針灸學電子教案：灸法

1、灸法 一、基本知識 1、概念用艾絨或其他藥物放置在體表的腧穴上燒灼、溫熨，借火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡的傳導，達到治病和保健目的的一種外治方法。2、艾灸的作用和應用范圍A、溫散寒邪：用于寒邪為患（虛寒證、寒實證）或陽虛諸證；B、活血通絡：用于風、寒、濕邪所致的痹證、痛證；C、回陽固脫：用于陽氣虛脫的虛脫證以及內臟下垂諸證；D、消瘀散結：用于癰疽腫癤、瘰疬等；E、防病保?。喝绯＞淖闳?、大椎等穴，能激發(fā)人體正氣，增強抗病能力，以防病保健。 3、灸用材料主要是艾葉制成的艾絨。每年5月間，采集新鮮肥厚的艾葉，放置在日光下暴曬干燥，然后放入石臼中搗碎，篩去雜梗、泥砂，再曬、再搗、再篩，如此反

2、復多次，最終成為淡黃色、潔凈、細軟的艾絨。艾絨以陳久者為佳，同時，平時要放置在干燥的容器內，注意防止潮濕和霉爛。艾葉經(jīng)加工制成細軟的艾絨有以下特點：A、便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒，氣味芳香；B、燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達深部。二、灸法的分類和應用艾灸類 1、艾炷灸艾炷灸施灸時所燃燒的錐形艾團，稱為艾炷。臨床上根據(jù)不同的灸法，將艾炷制成不同大小，其中象蠶豆大者為大炷，象黃豆或杏核大者為中炷，象麥粒大者為小炷。每燃盡一個艾炷稱為一壯。制作艾炷的方法：用手搓成麥粒狀或上尖下大的圓錐狀，以便于平放。注意要將艾絨搓緊，這樣在燃燒時火力逐漸加強，透達深部。 灸法的分類和應用艾炷 直接灸 瘢痕

3、灸緩痛拍打法 直接灸灸治時以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來確定刺激量的輕重，而刺激量的輕重要從病人的體質和部位、艾炷灸的種類等來考慮。具體如下：A、初病、體質強壯者，艾炷宜大，壯數(shù)宜多；久病、體質虛弱者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。B、頭面、胸部施灸，不宜大炷多壯；腰背部施灸，可以大炷多壯；四肢末端、筋骨多處，不可多灸；肩背和兩股皮厚而肉多，艾炷可以較大、壯數(shù)可以稍多；C、用于直接灸時，艾炷要小，用于間接灸時，艾炷可稍大。 （1）直接灸將大小適宜的艾炷直接放在皮膚上施灸。根據(jù)灸后是否化膿分為化膿灸和非化膿灸?；摼模：劬模┯命S豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，使局部組織燙傷后產生無菌性化膿現(xiàn)象。本法能改

4、善體質，增強機體抗病能力，從而起到治療和保健作用；多用于哮喘、慢性胃腸疾病、體質虛弱、發(fā)育障礙等。操作方法：首先，注意患者體位平正、舒適，再正確點穴。其次，安放艾炷前先在穴位上涂一些大蒜液或凡士林，以增加艾炷的黏附和刺激作用。第三，當火燒近皮膚，病人感到灼痛時，可在穴位周圍用手拍打，以減輕痛感；灸完一壯后，用紗布冷開水抹凈所灸穴位，再灸；一般可灸79壯。第四，灸滿規(guī)定的壯數(shù)后，在所灸的穴位上貼敷淡膏藥，可每天換貼一次；數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應；如膿液增多，膏藥應勤換；約經(jīng)過3040天，灸瘡結痂、脫落，局部留有疤痕。另外，在灸瘡化膿時，局部要注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥（正常的

5、無菌性化膿，膿色較淡，多為白色，若感染細菌而化膿，膿色多呈黃綠色）；同時，可多吃一些營養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。非化膿灸（無瘢痕灸）非化膿灸以達到溫熨為主，不致透發(fā)成灸瘡。本法適用于虛寒輕證。操作方法：制作小艾炷，放在穴位上；點燃后，當病人感到燙時，不等火燒到皮膚，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅；如此反復，直至規(guī)定的壯數(shù)。最終以患者局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為佳。 （2）間接灸用藥物等將艾炷與施灸的腧穴部位的皮膚隔開，再進行施灸的方法。間接灸根據(jù)其艾炷與皮膚之間的襯隔物品不同，可分為多種灸法。隔姜灸將鮮姜切成直徑大約23cm、厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，上置艾

