脊柱的基本功能

1、脊柱的基本功能脊柱由脊椎骨及椎間盤構(gòu)成，脊柱的長度，3/4是由椎體構(gòu)成， 1/4由椎間盤構(gòu)成，為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有支撐負重、 減震、保護和運動等功能。脊柱上端承托顱骨（環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)是脊柱上端與顱骨之間 的連接，又合稱為環(huán)枕樞關(guān)節(jié)），下聯(lián)髖骨。脊柱支持軀干，為胸腹 部內(nèi)臟的附著點，與肋骨共同組成的胸廓直接保護著心肺，與腹壁及 盆骨組成腹、盆腔內(nèi)臟的保護結(jié)構(gòu)。脊柱內(nèi)部有縱形動的椎管容納脊 髓。頸段支撐頭顱，重心處于頸部前2/3和后1/3的交界處；胸段重 心偏后（胸廓前后徑的后1/4），與胸廓共同分解胸以上軀體的重量。 腰段居中，甚至前凸，以支撐體重。由于人體重心、重力線分布的特

2、 殊性，整個脊柱后方的長大肌群及椎間小肌群成為穩(wěn)定脊柱并使脊柱 能適應(yīng)人們生活、工作需要的主要動力資源，這些肌肉的健康水平下 降成為姿勢不良性頸腰背疼痛的主要原因。腰椎的骨關(guān)節(jié)是腰承重與 活動的基本結(jié)構(gòu)，腰背筋膜是非常強健的結(jié)締組織，與肌肉和韌帶系 統(tǒng)共同控制腰部運動與制動。脊柱分頸胸腰骶4個彎曲，與椎間盆彈性共同構(gòu)成人體運動的減 震系統(tǒng)。健康的椎間盤的彈性使人體脊柱在運動過程中具備彈簧樣的 減震作用。脊柱是一相當柔軟又能活動的結(jié)構(gòu)，脊柱各段的運動度不同，這 與椎間盤的厚度、椎間關(guān)節(jié)的方向等制約因素有關(guān)。脊柱運動主要集 中在頸段與腰段，骶部完全不動，胸部運動很少。脊柱的負荷為某段 以上的體重、

3、肌肉張力和外在負重的總和，不同部位的脊柱節(jié)段承擔(dān) 著不同的負荷。由于腰椎處于脊柱的最低位，負荷相當大，又是活動 段與固定段（骶骨）的交界處，因而損傷機會多，成為腰痛最常發(fā)生 的部位。脊柱的負荷有靜態(tài)和動態(tài)兩種，靜態(tài)負荷是指站立、坐位或 臥位時脊柱所承受的負荷及其內(nèi)在平衡，動態(tài)負荷則指身體在活動狀 態(tài)下所施于脊柱的力，這些負荷需要相應(yīng)的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉來維持。正常椎間盤髓核承擔(dān)的應(yīng)力，在坐位、立位、屈伸運動、旋轉(zhuǎn)運 動及跳躍運動時有巨大的適應(yīng)空間，所有運動都會增加椎間盤載荷。 脊柱屈伸、側(cè)曲時，椎間盤一部分受到牽拉張力，另一部份受到擠壓， 當軀干在扭轉(zhuǎn)時椎間盤還會受到剪力。所以脊柱屈曲加旋轉(zhuǎn)時可

4、使椎 間盤同時受到張力、壓力和剪力的作用，特別是在頸椎和腰椎。按照脊柱三柱負重原理，脊柱椎體前部為前柱，椎體后部為中柱， 椎骨附件為后柱。脊柱前部椎體的設(shè)計主要是為了承擔(dān)壓縮負荷，上 部身體的重量加大時，椎體就相應(yīng)變得更大，因此腰椎的椎體比胸椎 和頸椎的椎體要高，其橫截面積也大一些。脊柱后部控制運動節(jié)段的 運動，運動的方向取決于椎間小關(guān)節(jié)突的朝向。四、頸腰椎傷病容易發(fā)生的原因直立人體承重運動特殊結(jié)構(gòu)為功能奠定了基礎(chǔ)，但先天不足、發(fā) 育異常及生活生存需要使之容易遭受損傷，導(dǎo)致疼痛及功能損害，從 而影響個體的生活、工作、學(xué)習(xí)能力及社會能力實現(xiàn)。脊柱疾病和損 傷與脊柱受力的異常有明確關(guān)系。脊柱的骨、

5、關(guān)節(jié)、韌帶與肌肉共同 構(gòu)成脊柱了穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，其中任一結(jié)構(gòu)的損傷都會對脊柱穩(wěn)定造成負面 影響而成為脊椎傷病的原因與基礎(chǔ)。（一）脊柱發(fā)育缺陷脊柱發(fā)育是一個復(fù)雜的演化過程，容易出現(xiàn)發(fā)育缺陷。常見椎骨 發(fā)育缺陷有半椎體、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎、神經(jīng)根管狹窄、 椎管狹窄等，常見頭頸交界區(qū)發(fā)育畸形有顱底凹陷、枕環(huán)關(guān)節(jié)融合、 環(huán)樞關(guān)節(jié)融合、齒狀突不連等，常見頸胸交界區(qū)畸形有頸肋、第一肋 分叉，常見腰骶發(fā)育缺陷有腰椎骶化或骶椎腰化、隱裂、脊柱裂等。（三）姿勢異常（詳見第六節(jié)姿勢不良性性頸腰腿痛康復(fù)）（四）脊柱外傷（詳見脊髓損傷康復(fù)）（五）脊柱退變脊柱退變指脊柱的骨關(guān)節(jié)、韌帶及其肌肉筋膜的老化或慢性損 害，其

6、發(fā)生與年齡、節(jié)段節(jié)段穩(wěn)定性及使用有關(guān)。通常情況下，脊柱退變隨年齡增大而增加；脊柱運動能力大的頸 段及腰段穩(wěn)定性低于胸椎及而容易發(fā)生退變；與使用有關(guān)的脊柱退變 多發(fā)生在頸部與腰部，包含了有兩層含義，其一是使用時的姿勢異常， 其二是使用過度或者不足，姿勢異常詳見第六節(jié)中內(nèi)容，使用過度導(dǎo) 致的脊柱退變性疼痛不適多在人們的日常生活及勞作的開始時段、休 息時段出現(xiàn)，使用不足導(dǎo)致的脊柱退變疼痛不適多在人們的日常生活 及勞作過程后時段出現(xiàn)，這彳生往是肌力與肌耐力不足的結(jié)果（如弱 背）。脊柱退變在臨床上往往以脊柱關(guān)節(jié)增生、韌帶增厚鈣化、椎管 狹窄、椎間盤突出、脊神經(jīng)受壓、脊髓受壓、肌肉勞損、肌筋膜炎等 展示在人們及醫(yī)務(wù)工作者面前，成為政府及社會需要關(guān)注的問題。繼 發(fā)椎管狹窄是脊椎退變所出現(xiàn)的椎間盤突出、小關(guān)節(jié)增生肥大、黃韌 帶增厚、后縱韌帶鈣化導(dǎo)致的椎孔、椎管、側(cè)隱窩及椎間孔狹窄，可 以發(fā)生在頸部、胸部及腰部椎管。如有發(fā)育性椎管狹窄為基礎(chǔ)，出現(xiàn) 脊髓或神經(jīng)受壓發(fā)生時間會提前。（六）頸腰椎不穩(wěn)脊柱不穩(wěn)是脊柱活動節(jié)段受到各種外