健康管理師基礎(chǔ)知識課件

1、基礎(chǔ)知識演講人2020-12-050101章-健康管理概論（23分）01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述02節(jié)、健康管理基本策略03節(jié)、健康管理發(fā)展趨勢04節(jié)、基本衛(wèi)生保健01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述健康管理概念健康管理宗旨具體做法兩大支撐點公眾理念任務(wù)01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述目標A目的B特點C管理的五項職能D健康服務(wù)領(lǐng)域的管理E健康概念F01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述工作流程A理論與實踐溯源B健康管理的科學基礎(chǔ)C影響健康的因素D健康管理基本步驟E健康管理操作流程F01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述健康管理服務(wù)流程1提供健康管理服務(wù)機構(gòu)

2、2是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新醫(yī)學 模式（生理-心理-社會）以及中醫(yī)治未病的思想為指導，通 過采用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代管理學的理論、技術(shù)、方法和手段， 對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù) 的檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學行為及過程。 健康管理概念健康管理宗旨是有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果，主體是經(jīng) 過系統(tǒng)醫(yī)學教育或培訓并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。 客體是健康人群、亞健康人群(亞臨床人群)、以及慢性非傳 染性疾病早期或康復(fù)期人群 是提供有針對性的科學健康信息，創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，重點是慢性非傳染性疾病的預(yù)防和風險因素控制。 具體做法兩

3、大支撐點信息技術(shù)，金融保險公眾理念病前主動防，病后科學管，跟蹤服務(wù)不間斷任務(wù)防大病、管慢病、促健康目標（1）完善健康和福利。 （2）減少健康危險因素。 （3)預(yù)防高危人群患病。 （4）易化疾病早期診斷。 （5）增加臨床效用效益。 （6）避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病。 （7）消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)。 （8）對疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評估和改進以最小的投入獲 得最大的效用目的特點標準化、足量化、個體化和系統(tǒng)化計劃、組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)、控制管理的五項職能健康服務(wù)領(lǐng)域的管理以改善個人和人群健康狀態(tài)以達到最大健康效益的過程。健康概念三維 1984年，WHO的健康概念:“健康不僅僅是沒有疾

4、病和虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)?！彼木S 1989年，WHO的健康概念:健康應(yīng)是“生理、心理、社會適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài)”。工作流程01遵循醫(yī)學與公共衛(wèi)生防疫標準和學術(shù)指南及規(guī)范02健康評估和風險干預(yù)既要針對個人和群體特點又要注重服務(wù)的可重復(fù)性和有效性03強調(diào)多平臺合作提供服務(wù)理論與實踐溯源治未病思想黃帝內(nèi)經(jīng)-“上醫(yī)治未病”預(yù)防干預(yù)低危險狀態(tài)高危險狀態(tài)早期改變出現(xiàn)臨床癥狀健康臨床干預(yù)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病不同的預(yù)后疾病影響健康的因素遺傳因素15%生活方式60%醫(yī)藥條件8%氣候7%社會因素10%健康管理基本步驟信息收集和健康體檢01了解和掌握健康0102風險評價和健康評估02

5、關(guān)心和評價健康風險干預(yù)和健康促進03干預(yù)和促進健康03健康管理操作流程01健康體檢是前提風險評估是手段02健康干預(yù)是關(guān)鍵03健康促進是目的04健康管理服務(wù)流程 監(jiān)督隨訪是后續(xù)服務(wù)的一個常用手段0102030405健康調(diào)查與健康體檢01個人健康管理咨詢03專項的健康管理及疾病服務(wù)0502健康評估04個人健康管理后續(xù)服務(wù)提供健康管理服務(wù)機構(gòu)1任何有能力的社會機構(gòu)2醫(yī)院、健康服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)以及工作場所3政府4企業(yè)及集體單位5健康保險公司及醫(yī)療保健機構(gòu)01章-健康管理概論（23分）02節(jié)、健康管理基本策略慢性病與共同危險因素的內(nèi)在關(guān)系02需求管理05內(nèi)容01生活方式管理的重要性 04生活方式的管理03

