頭痛診斷策略(2)

1、關(guān)于頭痛的診斷策略 (2)第一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、頭痛定義頭痛（ headache）狹義：頭顱上半部，包括眉弓、耳輪 上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛廣義: 泛指頭、面部，甚至枕、頸部疼痛 第二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、顱外痛敏感結(jié)構(gòu)皮膚、五官粘膜皮下組織、帽狀腱膜頭、頸部肌肉：顳肌、斜方肌、頭/頸夾肌和頸深部肌動脈：非常豐富前額-ICA分支顳枕部-ECA分支顱外感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)頭面部分支頸神經(jīng)叢分支顱骨骨膜：顱底骨膜痛覺不敏感: 顱骨、板障靜脈第三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、頭痛-顱內(nèi)痛敏感結(jié)構(gòu)硬腦膜duramater：顱底最

2、敏感顱頂硬膜動脈旁5mm內(nèi)靜脈竇邊緣蛛網(wǎng)膜arachnoid：顱底大血管周圍的部分顱內(nèi)動脈顱神經(jīng)：V、VII、 IX、X無痛感: 腦實質(zhì)parenchyma、室管膜ependyma 脈絡(luò) 叢choroid、腦靜脈第四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、頭痛機(jī)制1.顱內(nèi)外動脈的擴(kuò)張（血管性頭痛）；2.顱內(nèi)痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛占位、高顱壓、低顱壓）；3.顱內(nèi)外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；4.顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；5.傳導(dǎo)痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；6.五官病變疼痛的擴(kuò)散（牽涉性頭痛）等。7.精神因素第五張，PP

3、T共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、頭痛分類(1)原發(fā)性頭痛：偏頭痛；緊張型頭痛；叢集性頭痛和其他三叉 自主神經(jīng)性頭痛 ；其他原發(fā)性頭痛（ 刺激性、咳嗽、奮力、性活動、睡眠、連續(xù)性半側(cè)頭痛、原發(fā)性霹靂頭痛、新癥每日持續(xù)性頭痛 ）。 (2)繼發(fā)性頭痛 ：緣于頭頸部外傷的頭痛 ；緣于頭頸部血管病變的頭痛；緣于非血管性顱 內(nèi)疾病的頭痛 ；緣于某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷的頭痛；緣于感染的頭痛；緣于內(nèi)環(huán)境紊亂的頭痛；緣于頭顱、頸、眼、 耳、鼻、鼻竇、牙、口或其他頭面部結(jié)構(gòu)病變的頭面痛；緣于精神疾患的頭痛；(3) 腦神經(jīng)痛、顏面痛和其他類頭痛第六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五、頭痛的診斷程序詳

4、細(xì)詢問病史和體檢有無值得警惕的發(fā)現(xiàn)考慮原發(fā)性頭痛、推敲有無不典型之處明確原發(fā)性頭痛類型結(jié)合輔助檢查判斷有無引起繼發(fā)性的疾病明確繼發(fā)性頭痛類型無無無有有有?第七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六、頭痛-問診要點(diǎn) 起病方式 【 onset 】：急性、亞急性、慢性起病后：進(jìn)行性加重持續(xù)存在反復(fù)發(fā)作第八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛-問診要點(diǎn)頭痛部位 【location 】：前額？后枕？顳側(cè)？單側(cè)？雙側(cè)？全頭？對于定位和定性僅有參考價值顱外病變的頭痛與病灶位置一致顱內(nèi)病變的頭痛部位和病灶不一定一致第九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛-問診要點(diǎn)頭痛性質(zhì)【chara

5、cter 】：閃電樣？-神經(jīng)性搏動性壓榨性？放射性？-緊張性脹痛？具有多樣性第十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛-問診要點(diǎn)程度【extent】：輕度：可忍受，不影響日常工作和生活中度：較重，影響日常生活和工作重度：難以忍受，嚴(yán)重影響生活和工作不一定與病情嚴(yán)重度平行第十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛-問診要點(diǎn) 加重、誘發(fā)或緩解因素：屏氣？腰穿？可樂？特殊食物？月經(jīng)？ 一般的鎮(zhèn)痛藥無效，應(yīng)懷疑偏頭痛和神經(jīng)痛第十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛-問診要點(diǎn)伴隨癥狀：發(fā)熱惡心、嘔吐（顱高壓、偏頭痛）視力改變眩暈（后顱窩）抽搐精神癥狀（額葉腫瘤、不典型梅尼埃

