病理考試題及答案

1、.肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎 細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形狀鮮嫩的肉芽.月中瘤的異型性：月中瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的 差異。.風(fēng)濕小體：是一種特殊的肉芽月中性病變，對(duì)風(fēng)濕有病理診斷意義。它的中 心為纖維蛋白變性的纖維結(jié)締組織，周圍有風(fēng)濕細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和 少量淋巴細(xì)胞。.橋接壞死：指中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)匯管區(qū)之間、或兩個(gè)中央靜脈 之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，常見(jiàn)于中度和重度慢性肝炎。.COPD是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱， 其共同特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)和小氣道 受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不

2、全。.炎癥：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御 反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。.凋亡：是活體內(nèi)局部組織中單個(gè)細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式，是由體 內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。.細(xì)胞核壞死的變化：（1）核固縮。細(xì)胞核染色質(zhì)DNA濃聚、皺縮，使核體 積減小，嗜堿性增強(qiáng)，提示 DNA轉(zhuǎn)錄停止。（2）核碎裂。由于染色質(zhì)崩解和核 膜破裂，細(xì)胞核發(fā)生破裂，使核物質(zhì)分散于胞質(zhì)中，亦可由核固裂解成碎片而來(lái)。（3）核溶解。非特異性 DNA酶和蛋白酶激活，分解核 DNA和核蛋白，核染色 質(zhì)嗜堿性下降，死亡細(xì)胞核在12天內(nèi)將會(huì)完全消失

3、。.大葉性肺炎可分為充血水月中期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。10惡性月中瘤轉(zhuǎn)移有三個(gè)，淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。11.動(dòng)脈粥樣硬化三個(gè)基本病理變化：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊。.成人和兒童腎病綜合癥常見(jiàn)的原因分別是什么？膜性腎小球病是引起成人腎病綜合癥最常見(jiàn)的原因。 兒童的腎病綜合征主要 由微小病變性腎小球疾病引起。.簡(jiǎn)述胃良性潰瘍和惡性潰瘍的大體形態(tài)區(qū)別。良性：外形呈圓形或橢圓形，潰瘍直徑一般小于 2厘米，深度較深，邊緣整 齊、不隆起，底部較平坦，周圍黏膜皺裳向潰瘍集中。惡性：外形不整齊，皿狀或火山口狀，潰瘍直徑常大于.癌與肉瘤的區(qū)別 癌前期病變主要有哪些厘米，深度較深，

4、邊緣不整齊、隆起, 底部凸凹不平、有壞死、出血明顯，黏膜皺裳中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。癌的組織來(lái)源為上皮組織；肉瘤的組織來(lái)源為問(wèn)葉組織。發(fā)病率：癌較常見(jiàn)，約為肉瘤的 9倍，多見(jiàn)于40歲以上的成年人；肉瘤較 少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年。大體特點(diǎn)：癌質(zhì)較硬、色灰白、較干燥；肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚肉狀。組織學(xué)特點(diǎn)：癌多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織有增生；肉瘤 細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。網(wǎng)狀纖維：癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維；肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。免疫組織化學(xué)：癌細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)記（如細(xì)胞角蛋白）；肉瘤細(xì)胞表達(dá)問(wèn)葉 標(biāo)記（如波形蛋白）轉(zhuǎn)移：癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；肉瘤多經(jīng)血道

5、轉(zhuǎn)移。.血栓對(duì)機(jī)體的影響（栓塞梗死）血栓形成對(duì)破裂的血管起止血作用， 這是對(duì)機(jī)體有利的一面。如胃十二指腸 慢性潰瘍的底部和肺結(jié)核性空洞壁， 其血管往往在病變侵蝕時(shí)已形成血栓， 避免 了大出血的可能性。然而，在多數(shù)情況下，血栓造成的血管管腔阻塞和其他影響， 卻對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的甚至致命的危害。阻塞血管：動(dòng)脈血栓未完全阻塞管腔時(shí)，可引起局部器官缺血而萎縮，如完 全阻塞或引起必需的供血量不足而又缺乏有效的側(cè)支循環(huán)時(shí)，可引起局部器官的缺血性壞死。如腦動(dòng)脈血栓引起腦梗死、 心冠狀動(dòng)脈血栓引起心肌梗死， 血栓閉 塞性脈管炎引起患肢壞疽等。靜脈血栓形成后，若未能建立有效的側(cè)支循環(huán)，則 引起局部淤血、水月中、出