6、疾病管理0601章-健康管理概論（23分）02節(jié)、健康管理基本策略殘疾管理02綜合的人群健康管理03災(zāi)難性傷病管理01內(nèi)容慢性病往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互為 因果”。肥胖是罪惡的土壤 健康信息收集、健康風險評估和健康危險干預(yù)慢性病與共同危險因素的內(nèi)在關(guān)系01上游：一切不良生活習慣以及社會壓力等02中游：各種慢性病確診03下游：慢性病發(fā)展為冠心病等死亡或者殘疾等結(jié)果膳食、身體活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前 對國人進行生活方式管理的重點。 B生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。A生活方式的管理概念特點1.以個體為中心，強調(diào)個體的健康責任和作用 。 2.以預(yù)防為主

7、，有效整合三級預(yù)防生活方式生活方式的管理健康行為改變技術(shù)傳遞知識，確立態(tài)度，改變行為。通過一系列的參與式訓練與體驗，培訓個體掌 握行為矯正的技術(shù)。 通過正面強化、反面強化、反饋促進、懲罰等 措施進行行為矯正利用社會營銷的技術(shù)推廣健康行為，營造健康 的大環(huán)境，促進個體改變不健康的行為0202激勵0404營銷01教育0103訓練03生活方式管理的重要性 010203“基因給槍上膛， 是生活方式扣動了扳機”生活方式?jīng)Q定基因表達 社會環(huán)境決 定生活方式 減少非必需的醫(yī)療服務(wù)， 改善人群的健康狀況。 目標尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減 少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健 和干預(yù)等。根治癌

8、前病變 手段如果人們在和自己有關(guān)的醫(yī)療保健 決策中扮演積極作用，服務(wù)效果會更好理念是通過幫助健康消費者維護自身健康服務(wù)，控制醫(yī)療成本，促進健康服務(wù)的合 理利用。 實質(zhì)單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。添加標題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。添加標題66%36%概念需求管理影響需求管理因素01患病率0102感知到的需要（是影響服務(wù)利用的最重要因素）0204健康因素以外的動機0403消費者選擇偏好03需求管理主要工具與實施策略（常用方法）0101-24小時電話就診和健康咨詢0202轉(zhuǎn)診服務(wù)0303基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫0404健康課堂0505服務(wù)預(yù)約等0606

9、“疾病守門人”疾病管理特點 01目標人群是患有特定疾病的個體 02不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心，而關(guān)注 個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個病例管理的區(qū)別03醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要概念 是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)病人自我保健的重要性疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計劃，強調(diào)運用循證醫(yī)學和增強個人能力的策略來預(yù)防疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個體或群體健康為基準來評估臨床、人文和經(jīng)濟方面的效果。必須包含“人群識別、循證醫(yī)學的指導、醫(yī)生 與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運作、病人自我管理教育、過程與結(jié) 果的預(yù)測和管理、以及定期的報告和反饋災(zāi)難

10、性傷病管理概念 災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型，常見于腫瘤、 腎衰竭、嚴重外傷等情形災(zāi)難性病傷所具有的一些特點，如發(fā)生率低，需要長期復(fù) 雜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)的可及性受家庭、經(jīng)濟、保險等 各方面的影響較大等，決定了災(zāi)難性病傷管理的復(fù)雜性和 艱難性。特征 01轉(zhuǎn)診及時02綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計劃03具備一支包含多種醫(yī)學專科及綜合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊伍，能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要04最大程度地幫助病人進行自我管理05盡可能使患者及其家人滿意。目的是減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費 用殘疾管理因素非醫(yī)學因素 (1)社會心理問題； (2)職業(yè)因素； (3)傷殘者與

11、同事、主管之間的關(guān)系； (4)工作壓力； (5)工作任務(wù)的不滿意程度； (6)工作政策和程序； (7)及時報告和管理受傷、事故、曠工和殘疾的情況； (8)訴訟； (9)心理因素包括壓抑和焦慮； (10)信息通道流暢性醫(yī)學因素 (1)疾病或損傷的嚴重程度； (2)個人選擇的治療方案； (3)康復(fù)過程； (4)疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時期(早、中、晚)； (5)接受有效治療的容易程度； (6)藥物治療還是手術(shù)治療； (7)年齡影響治愈和康復(fù)需要的時間，也影響返回工作的可能 性(年齡大的時間更長)； (8)并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)； (9)藥物效應(yīng)，特別是副作用(如鎮(zhèn)靜)目標(1)防止殘疾