6、） 第十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛-問診要點(diǎn)其他： 治療經(jīng)過和療效個人史：職業(yè)特點(diǎn)特殊嗜好毒物接觸史家族史第十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月七、頭痛診斷的困惑依賴于醫(yī)生對臨床癥狀和病史的了解與分析(頭痛常缺乏體癥或無體異性,病史可能是診斷的唯一基礎(chǔ))頭痛的強(qiáng)度不一定與引發(fā)疾病的嚴(yán)重性一致醫(yī)生與患者的溝通能力和技巧的缺乏醫(yī)生對頭痛分類及其診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握與理解的差異缺乏可靠的神經(jīng)影像學(xué)和實驗室證據(jù)問詢病史不仔細(xì)，漏診/誤診現(xiàn)象嚴(yán)重對頭痛的時程關(guān)系及類型特點(diǎn)了解不夠過分依賴影像學(xué)的檢查結(jié)果診斷不準(zhǔn)確、不科學(xué)，大多數(shù)醫(yī)生還在沿用國際上早已取消的“血管性頭痛”、“血管神

7、經(jīng)性頭痛”、“混合性頭痛” 等診斷大多數(shù)醫(yī)生缺乏頭痛診斷相關(guān)知識第十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月八、頭痛診斷的臨床思維（一）排除全身性疾病引起的頭痛，常見的有：1.心血管系統(tǒng)疾病：如高血壓、高血壓腦??；2.急性感染性疾病：如細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，尤其伴發(fā)熱時常出現(xiàn)頭痛；3.血液病：貧血、白血病等，尤其是白血病侵潤腦膜或合并顱內(nèi)出血時；4.內(nèi)分泌及代謝性疾??；5.變態(tài)反應(yīng)性疾病；6.外源性中毒；7.物理因素。第十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月八、頭痛診斷的臨床思維（二）排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的頭痛：1.眼源性：如屈光不正、青光眼、斜視等；2.耳源性：

8、如急性及慢性化膿性中耳炎等；3.鼻源性：急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中甲肥大或偏曲等；4.咽喉源性：急慢性喉炎、鼻咽癌轉(zhuǎn)移；5.口腔、頜面部疾?。貉浪柩?、顳頜關(guān)節(jié)疾病等。第十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月八、頭痛診斷的臨床思維（三）排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛1.顱內(nèi)感染；2.顱內(nèi)占位病變；3.顱腦外傷；4.脫髓鞘病變。第十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月八、頭痛診斷的臨床思維病史的采集及體檢中的注意事項：1.頭痛的發(fā)生速度；2.頭痛的部位；3.頭痛發(fā)生的時間和持續(xù)時間；4.頭痛的程度：5.頭痛的性質(zhì)：6.頭痛的伴隨癥狀：7.頭痛誘發(fā)、加重及緩解因素：8.頭痛的周期性。第十

9、九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病史的采集及體檢中的注意事項：9.頭痛是首發(fā)癥狀、還是在某個疾病過程中出現(xiàn)的；10.是否有高血壓病、嚴(yán)重的心、腎、肝臟等疾病，有無糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病。 臨床檢查時，除了注意神經(jīng)科檢查外，還必須同時注意一般體格檢查。八、頭痛診斷的臨床思維第二十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類（國際頭痛疾病的分類第二版（ICHD）國際頭痛疾病的分類如下：1. G43 偏頭痛（Migraine） 1.1 G43.0 無先兆偏頭痛（Migraine without aura） 1.2 G43.1 先兆偏頭痛（Migraine wi

