健康教育高血壓篇課件

1、我的身體我做主 正確認(rèn)識(shí)高血壓禍從天降 突發(fā)腦溢血王先生49歲，從事銷售工作，平時(shí)工作很忙，壓力大，由于工作需要，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣。有一天在工作中突然頭痛，右半身活動(dòng)不靈，說(shuō)話口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為急性腦溢血，高血壓三級(jí)。忽視高血壓 心肌梗死黃女士52歲，十余年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，但由于平時(shí)沒(méi)有任何不適，她一直沒(méi)重視自己的血壓，也沒(méi)有治療。不久前她與鄰居發(fā)生口角時(shí)，由于過(guò)分激動(dòng)，突然胸悶、胸痛，暈倒在地，被送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死。醫(yī)生認(rèn)為是由于血壓急驟升高所致。相聲大師因高血壓去世2006年12月20日我國(guó)著名相聲演員馬季先生因高血壓引起的突發(fā)心肌梗塞去世，終年72歲。心腦血

2、管疾病防控現(xiàn)狀我國(guó)高血壓患者約為2億9千萬(wàn)，呈現(xiàn)知曉率低、控制率低、治愈率低及患病率高、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)。其中70%的腦卒中及50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)。66心腦血管疾病防控現(xiàn)狀根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,每年全球因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)為1750萬(wàn),在每3個(gè)死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。預(yù)計(jì)到2020年,因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)將增加至2500萬(wàn),其中的1900萬(wàn)可能發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。1高血壓的危害萬(wàn)人萬(wàn)人 2020年2022/8/9高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素2013中國(guó)心血管病報(bào)告心血管病造成的死亡1高血壓的危害1高血壓的危害91高血壓的危害脫貧致富三五年大病一

3、場(chǎng)回從前1高血壓的危害高 血 壓 2.9億血脂異常 1.6億糖 尿 病 9240萬(wàn) 煙 民 3.2億被動(dòng)吸煙者 10億超重或肥胖 6000萬(wàn)-2億我國(guó)龐大的心血管疾病后備軍1高血壓的危害1高血壓的危害一半以上的高血壓病患者如果在發(fā)病前就知道、相信、進(jìn)行預(yù)防疾病那么是可以避免患高血壓的1高血壓的危害我的身體我做主正確認(rèn)識(shí)高血壓血壓和高血壓高血壓的癥狀及危害高血壓的治療高血壓的綜合管理血壓的概念血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，他是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓，也是我們常說(shuō)的高壓。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼

4、續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓，也就是我們常說(shuō)的低壓。高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征” 。常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓同時(shí)伴有血液和血管病變，故稱之為“血脈綜合征”，需要進(jìn)行血脈同治。高血壓的概念高血壓與哪些因素有關(guān)？遺傳食鹽過(guò)多 口味過(guò)重酗酒吸煙精神壓力過(guò)大肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓高血壓與哪些因素有關(guān)？高血壓遺傳食鹽過(guò)多口味過(guò)重香煙精神緊張壓力大缺乏運(yùn)動(dòng)酗酒肥胖找準(zhǔn)自己的血壓級(jí)SBP120-129、DBP80-84SBP130-139、DBP85-89SBP140-159、DBP90-99SBP160-179、

5、DBP100-109SBP180、DBP110SBP：收縮壓DBP：舒張壓對(duì)號(hào)入座-危險(xiǎn)因素占多少 年齡（男55歲，女65歲） 吸煙 肥胖 飲酒 缺乏運(yùn)動(dòng) 糖尿病 心臟疾病 腎臟疾病 痛風(fēng)血壓正常血壓高值1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無(wú)危險(xiǎn)因素 正常危 正常危 低危 中危高危12個(gè)危險(xiǎn)因素低危低中危中危中危極高危3個(gè)或以上危險(xiǎn)因素中危高危高危高危極高危找準(zhǔn)自己的位置你可能沒(méi)有任何癥狀，但不代表沒(méi)有危害越是沒(méi)有癥狀，越應(yīng)該重視高血壓的癥狀頭痛失眠眩暈高血壓的危害心臟損害：冠心病，心力衰竭腦血管損害：中風(fēng)，偏癱腎臟損害：尿毒癥高血壓可導(dǎo)致冠心病高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈

6、上，造成動(dòng)脈粥樣硬化高血壓造成的血管壁變厚可以使血管狹窄，造成： 心絞痛 心肌梗死每年因冠心病死亡超過(guò)100萬(wàn)人。高血壓可隨時(shí)發(fā)生腦卒中腦卒中即通常所說(shuō)的中風(fēng)、偏癱，分為缺血性卒中和出血性卒中兩種我國(guó)是中風(fēng)大國(guó)，每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人，致殘率75%，每年因腦卒中死亡250萬(wàn)人。大約80%的腦出血患者有高血壓史，大約70%的腦梗死患者有高血壓史高血壓可導(dǎo)致尿毒癥高血壓與腎臟的關(guān)系：密切而復(fù)雜高血壓能引起腎臟損害，腎臟損害會(huì)加重高血壓病高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)27一半以上的高血壓并發(fā)癥患者如果在發(fā)病前就知道、相信、進(jìn)行預(yù)防高血壓是可以不得心腦血管并發(fā)癥的有一半的患者本來(lái)是可以不用

