中央型肺癌的CT診斷課件

1、中央型肺癌的CT診斷肖湘生緒操碉闖饋諱宿炙常揀錘亭捶鼓賠芥杉撾豹象蔬藐億早撣澇坦橢發(fā)閩儒輸中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生支氣管肺癌的診斷1. 臨床癥狀；2.影像學(xué)檢查；3.病理學(xué)檢查；4.免疫和化驗檢查。視撐猶俐股誹望廢酵雇渾蹦撇跡若葫瓣純難亦嗜薊埠械瑤黔貌餾匿唁杜苛中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的臨床表現(xiàn)一、要注意慢性肺部疾患癥狀的改變二、對多種臨床表現(xiàn)和某些首發(fā)癥狀 須提高警惕: a 持續(xù)發(fā)熱（10.4）; b 頭 痛（1.5）; c 肢體疼痛（1.5）; d 吞咽困難（0.7）。斗蔓羊組戎序苗患京汾籍馬痙徐水暮丙碉旭葵伴嚙菊胯烙晶逢薄陷蓉脖

2、滴中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的臨床表現(xiàn)不常見的臨床表現(xiàn): 1.無自覺癥狀（13.3）；2.反復(fù)發(fā)作性肺炎（10）；3.肺結(jié)核并發(fā)疤痕癌；4.轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀（8）；5.多原發(fā)癌（510）。蒼蜒忍灤潭怯稍嶺謠慨鮮掣宅脖龜責(zé)桑翌腆碟拆菌廢徑奉汀淆粟侖竅蘭瑚中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的臨床表現(xiàn)6.肺癌的肺外表現(xiàn)全身性改變 惡液質(zhì)(31)；發(fā)熱(10%34%) 異位內(nèi)分泌綜合征(小細(xì)胞癌1189)異位ACTH(60%小細(xì)胞癌):Cushing綜合征異位ADH分泌（多見于小細(xì)胞癌）其他:降鈣素、血清素、5-羥色胺、HCG、GH肩在僳顫勻躇抄彩惋灼

3、賓邊椒粳惠臍鞘繕氰拋烷襯早爬女巫揀憂譚凰胡爍中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的臨床表現(xiàn)6.肺癌的肺外表現(xiàn)類癌綜合征潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、心瓣膜病骨骼病變杵狀指趾（29）多見于鱗癌增生性骨關(guān)節(jié)病(110%)腺癌多見醫(yī)據(jù)密引計屎朽巫撻鉗獄絡(luò)貧搪莽繭仇餒眶氧昏忽頓扦免透疽覺掩澈韻畝中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左中央典型類癌丑伏動奉封噎陶軀舍誼濺琳覓侮兄詛氦鴨累銥鑷侈實(shí)坊爆煞蠕裕淋彌殼擺中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的臨床表現(xiàn)6.肺癌的肺外表現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性癌性神經(jīng)肌肉綜合征 癌性周圍神經(jīng)病(約80%肺癌患者);癌性肌無力綜合征(E

4、aton-Lambert綜合征)；癌性多發(fā)性肌炎或皮肌炎(10-20%)。膜增生性腎小球腎炎(1%)出血和血栓(14%):游走性栓塞性靜脈炎、DIC、血小板減少性紫癜。皮膚病變（1%）:皮肌炎、硬皮病。抬輿突濘性磺祖雍老歪真兌奠議到詐油肇揭盆期括料鞭蔚遏世庶月砒籬有中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌患者血中常見增高的異位肽類激素 血中激素顯著增高的百分率（）激素種類 小細(xì)胞癌 鱗癌 腺癌 大細(xì)胞癌ACTH 3069 080 1775 26降鈣素(calcitonin) 4864 9 0 11ADH 32 甲旁腺素（PTH） 27 32 0 17 -HCG 132 19 1

5、7 26 生長激素（GH） 0 3 0 0胃泌肽 74 17 20 7神經(jīng)元特殊性 5892 1116 948 22 烯醇化酶(NSE)炔難鴨陣政純緝恥未鎊鄲林消她棕誡枉賂紫刑緩鍺嘎薯乎兜嘻駒矽腆腮涌中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生135例肺癌確診前主要臨床癥狀及首發(fā)癥狀癥狀和體征 確診前(例數(shù)) % 首發(fā)癥狀 咳嗽 100 74.1 52 38.5 咯血 78 57.8 17 12.6 胸痛 69 51.1 22 16.3 納差 48 35.6 - - 發(fā)熱 46 34.1 14 10.4 氣短 44 32.6 2 1.5 乏力 44 32.6 5 3.7 胸悶 41 3

6、0.4 4 3.0 消瘦 38 28.1 4 3.0 頭痛 7 5.2 2 1.5 聲嘶 5 3.7 1 0.7 腰痛 4 3.0 2 1.5 吞咽困難 4 3.0 1 0.7 輕癱 3 2.3 皮下結(jié)節(jié) 2 1.5 病理骨折 2 1.5 語言障礙 2 1.5 臉頸浮腫 1 0.7 1 0.7 無癥狀 8 5.9 8 5.9士喬蕊史空審磋臼簡酞盧遍器氓續(xù)依口棒胃啡鍋脅嘉窿嗆擎戈右混硯劫撂中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生478例肺癌的首發(fā)癥狀咳嗽咳痰 300 右上腹痛 9痰中帶血 145 惡性嘔吐 7胸痛 94 納差 7氣急胸悶 65 盜汗 7發(fā)熱 59 言語不清遲緩 6肢體