10、th aura） 1.2.1 G43.10 典型先兆偏頭痛（Typical aura with migraine headache） 1.2.2 G43.10 典型先兆伴非偏頭痛性頭痛（Typical aura with non-migraine headache） 1.2.3 G43.104 典型先兆不伴頭痛（Typical aura without headache） 1.2.4 G43.105 家族性偏癱性偏頭痛（Familial hemiplegic migraine ，F(xiàn)HM） 1.2.5 G43.105 散發(fā)性偏癱性偏頭痛（Sporadic hemiplegic migraine）

11、 1.2.6 G43.103 基底動脈型偏頭痛（Basilar-type migraine） 1.3 G43.82 兒童周期綜合癥常為偏頭痛的先驅(qū)（Childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine） 1.3.1 G43.82 周期性嘔吐（Cyclical vomiting） 1.3.2 G43.820 腹型偏頭痛（Abdominal migraine） 1.3.3 G43.821 兒童良性陣發(fā)性眩暈（Benign paroxysmal vertigo of childhood） 1.4 G43.81 視網(wǎng)

12、膜偏頭痛（Retinal migraine） 1.5 G43.3 偏頭痛并發(fā)癥（Complications of migraine） 1.5.1 G43.3 慢性偏頭痛（Chronic migraine） 1.5.2 G43.2 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)（Status migrainosus） 1.5.3 G43.3 持續(xù)性先兆不伴腦梗死（Persistent aura without infarction） 1.5.4 G43.3 偏頭痛性腦梗死（Migrainous infarction） 1.5.5 G43.3 偏頭痛觸發(fā)癲癇發(fā)作（Migraine-triggered seizure）G40.x

13、or G41.x 1.6 G43.83 可能偏頭痛（Probable migraine） 1.6.1 G43.83 可能無先兆偏頭痛（Probable migraine without aura） 1.6.2 G43.83 可能先兆偏頭痛（Probable migraine with aura） 1.6.5 G43.83 可能慢性偏頭痛（Probable chronic migraine） 第二十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類2. G44.2 緊張型頭痛（Tension-type headache，TTH） 2.1 G44.2 少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Infreq

14、uent episodic tension-type headache，TTH） 2.1.1 G44.20 少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛伴顱周壓痛（Infrequent episodic tension-type headache associated with pericranial tenderness） 2.1.2 G44.21 少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛不伴顱周壓痛（Infrequentepisodic tension-type headache not associated with pericranial tenderness） 2.2 G44.2 頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Frequent epi

15、sodic tension-type headache） 2.2.1 G44.20 頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛伴顱周壓痛（Frequent episodic tension-type headache associated with Pericranial tenderness） 2.2.2 G44.21 頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛不伴顱周壓痛（Frequent episodic tension-type headache not associated with pericranial tenderness） 2.3 G44.2 慢性緊張型頭痛（ Chronic tension-type headache

16、） 2.3.1 G44.22 慢性緊張型頭痛伴顱周壓痛（Chronic tension-type headache associated with pericranial tenderness） 2.3.2 G44.23 慢性緊張型頭痛不伴顱周壓痛（Chronic tension-type headache not associated with pericranial tenderness） 2.4 G44.28 可能緊張型頭痛（Probable tension-type headache） 2.4.1 G44.28 可能少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Probable infrequent epis

17、odic tension-type headache） 2.4.2 G44.28 可能頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Probable frequent episodic tension-type headache） 2.4.3 G44.28 可能慢性緊張型頭痛（Probable chronic tension-type headache） 第二十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類3. G44.0 叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)性頭痛（Cluster headache and other trigeminal autonomic Cephalalgias）3.1 G44.0 叢

18、集性頭痛（Cluster headache） 3.1.1 G44.01 復(fù)發(fā)性叢集性頭痛（Episodic cluster headache） 3.1.2 G44.02 慢性叢集性頭痛（Chronic cluster headache） 3.2 G44.03 陣發(fā)性半側(cè)顱痛（ Paroxysmal hemicrania） 3.2.1 G44.03 復(fù)發(fā)性陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Episodic paroxysmal hemicrania） 3.2.2 G44.03 慢性陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Chronic paroxysmal hemicrania ，CPH) 3.3 G44.08 短暫單側(cè)神經(jīng)痛樣頭痛伴結(jié)