12、惡化： (2)注重功能性能力； (3)設(shè)定實際康復(fù)和返工的期望值； (4)詳細說明限制事項和可行事項； (5)評估醫(yī)學和社會心理學因素； (6)與病人和雇主進行有效溝通； (7)有需要時要考慮復(fù)職情況； (8)實行循環(huán)管理殘疾管理綜合的人群健康管理概述通過協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略來 對個體提供更為全面的健康管理人群健康管理成功的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集健康狀況、健康 風險、疾病嚴重程度等方面的信息，以及評估這些信息和 臨床及經(jīng)濟結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、 返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。 01章-健康管理概論（23分）03節(jié)、健康管理發(fā)展趨勢01國際趨勢慢性病死亡率變化曲線02

13、030405中國健康管理需求現(xiàn)狀健康管理與健康中國建設(shè) 健康管理科學發(fā)展美國 減少健康造成的損失，降低衛(wèi)生費用，提高勞動力健康 水平，是美國健康管理產(chǎn)生的主要原因日本 詳細的法律條款，嚴格的干預(yù)制度形成了其獨特的健康 管理服務(wù)模式國際趨勢慢性病死亡率變化曲線01美國和澳大利亞：1950年至2000年逐年降低02中國：1950年至2000年逐年升高中國健康管理需求現(xiàn)狀3.老齡化趨勢 日趨嚴峻 截止2014年年底，我國心腦血管病發(fā)病率居全世界 首位，高血壓患病人數(shù)超過2億， “三低”(知曉率為45、服藥率為28、控制率 為8)特征明顯1.疾病譜、死亡譜的改變導致慢性病患病率顯著攀 升 2.慢性病成

14、為威脅我國居民健康的主要因素“三高”(患病率高、致殘率高、死亡率高)中國健康管理需求現(xiàn)狀1.疾病譜、死亡譜的改變導致慢性病患病率顯著攀 升 ABC腦血管病心臟病惡性腫瘤2.慢性病成為威脅我國居民健康的主要因素(1)我國人群超重和肥胖患病率快速上升。 (2)膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多 種慢性病的三大行為中國健康管理需求現(xiàn)狀中國健康管理需求現(xiàn)狀3.老齡化趨勢 日趨嚴峻 1.老年人數(shù)量迅速增長 中國老齡人口數(shù)量居 世界首位。 2.我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段。“健康中 國2030”規(guī) 劃綱要 2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了 “健康中國2030規(guī)劃綱要。 1.強調(diào)預(yù)

15、防為主，防患未然。 2.堅持共建共享，全民參與綱要。 3.全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的中國防治慢性病 中長期規(guī)劃(201 72025年) 健康管理與健康中國建設(shè) 健康管理科學發(fā)展2007年成立中華醫(yī)學會健康 管理學分會(1)健康管理服務(wù)體系研究。 (2)健康管理應(yīng)用基礎(chǔ)研究 。 (3)健康管理智能系統(tǒng)研究科學研究方向 健康管理師是2005年l0月勞動和社會保障部第 四批正式發(fā)布的11個新職業(yè)之一健康管理師職業(yè) 培訓 985，211高校高等院校健康管 理人才培養(yǎng)和科 學研究 01章-健康管理概論（23分）04節(jié)、基本衛(wèi)生保健概念定義01真正涵義02原則03內(nèi)容04特點05意義06概念定義基本

16、衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、 體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起和全社 會積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)1978年世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開首次國際初級衛(wèi)生保健會議。真正涵義人人享有01居民角度是經(jīng)濟和精神文明建設(shè)重要組成部分05社會角度個人家庭切實可行02技術(shù)角度全民基本衛(wèi)健保障03衛(wèi)生角度0105020304各級政府職責04政府部門1.合理布局。 2.社區(qū)參與。 3.預(yù)防為主。 4.適宜技術(shù)。 5.綜合利用原則內(nèi)容四個方面01八項 內(nèi)容 02四個方面1.促進健康。 2.預(yù)防保健。 3.合理治療。 4社區(qū)康復(fù)內(nèi)容內(nèi)容八項 內(nèi)容 010301健康教育02合理飲食03保障衛(wèi)生環(huán)境0

