臨床康復(fù)治療的四個原則(雷曉輝)

1、細說康復(fù)治療的“四個原則”隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的巨大進步，臨床醫(yī)學(xué)救治能力不斷提高，各種疾病的病死率逐漸下降，社會老齡化嚴重，慢性病和功能障礙性疾病不斷增多，人們對康復(fù)治療的需求不斷增加。積極規(guī)范的康復(fù)治療不但可以將各種疾病造成的患者功能障礙降到最少，而且能夠幫助提高患者日常生活能力和社會適應(yīng)能力。近年來，隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，大家越來越意識到康復(fù)治療在疾病后針對功能障礙恢復(fù)的重要作用，但卻對具體的臨床康復(fù)治療認識不足，不知道怎么開展全面規(guī)范的康復(fù)治療，在此我提醒務(wù)必記住康復(fù)治療以下四個原則：一、早期介入我們必須摒棄先臨床治療后康復(fù)治療的錯誤觀念，因為康復(fù)醫(yī)學(xué)和保健、預(yù)防、和

2、臨床共同組成了全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)。早期康復(fù)不僅僅能促進患者功能恢復(fù)，而且能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥和合并癥，如血栓、肺炎、壓瘡、營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。針對腦卒中患者的早期康復(fù)治療能更好促進神經(jīng)功能的重塑，針對骨科手術(shù)的康復(fù)治療，如在術(shù)前進行必要的康復(fù)治療指導(dǎo)，患者在術(shù)后就能夠更好掌握康復(fù)治療的方法和技巧、劑量等。目前我國部分省市已建成康復(fù)重癥病區(qū)，讓患者在早期重癥監(jiān)護條件下進行必要的康復(fù)。很多的人擔(dān)心早期康復(fù)的危險性，這是可以理解的，但是請您相信早期康復(fù)，不是不能站要你站，不能走要你走，因為康復(fù)治療有很多針對性很強的措施。、綜合措施提到康復(fù)治療，我們很容易聯(lián)想到我國特有的推拿、針灸等，或者有

3、人聯(lián)想到體育鍛煉等。其實不然，康復(fù)治療有很多的方法和技術(shù)。一名合格康復(fù)治療本科畢業(yè)生需要3年的理論學(xué)習(xí)和1年的臨床實習(xí)才能考取康復(fù)治療師證，當(dāng)然我國也已經(jīng)有康復(fù)治療的研究生教育?？祻?fù)治療的分類很多，通常我們會認為有物理治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療和輔助器具治療。臨床上常結(jié)合學(xué)科分為神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)、老年康復(fù)等。每個治療和每個方向都有太多的技術(shù)。而臨床常見的問題，我們都需要多種措施多管齊下，共同促進功能恢復(fù)。我們一定要做個針灸就等于康復(fù)，拉著患者走走就是康復(fù)的錯誤理念，一定要堅持全面的規(guī)范的康復(fù)治療。廠運動療法常規(guī)運動Y療法技術(shù)I關(guān)節(jié)運動肌力、.川1耐力運動肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡

4、功能訓(xùn)緣康復(fù)治療技術(shù)物理治療PT作業(yè)治療OT言語與吞咽治療ST器械治療（理療）傳統(tǒng)推拿（按摩）治療神經(jīng)生理學(xué)療J法（NPT）L心肺功能訓(xùn)練“Bobath療法Rood?法Brunnstrom療法PNFvojtaSriiICIMT運動在學(xué)習(xí)療法MRP）其他技術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)軟組織牽伸技術(shù)水中運動醫(yī)療休操引導(dǎo)式教育麥肯基療法2015-9-15康復(fù)心理治療矯形、輔助器具治療三、循序漸進患者臨床病情復(fù)雜,康復(fù)治療方法眾多，常常有患者治療心切，接受康復(fù)治療有著恨鐵不成鋼的態(tài)度，常錯誤認為劑量越大效果越好?？祻?fù)治療是有非常嚴格的適應(yīng)證和禁忌癥，我們需要經(jīng)過全面的康復(fù)評估才能制定完善的康復(fù)治療方案，如有支架、金屬

5、、起搏器的患者不能接受咼頻電治療,伴有營養(yǎng)不良的患者需要結(jié)合能量補充同步康復(fù)治療，有心肺功能障礙的患者的運動劑量需要嚴格的計算?？祻?fù)治療務(wù)必堅持循序漸進的原則，方能取得更好療效。四、主動參與提到康復(fù)治療，患者總習(xí)慣你給我治療“你治療我接收”的方式，這是大家對康復(fù)治療的片面認識，除了像光療、熱療等物理因子需要我們被動接受外，現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)都需要我們患者主動配合才能更好的恢復(fù)功能。如我們常常采用的肌電反饋肌力訓(xùn)練，就是通過患者主動運動時采集到的肌電信號，再給患者視覺、聽覺的反饋其訓(xùn)練完成情況，提高了患者訓(xùn)練的療效。我們常常也看到臨床上伴有認知功能障礙的患者會較認知正常的患者功能恢復(fù)較慢、交叉一些。這也是我們常常告訴你“要想恢復(fù)好，你就加油練”道理?？祻?fù)治療