睡眠和覺醒腦機(jī)制

1、關(guān)于睡眠與覺醒的腦機(jī)制第一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜深了你會(huì)。第二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月與狼共舞？第三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月與蝠遨游？第四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月或者你會(huì)。第五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月請(qǐng)小聲。噓。第六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡覺第七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月你可能會(huì)這樣入睡第八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月你也可能會(huì)這樣睡著第九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)然，你也可能這樣。第十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月甚至。這樣你也會(huì)睡著。第十

2、一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月這樣的話。那你是否思考過：睡眠是什么呢？為什么我們需要睡眠？睡眠又有什么作用？睡眠是怎樣的一個(gè)機(jī)制呢？如果缺乏睡眠，又會(huì)怎樣？覺醒又是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，它的機(jī)制又是什么呢？第十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 睡眠概論睡眠的定義 ：1、機(jī)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)性降低、與環(huán)境相互作用減弱的狀態(tài)，很容易逆轉(zhuǎn)。2、睡眠是一種在哺乳動(dòng)物、鳥類和魚類等生物中普遍存在的自然休息狀態(tài)，甚至在無脊椎動(dòng)物，如果蠅中也有這種現(xiàn)象。3、由于腦的功能活動(dòng)而引起的動(dòng)物生理性活動(dòng)低下，給予適當(dāng)刺激可使之達(dá)到完全清醒的狀態(tài) 。4、高等脊椎動(dòng)物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜

3、息狀態(tài)，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性降低和意識(shí)的暫時(shí)中斷。第十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月人的一生大約有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，其中四分之一的睡眠時(shí)間處于活躍做夢的狀態(tài)。人的一生，睡眠時(shí)間有多少呢？第十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月如果長期剝奪睡眠會(huì)如何？情緒變化是最早出現(xiàn)的副作用，如煩躁、欣快和抑郁快速交替出現(xiàn)，對(duì)環(huán)境缺乏興趣等；被剝奪睡眠者手腳有刺痛感，對(duì)疼痛更加敏感，還會(huì)發(fā)生眼睛燒灼感、眼睛刺痛、復(fù)視和幻覺（睡眠剝奪3天后）等各種視覺障礙；被剝奪睡眠者的思維紊亂，表現(xiàn)為回答問題時(shí)詞不達(dá)意，無法表達(dá)完整的意思，對(duì)最近發(fā)生 的事情健旺，最終可導(dǎo)致精神失常。第十五

4、張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠為何如此重要？目前，沒有一種關(guān)于睡眠功能的理論被公認(rèn)，但最合理的理論有兩個(gè)：恢復(fù)理論和適應(yīng)理論?；謴?fù)理論-睡眠是為了休息和恢復(fù)，準(zhǔn)備再度醒來。雷切斯查芬等人對(duì)人和動(dòng)物做過減少睡眠的系列研究，但未發(fā)現(xiàn)支持這一理論的結(jié)果。適應(yīng)理論-為了逃避麻煩，在我們最脆弱的時(shí)候躲避天敵，躲避環(huán)境中的有害情況，或者節(jié)約體能。第十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月人類對(duì)睡眠的研究歷程人類對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)是隨著腦電技術(shù)的發(fā)展而逐漸深入。1875年Caton第一次從家兔和犬腦表面記錄到了腦電活動(dòng)波1929年Berger從其兒子的頭皮上首次記錄到了人類的腦電波，并觀察到睡眠

5、和覺醒狀態(tài)下，腦電圖有顯著不同。1953年美國芝加哥大學(xué)生理教研室的Kleitman教授和他的研究生Aserinsky第一次通過腦電、眼電和肌電的記錄發(fā)現(xiàn)了快速眼動(dòng)睡眠(rapid eye movement sleep)。第十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月從20世紀(jì)30年代開始，包括神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生化學(xué)的多學(xué)科就開始對(duì)睡眠和覺醒基本機(jī)制進(jìn)行研究，使人類對(duì)睡眠和覺醒有了一定的認(rèn)識(shí)。在早期的研究中，損傷和刺激是最常用來鑒定神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生和維持覺醒和睡眠區(qū)域的基本方法，神經(jīng)解剖學(xué)運(yùn)用這些方法對(duì)動(dòng)物睡眠和覺醒機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，這些研究對(duì)于了解人類睡眠和覺醒機(jī)制以及與人類腦

