藥品皮試管理規(guī)章制度

1、 頁(yè)腳內(nèi)容注射用哌拉西林注射用青霉素80萬(wàn)的位加生理鹽水4ml溶解后，制成20萬(wàn)U/ml 青霉素溶液：抽取0.lml20萬(wàn)U/ml青霉素溶液加生理鹽水至1ml后 搖勻,制成2萬(wàn)U/ml青轆素溶液：抽取2萬(wàn)U/ml青霉素溶液0.1mL 加生理鹽水至1ml,制成2000U/ml青霉素溶液：抽取2000U/ml育霉 素溶液0.25ml,加生理鹽水至1ml,即得500U/ml青霉素皮試液。.吉毒素皮試液的保存青霉素類(lèi)抗菌藥物的皮試液必須新鮮配制,制成后室溫條件下保存 （如有特殊情況，另行通知），暫定4小時(shí)有效。.青每素皮試方法及結(jié)果判定用75%酒精消毒前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約2寸處皮膚：抽取皮試液 0.05

2、01ml,作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射0.02903ml） ： 20min 后，如注射局部出現(xiàn)中心岸團(tuán)、周?chē)t現(xiàn)，直徑大于1cm或局部紅 呆或伴有小水泡者為陽(yáng)性：對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水 做對(duì)照試驗(yàn).注意事項(xiàng)極少數(shù)患者，可在皮試時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常與注射后數(shù)秒至5 分鐘內(nèi)開(kāi)始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼氣急、胸悶、心跳加速、大 汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。故皮試處附近應(yīng)常備鹽酸腎上腺 素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥等，做好搶救準(zhǔn)備。（藥品說(shuō)明書(shū)）阿莫西林膠囊阿莫西林克拉維酸鉀顆粒（安奇）批降鈣素注射液對(duì)有過(guò)敏傾向的病人，用藥前應(yīng)做皮試。（藥品說(shuō)明書(shū)）取原液0.2ml用生理鹽

3、水稀糅成1ml,前臂內(nèi)側(cè)皮下注射J5min后 觀察結(jié)果，如中度紅斑或水皰為陽(yáng)性反應(yīng)。破傷風(fēng)抗毒素注射液I,破傷風(fēng)抗毒素皮試液的配制：用氯化鈉注射液將抗甫素稀稀10 倍即得，即取0.1ml抗毒素，加99ml寂化鈉注射液混勻。.破傷風(fēng)抗毒素的皮試方法及結(jié)果判定：在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05-0.1mL觀察30分鐘，觀測(cè)皮試結(jié)果。注射部位無(wú)明顯反應(yīng)者， 即為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增 大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者，為陽(yáng)性反應(yīng)，必須用 脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀，如尊麻 疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)避免使用抗赤素。如必 須使用

4、時(shí)，則應(yīng)采用脫敏注射，并做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過(guò)敏休克， 立即搶救。無(wú)過(guò)敏史者或過(guò)敏反應(yīng)陰性者,也并非沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏休克 的可能。為慎重起見(jiàn)，可先注射小型干皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘， 無(wú)異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。.脫敏注射法：病人需簽署脫敏注射知情同意書(shū)。在一般情況下， 可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射,每 次注射后觀察30分鐘,第1次可注射10倍稀糅的抗毒素0.2mL觀 察無(wú)紫細(xì)、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次0.4ml, 如仍無(wú)反應(yīng)則可注射第3次0.8mb如仍無(wú)反應(yīng)即可將安甑中未稀糕 的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者

5、，應(yīng) 將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇 烈反應(yīng)。（藥品說(shuō)明書(shū)）抗蝮蛇毒血清L抗蛇毒血清皮試液的配制：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化鈉 注射液，即20倍稀糕。2,抗蛇毒血清的皮試方法及結(jié)果判定：在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml, 經(jīng)20-30分鐘，注射皮丘在2cm以內(nèi)，且皮丘周?chē)鸁o(wú)紅壁及蜘蛛足者 為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射。若注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、 浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者，為陽(yáng)性反應(yīng)。若陽(yáng)性可疑者，偵 先注射撲爾敏10mg （兒童根據(jù)體重酌減），15分鐘后再注射木品， 若陽(yáng)性者應(yīng)采用脫敏注射法3.脫敏注射法：病人需簽署脫敏注射知情同意書(shū)。取氯化鈉