7、花這么多的醫(yī)療費(fèi)有一半的患者本來(lái)是可以不用這么年輕就住院的我的身體我做主正確認(rèn)識(shí)高血壓血壓和高血壓高血壓的癥狀及危害高血壓的治療高血壓的綜合管理血壓如何達(dá)標(biāo)？如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？查明有無(wú)高脂血癥有無(wú)糖尿病有無(wú)心、腦、腎損害或其他相關(guān)疾病了解自己目前有無(wú)其他并發(fā)癥控制高血壓，減少高血壓并發(fā)癥最有效途徑生活干預(yù)有效控制高血壓步驟一如何進(jìn)行生活干預(yù)會(huì)誘發(fā)高血壓病的不良生活習(xí)慣有哪些？1.口味偏重，食鹽過(guò)多2.油炸食品，烹飪多油3.吸煙，吸二手煙4.愛吃動(dòng)物內(nèi)臟5.不控制體重6.運(yùn)動(dòng)量少7.過(guò)量飲酒8.急躁易怒你生活中有多少不良習(xí)慣？如何進(jìn)行生活干預(yù) 1.控制食鹽 2.適度鍛煉 3.低油飲食 4.

8、低脂飲食 5.心理平衡 6.徹底戒煙 7.限制飲酒 8.減輕體重 樹立良好生活習(xí)慣：防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則：低鹽低脂肪低熱量合理膳食（1）：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克：收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食：可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克一啤酒瓶蓋的分量一元硬幣的重量37合理膳食（2）：低脂肪飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入： 減少動(dòng)物脂肪攝入 每人每天烹調(diào)用油25克不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入： 用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油 每

9、周吃兩次魚 38減少高膽固醇食品全脂奶粉 雞蛋動(dòng)物內(nèi)臟 蝦、蟹一個(gè)雞蛋 250一個(gè)鴨蛋 647100克豬肝 368100克全脂奶粉 71食品 膽固醇含量（毫克）39選擇低膽固醇食品瘦肉 魚肉脫脂奶粉 牛奶精瘦肉 75鰱魚 58帶魚 76牛奶 0脫脂奶粉 28100克下列食品 膽固醇含量（毫克）40合理膳食（3）：控制總熱量主食每天 4兩 6兩粗糧、細(xì)糧搭配 一個(gè)星期吃2-3次粗糧 定期吃小米、玉米面、紅薯等少吃甜食，如： 41多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜、200克水果42適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可以降低收縮壓4-9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則 有恒：經(jīng)常的、規(guī)律的運(yùn)動(dòng) 有序：循序漸進(jìn) 有度：根

10、據(jù)自身年齡和體制適度運(yùn)動(dòng) 43運(yùn)動(dòng)的最佳形式：有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn) 強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有氧運(yùn)動(dòng)類型 如步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、球類、太極拳、廣場(chǎng)舞等44運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有血壓波動(dòng)，造成凌晨4-6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段(容易發(fā)生猝死、腦卒中）.早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉如何控制體重避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟避免過(guò)多攝入糖、含糖飲料和點(diǎn)心避免快餐飲食，如薯?xiàng)l、炸雞多吃蔬菜、粗糧和水果堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)46為什么要戒煙限酒吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱47保持心理平衡得了高血壓要重視，但

11、不要緊張平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)注意緩解精神壓力和緊張情緒48多種心理減壓方法一吐為快開懷大笑換個(gè)環(huán)境外出旅行眺望遠(yuǎn)方49多種心理減壓方法與人為善少些挑剔壓制怒火聽聽音樂(lè)閱讀書報(bào)做點(diǎn)善事多種心理減壓方法 重新評(píng)價(jià) 大喊大叫多種心理減壓方法學(xué)會(huì)躲避學(xué)會(huì)拒絕免當(dāng)超人多種心理減壓方法放慢節(jié)奏做些讓步遇事沉著逐一解決多種心理減壓方法生活干預(yù)您可以做到嗎？1.控制食鹽2.適度鍛煉3.低油飲食4.低脂飲食5.減肥6.徹底戒煙7.限制飲酒8.作息規(guī)律9.舒緩心情醫(yī)生您說(shuō)的這些我做不到，咋辦？幾十年的習(xí)慣如何改？如果不能改變生活方式，那就需要及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。有效控制高血壓步驟二3高血壓控制學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)

12、血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息510分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一水平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便于醫(yī)生溝通血壓降下來(lái)之后可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，其他級(jí)別的高血壓均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。保持血壓穩(wěn)定需要長(zhǎng)期服用降壓藥和其他干預(yù)危險(xiǎn)因素的藥物，可以保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，減少不良事件發(fā)生，降低死亡率。如血壓降至理想水平，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。有效控制高血壓步驟三3高血壓控制有效控制高血壓步驟三3高血壓控制服用降壓藥后，血壓