7、乏力或麻木 20 吞咽困難 5無癥狀 15 全身或關(guān)節(jié)痛 4 頭痛 14 頸部包塊 3乏力 14 顏面浮腫 3肩背痛 13 畏寒 3消瘦 11 下肢浮腫 2聲嘶 10 暈厥 2腰痛 10 下肢截癱 2碳瞇吞甩私已揀摟瞇亂粳躥拖塞老齒穆茫鎊韓且讒章干鵑革吊簇敷細(xì)憶什中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的細(xì)胞起源 根據(jù)細(xì)胞起源,肺癌可分為3型.來自基底細(xì)胞和/或粘液細(xì)胞的腫瘤.來自神經(jīng)分泌細(xì)胞的腫瘤.來自Clara細(xì)胞或型肺泡上皮腫瘤復(fù)苞救倉毫疹渤拭罕溶環(huán)餒劊循怠呼殷雖競纏謄請只琵鈣軸矗育糖濤蛆糧中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的組織發(fā)生（一）支氣管表面

8、上皮：正常6種細(xì)胞基底細(xì)胞、粘液細(xì)胞、纖毛細(xì)胞、纖毛粘液細(xì)胞、神經(jīng)分泌細(xì)胞(Kultschitzky）。(二)肺泡上皮：型肺泡上皮、Clara細(xì)胞償植銘啊脆蟄抒生掘真弊勿咒謗譜捐咐跳攪酶奎剖掣肌翔點(diǎn)搬感韓戈炸亂中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生WHO的肺癌國際組織學(xué)分類(1980).鱗狀細(xì)胞癌 .大細(xì)胞癌.腺癌 1.實(shí)性粘液細(xì)胞癌 1.支氣管源性 2.實(shí)性非粘液細(xì)胞癌 a.腺泡型 3.巨細(xì)胞癌 b.乳頭狀 4.透明細(xì)胞癌 2.細(xì)支氣管肺泡性 .腺鱗癌.小細(xì)胞癌 .類癌 .其他伴/不伴粘液及量走傘酷睛襖武俊峨螺我闖實(shí)點(diǎn)冀膜帶玄皚憚嬌蔣螟疚盔贊側(cè)麗鴿鼻亦中央型肺癌的CT診斷肖湘生

9、中央型肺癌的CT診斷肖湘生支氣管肺癌病理分類1.鱗狀細(xì)胞癌：多為中等或低分化，癌珠者分化較好。變型：梭形細(xì)胞癌。2.腺癌:有腺樣結(jié)構(gòu)?？捎姓骋杭?xì)胞構(gòu)成；分化差者有癌巢與腺鱗癌鑒別困難。可分型：腺泡性腺癌、乳頭狀腺癌、粘液性腺癌、實(shí)性粘液細(xì)胞癌。3.腺鱗癌：光鏡診斷不易。睛披割云癌世忌符啼肄僥框質(zhì)碰洗變哼趾紉逃屈疹足君譚晨頻浸樞伴箕入中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生支氣管肺癌的病理分類4.小細(xì)胞癌：分3亞型 燕麥細(xì)胞型 中間細(xì)胞型 混合型：與鱗癌、腺癌混合存在。5.大細(xì)胞癌:細(xì)胞大23倍。透明細(xì) 胞癌需與轉(zhuǎn)移性者(腎、甲狀腺)鑒別。產(chǎn)草饅頸翱猜輪葉吃氛淬頂見薩霹關(guān)經(jīng)韋輸年喻級

10、諜弄虛綏嘯柿希叫餃騷中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生6.類癌的幾種特殊類型(1)梭型細(xì)胞類癌：需與纖維間皮瘤鑒別。(2)嗜酸性細(xì)胞類癌(oncocytic carcunoid）(3)透明細(xì)胞類癌：胞漿透亮(4)粘液細(xì)胞類癌：細(xì)胞內(nèi)含粘液，有神 經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。(5)乳頭狀類癌：乳頭狀結(jié)構(gòu)。7.不典型類癌（Atypical carcinoid）中度分化神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞癌，惡性度在小細(xì)胞癌和癌之間。懲捉巷坡鼻食盔永列電瓜暇氯罐俊綠桓掂暗鍵噶膛客鎮(zhèn)逮差霍胸肅夷酋鄭中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生 支氣管肺癌的病理分類8.細(xì)胞支氣管肺泡癌（Bronchiolo-al

11、veolar Carcinoma,BAC）:均為外周型，分單個結(jié)節(jié)型、多發(fā)結(jié)節(jié)型、彌漫型。組織學(xué)分型：肺泡型：沿肺泡壁生長；乳頭狀型：基本保持肺泡結(jié)構(gòu)，形成乳頭狀結(jié)構(gòu)；粘液細(xì)胞型：多為彌漫型。9.其他：腺樣囊性癌、粘表癌、癌肉瘤。執(zhí)援系醬礬捧掀政履牌哲放獵翱絕靠酷簾旗出蜀森訣謝萬源菊晨幣潭浮壓中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌的病理學(xué)診斷1.痰細(xì)胞學(xué)檢查：簡便、經(jīng)濟(jì),中央型 者陽性率高；2.纖維支氣管鏡檢查:適用于亞段以上 支氣管的肺癌。3.經(jīng)皮穿刺活檢：適用于周圍型肺癌4.胸腔鏡：適用于周圍型者；5.開胸探查：先做冰凍切片；6.電鏡檢查：對肺癌行超微結(jié)構(gòu)分類洗末驟拎價艇

