肺結核防治的健康知識講座講課講稿

1、關于肺結核防治的健康知識講座講座人：王占軍結核俗稱“癆病”（也稱為“肺癆”）、“白疫”，是結核桿菌侵入體內引起的感染，是 青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年 是結核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期48周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、 腹膜、腸、皮膚、骨骼也可繼發(fā)感染。主要經呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結核患 者。解放后人們的生活水平不斷提高，結核已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病 的傳播，結核病又卷土重來，發(fā)病率有所上升，特別是云陽是全國結核病發(fā)病率最高的地區(qū)。 為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結核病緊急狀態(tài)”。為進一步推動全

2、球預防與控制結核 病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結核病日”，并 于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標是治愈95%的肺結 核患者。這項計劃的核心是醫(yī)務工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的 大面積傳播。一、癥狀：（一）基本癥狀:約20%活動性肺結核病人可無癥狀或僅有輕微癥狀。肺結核吸煙對肺部的影響也會造成肺結核的產生，肺部嚴重受損。肺結核是結核分 枝桿菌引起的肺部疾病。主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時散播的帶結核桿菌的氣溶膠 進行傳播。有肺結核疑點的人，有以下征候可自我判斷是否患上了肺結核：周身無力，疲倦，發(fā)懶

3、，不愿活動。手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。發(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月經不調或閉經。經?？人?，但痰卻不多，有時痰中帶有血絲。大量咯血，胸背疼痛。高熱。凡有-項能對得上號者，應及時檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉； 凡有-項對得上號者，病情已較重，應去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者，應 與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應與支氣管擴張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳 嗽者，應與肺炎加以區(qū)別。治療肺結核的藥物主要有雷米封（又稱異煙肼）、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇等，應根據 病情，由醫(yī)生指導用藥。已被確診為肺結核的患者，除了堅持治療外，還要注意休息，增

4、加 營養(yǎng)，保持樂觀情緒，適當加強體育鍛煉，以增強抵抗能力。典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但 多數病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發(fā)現，有些病人認突然咯血表現發(fā) 現，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。（二）全身癥狀：發(fā)熱為最常見的全身中毒癥狀，多為長期低熱，每于午后或傍晚開始，次晨可降至正常， 可伴有倦怠、乏力、盜汗、納差和體重減輕等。當肺部病灶急劇進展播散或合并感染時，可 有高熱，呈稽留熱或弛張熱。婦女于月經前體溫升高，月經后也不能回復正常，可伴有月經 失調或閉經、易激惹、心悸、面頰潮紅等輕度毒性癥狀和植物神經功能紊亂的癥狀。（三）呼

5、吸系統(tǒng)：咳嗽、咯痰一般有干咳或只有少量粘液，有空洞形成時痰量增多。伴繼發(fā)感染時，痰 呈粘液性或膿性。合并支氣管內膜結核時可有刺激性干咳，可伴有局限性哮鳴音?？┭s1/3病人有不同程度的咯血。結核病灶炎癥引起毛細血管擴張、通透性增強導 致痰中帶血；小血管損傷或空洞的血管瘤破裂可引起中等量以上咯血；纖維化和硬結鈣化病 灶機械損傷血管或繼發(fā)性支氣管擴張均可引起大咯血?？┭蟮蜔峥赡苁怯捎谛≈夤軆葰?留血塊吸收或阻塞支氣管引起感染之故。若發(fā)熱持續(xù)不退，多提示結核病灶播散。大咯血時 可發(fā)生失血性休克。若血塊阻塞大氣道，可引起窒息，尤其是老年人、全身衰竭、咳嗽反射 減弱或伴有慢性呼吸道疾病者，因血塊排出

