三甲評審標(biāo)準(zhǔn)考試題

1、三甲評審標(biāo)準(zhǔn)考試題(答案) 第一章1、醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。最基本的標(biāo)準(zhǔn)有 等規(guī)定。(ACDE)A、醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級至少正式 執(zhí)業(yè)五年以上。B、臨床科室主任具有正高職稱 90%。C、開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比 1 ：1. 15。D、開放床位與病房護(hù)士之比1 ：0. 4。E、在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)A 50%。2、臨床科室一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生 行政部門規(guī)定；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。目前，我院的 省重點(diǎn)?？朴?。 (ABCE)A、腫瘤科 B、血液科 C

2、、腦外科 D、心內(nèi)科 E、胸外科3、醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅持公立醫(yī)院公益性，把 維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。我院的醫(yī)院精神及院歌分別是 (CD)A、秉德敬業(yè)，精業(yè)求精B、精業(yè)求精，勇于進(jìn)取 C、秉德敬業(yè)，求真維新 D、健康家園 E、康復(fù)贊歌4、將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。要符合該項(xiàng)的最高要求，必須做到 。 (ABD ) A、開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組 后完成率符合要求。B、心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、魏、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植 術(shù)實(shí)行單病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。C

3、、醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。D、有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。5、提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診 療等候時間具體要求是。(ACD)A、門診等候時間縮短，無排長隊現(xiàn)象。B、對醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問題有系統(tǒng)調(diào)研。C、醫(yī)技普通檢查當(dāng)天完成，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報告，特殊檢查縮短預(yù)約時間。D、近五年住院天數(shù)有降低趨勢。6、控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模最基本的具體要求是 。(BC)A、特需門診總量占總門診量W 5%。B、有控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模措施與動態(tài)管理機(jī)制。C、特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)模W 10%。D、住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)W 5%。7、將

4、對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (以下簡稱受援醫(yī)院)和支援社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。具體要求有。 (ABCDEF)A、支援下級醫(yī)院工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制管理，有計劃和具體實(shí)施方案。B、有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。C、針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計劃并組織實(shí)施，在一、二級專業(yè)中 選擇23個重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。D、參與支援下級醫(yī)院服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容。E、主管部門加強(qiáng)對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療 質(zhì)量與安全等方面，定期對受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。F、通過三年對口

5、幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。原來受援 醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得顯著成效。8、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。具體要求有。 (ABCDEFG )A、有專門部門依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負(fù)責(zé)傳染病管理工作。B、有指定人員負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報告以及傳染病預(yù)防工作。C、對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要 的治療和控制措施。D、對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和 無害化處置。E、有傳染病預(yù)檢、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病

6、患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相 對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。F、有對特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。G、依照規(guī)定為特定對象(如結(jié)核病、艾滋病等)提供醫(yī)療救助服務(wù)。9、建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。有“綠色 通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢 通，并有妥善處理如下患者的工作流程 。(ACD)A、特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。B、我院“綠色通道”簽訂的 VIP會員。C、特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。D、群體性(3人以上)傷、病、中毒等情況。10、在基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制

7、度與相關(guān)服 務(wù)流程。具體措施有 。 (ABD )A、在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院建立與實(shí)施 雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，有完整的相關(guān)資料。B、主管部門對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果追蹤隨訪、總結(jié)分析及效果評價。C、有接受各級行政部門指令或醫(yī)院自發(fā)組織的社會公益活動。D、轉(zhuǎn)診單位間有定期的聯(lián)席會制度，加強(qiáng)協(xié)作，共同改進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作11、根據(jù)統(tǒng)計法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。 具體要求有。 (ABODE )A、有向衛(wèi)生行政部門報送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程，按規(guī)定完成醫(yī) 院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息

8、和臨床用藥等相關(guān)信息報送工作。B、有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施。C、落實(shí)信息報送前的審核程序，實(shí)行信息報告問責(zé)制。D、未發(fā)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報信息錯誤。E、未出現(xiàn)瞞報或報送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象。12、遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮， 承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工 作?；疽笥小?(ABODE )A、各級各類人員了解國家有關(guān)法律、法規(guī)和各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi) 容。B、醫(yī)院明確在應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)。C、根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援。D、根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。E、有完

9、備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。13、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，落實(shí) 責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制?；疽笥?。(ABCDEFG )A、有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。B、有醫(yī)院應(yīng)指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。C、主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。D、有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。E、醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。F、有應(yīng)急隊伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。G、相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。14、開展災(zāi)害易損性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。具體要求有。 (ABC )A、組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨

10、的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點(diǎn)。B、有災(zāi)害易損性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力 進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。C、定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對應(yīng)對的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂， 并開展再培訓(xùn)與教育。15、編制醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案的具體要求有 。(ABCDE)A、根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。B、制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。C、有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人

11、員、 應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。D、編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉 本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。E、定期并及時修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。16、合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備。具體要求有 。(ABCDEFG)A、有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃。B、有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。C、有必備物資儲備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。D、應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。F、現(xiàn)庫存的儲備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲備。E、有主管職能部門監(jiān)管記錄。G、與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。17、臨床醫(yī)學(xué)教育中，承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，必須 完成的基本任務(wù)有 。 (ABODE )。A、完成本科及以上臨床教學(xué)工作，通過歷次教學(xué)評估。B、有支持教學(xué)規(guī)劃，資金投入和保障制度。C、有專門部門和專職人員負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。D、有相應(yīng)專業(yè)教研組或辦公室，有專(兼)職教師。E、有年度培養(yǎng)本科生及以上的專業(yè)、數(shù)量等相關(guān)資料。18、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作情況良好(B)的要求是。(ABCD )A、有完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案。B、有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤。C、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)