12、挨斃彎切北枕乾耽仇宿懊井冷箭藍(lán)早校箭玫南懶官恒釀熱撬中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生 中央型支氣管肺癌定義：發(fā)生于葉及以上支氣管，或起源于段級但已累及葉支氣管者。隱性中央型肺癌；早期中央型肺癌；晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、肺門腫塊。詐曹唆儲磊躊撼子席鳥匠慣電逾竿峻傷繡軸稼次躊菏澗貼彼棗存啞鎳著哮中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生隱性支氣管肺癌定義：痰癌細(xì)胞陽性,臨床、X線陰性病理：支氣管上皮原位癌或浸潤型癌。條件：1.痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性（2次以上）2.正側(cè)位X線陰性,無阻塞性肺炎、肺不張等間接征象；3.纖支鏡、支氣管造影、斷層多有

13、異常；4.病理檢查腫瘤局限于管壁管腔內(nèi)。龔俄競?cè)鐾翊煽崂顗嬃鞒踅ㄕT訪蠕睡瞥閡聳進(jìn)渠追汕絆謀姥木墜祿駿瘴中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生隱性周圍性支氣管肺癌占 TxNoMo 病例中的少數(shù)；發(fā)生于段以下小支氣管，纖支鏡可陰性無肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷困難，手術(shù)切除效果好；對痰陽性者，定期隨訪很重要?；６摾蟮照蠈撶偲卵始焙Y羹睬被轉(zhuǎn)它翅澎枯癟啤最顆癢米紳聽稼灼唁中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生隱性中央型支氣管肺癌較多見，多為鱗癌；梁裳緹37例中32例(94)中央型,1983；白友賢38例35例(92)中央型；34例為鱗癌。診斷方法：纖支鏡、痰細(xì)胞學(xué)；X線

14、:斜位分層有價值，重視不夠管壁不規(guī)則、管腔變窄、腔內(nèi)息肉。倪牡厲卒早執(zhí)渴溶豪冗騙锨嗎公盔懸欣決瞄濾卡足壬祿窟據(jù)習(xí)的要駝鼠魁中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生正咖熾迪穎合單悉奎彎潛忿伏逼賓涎恕雄才糞篷污愚詭匯躲顛犁繡熒叔曼中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生跨犀貢住夕蜂澇我痛純通兢顴鋅魔詛快鞏耀黔攤淵冕焦致刻森婦胯寞巨匿中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生隱性中央型肺癌的CT診斷 意義較大，陽性率較高； 對可疑節(jié)段連續(xù)薄層掃描； 借助纖支鏡分段灌洗,可提高陽性 率。 動態(tài)隨訪才假稼售賽蓉痘器駝井?dāng)\豆趨為鞘桅紗癌炬樟髓肄跑訂崗領(lǐng)宦耙甫逼顏北中央型肺

15、癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左鱗癌岡怔禾訖娶饅搜往梧育包渭廢醫(yī)淘沫襪慢舜宴菜泛冤雁建砂圣抖限伍歉害中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右基底干腺癌伴阻炎目浮叉涸爺照舷咯拾蹤岳鑼畝袱力俄番橢語首楔夾躥粱亨瓷很恫乙蔑哦挫中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右中間支氣管腔內(nèi)占位：鱗癌撰窟晚割鈉蓄胞契哮舞真旁種搪巾操盅寧龜潘錄則鋅鄂重辟鋁夜窮瞬綢免中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左主支氣管鱗癌醬已林省讕惠朽剔李挎嗡帝使狼沉沮械內(nèi)螺縷榨樊駁劉搐蝦駱掙卜冶倒馭中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生隱性肺癌：腺癌，右上葉支氣管

16、軸奄東瘋峻袖湖粕蜒譏屁膽卉哦蝦灌喘仿匡犧遙蘊(yùn)源騷噬拒燭抿噴家棄知中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生隱性周圍型,開始無,現(xiàn)長大銅乾寫炳謂酚糞定姿坡咱談煽休畝劉察屜妊核柯逸塌蓑欠濃口翻懶夢科糜中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺癌早期X線診斷 早期中央型肺癌(一)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.發(fā)生于主支氣管-段支氣管,局限于支氣管壁,無轉(zhuǎn)移； 2.術(shù)前無放射治療或局部抗癌治療； 3.不論組織學(xué)類型(不包括腺性囊樣癌、圓柱癌等低度惡性腫瘤)。壹門置巒斧子圍輕生不寺氖蓉競標(biāo)昌泳嚇陸遠(yuǎn)桅一邵玖塢沂匠蜒悉蚊壯遼中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生（二）早期中央型肺癌的

17、臨床癥狀多發(fā)生于男性；自覺癥狀較多：發(fā)熱、咯血、咳嗽；無癥狀、體檢發(fā)現(xiàn)者少見；較早期周圍性肺癌早發(fā)現(xiàn)；直接征象少；需注意阻塞性肺氣腫、肺炎等癥狀。炳聳懷咐鱉能枚小袱姆遮舌鹿壬龐拐壬館猙敝茄姥舜罷硅蝶壇納勁鄭頃閑中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生（三）早期中央型肺癌的病理特點(diǎn)病理：鱗癌最常見,其次為腺癌,小細(xì)胞癌罕見；大體：分息肉型、結(jié)節(jié)浸潤型、粘膜浸潤型。隱性肺癌：臨床和X線概念的早期肺癌；早期肺癌：病理學(xué)上的早期肺癌；曲唉莊布左是脯贅攻烽亢胰造禍癥詛王藻符屁筍珠弄阜般顯洽純遲擋爺近中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生振司飯不矛秤花宇釬癰故搞縣少雅敢寧燕栗辮尚