6、炷，放在穴位上施灸。如病人感覺灼熱不可忍受時，可將姜片稍稍向上提起，襯一些紙片或干棉花，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。本法一般多用于虛寒病證，如腹痛、泄瀉、關節(jié)疼痛等。隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（或將大蒜頭搗成泥亦可），置于應灸腧穴或患處，用艾炷灸之，每灸45壯則換去蒜片，每穴一般須灸57壯。因為大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡。本法一般多用于肺癆、腹中積塊以及未潰的瘡癤等。 隔姜灸隔蒜灸 長蛇灸另外，有一方法名為鋪灸或長蛇灸。其操作如下：取大蒜1斤，去皮搗成蒜泥，使病人伏臥，在其脊柱正中自大椎穴至腰俞穴鋪敷蒜泥一層，約2分厚、2寸寬，周圍用棉皮紙封固，

7、然后用中艾炷在大椎穴至腰俞穴點火施灸，不計壯數(shù)，直到患者自覺口鼻中有蒜味時停灸；灸后以溫開水滲濕棉皮紙周圍，移去蒜泥。因為蒜泥和火熱的刺激，背部正中多起水泡，灸后須休息一段時間。本法民間常用來治療虛勞、頑痹等證。 隔鹽灸多用于臍窩部施灸。操作時用食鹽填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。假如不用姜片，將艾炷直接放在食鹽上灸，則食鹽受火容易爆起，可能導致燙傷。本法除了用于急性腹痛吐瀉、痢疾，還可用于四肢厥冷和虛脫等證具有回陽救逆的作用。（注意要連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以脈起、肢溫、癥候改善為度）隔附子灸以附子片或附子藥餅作間隔施灸。藥餅的制作方法：將附子切細研末，以黃酒調和作餅，直徑約3cm，厚約0.8c

8、m，中間以針刺數(shù)孔。上置艾炷灸之，直到灸完所規(guī)定的壯數(shù)以及皮膚紅潤為度。由于附子辛溫大熱，有溫腎補火的作用，所以本法多用來治療各種陽虛病證，如命門火衰而致的陽痿、早泄、遺尿或瘡瘍久潰不斂等。隔附子灸 2、艾條灸 （1）懸起灸多使用無藥艾條（清艾條）。其制作方法是：取艾絨24g，平鋪在26cm長、20cm寬質地柔軟、疏松而又堅韌的桑皮紙上，將其卷成直徑約1.5cm的圓柱形，越緊越好，用膠水或漿糊封口即成。（動畫）具體操作方法有：溫和灸、雀啄灸、回旋灸。 溫和灸將艾條的一端點燃，對準施灸部位，約距23cm左右進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛。一般每穴灸57min，至皮膚稍呈紅暈為度。對于昏厥或

9、局部感覺減退的患者以及小兒等，醫(yī)生可將食、中兩指分張，置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫(yī)生手指的感覺來測知患者局部受熱的程度，以便隨時調節(jié)施灸的距離， 掌握施灸時間，防止燙傷。本法多用于慢性病的治療。雀啄灸艾條燃著的一端與施灸部位并不固定在一定的距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。本法多用于急性病的治療?；匦木鶆虻叵蜃笥曳较蛞苿?，或反復旋轉施灸。本法多用于慢性病的治療。溫和灸 雀啄灸 回旋灸 （2）實按灸多使用有藥艾條（藥艾條）。即在艾絨中摻入其他藥物的粉末，具體有太乙針與雷火針。太乙針的制法：人參4兩、參三七8兩、山羊血2兩、千年健1斤、鉆地風1斤、肉桂1斤、川椒1斤、乳香1斤、沒藥1