19、膜充血和流淚Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing ，SUNCT) 3.4 G44.08 可能三叉自主神經(jīng)性頭痛（Probable trigeminal autonomic cephalalgia） 3.4.1 G44.08 可能叢集性頭痛（Probable cluster headache） 3.4.2 G44.08 可能陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Probable paroxysmal hemicrania） 3.4.3 G44.08 可能SUNCT （

20、Probable SUNCT） 4. G44.80 其他原發(fā)性頭痛（Other primary headaches） 4.1 G44.800 原發(fā)性刺痛性頭痛（Primary stabbing headache） 4.2 G44.803 原發(fā)性咳嗽頭痛（Primary cough headache） 4.3 G44.804 原發(fā)性奮力頭痛（Primary exertional headache） 4.4 G44.805 原發(fā)性性活動伴隨的頭痛（Primary headache associated with sexual activity） 4.4.1 G44.805 性高潮前頭痛（Preor

21、gasmic headache） 4.4.2 G44.805 性高潮頭痛（Orgasmic headache） 4.5 G44.80 睡眠頭痛（Hypnic headache） 4.6 G44.80 原發(fā)性霹靂頭痛（Primary thunderclap headache） 4.7 G44.80 連續(xù)性半側(cè)顱痛（Hemicrania continua） 4.8 G44.2 新癥每日持續(xù)性頭痛（New daily-persistent headache ，NDPH） 第二十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類5. G44.88 頭痛由于頭和/或頸部外傷（Headache

22、 attributed to head and/or neck trauma） 5.1 G44.880 急性外傷后頭痛（Acute post-traumatic headache） 5.1.1 G44.880 急性外傷后頭痛由于中度或嚴(yán)重的頭損傷（Acute post-traumatic headache attributed to moderate or severe head injury） S06 5.1.2 G44.880 急性外傷后頭痛由于輕度頭損傷（Acute post-traumatic headache attributed to mild head injury） S09.9

23、 5.2 G44.3 慢性外傷后頭痛（Chronic post-traumatic headache） 5.2.1 G44.30 慢性外傷后頭痛由于中度或嚴(yán)重的頭損傷（Chronic post-traumatic headache attributed to moderate or severe head injury S06 5.2.2 G44.31 慢性外傷后頭痛由于輕度頭損傷（Chronic post-traumatic headache attributed to mild head injury） S09.9 5.3 G44.841 急性頭痛由于頸椎甩鞭損傷（Acute heada

24、che attributed to whiplash injury） S13.4 5.4 G44.841 慢性頭痛由于頸椎甩鞭損傷（Chronic headache attributed to whiplash injury） S13.4 5.5 G44.88 頭痛由于外傷性顱內(nèi)血腫（Headache attributed to traumatic intracranial haematoma） 5.5.1 G44.88 頭痛由于硬膜外血腫（Headache attributed to epidural haematoma） S06.4 5.5.2 G44.88 頭痛由于硬膜下血腫（ Head

25、ache attributed to subdural haematoma） S06.5 5.6 G44.88 頭痛由于其他頭和/或頸部外傷（Headache attributed to other head and/or neck trauma ）S06 5.6.1 G44.88 急性頭痛由于其他頭和/或頸部外傷（Acute headache attributed to other head and/or neck trauma）S06 5.6.2 G44.88 慢性頭痛由于其他頭和/或頸部外傷（Chronic headache attributed to other head and/or

26、 neck trauma) S06第二十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類G44.81頭痛由于顱腦和頸部血管疾?。℉eadache attributed to cranial or cervical vascular disorder）6.1G44.810頭痛由于缺血性中風(fēng)或TIA（Headache attributed to ischaemic stroke or transient ischaemic attack）6.1.1 G44.810頭痛由于缺血性中風(fēng)腦梗死（Headache attributed to ischaemic stroke cerebral