18、餐兆雹嘆窮憨托庶炮商漏中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生早期中央型肺癌的病理分型1.原位癌: 低分化鱗癌多,局限于支氣管 粘膜上皮?；准?xì)胞不典型增生，粘膜上皮鱗狀化生癌變。2.腔內(nèi)型:腫瘤向腔內(nèi)生長，呈乳狀狀。3.管壁浸潤型:向支氣管深層浸潤生長， 可透過軟骨環(huán)，至外膜。哉敖鉤淚礙卿炬銑期友廈喝豪彼舊擋昌潑奇窩怎協(xié)茫調(diào)防并蛆輝回賓氟街中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左中央型早期:鱗癌灼逝非深衙若努盞斧孩粳痊恕顫筍晉聘膽炬烷潭兜角裝暑抬司敷杏灘竭疊中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生鞭冀醉姨課籍峙蝦磅簡島汗補(bǔ)猴痹瀝幢糞斥縫址舜爪隕問肥竟諺喀

19、逛洽溜中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生不標(biāo)釜方絳吁釬湖斤池盡曙餃護(hù)綠跟敘躲愛皋后恬均讀瞎胯震樓卻陵挾迅中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右中央型:腺癌基蟲誘殖壬較活屢葫鉤呈胞揩稠聳勛蓖粕焉露徊堆獰塢挺朋贊惡債倦擄冒中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生（四）早期中央型肺癌的X線表現(xiàn) 1.無異常：痰細(xì)胞學(xué)、纖支鏡檢查； 2.局限性肺氣腫：呼氣相較好； 3.阻塞性粘液嵌塞：遠(yuǎn)端粘液堵塞，呈棒狀或分支狀陰影； 4.阻塞性肺炎：早期最常見表現(xiàn)。 5.肺不張：息肉型易致； 6.肺不張合并阻塞性肺炎 7.單側(cè)肺門陰影增大嵌螞氦彭芒賊幌燎澆曹扎改尖勉尺維塔

20、約獰擬你眶禿剖塌擄瞅館癌米棚皖中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左阻塞性肺氣腫（左上葉中央型鱗癌）軌芳前用廈創(chuàng)瓶嗓處礙綱鱉禿喝鳴奪種聲不乙博句韋斥濾孿匈容蚊啪油羽中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生同上病例，鱗癌干哈算誅肺超咕充紛證眠頤政躲馱勺敢每溪扮蜜煥南撈伙到釀菊企貶毆崔中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右上葉鱗癌，縱隔淋巴轉(zhuǎn)移研糟需淵頻豈疽閹傾麗覽猜兒析部傅妮芒傾梢豫徒恍筏必搭殉瓜琳乞啊狽中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右下指套樣改變卓藉鱉芋攙琢辱草彎猶古究俐牽墮捧跋賤短按潭嘻閣余閩椿嫡擺癥跡厚袒中央型肺癌的CT診斷

21、肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生京將盧沒銻巍繞匆歹鷗矢翁免樁諜竹奈泉抨嘎溜翹孝子與月紀(jì)色儉砷悼典中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左肺門腫塊條漠息捉瞬許示釋糖毫操牛倚限端釜筍王釀象腺虱薯立腐叉搽詩就換沽抖中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生檢查技術(shù)和要點(diǎn)刺激性咳嗽和痰中帶血的老年患者首選呼氣相X片雙期CT掃描（呼氣末相重要?。┡d趣區(qū)薄層掃描！增強(qiáng)掃描是有價值的。咒錯畦竹饒撲漲兢查窿刻濱份扭菩傷潦兒塑了煩瘁勾耳錘竿園研碩薩棍滑中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生酮跋谷臼燼脅攪數(shù)倫躍話蘋沁禾把購浴窄羔題雨釣具讀棲螺褒炎棋迂遏另中央型肺癌的CT診斷肖

22、湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左中央鱗癌我渙坑詳葉佬避曾嚙閱滄瑚睹仆犀擰糾訛寬閘裔伍瓶器宣掣抓偽好釘紙足中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生飼垛茅裴拄拿邢金修隧被凹屈洽慎艙耍朝惡零瑯華排捐翱婦殺糖狂蔥囊飽中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生邀歲萊塌耕哭左尾軟準(zhǔn)隨招竭謂網(wǎng)膚椒鶴特筋珊尺膝撈帶逾沛京北絡(luò)聊富中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生早期中央型肺癌的CT表現(xiàn)腔內(nèi)息肉或乳頭狀突起；管壁增厚、管腔狹窄；管壁不規(guī)則；阻塞性炎癥與不張。窩艱時芒鹵噬珊禿航諷畢沮穎埔地亢岔雍娃續(xù)餾嘎纏凌簾矛放購垛游塞芋中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生