6、無力而更易出現窒息。此時病人煩躁、神色緊張、 掙扎坐起、胸悶氣急、發(fā)紺，應立即進行搶救。胸痛部位不定的隱痛常是神經反射作用引起。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁常有 固定性針刺樣痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重，患側臥位可減輕癥狀。膈胸膜受刺 激，疼痛可放射至肩部或上腹部。呼吸困難重度毒血癥狀和高熱可引起呼吸頻率加快；慢性重癥肺結核（肺組織被廣泛 破壞、胸膜增厚和合并肺氣腫時），呼吸功能減慢，出現呼吸困難，嚴重者可并發(fā)肺心病和 心肺功能不全。（四）變態(tài)反應性表現：臨床表現類似風濕熱，故有人稱之為結核性風濕癥。多見于青少年女性，常有多發(fā)性關 節(jié)痛，以四肢大關節(jié)較常受累；皮膚損害表現為結節(jié)性紅斑

7、及環(huán)形紅斑，前者多見，好發(fā)于 四肢，尤其是四肢伸側面及踝關節(jié)附近，此起彼伏，間歇性出現；常伴有長期低熱，水楊酸 制劑治療無效。二、感染途徑、傳染性及其傳播途徑：（一）感染途徑：結核菌主要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。 傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內，此外還可經皮 膚傳播。（二）傳染性肺結核病是一種傳染病，一聽到某人得了肺結核，人們難免會緊張，但并不是所有結核 病人都具有傳染性?，F代研究證明，在結核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現痰液中有結核菌的 肺結核病人（即所謂“涂陽”和“菌陽”的病人）才有傳染性?！巴筷枴焙汀熬枴钡牟∪?醫(yī)學上稱為排菌病人

8、，他們所罹患的結核稱之為“開放性結核”，是結核病的傳染源。有了傳染源，結核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結核菌傳染 的主要途徑。當肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把大量含有結核菌的微小痰沫排放 至空氣中，健康人吸入含有結核菌的痰沫，即會受到傳染。結核病傳染的程度，主要受結核 病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學或辦 公室中有排菌肺結核病人，那么，其周圍人尤其是兒童較易受到結核病菌的感染。結核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現和診斷前，也就是在沒有被發(fā)現明顯癥狀時傳染性最 大。及時治療后，結核病傳染性很快減弱和消失?；熀髷堤靸龋颊咛抵薪Y核

9、菌急劇減少， 即使痰中仍有少數結核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失， 一般規(guī)律化療2周以后，結核病人的傳染性就已基本消失，因此，與這些結核病人進行一般 接觸是不會受到傳染的。健康人受到結核菌感染后，也不一定發(fā)生結核。結核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響， 即感染結核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結核菌毒力強而身體抵抗力差則容易發(fā) 生結核病。初次受到結核菌感染后，絕大多數人不發(fā)病，但仍有約10%的人在一生中的任何 時候有可發(fā)生結核病。嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使 用免疫制劑的人因為抵抗力降低比較容易發(fā)病。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦

10、感染結 核菌極易發(fā)生結核病。因此、當你身邊有肺結核病人時，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已經抗結 核化療。如果是痰菌檢查陰性病人或是已經化療的痰菌陽性病人，傳染性極小，你不必擔心 受傳染。如果是未經治療的排菌病人，應盡快督促其到結核病防治機構進行規(guī)范的治療，盡 快消除傳染性。結核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、體重下降、 低燒、盜汗等癥狀。所以，在家庭或同事中發(fā)現結核病人后，與其接觸密切的人一旦有上述 癥狀持續(xù)3周以上未愈者，應及時到結核病防治專業(yè)機構進行檢查，以便盡快確診，盡早治 療。若未發(fā)現任何異常就不要擔心了。（三）傳播途徑結核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和

