腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物知識(shí)考試

1、、名詞解釋:1.反跳現(xiàn)象2.腎上腺皮質(zhì)功能減退二、填空題腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的甾體激素，可分為三類(lèi)：一是，以 和 為代表，主要影響 代謝，臨床應(yīng)用廣泛；二是，以 和 為代表，主要影響 代謝，臨床應(yīng)用較少；三是，包括和。 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可分為三類(lèi)，分別是 類(lèi)，如 和；類(lèi)，如 和；類(lèi)，如 和。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用表現(xiàn)為炎癥早期可緩解，在炎癥后期延緩的生成，減輕后遺癥。但同時(shí)也降低了機(jī)體的 功能，可致感染擴(kuò)散與傷口愈合緩慢。糖皮質(zhì)激素的抗免疫作用機(jī)制是：抑制 和抑制。 糖皮質(zhì)激素用于休克，必須在綜合性治療的同時(shí)，期使用有利于病人 渡過(guò)危險(xiǎn)期。感染性休克，須 合用；過(guò)敏性休克首選

2、，對(duì)病 情較重者合用糖皮質(zhì)激素；心源性休克應(yīng)與 相結(jié)合；低血容量性休克，在 效果不佳時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素。 糖皮質(zhì)激素的療法包括、。 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大劑量用藥可引起、，突然停藥可引起. 和三、是非題糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，故可單獨(dú)用于各種炎癥。糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染和炎癥，是因其能抗菌、抗病毒。糖皮質(zhì)激素廣泛用于休克的治療，也可作為過(guò)敏性休克的首選藥。糖皮質(zhì)激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的 抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍。腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素可分為鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素三類(lèi);通常 所指腎上腺皮質(zhì)激素，不包括后者;臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素。糖

3、皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體的防御功能，可致感染 擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。糖皮質(zhì)激素廣泛用于各種嚴(yán)重休克、特別是中毒性休克的治療，是因其能中和 腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等細(xì)菌內(nèi)毒素。四、選擇題A型題不屬于糖皮質(zhì)激素藥理作用的是抗炎抗菌抗休克抗毒抗免疫長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜給予低鹽、低糖、高蛋白飲食低鹽、高糖、高蛋白飲食低鹽、高糖、低蛋白飲食高鹽、高糖、低蛋白飲食高鹽、低糖、低蛋白飲食糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括誘發(fā)或加重潰瘍誘發(fā)或加重精神病類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期使用潑尼松治療的病人最佳的給藥方法是每日三次每日午后一次每日清晨一次每日夜

4、晚一次隔日清晨一次長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會(huì)引起水腫高血壓高血鉀誘發(fā)糖尿病誘發(fā)心力衰竭下列不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是活動(dòng)性結(jié)核病活動(dòng)性潰瘍病心力衰竭骨質(zhì)疏松癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥下列用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療無(wú)效的血液病是急性淋巴細(xì)胞性白血病過(guò)敏性紫瘢再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞白血病血小板減少癥糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間最好在早上35時(shí)上午79時(shí)中午12時(shí)下午35時(shí)晚上7時(shí)在眼科應(yīng)用時(shí)，糖皮質(zhì)激素禁用于角膜潰瘍視神經(jīng)炎視網(wǎng)膜炎虹膜炎角膜炎下列哪種疾病為糖皮質(zhì)激素的禁忌證感染性休克結(jié)核性胸膜炎水痘全身性紅斑狼瘡血管神經(jīng)性水腫糖皮質(zhì)激素的抗毒作用是指提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性對(duì)抗細(xì)菌外毒素中和內(nèi)毒素破壞

5、內(nèi)毒素抑制細(xì)菌下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗休克作用的描述，錯(cuò)誤的是增強(qiáng)心肌收縮力直接擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體膜減少心肌抑制因子的形成降低血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)的敏感性糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響不包括增加血小板增加紅細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞提高纖維蛋白原濃度隔日療法宜選用可的松氫化可的松潑尼松龍地塞米松倍他米松下列哪種藥物的抗炎作用最強(qiáng)可的松氫化可的松潑尼松潑尼松龍地塞米松糖皮質(zhì)激素用于下列哪種休克療效最佳感染性休克過(guò)敏性休克低血容量性休克。.心源性休克E.神經(jīng)性休克糖皮質(zhì)激素采用隔日清晨一次給藥可避免反跳現(xiàn)象類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)減少感染機(jī)會(huì)反饋抑制腎上腺皮質(zhì)功能誘發(fā)潰瘍生理劑量的糖皮質(zhì)激素