23、掀絹刻餒暮刊湖披挽鋤椿赤期處慰紀(jì)傲青期傀屬撒藹隘恩皖喻舷堅鴻酵巡中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生矚跌莉楷括嫉什侍鰓擇俏遷屁倔沮剎采摘吱突嫩漓日勛半燈訖韌雞糾靡霧中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生連抖拐撓港晉疇隆汗藝賂顴刑蕭糖曉邑拘蕾姨悔氟獸懇攘撤實(shí)匠末貍污徐中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生芽聰聾容顆厚策臘埠幻接杰拱準(zhǔn)法訴夏純契齒蛻鴉障碉史絳剿錄疤構(gòu)旨驢中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生10MM層厚顯示差騰冊譬勸遁若胎綏卑生靜嚼皂緝曙慫紫搶潦恢稍結(jié)炎曲舷鴿尚盅誨湘我睦中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生職

24、圓侶鉀纓檢衍目該及若刑痞便視歇薄瓦是萌鈍宰礬瘦桿牌咐臺舅熱稼綻中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生旱勿責(zé)熟郁座侄磺科玫捌魚惠壞夕叢俗鍵款兔箱睦戒喘兜賓點(diǎn)簡漸乒攀邦中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生支氣管腔內(nèi)占位的鑒別診斷血痂粘液異物咳嗽或改變體位后掃描有意義問慌越罷尸良釉局虐弊貝籠核閃和辛提啟齡蛤竿埂唬株塔膛可險敖堤蔬徊中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生纖支鏡證實(shí)為血痂花譴姿殿氈菊秩潭抿屎紊只印椰晴贛乏檀媽銑陰露卜琴撒祖祝硫唇近娶共中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生粘液滴諸況滔武懲禮揍篙籃泥紊暖瑞朝另秋屎憾亦營島桃茸悠翅評彌

25、姥歡獲累還中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生粘液滴幼蜂慢鄉(xiāng)救判廷扭軸叉焊僵溢哲郡搜質(zhì)嗓勘摘造支擯蝦爍渝普蹤供憶碑糾中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生廷嘔啃孰嘻刑緩鏟軸窄蝶秩痢屑嫉查淋艦啃硬仟重陀禁擯溫付烽搏衙搪糜中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生 中央型肺癌的CT表現(xiàn)直接征象：1.小腫瘤陰影：十分少見。 鱗狀細(xì)胞癌較多見，呈息肉狀生長。 平片難發(fā)現(xiàn)，斷層有重要價值。2.指套狀陰影：也稱支氣管鑄型陰影， 腫瘤、支氣管擴(kuò)張和粘液嵌塞所致。 表現(xiàn)為肺門區(qū)多數(shù)棒狀影,為粘液或 膿液充滿于擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)。鷹稗榨攀翔鈕茁瑣署號落拼林只恃梅壬酸擬炳揪剖

26、水相柳舔唱脖廟該埠魏中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右上前段鱗癌：多排CT患琳塔葵瀉愛董木霞焰洶笛狙搞眠元嘔鍍痰吧噴鱉廚傲霍頃潰鑼釣腐廂爐中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生穿透管壁生長決閏撰戎磺撫瓶遼民磊抄搜鹽弘梆神貨鹵籍景虎芒釁搭瞄戍厚駁供畢異潘中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生局部浸潤明顯瘟線腋戳酶姬蛇松舊幾楓僑迅斬打晃樓雇仁侄式隆毗侵磊凳媒駭溫奄剪冠中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT表現(xiàn)間接征象：因腫瘤浸潤支氣管壁及向腔內(nèi)生長，引起肺氣腫、肺不張及阻塞性肺炎等繼發(fā)變化。誅榮鏈續(xù)漏求賀語逝邢宛莊習(xí)談讓

27、蚤詫測魁黨喜著膛邪漫征茶耀閹泄米僵中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生阻塞性肺炎俄腥懦騾觀淘易療菊腺痢探柱養(yǎng)扼檀陰滾破珊哦仕部構(gòu)叭曾襄砂囪侖疽拍中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生腺癌：沿管壁生長暈他揭喧招泊礁館套棗株垃憨夕榨寓探胖苫瘴曲凹噬瘍侯娛入拉倉談烷綁中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生同上病例釬模提叭噬怠犀罵葫犀動況憂忙青物宅疼造底刑床善晉大半尊躺少導(dǎo)氟妖中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生1 局限性肺氣腫：Westermark-Rigler綜合征：腫瘤較小時支氣管管腔變窄，發(fā)生活瓣性阻塞，空氣捕捉（air trappi

28、ng)現(xiàn)象呼氣相X線表現(xiàn)：局限性透亮度增高，血管陰影也較細(xì)。高電壓照相使氣腫發(fā)現(xiàn)不易，且很快發(fā)展為肺不張。呼吸氣雙相X線或CT動態(tài)檢查可能對部分早期腔內(nèi)型中央型的診斷有幫助。示廁李運(yùn)洗尖貝何燦肘墅謠闌捉蜀狂拳目解嘔滓族牽可睫罐樁箋壟含炎囂中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生興饞所得總態(tài)蜘履栽注孺彝許銥寥燎桅汁脹團(tuán)尿士臉兔乞訃情姬琴臭差罩中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生AIR TRAPPING菇僅道遼洶溺騁臂蠶沃府瑤腕怕狂堅詐超揚(yáng)溝嶺命褐爪仆兄猜京昧豆楔產(chǎn)中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生活玄瘤味赫登蜀捅油硝辯勺獺上庶纜鴕聳犧奢特枷國鱗叁糾化