11、皮膚黏膜接觸，但主要是通過呼吸道。消化道對結核菌有較大的抵抗力，結核菌一進入胃內，很容易被大量胃酸殺死，除非吃 了大量結核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有12個結核菌吸入到肺泡， 一旦機體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結核多數由于飲用未經煮沸的牛奶引起。中國 內蒙古有項調查，發(fā)現農牧民肺結核病人中10.6%為牛型結核，他們有喝生牛奶的習慣。結 核病是一個人畜共患的疾病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結核病。人 類和這些動物經常接觸，既可被患有結核病的動物所傳染，也可將自身結核病傳給所飼養(yǎng)的 動物。北京動物園曾有觀賞的動物犀牛被確診為肺結核，它的痰菌經鑒定為人型結核

12、桿菌， 說明是觀眾傳染給它們的。肺結核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點偏重于塵埃帶菌傳染，現稱菌塵氣溶膠 傳染，即指因肺結核排菌病人隨地吐痰，干燥后細菌隨塵土飛揚，被他人吸人而引起感染發(fā) 病。因此過去在結核病防治措施中，特別強調肺結核病人痰的消毒，主張肺結核病人的痰不 論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個痰瓶內經煮沸以后再倒掉，在農村可以把痰深埋等，在群 眾中廣泛持久地開展宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強調病人要和健康人隔離，能分房的分 房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。以上的傳染方式固然應該注意，但對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核 的傳染性也應該引起重

13、視。因為現代研究關于呼吸道傳播的機理認為，排菌病人平時大聲談 笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫（微滴核）；散播于空氣中，它的顆粒在4 微米以下可以直接通過呼吸道進入肺泡引起感染。如果微滴核大于510微米；吸入支氣管 后進不了肺泡，最終可經支氣管管壁纖毛運動和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染。結 核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個房間內的兒童和青年最容易受感染。肺結核病人在呼吸時所散布的具有潛在傳染性的微滴核數量與呼出氣體的速度有關系。 正常呼吸時，病人向周圍呼出的微滴核數目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加 到3000個，這相當于大聲說話5分鐘內排放出的微滴核顆粒數

14、，而一次噴嚏排放出的微滴 核數目可高達100萬個?？人源螖刀嗌倥c傳染性大小有密切關系，有人曾觀察過病人夜間咳 嗽情況及同屋睡覺小兒結核菌素陽轉率，結果咳嗽次數多者小兒結核菌素的陽轉率就高。除 咳嗽次數外，有痰咳嗽和無痰咳嗽的傳染情況也不一樣，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接 觸的小兒結核菌素陽轉率較之干咳無痰者密切接觸的小兒明顯增高。當肺結核病人經過化學 藥物治療后咳嗽癥狀會隨之好轉，有調查發(fā)現;治療1個月時半數以上的病人咳嗽癥狀消失， 治療3個月則全部消失，同時化療后痰中結核菌數量也隨之減少，說明合理治療后的病人可 減少傳染性，也即減少了傳播機會。三、臨床診斷（一）基本程序可疑癥狀患者的篩選：

15、大約86%活動性肺結核患者和95%痰涂片陽性肺結核患者有可 疑癥狀。主要可疑癥狀包括；咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗、月經不調 或閉經，有肺結核接觸史或肺外結核。上述情況應考慮到肺結核病的可能性，要進行痰抗酸 桿菌和胸部X線檢查。是否肺結核：凡X線檢查肺部發(fā)現有異常陰影者，必須通過系統(tǒng)檢查，確定病變性 質是結核性或其他性質。如一時難以確定，可經2周短期觀察后復查，大部分炎癥病變會有 所變化，肺結核則變化不大。有無活動性：如果診斷為肺結核，應進一步明確有無活動性，因為結核活動性病變 必須給予治療?；顒有圆∽冊谛仄贤ǔ１憩F為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解 和空洞，或出現播散