6、不影響水和電解質(zhì)代謝糖代謝脂肪代謝提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性蛋白質(zhì)代謝糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是病人對(duì)激素不敏感激素能直接促進(jìn)病原微生物繁殖激素抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗力使用激素時(shí)未能應(yīng)用有效抗菌藥物激素劑量不足，不能控制感染經(jīng)肝內(nèi)轉(zhuǎn)化才有效的糖皮質(zhì)激素是潑尼松氫化可的松地塞米松潑尼松龍氟輕松不屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是高血壓低血鉀低血糖皮膚變薄E-向心性肥胖糖皮質(zhì)激素可治療嚴(yán)重感染是因?yàn)橛锌咕饔糜锌共《咀饔锰岣邫C(jī)體免疫力促進(jìn)毒素代謝通過(guò)其抗炎、抗毒、抗休克等作用緩解癥狀主要影響水鹽代謝的腎上腺皮質(zhì)激素是潑尼松氫化可的松地塞米松醛固酮可的松糖皮質(zhì)激素的抗炎特點(diǎn)為只對(duì)細(xì)菌

7、感染性炎癥有效只對(duì)化學(xué)性炎癥有效只對(duì)免疫性炎癥有效對(duì)各種原因所致的炎癥均有效以上都不是主要通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，并擴(kuò)張血管而抗休克的 藥物是腎上腺素氫化可的松去甲腎上腺素阿托品右旋糖酐嚴(yán)重感染性疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是抑制或殺滅細(xì)菌提高機(jī)體的免疫功能中和細(xì)菌內(nèi)毒素控制癥狀，幫助機(jī)體渡過(guò)危險(xiǎn)期加強(qiáng)抗菌藥物的作用下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證真菌感染嚴(yán)重精神病角膜潰瘍腎病綜合癥嚴(yán)重高血壓屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的藥物是氫化可的松潑尼松地塞米松潑尼松龍可的松糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法適用于感染中毒性休克腺垂體功能減退癥中毒性菌痢支氣管哮喘系統(tǒng)性紅斑狼瘡接觸性皮炎可外用氫化可的松潑尼松地

8、塞米松潑尼松龍氟輕松B型題誘發(fā)或加重感染誘發(fā)精神失常向心性肥胖低血壓誘發(fā)消化性潰瘍屬于類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的癥狀屬于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的癥狀潑尼松醛固酮氟輕松可的松促皮質(zhì)素腎病綜合征宜用腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用接觸性皮炎外用X型題嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥有可的松氫化可的松潑尼松潑尼松龍地塞米松糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)的疾病包括高血壓感染炎癥糖尿病甲亢為減少和避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起的腎上腺皮質(zhì)功能不全，應(yīng)采 用下列哪些措施采用隔日療法逐漸減量停藥停藥前注射ACTH合用足量有效的抗菌藥物給予低鹽、低糖、高蛋白飲食糖皮質(zhì)激素不能用于治療視神經(jīng)炎角膜潰瘍糖尿病活動(dòng)性消化性潰瘍風(fēng)濕

9、性心肌炎長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥高血壓腎上腺皮質(zhì)功能減退癥誘發(fā)和加重感染糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法適用于自身免疫性疾病嚴(yán)重感染感染性休克血小板減少癥急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥感染性休克應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物必須遵循的原則是早期用藥合用足量有效的抗菌藥物大劑量短療程先停糖皮質(zhì)激素，再?？咕幬锾瞧べ|(zhì)激素具有的作用包括抑制炎癥的滲出和增生作用抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放作用減少心肌抑制因子的作用中和細(xì)菌內(nèi)毒素作用抑制或殺滅細(xì)菌作用病毒性感染一般不用糖皮質(zhì)激素的原因是不良反應(yīng)較多B-目前無(wú)有效的抗病毒藥降低保護(hù)性免疫力可促使病毒繁殖增加后遺癥發(fā)生率長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致哪些代