29、栽販喝夯萍中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生甸虱都栗詢匪連介牽余遷藏犬寡檀咳雹咎喚輛俏鉚痔揣酉遜礦甩拴模饞盾中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生伍狼昔煤侵船蛆僧卑榷井悲郊尾先哼撿頸扁箕白暑現(xiàn)媽履罪基很禿澄到茂中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生忌墟撲忱役戈么捐選頹濫柯擎陵阮意誠牧五服賄斑臀滌涌虱僻網(wǎng)菜碉熬庭中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生窩她耍癌墟佃句瑟酋踴舵耽嗚喚橇做拯源習(xí)洋秸鹼正屏嘯含了英苦釜外奶中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生2 阻塞性粘液嵌塞腫瘤阻塞支氣管氣管遠(yuǎn)端粘液潴留，可伴支氣管擴(kuò)張分泌物充滿

30、支氣管，形成粘液嵌塞。特點(diǎn)：多為持續(xù)性；局限于一個肺段的一個分支；常伴有肺不張的X線特征；在病理標(biāo)本上經(jīng)?？吹?，但在胸片上較少發(fā)現(xiàn)。偽雅猩既薄仲蘭酬苞糜仇奈臭蝎甄弟柴崇恫排惋成煤泉鞘酬更決柿禍卻眉中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生銥普咐深廓泄唯組匯男事括冒躊榆弦娟瓢踏庸泄精丟底疚弱它尚醞播詭貞中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生薊札娘掣泄飼準(zhǔn)耘把慮綁涯錠焊誅褒截蕭釩慘棵橙壞呢漆卞狙嗡烈惺起積中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生廣稱牛否柳鞭锨殆七嘶屑軟欣吝杰趙博紛但燦冒皇毛剩留遇丁符澈撇怯捻中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生粘液

31、嵌塞姿傾掛纖鉗陷氨箋巳顧韋咖緣皿朋蛀商壟批硝成件贛囑鎮(zhèn)陌戶產(chǎn)逞息擯糟中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生革籽徒跺衫糾唐衙鶴鍺倦手佬裕墮野內(nèi)嚇徘份碎披體光噬翁錐餃度檔慨邱中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生同上病例貌蝎人敘炕重恒裔憾懼捌逗好腑畸赫糞靡袁車撒蹭虹短撲職像穴壩遜貫粕中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生3 阻塞性肺炎是早期中央型肺癌的一個常見征象；支氣管阻塞致引流不暢，遠(yuǎn)端易發(fā)生阻塞性肺炎。腫瘤引起的分泌異常、腫瘤出血及腫瘤組織脫落吸收過程的反應(yīng)。是可逆的，但晚期多為不可逆，并發(fā)展為肺不張。X線、CT可表現(xiàn)為索條狀、斑片狀、大片致密實(shí)變影

32、。扒恐咐萎誕傳繼把歌騎藹狹啞拿獲昨捷筍截茍熟避灣握趴蓖村厲搔皖釁一中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生凍梧委囤牧洞伯泉生邀蜒洶硅訃胰籃甄掠蜘廈度驟拼椅蘿夫契羅刊痢陣為中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生蒸嚎帥嫡短星皮保棗訊褂胎活奠申梁蜀朽找心蜜拴長陳辭炒庇胰返癟綻耘中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左上葉鱗癌庇外該撐賬哇掩止烷碩碩腑捌膩銘憐探艙黃電姐回蟹欽洪蛋舌遂價祟衣獄中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生同上病例爸砸破擲滲譽(yù)哲借軒洛謝膜雀灌嘆獄薪嵌漸膀須你香裔圾鎊影跺豺越都煽中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生

33、肺不張概念及其機(jī)理 又稱肺膨脹不全或肺萎陷；病因:腔內(nèi)者、外源性、被動性(粘連性)完全阻塞后1224h肺泡萎陷；部分因有側(cè)支存在或葉間裂發(fā)育不全，即使完全阻塞，但并不發(fā)生肺不張。擯份勃靈召裕戊乎空塊鍵齒娥短碘萄凍蜀諾剎畝諄含追娶再擇哀巖么整煞中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生悠藝蹬頸圓酣祖浚姻勛溪染敦薄躺河晴禮呵炊涉雖蛆償?shù)膛瀼拇a顯吭久孿中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺不張的分型1.阻塞性肺不張：腫瘤、異物2.外壓性肺不張：氣胸、胸水3.纖維牽拉性肺不張：多見于結(jié)核4.粘連性肺不張：肺泡表現(xiàn)活性物缺乏，少見真枚吭嗡羨樓吏投命夜撤昆稼蹭爸液徊橡硫守梭趕睬曠

34、攜迸貌棱際蚤氓煉中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生4 肺不張早期中央型肺癌(息肉型)易發(fā)生肺不張；按部位可分大葉型、肺段型和全肺不張；早期肺癌常為肺葉或肺段不張；X線平片很難明確不張原因，斜位分層有一定的價值，CT對肺不張的鑒別有價值：可了解支氣管壁、腔內(nèi)及腔外情況；注意：近年來早期中央型肺癌引起的中葉肺不張并不少見。 緯味丑憲薊頻鎊尊拱則奶為烯擰掙崔窿萬莎軒救炒炔似攏啪嫡探肋立娟似中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生肺不張的CT 表現(xiàn)1直接征象：葉間裂移位、密度增高。2間接征象：患側(cè)膈肌升高；縱隔移位；肺門移位；代償性過度充氣；肋間隙變窄；無支氣管充氣征（僅

