神經(jīng)內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷3

1、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷3（總分：86.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、A3型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：20.00）女性，10歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)注意力下降、字跡歪斜、學(xué)業(yè)退步、扮鬼臉，查體：神清、面部擠眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌張力低、腱反射減弱。心律為98次/min ,心尖部可聞及舒張期雜音。（分?jǐn)?shù)：10.00 ）.本病例診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.習(xí)慣性痙攣B.先天性舞蹈病C.小兒多動(dòng)癥D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.小舞蹈病 V解析：.實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血沉增快B.抗鏈O滴度增快C.外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D.C反應(yīng)蛋白增快E.咽試子培養(yǎng)有B型鏈球菌V解析：.具有診斷意義的檢查為（分

2、數(shù)：2.00）A.頭顱CT或MRIB.TCDC.EEGD.EMGE.實(shí)驗(yàn)室檢查V解析：.本病不會(huì)出現(xiàn)哪種癥狀（分?jǐn)?shù)：2.00）A.風(fēng)濕性心臟病B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.皮下結(jié)節(jié)E.皮膚紫瘢 V解析：.該病人首選治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非笛體消炎藥D.抗病毒藥物E.免疫抑制劑V解析：女性，30歲，近來(lái)感覺(jué)左上瞼無(wú)力、下垂。休息后可緩解，1個(gè)月前癥狀加重并出現(xiàn)復(fù)視。查體：左眼瞼下垂，左眼外展受限，無(wú)眼球震顫，瞳孔對(duì)光反射正常。（分?jǐn)?shù)：10.00）.本病首先考慮為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.左眼動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.外展神經(jīng)麻痹C.三叉神經(jīng)麻痹D.重癥肌無(wú)力VE.肌萎縮側(cè)索硬化解析：.

3、本病的臨床特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.神經(jīng)元變性壞死B.神經(jīng)肌肉傳遞障礙VC.肌肉萎縮變性D.顱神經(jīng)麻痹E.血鉀偏低解析：.除外以下哪項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性者支持本病的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.疲勞試驗(yàn)B.新斯的明試驗(yàn)C.阿托品試驗(yàn) VD.騰喜龍?jiān)囼?yàn)E.神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查解析：.針對(duì)本病人的主要用藥是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.溟叱斯的明VB.甲基潑尼松龍沖擊療法C.免疫抑制劑D.免疫球蛋白E.三磷酸腺普解析：.經(jīng)過(guò)治療病情繼續(xù)發(fā)展， 大夫決定給予大劑量潑尼松治療，治療過(guò)程中首先應(yīng)特別注意（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出現(xiàn)血糖升高B.出現(xiàn)胃出血C.引起骨質(zhì)疏松D.用藥劑量做個(gè)體化處理E.用藥早期癥狀可能加重V解析：二

4、、A3型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：12.00）患者男性，61歲，其口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙，對(duì)別人和對(duì)自己講的話均不理解，雖然患者發(fā)音清晰，語(yǔ)調(diào)正常，但有較多的錯(cuò)語(yǔ)，如將口罩說(shuō)成帽子等答非所問(wèn)。（分?jǐn)?shù)：4.00）.該患者的語(yǔ)言障礙是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.感覺(jué)形失語(yǔ)B.Wernicke 失語(yǔ) VC.Broca 失語(yǔ)D.命名性失語(yǔ)E.動(dòng)性失語(yǔ)解析：.其病變部位可能在主側(cè)半球的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.題上回后部 7B.額下回后部C.緣上回D.頂葉角回E.題下回后部解析：男性，63歲，勞動(dòng)中意識(shí)不清1小時(shí)入院，既往有高血壓病史10多年，頭CT示右側(cè)大腦半球2cmix4cmix6cm 高密度影。（分?jǐn)?shù)：4.00）.最

5、先考慮診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高血壓腦病B.腦出血 VC.SAHD.腦梗塞E.昏厥解析：.最重要治療環(huán)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.降壓B.促蘇醒C.脫水降顱壓，減輕腦細(xì)胞水腫VD.清除自由基E.抗感染解析：患者男性，45歲，發(fā)熱頭痛10天、3天來(lái)出現(xiàn)嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、嗜睡、行走不穩(wěn)、記憶力減退、一般體溫在38. 440C,追問(wèn)病史1月前曾發(fā)生口唇皰疹，頭部叮可見(jiàn)右側(cè)融葉局灶性低密度區(qū)，入院查腦脊液淋巴 TOC o 1-5 h z 細(xì)胞增多，糖和氯化物正常。（分?jǐn)?shù)：4.00）.對(duì)患者正確的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.單純皰疹病毒性腦炎VB.帶狀皰疹病毒性腦炎C.新型隱球菌腦膜炎D.急性播散性腦脊髓炎

6、E.進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎解析：.首選治療藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.兩性霉素B.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)音 VC.青霉素GD.叱喳酮E.潑尼松解析：三、A3型題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：54.00）女性，25歲，產(chǎn)后3個(gè)月，雙下肢無(wú)力、麻木3天，伴眼眶疼痛、雙目視物不清、小便解出費(fèi)力，無(wú)發(fā)熱、頭痛等。查體發(fā)現(xiàn)：T3以下感覺(jué)完全障礙，下肢肌力3級(jí)，Babinski征陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)：6.00）.最支持的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視神經(jīng)脊髓炎VB.急性橫貫性脊髓炎C.脊髓空洞癥D.脊髓血管病變E.急性播散性腦脊髓炎解析:.首選有價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦脊液常規(guī)B.視覺(jué)誘發(fā)電位VC.腦部MRID.胸部X線片E.血?#

7、 IgG解析：.首選有效的治療手段是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲基潑尼松龍沖擊療法VB.血漿置換C.氨甲蝶吟D.環(huán)抱霉素E.維生素E解析：男，40歲。2小時(shí)前突然感劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。查體：神志清楚，顱神經(jīng)正常。四肢肌力V級(jí)，腦 TOC o 1-5 h z 膜刺激征陽(yáng)性。頭顱 CT:左腦外側(cè)池可疑高密度影。（分?jǐn)?shù)：6.00）.首選診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血VD.血管性頭痛E.腦梗塞解析：.為確診需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦電圖B.頭顱CT增強(qiáng)C.腰穿 VD.頭顱TCDE.腦血管造影解析：.治療原則下列哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.控制出血B.