6、損傷相關(guān)的睡眠紊亂和昏迷提供了神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。神經(jīng)生理學(xué)通過記錄腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)，確認(rèn)可能產(chǎn)生睡眠或覺醒的細(xì)胞，明確了一些睡眠-覺醒產(chǎn)生的細(xì)胞機(jī)制。從20世紀(jì)60年代開始，更多的研究聚焦于神經(jīng)遞質(zhì)在睡眠和覺醒過程中的作用，進(jìn)一步促進(jìn)了人類對(duì)睡眠和覺醒機(jī)制的理解。目前認(rèn)為睡眠和覺醒是在神經(jīng)和神經(jīng)介質(zhì)共同作用而完成，其本身受晝夜節(jié)律、人體生物鐘和周圍環(huán)境的影響和調(diào)節(jié)。第十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦電圖(Electroencephalogram, EEG)簡介腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、

7、節(jié)律性電活動(dòng)。常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測、視頻腦電圖監(jiān)測。第十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦電波類型（delta）波 ：小于4Hz （theta）波： 48Hz（alpha）波： 813Hz（beta）波：大于14Hz第二十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 睡眠時(shí)相和周期睡眠時(shí)相非快速眼動(dòng)睡眠( non-rapid eye movement sleep, 非REM睡眠）快速眼動(dòng)睡眠( rapid eye movement sleep, REM睡眠）第二十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月非快速眼動(dòng)睡眠( non-rapid eye movement slee

8、p, 非REM睡眠）肌張力下降，運(yùn)動(dòng)減至最小腦電波節(jié)律慢、振幅大生理特征體溫、能耗；副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，心率、呼吸、泌尿、消化活動(dòng)大部分感覺輸入不到達(dá)皮層很少出現(xiàn)夢境生長激素分泌“休閑的大腦，可動(dòng)的軀體”第二十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月快速眼動(dòng)睡眠( rapid eye movement sleep, REM睡眠）腦的氧耗較清醒狀態(tài)高，肌張力幾乎喪失，身體動(dòng)彈不得腦電波節(jié)律快，眼肌和內(nèi)耳肌活躍心率和呼吸加速，但變得不規(guī)則軀體深部體溫開始下降快速眼動(dòng)，伴隨做夢“活躍的大腦，癱瘓的身體”第二十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠周期睡眠過程，腦反復(fù)循環(huán)于非REM睡眠相和R

9、EM睡眠相兩種狀態(tài)，兩者周期性地交替進(jìn)行，大約90分鐘為一個(gè)周期。健康成年人睡眠時(shí)間=75非REM睡眠時(shí)間+25REM睡眠1期：幾分鐘，睡眠最淺，節(jié)律不規(guī)則，并逐漸消失，眼球緩慢轉(zhuǎn)動(dòng) 2期：5-15分鐘，睡眠較深，偶發(fā)睡眠梭形波及大幅度的K復(fù)合波，眼球幾乎停止轉(zhuǎn)動(dòng) 3期：出現(xiàn)大幅度的、慢速的節(jié)律，眼和軀體停止運(yùn)動(dòng)4期：睡眠最深，出現(xiàn)大幅度的小于或等于2Hz的節(jié)律，20-40 分鐘 非REM睡眠相第二十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠過程中兩種時(shí)相互相交替兩種睡眠時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)第二十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠各期的腦波典型a波a波變得不規(guī)則，出現(xiàn)q波，

10、睡眠梭形波a波消失，q波背景上出現(xiàn)K復(fù)合波在q波背景上出現(xiàn)d波50%以上出現(xiàn)高幅d波第二十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 睡眠與覺醒的機(jī)制睡眠與覺醒是中樞特定結(jié)構(gòu)主動(dòng)活動(dòng)的結(jié)果大腦皮層的活動(dòng)狀態(tài)實(shí)際上是由腦深部的少數(shù)神經(jīng)元群控制的。這些神經(jīng)元就像開關(guān)與調(diào)諧器，調(diào)控著大腦皮層的興奮性，調(diào)控著感覺信息流向大腦皮層的傳輸。大腦皮層神經(jīng)元群感覺信息第二十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月雖然現(xiàn)有的研究對(duì)這些調(diào)制系統(tǒng)的工作原理還不完全了解，但可歸納出幾條基本原則：1、彌散性調(diào)制系統(tǒng)對(duì)睡眠和覺醒起最關(guān)鍵的控制作用；2、腦干NE和5-HT能神經(jīng)元在覺醒期間放電，維持覺醒狀態(tài)；而Ac