27、 infarction） I636.1.2 G44.810頭痛由于TIA（ Headache attributed to transient ischaemic attack ，TIA) G456.2 G44.810頭痛由于非外傷性顱內(nèi)出血（Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage I626.2.1 G44.810頭痛由于顱內(nèi)出血（Headache attributed to intracerebral haemorrhage） I616.2.2G44.810 頭痛由于蛛網(wǎng)膜下腔出血（Headache attri

28、buted to subarachnoid haemorrhage ，SAH) I606.3G44.811頭痛由于未破裂的血管畸形（Headache attributed to unruptured vascular malformation）Q286.3.1G44.811頭痛由于囊性動脈瘤（Headache attributed to saccular aneurysm） Q28.36.3.2G44.811 頭痛由于動靜脈畸形（Headache attributed to arteriovenous malformation ，AVM) Q28.26.3.3 G44.811頭痛由于硬膜動靜脈

29、瘺（Headache attributed to dural arteriovenous fistula ）I67.16.3.4G44.811 頭痛由于海綿竇血管瘤（Headache attributed to cavernous angioma） D18.06.3.5G44.811頭痛由于腦三叉神經(jīng)或軟腦膜血管瘤?。℉eadache attributed to encephalotrigeminal or leptomeningeal angiomatosis ，Sturge Weber syndrome) Q85.8 6.4G44.812頭痛由于動脈炎（Headache attribute

30、d to arteritis ）M31第二十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類6.4.1G44.812頭痛由于巨動脈炎（Headache attributed to giant cell arteritis ，GCA) M31.66.4.2G44.812 頭痛由于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（Headache attributed to primary central nervous system (CNS) angtis） I67.76.4.3G44.812頭痛由于繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（Headache attributed to secondary centra

31、l nervous system angtis） I68.2 6.5G44.810頸動脈或錐動脈疼痛（Carotid or vertebral artery pain） I63.0, I63.2, I65.0, I65.2 or I67.06.5.1G44.810頭痛、面痛或頸痛由于夾層動脈瘤（Headache or facial or neck pain attributed to arterial Dissection） I67.06.5.2G44.814 內(nèi)膜剝脫術(shù)后頭痛（Post-endarterectomy headache）I97.86.5.3 G44.810 頸動脈血管成型術(shù)頭痛

32、（Carotid angioplasty headache）6.5.4G44.810頭痛由于顱內(nèi)血管內(nèi)操作（Headache attributed to intracranial endovascular procedures）6.5.5 G44.810 動脈造影頭痛（Angiography headache）6.6 G44.810頭痛由于腦靜脈血栓形成（Headache attributed to cerebral venous thrombosis ，CVT) I63.66.7G44.81 頭痛由于其他顱內(nèi)血管疾?。℉eadache attributed to other intracra

33、nial vascular disorder）6.7.1G44.81腦常染色體顯性遺傳動脈病伴皮層下梗塞和白質(zhì)腦?。–erebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy，CADASIL) I67.86.7.2G44.81 線粒體腦病，乳酸酸中毒和中風(fēng)樣發(fā)作（Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Strokelike episodes ，MELAS) G31.816.7.3 G44.81 頭痛由于良性中樞神經(jīng)

34、系統(tǒng)血管病（Headache attributed to benign angiopathy of the central nervous system） I996.7.4 G44.81頭痛由于垂體中風(fēng)（Headache attributed to pituitary apoplexy） E23.6第二十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類7. G44.82頭痛由于非血管性顱內(nèi)疾?。℉eadache attributed to non-vascular intracranial Disorder）7.1G44.820頭痛由于腦脊液壓力增高（Headache attri

35、buted to high cerebrospinal fluid pressure）7.1.1 G44.820 頭痛由于自發(fā)性顱內(nèi)壓增高（Headache attributed to idiopathic intracranial hypertension，H) G93.27.1.2G44.820頭痛由于繼發(fā)于代謝、中毒或內(nèi)分泌病因的顱內(nèi)壓增高（ Headache attributed to intracranial hypertension secondary to metabolic, toxic or hormonal causes)7.1.3G44.820頭痛由于繼發(fā)于腦積水的顱內(nèi)壓