6、血，甚至壞死，如腸系膜靜脈血栓可導(dǎo)致出血性梗死。 肢體淺表靜脈血栓，由于靜脈有豐富的側(cè)支循環(huán)，通常不引起臨床癥狀。栓塞：在血栓未和血管壁牢固粘著之前， 血栓的整體或部分可以脫落，形成 栓子，隨血流運(yùn)行，引起栓塞。如栓子內(nèi)含著細(xì)菌，可引起栓塞組織的敗血性梗 死或栓塞性膿月中。心瓣膜變形：心瓣膜血栓機(jī)化，可引起瓣膜粘連，造成瓣膜狹窄，如在機(jī)化 過(guò)程中纖維組織增生而后瘢痕收縮， 可造成瓣膜關(guān)閉不全，見(jiàn)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。微循環(huán)的廣泛性微血栓形成，即 DIC,可引起全身性廣泛出血和休克。.簡(jiǎn)述細(xì)胞壞死的結(jié)局有哪些.溶解吸收 壞死細(xì)胞及周圍中性粒細(xì)胞釋放水解酶， 使壞死組織溶解液化

7、， 由淋巴管或者血管吸收；不能吸收的碎片，則由巨噬細(xì)胞吞噬清除 2.分離排出 壞死部位較大難以被溶解吸收時(shí)，表皮黏膜的壞死物可被分離，形成組織缺損。.機(jī)化與包裹 新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等過(guò)程，若壞死組織太大，肉芽組織難以被完全吸收則由周圍增生的組織將其包裹。4.鈣化 壞死細(xì)胞和碎片未被及時(shí)清除，日后引起鈣鹽和其他礦物質(zhì)沉積引起不良 性鈣化。.簡(jiǎn)述良性高血壓病晚期患者大臟器的病理變化（心腎腦脾臟瘦小、細(xì)小動(dòng)脈引 起）心臟病變：主要為左心室肥大。心臟重量增加。肉眼觀，左心室壁增厚，左 心室乳頭肌和肉柱明顯增粗，心腔不擴(kuò)張，相對(duì)縮小（向心性肥大）光鏡下，心 肌細(xì)胞增粗、變長(zhǎng)

8、，有較多分支。心肌細(xì)胞核肥大，呈圓形或橢圓形，核深染。 晚期當(dāng)左心室代償失調(diào)，心肌收縮力降低時(shí)，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥 大，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。腎臟病變：腎小球缺血發(fā)生纖維化、硬化或玻璃樣變，相應(yīng)的腎小管缺血萎 縮，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期，由于病變的腎單位越來(lái)越多，腎 血流量逐漸減少，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸降低，患者出現(xiàn)水月中、蛋白尿和腎病綜合征， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥。腦病變：腦水月中或高血壓腦病，由于腦小動(dòng)脈硬化和痙攣，局部組織缺血， 毛細(xì)血管通透性增加，發(fā)生腦水月中。腦軟化，供血區(qū)腦組織缺血而發(fā)生多數(shù)小 壞死灶，即微梗死灶。嚴(yán)重病例細(xì)小動(dòng)脈壁可發(fā)生纖維素樣壞死，并發(fā)血栓形

9、成和微動(dòng)脈瘤。光鏡下，梗死灶組織液化壞死，形成質(zhì)地疏松的篩網(wǎng)狀病灶。后期 壞死組織被吸收，由膠原組織增生來(lái)修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕。腦出血，常發(fā)生于 基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦橋和小腦。當(dāng)出血范圍擴(kuò)大時(shí)，可破入側(cè)腦室。出血區(qū)腦組織完全被破壞，形成囊腔狀，其內(nèi)充滿壞死的腦組織和血凝塊。.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病理變化及并發(fā)癥早期，病變常限于較大的支氣管，隨病情進(jìn)展逐漸累及較小的支氣管和細(xì)支 氣管。主要病變?yōu)椋海?）呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損，纖毛柱狀上皮變性、 壞死脫落，再生的上皮杯狀細(xì)胞增多，并發(fā)生鱗狀上皮化生；（2）黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發(fā)生黏液腺化生，導(dǎo)致分泌黏液增生；（3）管壁充血

10、水月中，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；（4）管壁平滑肌斷裂、萎縮，軟骨可變性、萎縮或骨化。并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺氣月中、肺動(dòng)脈高壓、肺心病。.月中瘤異型性大小惡性程度高還是低良性月中瘤異型性小，惡性月中瘤異型性較大。多為高度惡性的月中瘤。月中瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為：細(xì)胞體積異常；月中瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一樣； 細(xì)胞核體積增大；核的大小、形狀、染色差別較大；核仁明顯；核分裂 象增多。區(qū)別良惡性月中瘤的重要指標(biāo)：月中瘤的異型性良性腫瘤異型性較小， 分化 程度（相似程度）越高，惡性月中瘤異型性較大，分化程度相似程度越低.月中瘤組織機(jī)構(gòu)月中瘤組織分月中瘤實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。月中瘤細(xì)胞構(gòu)成月中瘤實(shí)質(zhì)，月中瘤間質(zhì)一般 由