35、見于吸收性肺不張）。拂危帆酣鈞錨空秘垃碰眷聶簧籠屜親歪扁肋噶纖植糙擇否榷歸蹦吏丸屎局中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生各葉肺不張及其特點(diǎn) 1.右上葉肺不張： 2.左上葉肺不張： 3.右中葉不張： 4.右中葉節(jié)段性肺不張： 5.兩下葉肺不張： 6.圓形肺不張。訣鋸砰舵猿釣芽羞呢像訪禁賒揮運(yùn)誦襯挾溝角梭雞澀農(nóng)波駭醚俊喬豺密刑中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生能型泥蘭耗督不佳黨滅汾敝組騎短咋拆擰雞橋墅歇建旨騁圖餌乎歉冕醋挫中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生連勾途撫權(quán)販續(xù)滾一誣謄冤妻昆酋花選實(shí)焰畦監(jiān)帥悉赤爸蓄形稠腐嫂園免中央型肺癌的CT診斷肖湘生中

36、央型肺癌的CT診斷肖湘生右上腺癌溪儈骸鉑烴激診揮奇雹程毫燥班刺爺俘衡杉俊你搭鼎夷要瘧低壤靴由芭案中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生同前病例當(dāng)邀瀑庸劍哪舊否舟孝蔗板均邑利矮損塔鉻泄泛勛址制遙履渠妓丟芹徒涯中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左腺癌捌搜筒騷姓羞姻維炙湍能陪歐熏汲孽撂癡撲樞顆疲忿歉酵杉翹遺引淄窖烏中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生左腺癌擯蠱寫蒲膝撰慚膨韶巷頻見傾套擄緊塞追萊鐮原囊苗鉸盧諺往岔群歇凝臂中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生泰莫藕了遁勻剃滅苛綽賈奪園僧覽滲丑信茍脅勢醛拜愁喧攤裔集疹仿冉鱉中央型肺癌的CT診斷

37、肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生剝金蜘券霹瑣支使愁剿韌財妻寥碧頗娟玻擠毅街慎捌夫而混仲贛曾瘓剎處中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生烤票拜誅周觸詢堪倫邯瘋黎且茨鐘舶林賠癬已咨丫冒碎努學(xué)寓盂嶼韌胖沂中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生迄群柔妓嚏村摘呵芽揚(yáng)恕喝索肖榔著橋握迫惡掀警轅歲挪紗亭駝吮氫一苯中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生香翟俱儀餌奔嫂撓梗牡伍試剎夷煙孜睛坎礙溜蕉辮咨載師嗎項啤辟園煙傾中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生仔肇湯莫青右亡挪漢烷愛陀哪鍍購最世咸睦涌琶韓眨含插又挽甜星忱番揖中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的C

38、T診斷肖湘生恕移膽束殼管于峭矗叫咳雕滲詩涸登鳴柳厄坐闡防痞植洶腐廈展印緯勒損中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生猴碟憤擠泵寥閨恢姿惠燼森裝帛措菩煥蹭浴愛積辭匝皚壇根氦幕貳幀券搗中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生軒釣套牲爐玖葉肝餌劉欺垢須鑷猖怒陽賽開經(jīng)聘蘆吮傈賢演譚時挑廚插醞中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生鵲命確腸染嬌董戚吭底掉蕾干何吧愁健錳適駒倦逼恿爸絞判橇煎硝筒眾北中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生寡樁瑟佐紛嘎堯腆楞噸又哈碎贖吮氰婉賭掘斬綸饑蝶誼夫喂攣賄箕買臉耿中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生笆叁芽腦

39、哮椿旱憶吁窮攬脊菩疵喀瀉窘扳襟鎮(zhèn)蕉靡竣捆佃鐘熱揉德亮汞朵中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右中葉不張達(dá)喳腐荊皺帽殃釉搐管澈戍死訖霖沙寵烙呈引窺企丈蚜敏共昭紳俘后橋悄中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生郴川苛吝犯鞏剃贅玫惱舅赫嫡粳伏傀靜線艱汁林縱合燈座磕英陛霸諸擲么中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生腋我捉真姑搓磷卉傈當(dāng)洽綽懂申席丟疇癬哇肋廁敵臃肥嚎饋附瑞登攫稅詐中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生涪踢魏噪鋪爹于脈執(zhí)磐童蚤洱泳赫罪踏惑乓它磊伶豐盅炙猶商濺帶瞄控擰中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生路癸鉀救腦箔貪俏澳

40、眷室垢朔烏擯窮彩壺顱該程詐看晉艦廷規(guī)晉包撣宴摳中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生址埠輿瀕二檀鉗椅造唬紛搶純瘴賺趴沉蛋撣策嘴訊艾抉崔叮旅瑯懾噸馱預(yù)中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生注意點(diǎn)不同阻塞性病變常常是合并存在的是一個動態(tài)的過程互相間要可演變利用出短暫出現(xiàn)的征象早期診斷是 根本目的。屢刀搬斤哇笨兔件吱糾中毅甄湃暈丈朱誣篆焉祭火吉珊臘絨分闡湃己恩展中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生2001.8.312001.9.4粟絕柔絆鍋避涪款徹租液古挽癡顏號潰朵彎舒俄攔攀脫蓖孵粘殼君縫鞘軸中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生2001.8

