醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)習(xí)資料：1名解

1、顱內(nèi)壓增高：是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一種常見(jiàn)綜合征。是外傷、炎癥、腫瘤、出血所共有的一組臨床征象。體積壓力反應(yīng)VPR：當(dāng)顱內(nèi)壓占位性病變時(shí)，隨著病變的緩慢增長(zhǎng)，可長(zhǎng)期不出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，一旦由于顱內(nèi)壓代償功能失調(diào)，則病情將迅速發(fā)展，往往短期內(nèi)即出現(xiàn)顱內(nèi)高壓危象或腦疝；如果原有的顱內(nèi)壓增高已超過(guò)臨界點(diǎn)，釋放少量腦脊液即可是顱內(nèi)壓明顯下降，若顱內(nèi)壓處于代償?shù)姆秶畠?nèi)，釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降，這一現(xiàn)象稱(chēng)為。庫(kù)欣反應(yīng)：當(dāng)顱內(nèi)壓增高，至接近A舒張壓是，血壓顯著升高，脈搏減慢，脈壓增大；繼之出現(xiàn)潮式呼吸，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，最后呼吸心跳停止，死亡。這些生命體征的改變被認(rèn)為是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱(chēng)

2、為。腦疝：當(dāng)顱內(nèi)分腔占位性病變時(shí)，該分腔的壓力大于臨近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱N等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀和體征。小腦幕切跡疝：顳葉的海馬回、鉤回通過(guò)小腦幕切跡被推移至幕下，壓迫臨近的動(dòng)脈，N及中腦，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀和體征。Battle征：顱后窩骨折累及顳骨眼部后外側(cè)時(shí)，多在傷后1-2天出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑。原發(fā)性顱腦損傷：是指暴力作用于頭部時(shí)立即出現(xiàn)的腦損傷，主要有腦震蕩、腦挫裂傷和原發(fā)性腦干損傷等。繼發(fā)性腦損傷：受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的鬧受損病變，主要有腦水腫和顱內(nèi)血腫。腦震蕩：表現(xiàn)為一過(guò)性

3、的腦功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的N病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)N組織結(jié)構(gòu)紊亂。逆行性遺忘：清醒后不能憶起受傷時(shí)及受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱(chēng)為逆行性遺忘。中間清醒期：當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕，最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚的時(shí)間，大多數(shù)為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24H者甚少。甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，因甲狀腺激素過(guò)量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，表現(xiàn)：高熱；T39oC，脈快（120次/分），神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂(煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉)；不及時(shí)處理可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡基礎(chǔ)代謝率BMR：BMR=(脈率+脈壓)-11

4、1 完全安靜空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定。連續(xù)3天取平均值正常值 ：+10%輕度甲亢：+20%30%中度甲亢：+3060%重度甲亢：60%Cooper韌帶：腺葉、小葉和腺泡間有結(jié)締組織間隔，腺葉間還有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱(chēng)?！熬聘C征”：乳腺癌腫塊若累及到Cooper韌帶，可使其縮短而導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，稱(chēng)?！敖燮印备淖儯喊K繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈桔皮樣改變。 反常呼吸運(yùn)動(dòng)（連枷胸）：由于多根多處出現(xiàn)肋骨骨折，使胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，而出現(xiàn)的吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突的現(xiàn)象?？v膈撲動(dòng)：呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓

5、力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱膈在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)。張力性氣胸：為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，縱膈顯著向健側(cè)移位。凝固性血胸：當(dāng)胸膜腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過(guò)肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。心臟損傷“貝克三聯(lián)征”：穿透性心臟損傷臨床表現(xiàn)為靜脈壓增高、頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱，脈壓小、動(dòng)脈壓降低。創(chuàng)傷性窒息：純暴力作用于胸部所致的上半身皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。當(dāng)胸部及上腹部受到暴力擠壓時(shí)，病人聲門(mén)緊閉，胸內(nèi)壓驟然劇增，右心房血液經(jīng)無(wú)靜脈瓣的上腔V系統(tǒng)

6、逆流，造成末梢V及毛細(xì)血管過(guò)度充盈擴(kuò)張破裂出血。肺爆震傷：爆炸產(chǎn)生巨大能量，借助于氣體或液體等周?chē)橘|(zhì)，形成高速高壓的氣浪或水波浪，沖擊胸壁并使肺撞擊胸壁，所致肺損傷稱(chēng)為肺爆裂傷Pancoast腫瘤：上葉頂部的肺癌，可以侵入縱膈，壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋、鎖骨下動(dòng)靜脈等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢V怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小等頸交感N綜合征。疝（hernia）：指體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位腹外疝：由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。病因：1、腹壁強(qiáng)度降低 2、腹

7、內(nèi)壓力增高嵌頓性疝：疝門(mén)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊內(nèi)，隨后由于囊頸的彈性收縮，又將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱(chēng)為。Richter疝：腹外疝有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻。Maydl疝（逆行性嵌頓疝）：嵌頓的內(nèi)容物有時(shí)可有好幾個(gè)腸袢嵌頓，狀如W，疝囊內(nèi)個(gè)嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。絞窄性疝：嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓不斷加重可致A血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為。腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下A外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，稱(chēng)。腹股溝直疝：疝

8、囊經(jīng)過(guò)腹壁下A內(nèi)測(cè)的直疝三角直接由后向前突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管淺環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完全的腹肌覆蓋，并且腹橫筋膜又比周?chē)糠直。室装l(fā)生疝。輸入襻綜合征：由于輸入襻過(guò)長(zhǎng)扭曲或輸入襻受牽拉在吻合口處呈銳角影響腸道排空。由于消化液潴積在輸入襻內(nèi)，進(jìn)食時(shí)消化液分泌增加使輸入襻內(nèi)壓力突增并刺激腸管劇烈收縮，引發(fā)噴射樣嘔吐，也稱(chēng)。傾倒綜合征：胃大部切除術(shù)后，幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，若胃腸吻合口（特別是畢式）過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一系列征候群。早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不冷病灶大小或有

