胸外心臟按壓（二）進(jìn)一步生命支持和持續(xù)生命支持BLS2.采用各種輔助設(shè)備和特殊技術(shù)心電監(jiān)護(hù)與電擊除顫4.建立和維持靜脈通路（三）延續(xù)生命支持45、社區(qū)急救護(hù)理措施呼叫病人，確定昏迷程度；選擇臥位，保持呼吸道通暢；評估并做好記錄，采取積 極急救措施，通知急救人員；及時(shí)處理癥狀

13、；收集病人及病情資料；協(xié)助急救人員送醫(yī) 院。46、社區(qū)急救護(hù)理措施呼叫病人，確定昏迷程度；選擇臥位，保持呼吸道通暢；評估并做好記錄，采取積 極急救措施，通知急救人員；及時(shí)處理癥狀；收集病人及病情資料；協(xié)助急救人員送醫(yī) 院。47、社區(qū)急救護(hù)理措施去枕平臥、下肢抬高；處理活動性出血；保持呼吸道通暢，解除疼痛，保暖；觀察 生命體征；觀察病情；查找原因；護(hù)送醫(yī)院并交接。48、社區(qū)出血病人急救護(hù)理措施判斷出血部位；選擇恰當(dāng)止血方法；補(bǔ)充血容量；轉(zhuǎn)院治療49、社區(qū)嚴(yán)重?fù)p傷病人社區(qū)急救護(hù)理措施保持呼吸道的通暢和換氣；控制外出血；迅速補(bǔ)充血容量；包扎、封閉體腔傷口； 有效固定骨折、脫位；50、社區(qū)中毒病人的急

14、救護(hù)理措施（一）急救措施立即終止接觸毒物；清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收的毒物排除；恰當(dāng)選擇 解毒劑；及時(shí)對癥處理。（二）健康教育加強(qiáng)防毒宣傳；不吃有毒或變質(zhì)食物；加強(qiáng)毒物管理。51、社區(qū)燒（燙）傷病人社區(qū)急救護(hù)理措施去除傷因，脫離環(huán)境；保持呼吸道通暢；補(bǔ)充水分；對癥治療；觀察生命體征52、康復(fù)護(hù)理技術(shù)（一）增進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練主動運(yùn)動訓(xùn)練、被動運(yùn)動訓(xùn)練、功能性牽引訓(xùn)練、持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練（二）肌力訓(xùn)練等張收縮；等長收縮（三）日常生活活動能力飲食動作訓(xùn)練、更衣訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練、體位訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練（四）排泄訓(xùn)練膀胱排尿訓(xùn)練、排便功能訓(xùn)練（五）壓瘡分期護(hù)理和預(yù)防53、社區(qū)全髖、膝關(guān)節(jié)置換后病人康復(fù)與護(hù)理措施（一）康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（二）康復(fù)護(hù)理措施髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)功能體位；引體向上運(yùn)動；肌力訓(xùn)練；關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練；負(fù)重訓(xùn)練；關(guān)節(jié)保護(hù)；膝關(guān)節(jié)置換康復(fù)保持功能體位；受累關(guān)節(jié)活動；肌力訓(xùn)練；術(shù)后1 -2天CPM被動訓(xùn)練；術(shù)后1周站 立行走訓(xùn)練；術(shù)后2周扶物下蹲訓(xùn)練并加大其它運(yùn)動量；預(yù)防54、社區(qū)脊髓損傷病人的康復(fù)與護(hù)理措施（一）康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（二）康復(fù)護(hù)理措施保持功能位；運(yùn)動功能訓(xùn)練；轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；行走訓(xùn)練；排尿護(hù)理；日常生活能力訓(xùn)練（三）預(yù)防55、社區(qū)骨折病人的康復(fù)與護(hù)理措施（