16、病灶。胸片表現為鈣化、硬結或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀， 為無活動性肺結核。是否排菌：確定活動性后還要明確是否排菌，是確定傳染源的唯一方法。（二）診 斷標準（全國結核病防治工作會議制訂，1978年6月柳州）乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗?？忍?，X線胸片示肺部浸潤性改變。結核菌素試驗陽性。痰液涂片抗酸染色陽性。痰培養(yǎng)結核桿菌陽性。（三）肺結核類型I型：原發(fā)型肺結核II型：血行播散型肺結核III型：浸潤型（性）肺結核W型：慢性纖維空洞型肺結核V型：結核性胸膜炎新分類法I型：原發(fā)型肺結核（包括原發(fā)綜合征及胸內淋巴結核）I型：血行播散型肺結核m型：繼發(fā)型肺結核（包括浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核

17、、干酪性肺炎、結核 球）W型：結核性胸膜炎V型：其他肺外結核。四、隔離措施隔離是指控制病原體防止疾病傳染給其他人的技術措施。肺結核病人是散布結核病的根 源。所以要把病人安置在一定環(huán)境中，病人的分泌物，用具等均須與健康人分開。由于各種傳染病的病原體排出的途徑和傳染的方式不同，其隔離的方法也不同，肺結核 是通過呼吸系統(tǒng)排出病原體，又經過呼吸道侵入健康人體而傳染的疾病。因此要采取呼吸道 隔離。具體措施為：（一）最好給病人一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，病人可單獨睡一床， 經常注意開窗通風。（二）病人被服要經常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進行徹底消毒。可將艾卷 只供學習交流用點燃或將米

18、、醋按每立方米空間用1至2調羹放在爐上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的 來蘇水向空間、地面噴霧、關閉門窗1-2小時。（三）病人應減少與他人接觸，不要到公共場所去。（四）病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂 里，進行焚燒或消毒后倒去。（五）結核病人隔離最好方法是去肺結核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對家中人員及其他人 的傳染機會，有益于家庭，也有益于社會。五、治療原則臨床上有初、復治之分，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜 止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內酸性環(huán)境的藥物，還有作用細菌外得堿性或 中性環(huán)境的藥物，一個合理正規(guī)的化療方案必然有

19、二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、 科學的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致 治療失敗。（一）早期：對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對一定要早診斷、早治療、早期 治療以免組織破壞，造成修復困難，早期、肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構 尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長 繁殖，旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不 及時治療小病拖成大病，大病導致不治愈，一害自己，二害周圍人。（二）聯(lián)合：無論初治還是復治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一 用藥造成

20、難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐 藥性的產生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性 環(huán)境內的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。（三）適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的， 又不給人體帶來毒副作用，幾乎所有的抗結核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物 濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產生毒副反應，劑量不足，血 液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量，在專 科醫(yī)生的指導下用藥。（四）規(guī)律：一定要

21、在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥，因為結核菌是一種分裂周期長，生長 繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停 用，必然導致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不 茍，一頓不漏，決不可自以為是。（五）全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需 要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。要想徹底治療必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出 必治、治必徹底。六、治療（一）肺結核的加強療法肺結核的有效治療，包括：治、養(yǎng)、防復發(fā)三個方面，所謂治就是針對結合桿菌

22、及其癥 狀的藥物治療；所謂養(yǎng)就是對受損的肺組織和肺細胞進行調理、養(yǎng)護和修復；所謂防復發(fā)就 是增強人體抵抗力，增進肺組織的健康與活力，使之功能更加強大，抗病能力更好。（二）化學藥物治療異煙肼（H）0.3克/日，利福平（R）0.450.60克/日，毗嗪酰胺（Z）1.5克/日，鏈霉素（S）0.751.0克/日，乙胺丁醇（E）0.75克/日等。應用較多的聯(lián)合治療方案是ZS（E）HRZ/4HR, 意思是開始治療的前兩個月，采用異煙肼、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素（或乙胺丁醇）4種強 有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學上稱之為強化期。后4個月繼續(xù)應用異煙肼、利福平，每日1次， 醫(yī)學上稱之為鞏固期。對少數病變嚴重者，鞏固期