10、謝紊亂高血鉀水鈉潴留血糖升高。.向心性肥胖血鈣降低糖皮質(zhì)激素的抗炎作用與下列哪些機(jī)制有關(guān)穩(wěn)定溶酶體膜增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用直接對(duì)抗細(xì)菌抑制致炎物質(zhì)的釋放抑制肉芽組織的增生五、思考題簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥的分類(lèi)與代表性藥物。簡(jiǎn)述隔日療法的用藥時(shí)間與理論依據(jù)。聯(lián)系糖皮質(zhì)激素的作用，試述其臨床應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染的目的是什么？應(yīng)用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥為什么會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？如何 預(yù)防？六答案名詞解釋1.指減量過(guò)快或突然停藥時(shí)原病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象。長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，使腺垂體分泌促皮質(zhì)素(ACTH) 減少，腎上腺皮質(zhì)萎縮，若驟然停藥或減量過(guò)

11、快，外源性糖皮質(zhì)激素驟減，萎縮 的腎上腺又不能立即分泌激素，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀，表現(xiàn)為乏力、 惡心、嘔吐、低血壓、低血糖等癥狀。（二）填空題糖皮質(zhì)激素 可的松 氫化可的松 糖、蛋白質(zhì)和脂肪 鹽皮質(zhì)激素 去氧 皮質(zhì)酮 醛固酮 水鹽 氮皮質(zhì)激素 雄激素 雌激素短效氫化可的松可的松中效潑尼松潑尼松龍長(zhǎng)效地塞米松 倍他米松紅、腫、熱、痛等癥狀 肉芽組織 防御免疫細(xì)胞功能過(guò)敏介質(zhì)釋放早足量有效的抗菌藥物腎上腺素病因治療輸血或補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)大劑量突擊療法一般劑量長(zhǎng)期療法小劑量替代療法隔日療法類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥誘發(fā)和加重多種疾病藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不 全癥反跳現(xiàn)象（三）是非題F 2.F3. F

12、 4. T 5. T 6. F 7. T（四）選擇題A型題B 2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.A 12.B 13.D14.C15.E16.A17.D18.D19.C20.A 21.C 22.E 23.D 24.D25.B26.D27.D28.C29.B30.EB型題1.C 2.D 3.A 4.D 5.CX型題AC 2.ABD 3.ABC 4.BCD 5.AD 6.BC 7.ABCDE 8.ABC 9.BC 10.BCDEADE（五）思考題可分三類(lèi)：短效類(lèi)，代表性藥物有可的松和氫化可的松；中效類(lèi)，代表 性藥物有潑尼松和潑尼松龍；長(zhǎng)效類(lèi)，代表性藥物有

13、地塞米松和倍他米松。隔日療法的給藥時(shí)間為上午的8時(shí)。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜規(guī) 律性，每日上午8時(shí)是分泌高峰，此時(shí)給藥，對(duì)腎上腺皮質(zhì)反饋性抑制最小，因 而停藥反應(yīng)最少。糖皮質(zhì)激素的作用有:抗炎作用，可用于各種炎癥緩解癥狀，防止后遺癥。 如各種結(jié)核性漿膜炎、眼科炎癥；抗免疫作用，可用于治療自身免疫性疾病， 如風(fēng)濕熱、全身性紅斑狼瘡等；治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻癥、枯草熱等； 也可用于器官移植；抗毒作用，可治療嚴(yán)重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行 性腦脊髓膜炎等；抗休克作用，可應(yīng)用于各種休克幫助病人渡過(guò)危險(xiǎn)期； 對(duì)血液成分的影響，可用于治療某些血液病，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、粒細(xì)胞 減少癥；對(duì)代謝的影響，生理劑量時(shí)用于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染可迅速制止癥狀的發(fā)展，幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期， 為徹底的病因治療爭(zhēng)取時(shí)間。使用時(shí)應(yīng)注意必須用大劑量突擊療法；并合用足量 有效的抗菌藥物，以免感染病灶擴(kuò)散；病毒性感染，如帶狀皰疹、水痘等一般