9、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均稱(chēng)為。進(jìn)展期胃癌：癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層為中期胃癌；病變達(dá)漿膜下層或是超出漿膜向外浸潤(rùn)至臨近臟器或有轉(zhuǎn)移為晚期胃癌。中、晚期胃癌統(tǒng)稱(chēng)。Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，稱(chēng)。動(dòng)力性腸梗阻：由于N反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)消失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄。如常由彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻。血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜A血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞引起。短

10、腸綜合征：因小腸被廣泛切除后，小腸吸收面積不足導(dǎo)致的消化、吸收功能不良的臨床綜合征。齒狀線：肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱(chēng)。肛裂：齒狀線下肛管皮膚裂傷后形成的小潰瘍。肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痣、乳頭肥大前哨痣：慢性肛裂裂口下端皮膚因炎癥，水腫和V、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門(mén)外。第一肝門(mén)：門(mén)V、肝A和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，稱(chēng)。第二肝門(mén)：三條主要的肝V在肝后上方的V窩進(jìn)入下腔V，稱(chēng)第三肝門(mén)：肝還有小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短V流入肝后方的下腔V，稱(chēng)。布-加綜合征：由肝A或其開(kāi)口以上的下腔靜脈開(kāi)口以上的下腔V隔膜和肝內(nèi)靜脈血栓形成。肝外膽

11、管結(jié)石Gharcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸急性梗阻性化膿性膽管炎臨床Reynolds五聯(lián)征：Charcot三聯(lián)征+休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。重癥性胰腺炎：多為出血壞死性胰腺炎，除上述癥狀外，腹膜炎范圍寬，體征重，腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失，可有腹部包塊，偶見(jiàn)腰脅部或臍周皮下瘀斑癥。腹水呈血性或膿性，可伴休克。慢性胰腺炎：是各種原因所致的胰實(shí)質(zhì)和胰管的不可逆性慢性炎癥，其特征是反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。四聯(lián)征：腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉Cullen征：在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱(chēng)Grey-Turner征，若出現(xiàn)在臍周，稱(chēng)Cul

12、len征。完全性截癱：椎骨或附件骨折，移位的椎體或突入椎管的骨片，可壓迫脊髓或馬尾，使之發(fā)生不同程度的損傷，功能完全喪失的，稱(chēng)完全性截癱。頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，為四肢癱瘓。蓋氏骨折：尺骨上三分之一骨干骨折可合并橈骨小頭脫位，稱(chēng)為孟氏骨折。橈骨干下三分之一骨折合并尺骨小頭脫位，稱(chēng)為。Codman三角：惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲(chóng)蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影，稱(chēng)Codman三角，多見(jiàn)于骨肉瘤。骨軟骨瘤：一種常見(jiàn)的、軟骨源性的良性腫瘤，是位于骨表面的骨性突起物，頂面有軟骨帽，中間位髓腔，多發(fā)生于青少年。骨巨細(xì)胞瘤：

13、為交界性或行為不確定的腫瘤，可分為巨細(xì)胞瘤和惡性巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤是一種良性的、局部侵襲性的腫瘤，它是由成片的卵圓形單核瘤性細(xì)胞均勻分布于大的巨細(xì)胞樣成骨細(xì)胞之間。骨肉瘤：一種常見(jiàn)的惡性骨腫瘤，特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨樣基質(zhì)，存在多種壓型和繼發(fā)性骨肉瘤。好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。脊髓震蕩：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立刻發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因組織無(wú)病理變化，只是暫時(shí)性功能抑制。脊髓休克：各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這是失去高級(jí)中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象，稱(chēng)之為脊髓休克。蹄鐵型腎：指兩腎下極在腹主動(dòng)

14、脈和下腔V前相互融合，形成馬蹄形畸形。重復(fù)腎盂、輸尿管：指一個(gè)腎有兩個(gè)腎盂和兩條輸尿管，分為完全性和不完全性。膀胱外翻：表現(xiàn)為下腹壁和膀胱鉛筆的完全缺損，膀胱粘膜外露易擦傷出血。腎絞痛：由于腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴(kuò)張引起的疼痛，特點(diǎn)是絞痛，呈陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，伴惡心、嘔吐。尿三杯試驗(yàn)：以排尿最初的510ml尿?yàn)榈谝槐?，以排尿最后?0ml為第三杯，中間部分為第二杯。若第一杯尿液異常，提示病變?cè)谀虻?；若第三杯尿液異常，提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸部或三角區(qū)；若三杯尿液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课?。?dǎo)尿試驗(yàn)：膀胱損傷時(shí)，導(dǎo)尿管可順利插入膀胱，僅流出少量血尿或無(wú)尿流

15、出。經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml，片刻后吸出。液體外漏時(shí)吸出量會(huì)減少，腹腔液體回流時(shí)吸出量會(huì)增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。腎下垂：正常腎的是腎門(mén)對(duì)著第1、2腰椎橫突，右側(cè)略低于左側(cè)。立位時(shí)，腎可下降25cm，約相當(dāng)于一個(gè)椎體，超過(guò)此范圍者，稱(chēng)為腎下垂。精索靜脈曲張：是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲。多見(jiàn)于青壯年。腎母細(xì)胞瘤：又稱(chēng)Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡心腫瘤，約占小兒惡心實(shí)體腫瘤的8%24%。尿潴留：指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，嘗嘗由排尿困難發(fā)展到一定程度引起。腎積膿：腎實(shí)質(zhì)感染所致的廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個(gè)積聚膿液的囊