11、h能神經(jīng)元活動(dòng)則維持快速眼動(dòng)睡眠；3、彌散性調(diào)制系統(tǒng)控制丘腦的節(jié)律活動(dòng)，丘腦又反過來控制著皮層的腦電節(jié)律；丘腦緩慢的、與睡眠相關(guān)的節(jié)律阻斷感覺信息輸入大腦皮層；4、睡眠還涉及下行調(diào)制系統(tǒng)的活動(dòng)，如在做夢時(shí)，腦通過下行調(diào)制系統(tǒng)有效的抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第二十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffuse modulatory system)彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffuse modulatory system)存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由一些相關(guān)但釋放不同遞質(zhì)的細(xì)胞群組成。這些細(xì)胞群都能通過它們廣泛的軸突分支投射，來擴(kuò)大它們的空間聯(lián)系，并通過促代謝型的突觸后受體來延長它們的作用。彌

12、散性調(diào)制系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞通常不傳輸具體的感覺信息,而是行使調(diào)節(jié)功能,調(diào)制著大量的突觸后神經(jīng)元(比如大腦皮層、丘腦和脊髓)的興奮性和同步化活動(dòng)等。第二十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)與覺醒20世紀(jì)40年代至50年代，意大利神經(jīng)生理學(xué)家Moruzzi及同事開始研究腦干對(duì)覺醒的控制他們發(fā)現(xiàn)：損毀動(dòng)物腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致類似于非REM睡眠的狀態(tài)；反之，電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可使皮層從非REM睡眠的慢速、節(jié)律性腦電活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦X、更喚醒狀態(tài)，其腦電圖與覺醒相似。提示了這一部位的神經(jīng)元活動(dòng)是保持覺醒所必須的Moruzzi將這個(gè)刺激區(qū)稱為“上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)”第三十張，PPT共八十頁，

13、創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月20世紀(jì)60年代以后，研究者采用腦橫斷法進(jìn)行的一系列實(shí)驗(yàn)表明，腦干在睡眠與覺醒的調(diào)節(jié)中有重要作用：（1）腦干后端橫切腦，動(dòng)物保持正常的覺醒與睡眠狀態(tài)（2）腦干中部橫切腦，動(dòng)物幾乎都處于覺醒狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后部控制睡眠（3）腦干以上橫切腦后，動(dòng)物處于永久睡眠狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前部控制覺醒。第三十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月一些腦區(qū)的神經(jīng)元在覺醒狀態(tài)時(shí)放電頻率增高，其中包括藍(lán)斑（NE神經(jīng)元）、中縫核群（5-HT能神經(jīng)元）、基底前腦（Ach能神經(jīng)元）。這些區(qū)域的

14、神經(jīng)元直接與丘腦、大腦皮層及其他腦區(qū)形成突觸聯(lián)系。它們釋放遞質(zhì)所導(dǎo)致的總效應(yīng)是使靶區(qū)神經(jīng)元去極化，興奮性增高，并抑制節(jié)律性的放電，這種效應(yīng)在丘腦感覺中繼神經(jīng)元表現(xiàn)得尤為明顯。第三十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、入睡與非快速眼動(dòng)睡眠入睡過程包含一系列進(jìn)行性的腦活動(dòng)改變，然后進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài)非REM睡眠是如何被啟動(dòng)的，現(xiàn)在還不清楚。但大多數(shù)彌散調(diào)制性系統(tǒng)的神經(jīng)元（如藍(lán)斑、中縫核群以及基底前腦的神經(jīng)元）放電頻率普遍降低。盡管基底前腦大部分區(qū)域似乎參與維持覺醒和喚醒，但有一組神經(jīng)元在非REM睡眠期間放電頻率增高，而在覺醒狀態(tài)時(shí)沉寂。第三十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月非