11、結(jié)締組織和血管組成，起著支持和營(yíng)養(yǎng)月中瘤實(shí)質(zhì)的作用。.什么確診為淋巴道轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移瘤、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨肉瘤、甲狀腺癌、淋巴管瘤.哪些是良性哪些是惡性良惡命名癌與肉瘤良性：平滑肌瘤；惡性：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌一般原則（1）良性月中瘤命名：一般原則是在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加 上一個(gè)瘤字（2）惡性月中瘤命名：上皮組織的惡性月中瘤統(tǒng)稱為癌問(wèn)葉組織的惡性月中瘤統(tǒng)稱為肉瘤同時(shí)具有癌和肉瘤兩種成分的惡性月中瘤稱為癌 肉瘤特殊情況以“母細(xì)胞瘤”命名，如骨母細(xì)胞瘤以“病”、瘤”命名的惡性月中瘤，如白血病、精原細(xì)胞瘤以“惡性”為字首命名的月中瘤，如惡性黑色素瘤以人名命名的惡性月中瘤，如霍奇金淋巴

12、瘤根據(jù)月中瘤細(xì)胞的形態(tài)命名：以“瘤病”命名，主要指月中瘤多發(fā)狀態(tài).血道轉(zhuǎn)移有哪些病變肺癌、肝癌、甲狀腺濾泡癌.高血壓心臟代償期特征左心室向心性肥大.主動(dòng)脈硬化哪個(gè)部位最容易發(fā)生心臟動(dòng)脈硬化，.心肌梗死那個(gè)地方最容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈梗死的部位在哪里左冠狀動(dòng)脈管什么地方、側(cè)支管什么地方左冠狀動(dòng)脈前降支左冠狀動(dòng)脈左旋支主動(dòng)脈.風(fēng)濕小結(jié)有哪些東西形成一個(gè)結(jié)節(jié)是心肌間質(zhì)的小血管附近，風(fēng)濕細(xì)胞圍繞著纖維素樣壞死灶聚集， 其間有 少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成圓形或者梭形境界清楚的結(jié)界狀病灶10慢性支氣管炎咳什么樣的痰 由什么造成的 并發(fā)癥是什么白色黏液泡沫狀 支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病造成， 并發(fā)癥

13、：呼吸衰竭、肺氣月中、肺動(dòng)脈高壓、肺心病。.大葉性肺炎里面是什么東西 什么病什么細(xì)胞 細(xì)胞功能是什么肺泡內(nèi)充滿纖維素和大量紅細(xì)胞吞噬、巨噬細(xì)胞吞噬致病菌，釋放蛋白水解酶溶解纖維素主由肺炎鏈球菌引起，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥.小葉性肺炎是怎樣的肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。病變常以 細(xì)支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。主要發(fā)生于兒童、體弱老人及久病臥床者。中心粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、酸性細(xì)胞.消化性潰瘍最容易發(fā)生的部位胃和十二指腸，十二指腸潰瘍較胃潰瘍病多見(jiàn).病毒性肝炎肝細(xì)胞變性是怎樣的變性壞死是怎樣的壞死病毒性肝炎：是指由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞

14、死為主要病變的一種常見(jiàn)傳染病。肝細(xì)胞變性：（1）細(xì)胞水月中：為最常見(jiàn)的病變。光鏡下肝細(xì)胞明顯月中大，胞 質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化。進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞體積更加月中大， 由多角形變?yōu)閳A球狀，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱氣球樣變。電鏡下見(jiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)不同程 度擴(kuò)張，線粒體明顯月中脹，溶酶體增多。（2）嗜酸性變：此種變性一般僅累及單 個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞，散在于肝小葉之間。光鏡下見(jiàn)病變肝細(xì)胞由于胞質(zhì)水分脫失濃 縮使肝細(xì)胞體積變小，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)，故紅染。細(xì)胞核染色亦較深。肝細(xì)胞壞死：（1）點(diǎn)狀壞死：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死（2）碎片狀壞死： 肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解（3）橋接壞死：中央靜脈與匯管區(qū)