10、斤、穿山甲（土炮）8兩、小茴香1斤、蒼術1斤、蘄艾4斤、甘草2斤、防風4斤、麝香少許，共研為末。取棉皮紙一層，高方紙二層（紙寬1尺2寸5分、長1尺2寸），置藥末七、八錢，卷如爆竹式，越緊越好，外面用桑皮紙厚糊六、七層，陰干待用。太乙針的操作方法：將一頭在酒精燈上點燃，用粗布數(shù)層包裹，趁熱按于腧穴或患部，待冷再燒、再熨，每次每穴約灸57次。本法適用于風寒濕痹、各種痛證，并且對痿證、偏枯等也有效。雷火針，除了藥物不同外，其余仿太乙針。太乙針操作 溫針灸 1溫針灸 23、溫針灸這是針刺與艾灸結合使用的一種方法，使熱力通過針身傳入體內，達到治療目的。主要用于既需要留針，又需要施灸的疾病。操作方法：針刺

11、得氣后，將毫針留在適當?shù)纳疃龋瑢q捏在針柄上點燃，或在針柄上套置一段12cm的艾條，待艾絨或艾條燃盡后，除去灰燼，將針取出。主要用于偏于寒性的風濕疾患（如關節(jié)酸痛、涼麻不仁）、便溏腹脹等虛弱之證。 4、溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具。用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒、灸架和溫灸筒等。（1）溫灸盒灸 將適量艾絨置于灸盒的金屬網(wǎng)上，點燃后將灸盒放于施灸部位灸治。用于腹、腰等面積較大部位的治療。（2）灸架灸 將艾條點燃后，燃燒端插入灸架的頂孔中，對準選定穴位施灸，并用橡皮帶給予固定，施灸完畢將剩艾條插入滅火管中。適用于全身體表穴位的治療。 灸盒 灸架 三、灸法的分類和應用非

12、艾灸類 是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：1、燈火灸 又稱燈草灸、燈草焠、打燈火、油捻灸，是民間沿用已久的簡便灸法。即取1015cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約34cm，點燃起火后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復1次。灸后皮膚有一點發(fā)黃，偶而也會起小泡。此法主要用于小兒痄腮（點灸耳尖穴）、喉蛾、吐瀉、麻疹、驚風等病證。（動畫）2、天灸 又稱藥物灸、發(fā)泡灸。它是將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，促使局部皮膚起泡的方法。所用藥物多是單味中藥，也有用復方，其常用的有白芥子灸、細辛灸、天南星灸、蒜泥灸等數(shù)十種。

13、四、艾灸補瀉的方法 靈樞背輸：“以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”。針灸大成：“以火補者，毋吹其火，待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也”。在臨床上，可根據(jù)患者的具體情況，結合腧穴的性能，酌情使用。 五、灸治注意事項 靈樞官能：“針所不為，灸之所宜”，即灸法適用于治療針刺所不能治愈的某些疾病。臨床上凡是遇到陽氣虛弱、沉寒痼冷的一些疾病，若單純使用針法效果就不會象灸治的顯著。一般灸法總的使用原則是：陽虛證、寒證、陰證。因為灸能益陽，亦能傷陰，所以凡是屬于實證、熱證以及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。施灸或溫針時應防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物；顏面五官、陰部

14、以及有大血管的部位不宜施用直接灸；孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸；用過的艾條應裝入小口玻璃瓶或鐵筒內，以免復燃。臨床上施灸量的多少常以艾炷的大小、壯數(shù)的多少來控制，而其選擇的標準主要有以下幾個方面。A、病程和體質：凡是初病、體質強壯者，艾炷宜大、壯數(shù)宜多；久病、體質虛弱者，艾炷宜小、壯數(shù)宜少。B、性別和年齡：婦人、小兒艾炷宜小、壯數(shù)宜少；壯男艾炷宜大、壯數(shù)宜多。C、部位：在頭面、胸部施灸，不宜大炷、多壯；在腰背部施灸，大炷、多壯無妨；四肢末端皮薄而多筋骨，不可多灸；肩和兩股皮厚而肉多，艾炷可大、壯數(shù)可多。D、病情：凡屬沉寒痼冷、陽氣欲脫者，非大炷多壯施灸不可收效；而對風寒感冒、癰疽痹痛，若大炷多壯施灸過度，則邪火內郁，導致不良后果。施灸的先后順序：部位是先上后下、先陽部后陰部，壯數(shù)是先少后多，艾炷是先