15、REM睡眠早期的腦電活動(dòng)有睡眠梭形波，由丘腦神經(jīng)元的固有節(jié)律產(chǎn)生。隨著非REM睡眠的進(jìn)展，梭形腦電波消失，代之為緩慢的節(jié)律（小于4Hz）。節(jié)律也是丘腦神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生的。梭形波或節(jié)律期間神經(jīng)元活動(dòng)的同步化是由于丘腦內(nèi)部及丘腦與皮層之間的交互神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)導(dǎo)致的。由于丘腦和大腦皮層之間存在強(qiáng)的雙向興奮性聯(lián)系，丘腦或大腦皮層任何一方的節(jié)律性活動(dòng)都會(huì)顯著的影響另一方。第三十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、快速眼動(dòng)睡眠大腦皮層在REM睡眠期間的活躍程度至少不低于在覺醒時(shí)，如視皮層神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)皮層神經(jīng)元REM睡眠期間復(fù)雜的夢需要大腦皮層的活動(dòng)，而大腦皮層并非REM睡眠所必須REM睡眠的神經(jīng)控

16、制來自腦干深部，特別是位于腦橋的彌散性調(diào)制系統(tǒng)上位腦干的兩大系統(tǒng)-藍(lán)斑的NE能系統(tǒng)和中縫核群的5-HT能系統(tǒng)，隨著REM睡眠，這兩大系統(tǒng)的放電活動(dòng)幾乎降到零第三十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月然而，腦橋Ach能系統(tǒng)的神經(jīng)元放電頻率則急劇上升表明：Ach能系統(tǒng)神經(jīng)元的活動(dòng)觸發(fā)REM睡眠Ach藍(lán)斑的NE能神經(jīng)元和中縫核群的5-HT能神經(jīng)元 REM睡眠的開始與終止第三十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月丘腦腦腦干大腦皮層固有節(jié)律上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)彌散性調(diào)制系統(tǒng)神經(jīng)元NE、5-HT（腦干）Ach（基底前腦）下行調(diào)制系統(tǒng)第三十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共

17、八十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、促睡因子患有流感后，你最想做的事情是什么？ 瞌睡提示機(jī)體對(duì)感染的免疫反應(yīng)和睡眠調(diào)控之間可能有直接聯(lián)系第四十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月在睡眠剝奪的動(dòng)物上，已經(jīng)鑒定出多種促睡物質(zhì)，大多數(shù)與機(jī)體的免疫系統(tǒng)間有相互作用第四十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月胞壁酰二肽20世紀(jì)70年代，哈弗大學(xué)生理學(xué)家Pappenheimer在睡眠剝奪的山羊的腦脊液中鑒定出一種能異化非REM睡眠的物質(zhì)由細(xì)菌的細(xì)胞壁生成，有致熱效應(yīng)，激活血液中的免疫細(xì)胞白介素-1多肽，在腦內(nèi)由膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞合成，可激活免疫系統(tǒng)第四十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月促睡

18、物質(zhì)的作用機(jī)理尚不清楚，但它們不太可能是控制睡眠的一線物質(zhì)。原因是：它們在正常瞌睡（而非睡眠剝奪）的動(dòng)物腦中并未達(dá)到有效濃度。另外，它們傾向于縮短REM睡眠的時(shí)間，因而其促睡作用具有相當(dāng)?shù)倪x擇性。但無論如何，促睡與免疫激活之間的這種聯(lián)系可能意味著睡眠有助于抵御感染。第四十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)、快速眼動(dòng)睡眠和夢夢是什么？我們又如何解讀夢？目前尚無一致的認(rèn)識(shí)，這是由于我們無法直接觀察他人的夢，即使是做夢者本人也只有在醒后才能回憶自己所做的夢，而此時(shí)夢的內(nèi)容可能被遺忘或歪曲。夢多數(shù)發(fā)生在REM睡眠期間，對(duì)夢的解釋極大地依賴于對(duì)REM睡眠而非夢本身的研究，因?yàn)镽EM睡眠可以

19、被客觀地測量。第四十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月我們非做夢不可嗎？ 不知道。但是，機(jī)體似乎非?？是驲EM睡眠。 每當(dāng)受試者進(jìn)入REM睡眠狀態(tài)時(shí)將其喚醒，就可以特異性地剝奪REM睡眠 受試者在1-2分鐘后再次入睡時(shí)，必定先進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài)。這樣，受試者整夜的睡眠都處在比較純粹的非REM睡眠狀態(tài)。 Dement首先發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)天的這種處理后，受試者試圖進(jìn)入REM睡眠狀態(tài)的次數(shù)大大增大。當(dāng)最終被允許不受干擾地睡眠時(shí)，他們的REM睡眠時(shí)程延遲，與被剝奪的REM的時(shí)程成比例。第四十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)REM睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致日間任何心理上的障礙。需要

