環(huán)境保護部核與輻射建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收單位入庫申請表

1、PAGE PAGE 9 環(huán)境保護部核與輻射建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收單位入庫申請表申請機構(gòu) （公章）法定代表人 （簽字）填報時間 年 月 日 填 表 說 明本表為申請環(huán)境保護部核與輻射建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收單位入庫的專用表格。需提交本表中未列出內(nèi)容時，可另附頁說明。表五、表六應(yīng)附驗收報告（不含驗收調(diào)查表）批復(fù)、封面和首頁等相關(guān)證明材料。1機構(gòu)名稱：須填寫申請機構(gòu)全稱，并與封面中“申請機構(gòu)”名稱及法人證書中名稱一致。2成立時間：指申請機構(gòu)最初成立的時間。如機構(gòu)發(fā)生名稱、資質(zhì)變化等情況，可將變化情況在表二說明。3經(jīng)濟類型：事業(yè)法人填寫“事業(yè)法人”；企業(yè)法人按照營業(yè)執(zhí)照中的企業(yè)類型或經(jīng)濟性質(zhì)填寫。4

2、驗收專職技術(shù)人員情況：本機構(gòu)在崗在職人員數(shù)量。5申請業(yè)務(wù)類型：按申請業(yè)務(wù)領(lǐng)域不同，在相應(yīng)框內(nèi)劃“”，其中核工業(yè)和廣電通訊建設(shè)項目申請驗收監(jiān)測，輸變電建設(shè)項目申請驗收調(diào)查。6驗收專職技術(shù)人員情況：填寫本機構(gòu)在崗在職人員情況。7驗收報告業(yè)績：按照審批時間先后順序填寫近四年的主要業(yè)績（不含驗收調(diào)查報告表）。8環(huán)境保護相關(guān)科研課題：國家或者地方環(huán)境保護標準、技術(shù)規(guī)范、科研課題研究報告封面頁、目錄頁及科研技術(shù)成果證明或驗收（鑒定）文件復(fù)印件。9驗收專職技術(shù)人員相關(guān)工作業(yè)績：按照審批時間先后順序填寫近四年的主要業(yè)績（不含驗收調(diào)查報告表）。一、基本情況機構(gòu)名稱1成立時間2法定代表人注冊資金經(jīng)濟類型3固定資產(chǎn)

3、工作場所 面積（m2）所在地省（區(qū)、市） 市（區(qū)、地區(qū)）申請機構(gòu)在職人員情況共 名；其中高級職稱 名；中級職稱 名；初級職稱 名驗收專職技術(shù)人員情況4共 名；申請業(yè)務(wù)領(lǐng)域50核工業(yè)及廣電通訊 0輸變電通訊地址郵政編碼聯(lián) 系 人固定電話手 機傳 真E-mail二、管理概況及簡歷（一）組織機構(gòu)框圖（二）驗收工作質(zhì)量保證體系框圖及質(zhì)量管理文件清單（三）申請機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍變化情況及時間（自單位成立之日起） PAGE 13 三、驗收專職技術(shù)人員情況6序號姓 名身份證件號年 齡學(xué) 歷職 稱所 學(xué) 專 業(yè)四、驗收報告業(yè)績7序號項 目 名 稱所 在 地審批時間審批部門及文號驗收文件名稱、編號及類型五、環(huán)境保護相關(guān)科研課題 8序 號課 題 名 稱項 目 編 號立 項 部 門完 成 時