15、之間，兩個(gè)匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的相互連接的壞死帶（4）大片壞死：幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死.門脈性高壓病變的特點(diǎn) 并發(fā)癥特點(diǎn)：慢性淤血性脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成、胃腸淤血并發(fā)癥：門靜脈血經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈叢、奇靜脈入上腔靜脈，常致 冒底與食管下段靜叢曲張，甚至破裂發(fā)生致命性大出血，這種情況發(fā)生在腹壓升 高或受粗糙食物磨損時(shí)，是肝硬化患者死亡的常見(jiàn)原因之一； 門靜脈血經(jīng)腸系 膜下靜脈、直腸靜脈從密內(nèi)靜脈進(jìn)入下腔靜脈，引起直腸靜脈從曲張形成痔核， 破裂可出現(xiàn)便血；門靜脈血經(jīng)附臍靜脈，臍周靜脈網(wǎng)，而后向上經(jīng)胸腹壁靜脈 進(jìn)入上腔靜脈，向下經(jīng)腹壁下靜脈進(jìn)入下腔靜脈，引起臍周淺

16、靜脈高度擴(kuò)張，形 成“海蛇頭”.原發(fā)性腎小球腎炎是什么細(xì)菌引起的并發(fā)癥是什么急性腎小球腎炎是什么細(xì)菌引起的新月體腎小球腎炎什么地方改變致腎炎菌株 感染、血栓及栓塞、急性腎損傷、慢性腎盂腎炎、貧血、高 血壓A組貝塔溶血性鏈球菌腎小球壁層上皮細(xì)胞增生.腎盂腎炎什么引起的急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起， 多與尿路感染有關(guān)。尿路感染主要由大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌引起。.結(jié)核結(jié)節(jié)有哪些東西上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞.宮頸癌病理類型乳腺癌發(fā)生在什么地方宮頸癌病理類型：（1）鱗狀細(xì)胞癌：約有90%95%的宮頸癌屬于此型，常 發(fā)生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區(qū)。（2）腺癌：約有2%5%,

17、此種類型 的癌多發(fā)于子宮頸管部，子宮領(lǐng)腺癌的形態(tài)可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。（3）腺角化癌：若腺癌有鱗狀上皮化生，則稱為腺角化癌。乳腺癌是來(lái)自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性月中瘤。 癌月中半數(shù)以上發(fā)生于 乳腺外象限，其次為中央?yún)^(qū)和其他象限。.金黃色葡萄球菌引起什么地方感染金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌，皮膚化膿性感染、呼吸 道最常見(jiàn)，也可引起肺炎、心包炎等，甚至敗血癥等全身感染。.血栓形成、梗死、栓塞定義栓塞的類型血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝聚形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。栓塞：在循環(huán)血液中出

18、現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)， 隨血流運(yùn)行阻塞血管腔 的現(xiàn)象。栓塞類型：（1）血栓栓塞，1肺動(dòng)脈栓塞2體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。（2）脂肪栓塞 （3）氣體栓塞（4）羊水栓塞（5）其他栓塞.什么是炎癥 基本病理變化有哪些炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程?；静±碜兓壕植拷M織的變質(zhì)、滲出和增生。.梗死發(fā)生的原因（1）血栓形成（2）動(dòng)脈栓塞（3）動(dòng)脈痙攣（4）血管受壓閉塞.什么叫壞死 凝固性 液化性 發(fā)生在什么地方壞死：是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織中細(xì)胞的死亡。凝固性：多見(jiàn)于心、肝、腎和脾等實(shí)質(zhì)器官液化性：見(jiàn)于細(xì)菌或某些真菌感染引起的膿月中、缺血缺氧引起的腦軟化.什么叫萎縮萎縮：是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。.轉(zhuǎn)移從哪里轉(zhuǎn)移到哪里 肺轉(zhuǎn)移到肝還是肝轉(zhuǎn)移到肺腸肝.各種細(xì)菌特別是溶血性鏈球菌造成哪些疾病常引起扁桃體、咽部、中耳等感染.胃潰瘍有幾層哪一層是什么東西潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：最表層由少量炎性滲出物（白細(xì)胞、纖維素等） 覆蓋;其下為一層壞死組織；再下則見(jiàn)較新鮮的肉芽組織層；最下層由肉芽組織 移行為陳舊瘢痕組織。.含鐵血黃素哪個(gè)細(xì)胞形成的.小葉性肺炎P165.原發(fā)性腎小球腎炎 急性腎小球腎炎 新月體腎小球腎炎 腎盂腎炎有什么 特點(diǎn)急性腎小球腎炎：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生， 伴中性粒細(xì)胞和巨 噬細(xì)