20、強(qiáng)調(diào)的是，不能講REM睡眠剝奪理解為夢剝奪，因?yàn)樵赗EM睡眠被剝奪的情況下，夢仍可能出現(xiàn)于睡眠初期或非REM睡眠期第四十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月弗洛伊德對(duì)夢的解釋夢是對(duì)偽裝起來的愿望的一種釋放，是表達(dá)性或攻擊幻想的一種無意識(shí)方式，而這些幻想在覺醒時(shí)是被禁止的。哈弗大學(xué)Hobson和McCarly對(duì)夢的解釋“激活-合成”假說明確反對(duì)弗洛伊德學(xué)派對(duì)夢的心理學(xué)解釋認(rèn)為：夢或夢的某些奇異的特征代表大腦皮層的記憶或聯(lián)系的形成過程。這些記憶或聯(lián)系是在REM睡眠期間腦橋神經(jīng)元隨機(jī)放電所激活的。腦橋神經(jīng)元通過丘腦激活大腦皮層多個(gè)區(qū)域，誘發(fā)出熟悉的形象或情感，而大腦皮層則試圖將破碎的、無聯(lián)系的

21、細(xì)節(jié)合成為一個(gè)合理的整體。第四十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)于“激活-合成”假說，有支持的依據(jù)，也有反對(duì)的依據(jù)?！凹せ?合成”假說解釋了夢的怪異性和夢與REM睡眠的相關(guān)性。然而，尚不能解釋腦橋隨機(jī)放電活動(dòng)如何觸發(fā)許多夢所包含的復(fù)雜而流暢的故事情節(jié)以及那些反復(fù)出現(xiàn)的相同夢境第四十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月許多研究工作提示：REM睡眠，可能還有夢的本身，在記憶形成中扮演重要的角色。有研究提示：REM睡眠通過某種途徑有助于記憶的整合或鞏固，剝奪人或大鼠REM睡眠會(huì)損傷其對(duì)多種任務(wù)的學(xué)習(xí)能力。有證據(jù)表明，經(jīng)歷高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)后，REM睡眠時(shí)程隨之增加。第五十張，PPT共八十

22、頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 睡眠障礙 睡眠障礙（sleep disorder） 是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。第五十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月分類睡眠障礙睡眠失調(diào)：失 眠嗜 睡睡眠覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡 驚夢 魘睡行癥第五十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)第五十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月影響因素第五十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)作性睡眠（narcolepsy）是指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻

23、覺，是一種特殊的睡眠障礙。入睡幻覺 四肢無力,猝然倒地，意識(shí)清楚，歷時(shí)短暫，常發(fā)生于大笑、恐懼或焦慮之后。 睡眠癱瘓猝倒癥入睡時(shí)或剛睡醒后四肢不能活動(dòng)，但睜眼、呼吸甚至說話如常，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可有瀕死感入睡前有與夢境相似的視、聽幻覺，伴有恐懼感第五十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會(huì)上，各國專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān) =打鼾 睡的香？第五十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組綜合癥，每次停頓10s，通常每小時(shí)停頓次數(shù)2

24、0次，臨床上表現(xiàn)為時(shí)睡時(shí)醒，并伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。第五十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月分類阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）混合型睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）第五十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他類型睡眠障礙1睡眠過多2睡眠剝奪3夢游癥4夢 魘5睡 驚 6 遺 尿第五十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠過度（hypersonmnias）腦部疾病糖尿病鎮(zhèn)靜劑過多焦慮憂郁表現(xiàn)為過多的睡眠，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，難以喚醒。特點(diǎn)：睡眠開始時(shí)無REM期，整個(gè)睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠

25、相似。第六十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠剝奪（sleep deprivation）是睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少?？偹邉儕Z部分睡眠剝奪選擇性睡眠剝奪 睡眠片段恢復(fù)性睡眠長期的睡眠剝奪，引起長期心情不佳，情緒不穩(wěn)，容易沖動(dòng)，帶來一些心理問題影響人際和諧，特別是年輕人，在個(gè)性形成階段危害很大。 嚴(yán)重的社會(huì)問題第六十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月夢游癥（sleep walking）是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動(dòng)，而后又睡下，醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無所知。又稱夜游癥、夢行癥、睡行癥夢游癥不是發(fā)生在夢中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入