36、增高（Headache attributed to intracranial hypertension secondary to hydrocephalus） G91.87.2G44.820頭痛由于腦脊液壓力低下(Headache attributed to low cerebrospinal fluid pressure)7.2.1G44.820腰穿（硬膜穿刺）后頭痛（Post-dural puncture headache） G97.07.2.2G44.820腦脊液瘺頭痛（CSF fistula headache） G96.07.2.3G44.820 頭痛由于自發(fā)性或原發(fā)性低顱壓（Head

37、ache attributed to spontaneous or idiopathic low CSF pressure）7.3 G44.82頭痛由于非感染性炎性疾病（Headache attributed to non-infectious inflammatory disease）7.3.1G44.823 頭痛由于神經(jīng)類肉瘤?。℉eadache attributed to neurosarcoidosis） D86.87.3.2G44.823頭痛由于非化膿性，或非感染性腦膜炎（Headache attributed to aseptic (non-infectious) meningit

38、is）按特定病原編碼7.3.3 G44.823 頭痛由于其他非感染性炎性疾?。℉eadache attributed to other non-infectious inflammatory disease）按特定病原編碼7.3.4 G44.82 頭痛由于淋巴細(xì)胞性垂體炎（Headache attributed to lymphocytic hypophysitis） E23.67.4G44.822 頭痛由于顱內(nèi)新生物（Headache attributed to intracranial neoplasm） C00-D48第二十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類7

39、.4.1 G44.822 頭痛由于新生物造成的顱內(nèi)壓增高或腦積（Headache attributed to increased intracranial pressure or hydrocephalus caused by neoplasm）按特定新生物編碼 7.4.2G44.822頭痛直接由于新生物所致（Headache attributed directly to neoplasm）按特定新生物編碼 7.4.3G44.822頭痛由于癌性腦膜炎（ Headache attributed to carcinomatous meningitis） C79.37.4.4 G44.822 頭痛由

40、于下丘腦、垂體的高或低分泌（ Headache attributed to hypothalamic or pituitary hyper- or hyposecretion） E23.07.5G44.824頭痛由于鞘內(nèi)注射（ Headache attributed to intrathecal injection） G97.87.6G44.82頭痛由于癲癇發(fā)作（Headache attributed to epileptic seizure G40.x or G41.x to specify seizure type7.6.1G44.82癲癇半顱痛（ Hemicrania epileptic

41、a ）G40.x or G41.x 按特定發(fā)作類型編碼 7.6.2 G44.82癲癇發(fā)作后頭痛（Post-seizure headache） G40.x or G41.x按特定發(fā)作類型編碼7.7G44.82頭痛由于I型Chiari畸形（Headache attributed to Chiari malformation type I，CM1)Q07.07.8G44.82暫時性頭痛和神經(jīng)功能缺損伴腦脊液淋巴細(xì)胞增高(Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocyt

42、osis ,HaNDL)7.9G44.82 頭痛由于其他非血管性顱內(nèi)疾病(Headache attributed to other non-vascular intracranial Disorder)第二十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類8G44.4 or G44.83 頭痛由于物質(zhì)或物質(zhì)的的戒斷 （Headache attributed to a substance or its withdrawal）8.1G44.40 頭痛由于物質(zhì)的急性應(yīng)用或暴露（Headache induced by acute substance use or exposure）8.1

43、.1G44.400 頭痛由于一氧化氮（NO）原料物質(zhì)誘發(fā)（ Nitric oxide (NO) donor-induced headache） X448.1.1.1 G44.400 頭痛由于即刻性一氧化氮原料物質(zhì)誘發(fā)Immediate NO donor-induced headache） X448.1.1.2G44.400頭痛由于拖延性一氧化氮原料物質(zhì)誘發(fā)（Delayed NO donor-headache） X448.1.2G44.40頭痛由于磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase ，inhibitor-induced headache） X448.1.3 G44.402 頭痛

44、由于一氧化碳誘發(fā)（Carbon monoxide-induced headache） X478.1.4G44.83頭痛由于酒精誘發(fā)（Alcohol-induced headache）F108.1.4.1G44.83頭痛由于即刻性酒精誘發(fā)（Immediate alcohol-induced headache） F108.1.4.2G44.83頭痛由于拖延性酒精誘發(fā)（Delayed alcohol-induced headache） F108.1.5 G44.4 頭痛由于食物成分和附加物誘發(fā)（Headache induced by food components and additives） 8.