6、注射液將抗血清稀釋20倍，分?jǐn)?shù)次做皮下注射，每次觀察1020分鐘,第 一次注射0.4ml,如無(wú)反應(yīng)，可酌情增量注射。注射觀察3次以上， 無(wú)異常反應(yīng)者，即可做靜脈、肌內(nèi)或皮下注射。注射前將制品在37c水浴加溫?cái)?shù)分鐘。注射時(shí)速度應(yīng)慢，開(kāi)始每分鐘不超過(guò)1ml,以后不 宜超過(guò)4mle注射時(shí)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。（藥品說(shuō)明書(shū)）鹽酸普魯卡因注射液給藥前必須作皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，遇周?chē)休^大紅星時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，必須分 次給藥，有丘腫者應(yīng)作較長(zhǎng)時(shí)間觀察，每次不超過(guò)3050mg,證明 無(wú)不良反應(yīng)時(shí)，方可維續(xù)給藥：有明顯丘腫者主訴不適者，立即停藥 （藥品說(shuō)明書(shū)）。皮試液推薦為0.25%的木品溶液（以本院1%普普 卡

7、因（0.lg/10ml）為例，取出0.25ml藥液加生理鹽水稀糅到1ml即 得）。復(fù)方泛影前胺注射液在應(yīng)用前應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)（藥品說(shuō)明書(shū)）0靜脈注射法：30%有 機(jī)硬溶液，靜脈注射1ml,密切觀察lOmin,觀察有無(wú)心慌、頰膜水 腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)：口含試驗(yàn) 法：以15ml造影劑含于口中，5min后觀察有無(wú)上述反應(yīng)：皮內(nèi) 注射法：以0.050.1ml皮內(nèi)注射，1015min后觀察，如有直徑大 于1cm紅斑為強(qiáng)陽(yáng)性：結(jié)膜試驗(yàn)法：以1-2滴滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊 內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如顯著充血，血管擴(kuò)張、曲 張為強(qiáng)陽(yáng)性。碘化油注射液用木品作支氣管造影、子宮輸

8、卵管造影和肌內(nèi)注射者,應(yīng)先做口服 碘過(guò)敏試驗(yàn)：瘦管、竇道造影等，硬化油不在體內(nèi)貯留，可免做過(guò)敏 試驗(yàn)（藥品說(shuō)明書(shū)?？诜膺^(guò)敏試驗(yàn)參考：口服10%碘化鉀10電升/次，每日3次，連 服3天，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)：熒光素鈉注射液少數(shù)病人對(duì)本品可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，有作者推薦在靜脈給藥前1015分鐘先用1%的本品溶液5ml注入靜脈作過(guò)敏試驗(yàn)，若無(wú)反應(yīng)可全里推入。（藥品說(shuō)明書(shū)）附2：破傷風(fēng)抗毒素/抗蛇毒血清脫敏注射知情同意書(shū)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院破傷風(fēng)抗毒素/抗蛇毒血清脫敏注射知情同意書(shū)科室/病區(qū):門(mén)診號(hào)/住院號(hào):科室/病區(qū):姓名：年齡： 性別：尊敬的患者：您好!感謝您對(duì)我院的信任，請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，希望理解并積極配合,經(jīng)我院診斷，您患（疾?。?，需要對(duì)您進(jìn)行 注射。該注射液是一種免疫馬血清，對(duì)于機(jī)體是一種異性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起過(guò)敏反應(yīng)。我院在注射前先進(jìn)行了皮試, 您的皮試結(jié)果為陽(yáng)性，因此，需要對(duì)您進(jìn)行脫敏注射。脫敏注射法是對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)行多次小劑量注射藥液 的方法。在脫敏注射中或者之后，我院會(huì)嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行注射和護(hù)理，但由于藥物的特性和患者的體 質(zhì)不同，仍有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能，如氣促、發(fā)維、尊麻疹或過(guò)敏性休克等，甚至死亡。如您同意進(jìn)行脫敏注射，要清楚因此產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任