26、睡后的 前2-3小時(shí)。第六十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月夢魘（nightmare）指在睡眠中被噩夢突然驚醒，醒后仍有短暫的意識(shí)模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對(duì)夢境中的恐怖內(nèi)容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。暫時(shí)性后果不嚴(yán)重持續(xù)性精神疾病的癥狀白天受到驚嚇過度興奮胸前受壓呼吸道不暢胃部膨脹感等。第六十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月睡驚（night terrors）現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫，躁動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)12分鐘，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。睡眠開始1530分鐘內(nèi)出現(xiàn)，屬于非REM期，是一種“覺醒障

27、礙”。第六十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月遺尿(bedwetting)指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。原發(fā)性未建立排尿控制，家族遺傳繼發(fā)性形成正常排尿習(xí)慣后，又出現(xiàn)遺尿主要因素：遺傳因素睡眠機(jī)制障礙泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩第六十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）其他影響睡眠的因素： 睡眠時(shí)間的變化還與工作性質(zhì)、體力消耗和生活習(xí)慣有關(guān)。 “貓頭鷹型” 夜能力倍增，精力充沛，效率高，但晝精神欠佳。 “百靈鳥型” 入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。 精神因素、營養(yǎng)條件、工作環(huán)境等有關(guān)。 第六十六張，PPT

28、共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 中醫(yī)的睡眠養(yǎng)生“陰氣盛則寐，陽氣盛則寤。 ”按照黃帝內(nèi)經(jīng)睡眠理論，夜半子時(shí)為陰陽大會(huì)，水火交泰之際，稱為“合陰”，是一天中陰氣最重的時(shí)候，陰主靜，所以夜半應(yīng)長眠。就如同植物吸收陽光的能量，夜里生長，所以夜晚在農(nóng)村的莊稼地里可聽到拔節(jié)的聲音。人類和植物同屬于生物，細(xì)胞分裂的時(shí)間段大致相同，錯(cuò)過夜里睡覺的良辰，細(xì)胞的新生遠(yuǎn)趕不上消亡，人就會(huì)過早的衰老或患病，人要順其自然，就應(yīng)跟著太陽走，即天醒我醒，天睡我睡第六十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）與睡眠時(shí)間有關(guān)的因素 （1）年齡因素： 一般而言，年齡越小，睡眠時(shí)間越長，次數(shù)也越多。 老人睡眠深度變

29、淺，質(zhì)量不佳，應(yīng)當(dāng)增加必要的休息，尤以午睡為重要。 由于性激素分泌差異有關(guān)，女性比男性平均睡眠時(shí)間長。 （2）體質(zhì)與性格因素： 體質(zhì)：陽盛陰虛型睡眠時(shí)間較少；痰濕血瘀型睡眠時(shí)間相對(duì)多。 體型：肥瘦分類，肥人較瘦人睡眠時(shí)間多。 性格：內(nèi)向性格、思維類型的人睡眠時(shí)間較多；而外向性格、實(shí)干類型的人睡眠時(shí)間較少。 一、 睡眠的時(shí)間和質(zhì)量第六十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）環(huán)境、季節(jié)因素： 春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。 陽光明媚日子一般人睡眠時(shí)間短，氣候惡劣天氣里一般人的睡眠時(shí)間長。 隨地區(qū)海拔增高，一般人的睡眠時(shí)間稍稍減少；隨緯度增加，一 般人的 睡眠時(shí)間稍要延長

30、。第六十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）睡眠的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（1）“久臥傷氣”：過多睡眠和戀床可造成大腦皮層抑制，使大腦細(xì)胞乏氧。（2）睡眠的質(zhì)量決定于睡眠深度和REM的比例，REM對(duì)改善大腦疲勞有重要作用。（3）睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一般說來，睡眠質(zhì)量好，則睡眠時(shí)間可以少些。 入睡快。上床后515分鐘進(jìn)入睡眠狀態(tài)； 睡眠深。睡中呼吸勻長，無鼾聲，不易驚醒； 無起夜。睡中夢少，無夢驚現(xiàn)象，很少起夜； 起床快。早晨醒來身體輕盈，精神好； 白天頭腦清晰，工作效率高，不困倦。第七十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）睡眠規(guī)律與子午覺：（1）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，符合覺醒-睡眠節(jié)律，是提高