8、防止繼發(fā)性腦血管痙攣C.去除病因D.防止復(fù)發(fā)E.降低顱內(nèi)壓，防止腦積水V解析：女性，56歲，近1月內(nèi)出現(xiàn)6次突然言語(yǔ)不能，伴右側(cè)肢體無(wú)力，每次持續(xù) 10分鐘左右，自行緩解，現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。（分?jǐn)?shù)： 6.00）.最可能診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦栓塞B.SAHC.TIA VD.癲癇小發(fā)作E.腦出血解析：.較有價(jià)值的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腰穿B.腦電圖C.ECGD.經(jīng)顱多普勒VE.B超解析：.以下哪項(xiàng)治療不適合（分?jǐn)?shù)：2.00）A.阿司匹林B.EACA VC.氯叱格雷D.肝素E.尼莫地平解析：女，60歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓 24/14kPa,心率62次

9、/分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)：6.00）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦橋出血B.基底節(jié)區(qū)出血C.小腦出血 VD.大腦中動(dòng)脈梗塞E.腦血栓形成解析：.進(jìn)一步明確診斷的主要措施為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史B.腦電圖C.頭顱CT VD.腦脊液檢查E.血糖、血脂、電解質(zhì)檢查解析：.下列處理不當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.使用利血平降血壓 VB.必要時(shí)可行氣管切開(kāi)，保持氣道通暢C.快速20刈露醇靜滴，每 68小時(shí)一次D.如果CT示血腫為20ml,可考慮手術(shù)治療E.積極處理合并癥解析：15歲，男性，患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無(wú)多汗、震顫。查體

10、：血壓正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收 障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無(wú)肌萎縮，無(wú)反射異常及感覺(jué)異常。新斯的明藥物試驗(yàn)后臨床癥狀一過(guò)性完全消失。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）.該患者的診斷首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥B.多發(fā)性肌炎C.皮肌炎D.Fisher綜合征E.重癥肌無(wú)力 V解析：.確診該病密切相關(guān)的輔助檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肌酶B.基因檢測(cè)C.肌肉常規(guī)活檢D.血清乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)7E.腦脊液的檢查解析：.經(jīng)過(guò)一般治療病情仍繼續(xù)進(jìn)展，確定下一步進(jìn)行大劑量腎

11、上腺皮質(zhì)激素治療，治療過(guò)程中首先應(yīng)特別注意（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出現(xiàn)血糖增高B.治療初期癥狀可能加重VC.劑量增加不宜太快D.出現(xiàn)潛在的感染復(fù)發(fā)E.出現(xiàn)胃出血解析：男性，60歲，午休后自覺(jué)眩暈，伴嘔吐，繼之飲水嗆咳吞咽困難，查體：雙眼可見(jiàn)水平眼震，右側(cè)Horner征，右側(cè)肢體肌力W級(jí)，左側(cè)V級(jí)，左側(cè)痛溫覺(jué)減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。（分?jǐn)?shù)：6.00）.此病變部位（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈炎E.小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈V解析：.此病變稱（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Foville 綜合征B.Benedit綜合征C.Millard-Gubler 綜合征D.延髓背外側(cè)綜

12、合征VE.紅核丘腦綜合征解析：.為進(jìn)一步確診應(yīng)行（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頭 CTB.頭 MRI VC.TCDD.腰穿E.DSA解析：男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺(jué)耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示 齒口角左偏。（分?jǐn)?shù)：6.00）.最可能診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.三叉神經(jīng)痛B.Bell 麻痹 VC.重癥肌無(wú)力D.GBSE.多發(fā)性神經(jīng)病解析：.以下治療哪項(xiàng)不適合（分?jǐn)?shù)：2.00）A.地塞米松B.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔C.維生素B1D.EACA VE.理療解析：.關(guān)于此病以下哪項(xiàng)描述不正確（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.起病后13周開(kāi)始恢復(fù)B.年輕患者愈后好C.可予皮質(zhì)類固醇治療D.腰穿有蛋白

13、質(zhì)-細(xì)胞分離 VE.病因尚不明確解析：男性，27歲，有癲癇病史2年，2年來(lái)時(shí)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當(dāng)日凌晨發(fā)作后意識(shí)一直未恢復(fù),來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。（分?jǐn)?shù)： 6.00）.該患者所患病情屬（分?jǐn)?shù)：2.00）A.強(qiáng)直性大發(fā)作B.肌陣攣性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)VD.癲癇弓!直-陣攣發(fā)作E.單純部分發(fā)作繼而全面性發(fā)作解析：.此種情況下，首選藥物治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.副醛灌腸B.地西泮（安定）靜注 VC.水合氯醛灌腸D.苯妥英鈉肌注E.二苯巴比妥鈉肌注解析：.發(fā)作控制后，應(yīng)首選何種藥物維持治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡馬西平D.苯妥英鈉 VE.丙戊酸鈉解析：女，24歲。四肢麻木、無(wú)力伴吞咽、發(fā)音困難12小時(shí)。排尿無(wú)困難。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。腰穿腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。（分?jǐn)?shù)：6.00）.診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性脊髓炎B.多發(fā)性肌炎