45、1.5.1G44.401頭痛由于谷氨酸單鈉鹽（味精）誘（Monosodium glutamate-induced headache）X448.1.6G44.83 頭痛由于可卡因誘發(fā)（Cocaine-induced headache） F148.1.7G44.83頭痛由于大麻誘發(fā)（Cannabis-induced headache）F128.1.8 G44.40頭痛由于組織胺誘發(fā)（Histamine-induced headache） X448.1.8.1 G44.40 頭痛由于即刻性組織胺誘發(fā)（Immediate histamine-induced headache） X448.1.8.2G4

46、4.40頭痛由于拖延性組織胺誘發(fā)（Delayed histamine-induced headache） X448.1.9G44.40頭痛由于降鈣素基因相關(guān)多肽誘發(fā)（Calcitonin gene-related peptide CGRP-induced headache）X448.1.9.1G44.40 頭痛由于即刻性CGRP誘發(fā)（ Immediate CGRP-induced headache） X448.1.9.2G44.40 頭痛由于拖延性CGRP誘發(fā)（Delayed CGRP-induced headache） X448.1.10G44.41 頭痛由于藥物的急性不良反應(yīng)（Headac

47、he as an acute adverse event attributed to medication used for other indications code to specify substance）第二十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類8.1.11G44.4 or G44.83 頭痛由于其他物質(zhì)急性應(yīng)用或暴露（Headache induced by other acute substance use or exposure code to specify substance）8.2G44.41 or G44.83頭痛由于藥物過度使用（Medicat

48、ion-overuse headache ，MOH)8.2.1G44.411 頭痛由于麥角胺過度使用（Ergotamine-overuse headache） Y52.58.2.2 G44.41頭痛由于曲普坦過度使用（Triptan-overuse headache）8.2.3G44.410頭痛由于止痛藥過度使用（Analgesic-overuse headache） F55.28.2.4 G44.83 頭痛由于類鴉片過度應(yīng)用（Opioid-overuse headache） F11.28.2.5 G44.410 頭痛由于復(fù)合制劑過度應(yīng)用（Combination medication-over

49、use headache） F55.28.2.6G44.410 頭痛由于其他藥物的過度應(yīng)用（Headache attributed to other medication overuse 按特定物質(zhì)編碼8.2.7G44.41 or G44.83頭痛由于可能藥物應(yīng)用過度（Probable medication-overuse headache） code to specify substance8.3G44.4頭痛由于慢性用藥的不良反應(yīng)（Headache as an adverse event attributed to chronic medication ）按特定物質(zhì)編碼8.3.1 G44.

50、418頭痛由于外源性激素誘發(fā)（Exogenous hormone-induced headache） Y42.48.4G44.83 頭痛由于物質(zhì)戒斷（Headache attributed to substance withdrawal）8.4.1 G44.83頭痛由于咖啡戒斷（Caffeine-withdrawal headache） F15.38.4.2 G44.83頭痛由于類鴉片戒斷（Opioid-withdrawal headache） F11.38.4.3 G44.83 頭痛由于雌激素戒斷（Oestrogen-withdrawal headache） Y42.48.4.4 G44.8

51、3頭痛由于慢性應(yīng)用其他物質(zhì)的戒斷（Headache attributed to withdrawal from chronic use of other substances） 按特定物質(zhì)編碼 第三十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類9. 頭痛由于感染（Headache attributed to infection）9.1G44.821 頭痛由于顱內(nèi)感染（Headache attributed to intracranial infection） G00-G099.1.1 G44.821 頭痛由于細(xì)菌性腦膜炎（Headache attributed to bacte