23、可以適當延長。丁胺卡那霉素、氧氟沙星 （奧復星）、左旋氧氟沙星（可樂必妥）等具有中等強度的抗結核作用，對常用藥物已耐藥的病 人，可考慮選用。（三）中藥治療肺結核病在中醫(yī)被稱為“肺癆”。肺結核患病的主要原因就是元氣虛弱，而虛弱的主要 原因是氣滯血瘀和房事過度（或手淫過度）。而且，肺結核患者在患病期間是絕對不可以有 房事的。美國金融界的巨頭約翰皮爾彭特摩根的第一個妻子婚前就是肺結核患者，婚后 4個月死亡，這就是愛情的力量。據醫(yī)學報道，近些年世界的肺結核發(fā)病率將有上升勢頭， 而有效遏制這個勢頭的有效方法就是提高社會道德，盡量減少對百姓的色情宣傳，使百姓的 房事有所節(jié)制。中醫(yī)治療肺結核注重扶助正氣，提

24、高人體的抗病能力。七：預防常識：兒童應按時接種卡介苗。接種后可增加免疫力，雖然不能避免被結核桿菌感染而患肺結 核病，但可以建立對結核桿菌的免疫能力，實驗已經證明，卡介苗不能降低肺結核的發(fā)病率， 但可以減輕發(fā)病后結核桿菌所造成的損害，提高自愈的可能，同時卡介苗最明顯的作用就是 顯著減少了肺外結核的發(fā)病，因此，接種卡介苗是對人有益的。但需注意的是，患有先天性 免疫缺陷綜合癥的幼兒是卡介苗接種的禁忌癥。肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射 出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而 傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口

25、罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰， 應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用512%的來蘇溶液浸泡212 小時消毒。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道 感染。痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被 褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次2030分鐘。一般在痰 菌陰性時，可取消隔離。對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是 不治之癥了。應有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成

26、規(guī)定的療程，否則容 易復發(fā)。飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣 管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病兆擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗 癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產生咯血癥狀。八、臨床治愈標準1.對于痰菌陽性的肺結核病人，在完成預定療程，最后2月連續(xù)痰菌陰性，即為陰轉治 愈。2.對于痰菌陰性的肺結核病人，在完成預定療程，痰菌仍為陰性者，為滿療程治愈。病菌連續(xù)陰性，病變全部吸收或無活動性，空洞閉合達半年以上者（如殘留空洞，則需 滿療程停

27、藥后痰菌連續(xù)陰轉達一年以上者）為臨床治愈。痊愈：對于臨床治愈的肺結核病人，經2年觀察X線無改變，痰菌持續(xù)陰性，即為痊愈。最后，再向大家介紹一下結核病人的飲食注意事項：三高兩禁高維生素應重點補充維生素ABCD。維生素A增強機體免疫力，維生素D促進鈣吸收， 維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成，B族維生素有改善食欲的作用。其中維生素B6 可對抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來源。此外乳 蛋內臟等食品含維生素A豐富，酵母花生豆類瘦肉等富含維生素B6，肺結核病患者營養(yǎng)法則：二禁禁止吸煙和飲酒。吸煙會增加對呼吸道和消化道的刺激， 飲酒使血管擴張，加重患者咳嗽咯血等癥狀。此外，肺結核病人膳食中還應特別注意鈣和鐵的補充，鈣是結核病灶鈣化的原料，牛奶 中所含的鈣量多、質優(yōu)?；颊呙咳諔嬆?50500克。鐵是制造血紅蛋白的必備原料，咯 血便血者更要注意補充。（一）多攝入含優(yōu)質蛋白質高的食物。結核病灶修復需要大量蛋白質，提供足量的優(yōu)質 蛋白，有助于體內免疫球蛋白的形成和糾正貧血癥狀，應多吃瘦肉、魚、蝦、蛋類及豆制品 等。保證每天攝入80-100克蛋白質，且優(yōu)質蛋白應占到50%以上。（二）多食含鈣豐富的食物。結核病痊愈過程中的鈣化，需要大量鈣質。牛奶和奶制品， 因