吸痰技術課件

1、吸痰技術 神經內科 張維病例介紹 患者，男，62歲，以“腦干梗死”之診斷于3月30日于11:26由心內一科轉入我科，T：37.2，P：110次/分，R：21次/分，BP：233/137Hg，神志清，精神差，雙瞳孔等大等圓，直徑約，對光反應靈敏。言語不利，吐字不能，呈完全性運動性失語，四肢肌張力低，左上肢肌力級，左下肢肌力級，右上肢肌力V級，右下肢肌力+級。轉入后給予一級護理，告病危，重癥監(jiān)護，鼻塞吸氧2L/min,心電監(jiān)護，鼻飼流食。既往史 高血壓30年，2型糖尿病病史5年，4年前曾患腦梗塞，遺留右側肢體偏癱?，F病史 左側肢體活動不靈伴言語不利，吐字不能，頭顱MRI提示：腦干梗死重要體征 吞咽

2、困難，呈完全性運動性失語，四肢肌張力低，左上肢肌力級，左下肢肌力級，右上肢肌力V級，右下肢肌力+級。臨床診斷腦干梗死梗死的相關知識一、定義：腦梗死是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。二、臨床表現：起病緩慢，以頭暈、惡心嘔吐、偏癱、失語、吞咽困難、偏身感覺障礙等，嚴重者出現意識障礙、腦水腫、昏迷甚至死亡。護理診斷1.高血壓2.有窒息的危險3.有受傷的危險4.有皮膚完整性受損的危險5.軀體移動障礙6.清理呼吸道無效7.生活自理能力缺陷護理要點1、休息與體位：急性期臥床休息，頭部不宜過高，做好心理護理。2、飲食護理：給高維生素，纖維素及營養(yǎng)豐富的飲食，以保持大便通暢

3、，起病24-48小時，仍不能自行進食者可鼻飼流質飲食，避免吸人性肺炎。3、病情觀察：密切觀察血壓，呼吸，脈搏、神志，瞳孔、肌力的變化，4、加強基礎護理，按時翻身，叩背，預防壓瘡及墜積性肺炎。5、癱瘓護理：癱瘓肢體做好良肢位擺放，預防肌肉萎縮和足下垂。吞咽困難給予手法按摩及吞咽功能訓練；失語給予語言訓練，偏癱給予肢體被動和主動功能訓練，每次20-30分鐘，每日2-3次，6、恢復期要進行癱瘓肢體被動運動，按摩，針灸等，并加強語言訓練，促進早日康復。吸痰技術目的1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.促進呼吸功能，改善肺通氣。3.預防并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰注意事項1.按照無菌操作原則

4、，插管動作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15s，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔35分鐘。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰，休息后再吸。4.吸痰手法是從插管的適宜深度輕輕左右旋轉向上提起吸。5.吸痰管的型號、軟硬度均應適宜。6.一次吸痰時間不宜超過15秒，重復吸痰應間隔35分鐘。7.吸引過程中，要密切觀察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性狀及病情變化。病人一旦發(fā)生缺氧的癥狀，如出現發(fā)紺、心率下降等時，應立即停止吸痰，休息后再吸。8.插管時不可有負壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。9.吸痰器的貯液瓶不可過滿，及時傾倒。鼻塞給氧技術目的1.提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。2.促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。注意事項1.嚴格遵守操作規(guī)程，氧氣筒放置陰涼處，切實做好（防火、防油、防熱、防震）。2.患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。3.持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，每日更換濕化瓶和氧氣管，雙側鼻腔交替插管，面罩吸氧時，注意檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。4.觀察、評估患者吸氧效果。5.氧氣筒內的氧氣不可用盡，壓力