52、rial meningitis） G00.99.1.2G44.821 頭痛由于淋巴細(xì)胞性腦膜炎（Headache attributed to lymphocytic meningitis） G03.99.1.3G44.821頭痛由于腦炎（Headache attributed to encephalitis） G04.99.1.4G44.821 頭痛由于腦膿腫（Headache attributed to brain abscess） G06.09.1.5 G44.821 頭痛由于硬膜下積膿（Headache attributed to subdural empyema） G06.29.2G4

53、4.881 頭痛由于系統(tǒng)感染（ Headache attributed to systemic infection） A00-B979.2.1G44.881 頭痛由于系統(tǒng)細(xì)菌感染（Headache attributed to systemic bacterial infection） 按特定病原編碼 9.2.2G44.881頭痛由于系統(tǒng)病毒感染（ Headache attributed to systemic viral infection ）按特定病原編碼 9.2.3G44.881 頭痛由于其他系統(tǒng)感染（Headache attributed to other systemic infect

54、ion 按特定病原編碼9.3G44.821 頭痛由于HIV/AIDS(Headache attributed to HIV/AIDS) B229.4G44.821 or G44.881慢性感染后頭痛（Chronic post-infection headache） 按特定病原編碼 9.4.1 G44.821慢性細(xì)菌性腦膜炎后頭痛（Chronic post-bacterial meningitis headache） G00.9第三十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類10.G44.882 頭痛由于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)疾患（Headache attributed to dis

55、order of homoeostasis）10.1G44.882 頭痛由于缺氧和/或高碳酸血癥（Headache attributed to hypoxia and/or hypercapnia）10.1.1 G44.882高海拔頭痛（High-altitude headache） W9410.1.2 G44.882 潛水頭痛（Diving headache）10.1.3G44.882睡眠呼吸暫停性頭痛（Sleep apnoea headache） G47.310.2G44.882Dialysis headache Y84.110.3G44.813 頭痛由于動脈高血壓（Headache at

56、tributed to arterial hypertension） I1010.3.1G44.813 頭痛由于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤（Headache attributed to phaeochromocytoma D35.0 (良性) or C74.1 (惡性)10.3.2G44.813頭痛由于無高血壓腦病的高血壓危象（Headache attributed to hypertensive crisis without hypertensive encephalopathy） I1010.3.3 G44.813 頭痛由于高血壓腦?。℉eadache attributed to hypertensive

57、 encephalopathy） I67.410.3.4G44.813頭痛由于先兆子癇（Headache attributed to pre-eclampsia） O13-O1410.3.5G44.813頭痛由于子癇（Headache attributed to eclampsia）O1510.3.6G44.813 頭痛由于外源性制劑造成的血壓增高反應(yīng)（Headache attributed to acute pressor response to an exogenous agent）按特定病原編碼 10.4G44.882頭痛由于甲狀腺低下（Headache attributed to hy

58、pothyroidism） E03.910.5 G44.882 頭痛由于禁食（Headache attributed to fasting）T73.010.6G44.882 心源性頭痛（Cardiac cephalalgia） code to specify aetiology10.7G44.882頭痛由于其他內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)疾患（Headache attributed to other disorder of homoeostasis）按特定病原編碼 第三十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頭痛疾患的國際分類11.G44 84頭或面痛由于頭顱、頸部、眼、耳、鼻竇、牙、口腔或其他面部或

59、頭顱構(gòu)造疾患（Headache or facial pain attributed to disorder of cranium，neck，eyes，ear， nose，sinuses，teeth， mouthor other facial or cranial structures）11.1 G44.840頭痛由于顱骨疾病(Headache attributed to disorder of cranial bone) M80-M89.811.2G44.841頭痛由于頸部疾?。℉eadache attributed to disorder of neck） M9911.2.1G44.841頸

60、源性頭痛（Cervicogenic headache） M9911.2.2 G44.842 頭痛由于咽后腱炎（Headache attributed to retropharyngeal tendonitis） M79.811.2.3G44.841頭痛由于顱頸部肌緊張不全（Headache attributed to craniocervical dystonia ）G2411.3 G44.843 頭痛由于眼疾患（Headache attributed to disorder of eyes）11.3.1G44.843頭痛由于急性青光眼（Headache attributed to acute