31、睡眠質(zhì)量的基本保障。（2）“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌雞鳴前”。（3）子午覺是古人睡眠養(yǎng)生法之一，即是每天于子時(shí)、午時(shí)入睡，以達(dá)頤養(yǎng)天年目的。 子午之時(shí)，陰陽交接，極盛及衰，體內(nèi)氣血陰陽極不平衡，必欲靜臥，以候氣復(fù)。（4）夜間0點(diǎn)至4點(diǎn)，機(jī)體各器官功率降至最低；中午12點(diǎn)至1點(diǎn)，人體交感神經(jīng)最疲勞時(shí)間。（5）老年人睡子午覺可降低心、腦血管病的發(fā)病率，有防病保健意義。第七十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）睡眠的臥向：根據(jù)天人相應(yīng)、五行相生理論。對(duì)寢臥方向提出過幾種不同的主張： 按四時(shí)陰陽定東西： “凡臥，春夏首宜向東，秋冬首宜向西”：認(rèn)為春夏屬陽，頭宜朝東臥；秋冬屬

32、陰，頭宜朝西臥，以合“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則。 寢臥恒東向： “寢恒東首，謂順生氣而臥也”。頭為諸陽之會(huì)，人體之最上方，氣血升發(fā)所向，而東方震位主春，能夠升發(fā)萬物之氣，故頭向東臥，可保證清升濁降，頭腦清楚。 避免北首而臥：古代養(yǎng)生家在這一點(diǎn)上基本一致。認(rèn)為北方屬水，陰中之陰位，主冬主寒，恐北首而臥陰寒之氣直傷人體元陽，損害元神之府。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)頭北足南而臥的老人，其腦血栓發(fā)病率較其他臥向高。國外資料表明，頭北足南而臥，易誘發(fā)心肌梗塞。二、睡眠的方位與姿勢第七十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）睡眠姿勢：“立如松、坐如鐘、臥如弓”（1）常人宜右側(cè)臥：氣功家口頭禪叫做：“側(cè)龍臥虎

33、仰癱尸”。 古今醫(yī)家以右側(cè)臥為最佳臥姿。使心在胸受壓最小，利于減輕心臟負(fù)荷，使心輸出量增多。 右側(cè)臥時(shí)肝處于最低位，肝藏血最多，加強(qiáng)了對(duì)食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。 右側(cè)臥時(shí)，胃及十二指腸的出口均在下方，利于胃腸內(nèi)容物的排空“如食后必欲臥，宜右側(cè)以舒脾氣”（2）孕婦宜左側(cè)臥： 俯臥可使顏面皮膚血液循環(huán)受影響，致皺紋增加。仰臥對(duì)婦女盆腔 血液循環(huán)不利，易致各種月經(jīng)病。 右側(cè)臥可壓迫腹部下腔靜脈，影響血液回流，不利于胎兒發(fā)育和分娩。第七十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月(一）床鋪：（1）床宜高低適度： “床低則臥起俱便”，高度以略高于就寢者膝蓋，約為0.40.5m，這樣的高度便于上下床。

34、 過高：易使人產(chǎn)生緊張感影響安眠。 過低：易受潮，使寒濕、濕熱之地氣直中臟腑，或造成關(guān)節(jié)痹癥。在過低的床鋪上睡眠，往往呼吸不到新鮮空氣，灰塵、二氧化碳較多，影響健康。 床鋪宜長于就寢者長的0.20.3m，寬于就寢者身寬達(dá)0.40.5m。（2）床宜軟硬適中： 標(biāo)準(zhǔn)的軟硬度以木板床上鋪0.1m厚的棉墊為宜。 現(xiàn)代的彈簧鋼絲床、沙發(fā)床、席夢思有彈性過大、過軟的缺點(diǎn)，可用軟床鋪硬墊辦法糾正。 軟硬適中的床可保證脊椎維持正常生理曲線，使肌肉放松，有利于恢復(fù)疲勞。而過軟的床則能使脊椎周圍韌帶和椎關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，肌肉被動(dòng)緊張，久則引起腰背疼痛。三、睡眠與臥具第七十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）枕頭： (1）枕頭的基本要素： 高度：“高下尺寸，令側(cè)臥恰與肩平，即仰臥亦覺安舒”。古：“枕高肝縮，枕下肺蹇”。即是說枕過高影響肝脈疏泄，枕過低則影響肺氣宣降今：高枕妨礙頭部血液循環(huán)，易形成腦缺氧、打鼾和落枕