13、降不下來(lái)怎么辦？不要著急，要找醫(yī)生尋求解決方案醫(yī)生可能會(huì)換用或加用另外一種降壓藥應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能降至正常，應(yīng)考慮：是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式是否有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來(lái)是否有高血壓腎臟損害影響高血壓治療在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理調(diào)整降壓藥物堅(jiān)持合理的藥物治療應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，不能因?yàn)榉靡欢螘r(shí)間藥物后檢測(cè)血壓回復(fù)正常而自行停藥。停藥或者減量可以導(dǎo)致血壓波動(dòng)，會(huì)對(duì)于血管造成更大的損壞。高血壓的藥物治療原則 降壓達(dá)標(biāo) 控制可逆心腦血管危險(xiǎn)因素 合理選擇藥物 長(zhǎng)期堅(jiān)持 按醫(yī)囑規(guī)律服用如何選擇理想的降壓藥？降壓效果好，能使血壓維持在正常水平安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒

14、性無(wú)藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥降壓的同時(shí)，能干預(yù)血壓危險(xiǎn)因素為什么要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓？高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)為心腦血管事件高發(fā)時(shí)段晨間血壓急劇升高會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死、猝死和急性中風(fēng)等惡性心腦血管事件平穩(wěn)控制血壓可有效控制晨間血壓，防治惡性事件的發(fā)生為什么選用便于聯(lián)合用藥的降壓藥？單用1種降壓藥血壓達(dá)標(biāo)率低，僅為60%很多患者需要聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上的降壓藥，才能使血壓達(dá)標(biāo)研究證明，聯(lián)合使用3種降壓藥可使約90%的患者血壓達(dá)標(biāo)聯(lián)合用藥的好處提高降壓療效，可使頑固型高血壓降壓達(dá)標(biāo)可減少每種藥物的劑量，使每種藥物相應(yīng)的不良反應(yīng)減少更有效保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，防止不良事件發(fā)生如果聯(lián)

15、合應(yīng)用3種以上降壓藥，血壓仍降不下來(lái)怎么辦？醫(yī)生可能的建議調(diào)整聯(lián)合用藥的種類考慮是否有以下情況 是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式 是否有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來(lái) 是否有高血壓腎臟損害影響高血壓治療進(jìn)行血壓綜合管理的 高血壓治療藥物的選擇 多靶點(diǎn)的治療藥： 中藥或者多種西藥聯(lián)合 長(zhǎng)期服用應(yīng)選擇不良反應(yīng)小的藥物同時(shí)改善血液和血管的危險(xiǎn)因素： 心血管綜合征應(yīng)該進(jìn)行血脈同治 應(yīng)選擇單一藥物，避免藥物產(chǎn)生相互作用為什么要強(qiáng)調(diào)血壓綜合管理？中國(guó)高血壓防治指南提出高血壓是一種心血管綜合征血壓升高致使血管內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生與發(fā)展，導(dǎo)致發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加血管內(nèi)皮功能障礙在高血壓

16、的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用多靶點(diǎn)的治療藥，干預(yù)多種危險(xiǎn)因素傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中藥，可多靶點(diǎn)干預(yù)危險(xiǎn)因素，避免多種西藥聯(lián)合使用可能發(fā)生的相互作用和不良反應(yīng)。血壓正常后怎么辦？ 不要隨便停藥血壓降至正常并不意味著高血壓已治愈，因此不要隨便停藥 可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類 定期進(jìn)行門診復(fù)查，最好每月一次走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表等不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說(shuō)高血壓治療誤區(qū)不吃藥，間斷服藥或自行停藥好多人覺(jué)得血壓高點(diǎn)沒(méi)什么大不了，根本不吃藥，或只是在覺(jué)得不太舒服的時(shí)候才吃藥，也有好多患者，吃藥后血壓很好就覺(jué)得高血壓已經(jīng)治愈了，而自行停藥。高血壓是無(wú)聲的殺手，雖然不疼不癢，卻在無(wú)聲中破壞你的臟器和血管，造成卒中，心梗等。危險(xiǎn)高血壓治療誤區(qū)雖然吃藥，但血壓不達(dá)標(biāo)許多人每天堅(jiān)持吃藥，但很少測(cè)量血壓，偶爾測(cè)量，發(fā)現(xiàn)血壓根本不達(dá)標(biāo)降壓治療不能做表面文章，要治療就一定要達(dá)標(biāo)。一般要求140/90mmHg以下，合并糖尿病要求130/80mmHg以下。如果有尿蛋白要更低。危險(xiǎn)高血壓治療誤區(qū)用藥不合理，血壓波動(dòng)大許多人選擇作用時(shí)間快的降壓藥，在吃完后1小時(shí)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓很好。但是血壓反彈會(huì)很快，血壓波動(dòng)給血管造成更大的破壞。選擇長(zhǎng)效的降壓藥，可以讓血壓得到24小時(shí)平穩(wěn)控制危險(xiǎn)高血壓治療誤區(qū)只關(guān)注血