神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)

1、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)第一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 肌群協(xié)調(diào)性收縮，依賴于CNS、外周感受器 （特別是骨骼肌本體感受器）信息傳入 骨骼肌具有兩種本體感受器:肌梭和腱器官第二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反射運(yùn)動 最基本和簡單的運(yùn)動， 由特異的感覺刺激引起， 產(chǎn)生的運(yùn)動有定型的軌跡， 不受意志控制，刺激-反射即自動地發(fā)生， 運(yùn)動強(qiáng)弱因刺激大小而異，而不能被隨意改變， 較短時間內(nèi) 完成，所涉及的神經(jīng)元數(shù)量較少。節(jié)律性運(yùn)動： 如行走、嘴嚼和呼吸運(yùn)動第三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月隨意運(yùn)動： 為達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運(yùn)動， 對感覺刺激的反應(yīng)

2、或因主觀意愿而產(chǎn)生， 運(yùn)動的方向、軌跡、速度和時程等都可隨意選擇， 并可在運(yùn)動執(zhí)行中隨意改變， 在較長的時間內(nèi)完成， CNS各級結(jié)構(gòu)均參與對它的調(diào)節(jié)， 較復(fù)雜的隨意運(yùn)動需要經(jīng)過反復(fù)練習(xí)才能逐漸完善。第四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月骨骼肌內(nèi)的兩種本體感受器位置示意圖第五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉本體感受器及其構(gòu)成的反射通路第六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 骨骼肌有兩種纖維成分:快肌和慢肌 骨骼肌活動直接受前角運(yùn)動神經(jīng)元控制 前角運(yùn)動神經(jīng)元是CNS調(diào)控運(yùn)動和姿勢的“最后公路”第八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作

3、于2022年6月第九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動神經(jīng)元: 支配梭內(nèi)肌，也支配梭外肌。 運(yùn)動單位（motor unit） 一個 運(yùn)動神經(jīng)元及其支配的全部骨骼肌纖維第十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 牽張反射 （stretch reflex）1、概念： 有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉, 引起 受牽拉的同一肌肉的反射收縮活動。第十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月牽張反射結(jié)構(gòu)模式圖第十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、類型： A、腱反射（tendon reflex）： （位相性牽張反射） 快速叩擊肌腱引起肌肉收縮。 B、肌緊張（muscle to

4、nus）： （緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。第十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳入神經(jīng)： a 類傳入纖維： 核袋、核鏈梭內(nèi)肌均分布 環(huán)繞狀分布(螺旋狀未梢) 直徑較粗（1220m） 類傳入纖維： 僅核鏈梭內(nèi)肌 呈花枝狀分布 直徑較細(xì)（412m）第十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肌梭在骨骼肌中的位置和兩類梭內(nèi)肌纖維核袋纖維 核鏈纖維骨骼肌纖維肌梭第十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反射中樞： 腱反射：脊髓相應(yīng)節(jié)段前角神經(jīng)元（單突觸） 肌緊張：中間神經(jīng)元與前角 神經(jīng)元（多突觸） 如：膝反射

5、：L2-4 二（三）頭肌反射：C5-6 （C7-8） 傳出神經(jīng)： 傳出纖維（ 1時相型、 2緊張型） 效應(yīng)器： 梭外肌（快肌和慢?。┑谑邚?，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月牽張反射的意義： 使肌肉保持一定的收縮狀態(tài),維持肌肉張力; 維持機(jī)體的一定姿勢； 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動； 參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運(yùn)動的頻率和深度。 第十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膝腱反射第十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 由主觀意識支配而產(chǎn)生的骨骼肌運(yùn)動稱為 隨意運(yùn)動 隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào) 運(yùn)動的

6、起源 大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)； 運(yùn)動的設(shè)計(jì) 大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)皮層； 運(yùn)動程序的編制與儲存 皮層小腦。 運(yùn)動的指令（動令、執(zhí)行） 皮層運(yùn)動區(qū)皮層脊髓和腦干束骨骼肌第二十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)各級中樞結(jié)構(gòu)第二十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 大腦皮層運(yùn)動區(qū)： 1、主要運(yùn)動區(qū)：中央前回和運(yùn)動前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）第二十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于202

7、2年6月 2、其它下行性傳導(dǎo)路 來源于皮層脊髓束和皮層腦干束的側(cè)支，由腦干核團(tuán)換元后下行；主要協(xié)調(diào)肌群間運(yùn)動，調(diào)節(jié)肌張力(姿勢)；多為雙側(cè)控制，主要終止-運(yùn)動神經(jīng)元。 頂蓋（網(wǎng)狀、前庭、）脊髓束： 參與近端肌肉有關(guān)的粗大運(yùn)動和姿勢調(diào)節(jié) 紅核脊髓束： 參與四肢遠(yuǎn)端肌肉有關(guān)的精細(xì)運(yùn)動的調(diào)節(jié)第二十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、傳統(tǒng)傳導(dǎo)路：錐體系： 皮層脊髓束和皮層腦干束構(gòu)成； 傳導(dǎo)發(fā)動隨意運(yùn)動的指令； 10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細(xì)動作。錐體外系： 泛指錐體系之外的控制脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的下行通路 包括：紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。 主要調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動，維持平衡。

8、 第三十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 脊髓的整合功能 1、脊休克（spinal shock） 脊動物 脊休克： 概念： 高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下的暫時功能 喪失，進(jìn)入無反射活動、無反應(yīng)狀態(tài)。 表現(xiàn)： 運(yùn)動、感覺和植物NS功能障礙，可恢復(fù)。第三十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 恢復(fù)： 產(chǎn)生原因（機(jī)制）： 突然失去高位中樞的易化作用（脊髓的依賴性） 。 高位中樞的調(diào)節(jié)包括易化和抑制。 脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)說明了什么問

9、題？ 臨床聯(lián)系： 低位脊髓橫斷傷積極活動肌肉，鍛煉？第三十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月去大腦僵直產(chǎn)生的部位和表現(xiàn)第三十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生原因（機(jī)制）： 正常時： 上位中樞(大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦、前庭核等)通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（易化區(qū)和抑制區(qū)）對前角運(yùn)動神經(jīng)元施加影響，使屈肌與伸肌的肌緊張度保持平衡。 損傷后： 易化區(qū)抑制區(qū)；牽張反射增強(qiáng) 伸肌是抗重力肌

10、，正常情況下反射活動強(qiáng)于屈肌 伸肌 屈肌 （牽張反射）第四十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月節(jié)第四十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?兩類： A、運(yùn)動過少而肌緊張過強(qiáng)（震顫麻痹）； B、運(yùn)動過多而肌緊張減弱 （舞蹈病、手足徐動癥）第四十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 病變部位： 中腦黑質(zhì) 可能機(jī)理： 黑質(zhì)的DA遞質(zhì)系統(tǒng)功