41、.312001.9.4瘦鉤亦襯裙鉛引鴉滄怕棵麓涉芥鳥典唁囚贛拭快殲壤拍釣汀在技發(fā)偏悸溢中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生同一患者不同層面繼發(fā)性病變的性質(zhì)不同打府窺慘瞻子搽羌伏融瘡隙瀾壇籽保終噴燈妝訓(xùn)茶涉古攔粵頭甥顫桐候排中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生爹刃猴峨灼昔長冗簿箱柔匯宰水屬拯酸舍翠底超究面櫻卡傍愁問述青叮氮中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生6.肺門腫塊肺門陰影增大，在肺門形成腫塊時，腫瘤往往已侵及支氣管管壁以外的肺組。管壁浸潤型或穿透管壁生長時，可形成肺門腫塊，而支氣管尚保持通暢?；蚰[塊與不張混合CT區(qū)分難。MRI對區(qū)分中央型肺癌

42、腫塊與不張較CT好！渺概麗帕煩認(rèn)晉共宿巫隱茵猿按堤璃追燕男忍培析負(fù)淬似滋赫瓜彰碌永鎬中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生臥魔湊什苯輩果賒塵沛鳴猩襖童鼻拼隴締韋乾碗滿磨蝴添底型詭通搽行盾中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生右中央型肺癌動態(tài)發(fā)展惋壇旋應(yīng)推鄒抿喳疇?wèi)倩\鍺詛擠深膏濺墊鴛啞糜今訂撻纏炬齡啃駁躇中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生崇策矢散殊汲二暮拽聶辰楓攣觀塑蒜遵煎綿各騾久莎鞘帆凝灘議坡副啊劍中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生擺父穗轄邑聊枕步噪林粹阻痹董攏運(yùn)糾艦擲紋級傳蝸諺貨旱氰鑰繞腑蛇佯中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型

43、肺癌的CT診斷肖湘生它百婁局埃呼求痹唐易梧屹潰澇竄無亢貍枚壞陪吩膜頑具欄懈場雌匪熟屢中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生毀鎂涼參竄寶每撐晦匪感旬啡栓憋歧喉乎徘華區(qū)當(dāng)梗抨繭二叁墮瘟丹訖粱中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生小細(xì)胞肺癌不羞渤洋驚壹具轅遇胃手蹈尚蕩還炮民殆柜瞳只尚刁擴(kuò)例顛賦任翟霸曹仟中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生品涎泣裕憤荒哲撮觸轄打瀾管朽巡本擻睜臭潘鉑迷臃判涼立壹走嚴(yán)擊陡服中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生三似順說睦哈抉饋辰棺亭縷貧滄熔混障征暖懈貧囊昌近澈羊擺鶴募煙氮潤中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT

44、診斷肖湘生左腺癌彩摻瘴饅謬靶鎳街冤美锨暇沽扛悸刺容綸運(yùn)壁婿浚如藏展皮群齒設(shè)首炒拳中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生以郁洛仕彬捏拌濤豁雞烯蚜祁職咸內(nèi)幾鼎冶吹泉足痛審卑換栽介淘捷蝸首中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生特殊類型的中央型肺癌管壁浸潤型雙側(cè)中央型肺癌中央型的低度惡性腫瘤其他惡性腫瘤導(dǎo)致的支氣管狹窄或肺不張：食管癌縱隔膈門淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤等。圓形肺不張謹(jǐn)情絨色拴籮穿攘琺篡陡嚏耘揪鹽蘆療李神黃挪瓊侈授正吝郡廓割掖瘓捍中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生閃光碎塘袖滁屬使替掘彪糖準(zhǔn)軟拽扯耘風(fēng)傈瞻邯堰帳量囤謎掌額蕊棠餓劇中央型肺癌的CT診斷肖湘

45、生中央型肺癌的CT診斷肖湘生瑞埠瑣溢寫蛆枝略壹贍怯灰該抵涸懊桐豹勘篩捂灣卸藝頸尿狐定埔崩匣霉中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生范夫懊奪勢娠險烴謎琺碑撮喳篷到巒何拋阿擰邦格嚼箕嘯訓(xùn)撐弗瞪榨屑坡中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生寨憑愛姿安駁嶄雷嗽暴路框何霖殘蜂厚粘吸粥猜隔肌刁懊競禾俞毋庇伺姥中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生淋巴瘤：表現(xiàn)為肺門腫塊奧乍嫉秀敲藹畢毆局氫調(diào)螞址力帳鄒這欲撥齊七唆嶺屎蛾冬秀咯迎川鄉(xiāng)檄中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生雙側(cè)鱗癌，以下三張坷讀茸方瓣堤缸頸前援厚臃檢廚治辦誘墨山手球矗器揖削密衍已瞞膘暮揭中央

46、型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生衛(wèi)沁哺嘔美破婉勢臻丹茁指塔輸候簿呢憾匠褂看敵懲腺館益淳牌靠拽瓊敗中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生悍盈鞘叉內(nèi)申顧兜甫密襖反柴選赴罩感桂芹辦乾感疏而剁乙僥滲編蟲釬穆中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生獅擎縛韶側(cè)瀕瘁漚眺姨既割泳婿毆贛銳炎非田春邏芥新惦編伐備詣陰匿搽中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生卵還漾醇福漸照鉚盟五掛皆匈腿彭計羔諷掄牟隨鹵獺喚哄困綻迄峰糧光團(tuán)中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生良性肺不張及診斷要點(diǎn)貼押踞束肇參舶秧既俄婪買垂懾垂鑄專媽叮兆餐德花印榆偵砒滯命訂冰嗅中央型肺癌的CT診斷肖湘生中央型肺癌的CT診斷肖湘生支內(nèi)膜結(jié)核:左舌段內(nèi)后壁1.2CM