17、204050604婦幼保健和計劃生育05傳染病預(yù)防接種06預(yù)防控制地方病內(nèi)容八項 內(nèi)容 07常見病的合理治療08基本藥物提供社會性、群眾性、艱巨性和長期性等特點特點1.充分享有健康權(quán)。 2.促進社會經(jīng)濟發(fā)展。 3.提高人人健康水平。 4.提高精神文明水平意義0202章-臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識（58分）02章-臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識（58分）01節(jié) 概述02節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學主要診斷方法和技術(shù)03節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學主要治療方法04節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學在健康管理中的應(yīng)用02章-臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識（58分）01節(jié) 概述A臨床醫(yī)學分類C臨床醫(yī)學發(fā)展趨勢B臨床醫(yī)學特征D循證醫(yī)學臨床醫(yī)學分類新增全科醫(yī)學 1993年，全科醫(yī)學在我國正式成為

18、一個臨床醫(yī)學?？?。 家庭醫(yī)學臨床專業(yè)學科 1按治療手段建立的學科，如以藥物治療為主2按治療對象建立的學科，如以婦產(chǎn)科為主3按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學、如口腔科4按病種建立的學，腫瘤學5按診斷手段建立的學，醫(yī)學檢驗學臨床醫(yī)學特征11臨床醫(yī)學研究和服務(wù)的對象是人 22臨床工作具有探索性 33臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究44臨床醫(yī)學檢驗5醫(yī)學永遠都是一門遺憾的科學臨床醫(yī)學發(fā)展趨勢CBA1微觀深入與宏觀擴展 2學科體系分化與綜合3醫(yī)學與高科技的結(jié)合日趨密切 循證醫(yī)學定義 應(yīng)用最多的有關(guān)信息(最佳的證據(jù))，通過謹慎、明確和明智 的確認和評估，做出醫(yī)學決策的實踐活動。核心 盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確

19、實對患者有益，并 且盡可能有較好的成本一效益比。 目前，循證醫(yī)學的代表性成果，是大量“臨床指南”的制訂 和實施。02章-臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識（58分）02節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學主要診斷方法和技術(shù)2、體格檢查021、問診和病史采集013、實驗診斷 034、醫(yī)學影像檢查045、其他臨床輔助檢查051、問診和病史采集01患者一般情況02主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀03現(xiàn)病史：此次患病后的全過程； 04既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的 疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏， 特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況05個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。 2、體格檢查1視診

20、2觸診3叩診4聽診臨床實驗室檢查01020304051血液學檢驗2體液與排泄物檢驗3生化學檢驗4免疫學檢驗5病原學檢驗1血液學檢驗紅細胞、白細胞和血小板的數(shù)量、生成動力學、形態(tài)學 和細胞化學等的檢驗； 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗； 溶血的檢驗； 血型鑒定和交叉配血試驗等。 臨床實驗室檢查2體液與排泄物檢驗?zāi)蛞阂话銠z測：一般性狀檢測：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度； 化學檢測：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽 紅素等； 尿沉渣(顯微鏡)檢測：細胞、管型、結(jié)晶體等臨床實驗室檢查3生化學檢驗對組成機體的生理成分、代謝功能、 重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度監(jiān)測等的臨 床生物化學

21、檢驗。糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗； 血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗； 血氣分析和酸堿平衡的檢驗； 臨床酶學檢驗； 激素和內(nèi)分泌功能的檢驗； 藥物和毒物濃度檢測等。 （1）肝功能試驗 （2）腎功能檢測臨床實驗室檢查臨床實驗室檢查4免疫學檢驗免疫功能檢查、臨床血清學檢查，以及 腫瘤標志物等的臨床免疫學檢測檢驗。 5病原學檢驗漢坦病毒流行出血熱 HIV艾滋病臨床實驗室檢查1正確選擇實驗室檢查項目2常用診斷性實驗的評價指標 診斷靈敏度、 診斷特異性、 診斷準確度(1)診斷靈敏度：指某檢驗項目對某種疾病具有鑒別、確 認的能力。 (2)診斷特異性：指某檢驗項目確認無某種疾病的能力(3)診斷準確度：指某檢驗項目在實際使用中，所有檢驗 結(jié)果中診斷準確結(jié)果的百分比。 實驗診斷的臨床應(yīng)用和評價ROC曲線對定量性檢驗項目臨床應(yīng)用性能評價的方 法，最常用的為“接受操作特性圖” 或稱為“臨