醫(yī)學(xué)資料9.3第九章第三節(jié)臟腑辨證

1、第三節(jié) 臟腑辨證2021/7/18 星期日 臟腑辨證，是運(yùn)用藏象學(xué)說及陰陽五行學(xué)說的基本理論對(duì)疾病所出現(xiàn)的癥狀、體征進(jìn)行分析和歸納，以判斷疾病的病因、病機(jī)、病位、病性等的一種辨證方法。 2021/7/18 星期日一、 心與小腸病辯證心居胸中，心包絡(luò)圍護(hù)其外。其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，與小腸互為表里。心的主要生理功能是主血脈，又主神明，其華在面，開竅于舌。2021/7/18 星期日1、心氣虛證【基本概念】心氣虛證是指由于心氣不足，鼓動(dòng)乏力所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】素體虛弱久病失養(yǎng)勞倦過度先天稟賦不足年老臟氣虛衰2021/7/18 星期日心氣不足，鼓動(dòng)乏力，心動(dòng)失常 心悸怔忡心居胸

2、中，心氣虧虛，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力 胸悶氣短心神失養(yǎng) 神疲乏力動(dòng)則氣耗 活動(dòng)勞累之后諸癥加劇汗為心液，心氣虛，衛(wèi)表不固 自汗氣虛運(yùn)血無力，氣血不充 面色淡白、舌淡苔白、脈弱。2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動(dòng)則諸癥加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以心悸與氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日2、心陽虛證【基本概念】心陽虛證是指心陽虛衰，溫運(yùn)無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】心陽不振，鼓動(dòng)無力，心動(dòng)失常 心悸怔忡胸陽不振，陽虛則寒凝，寒凝則經(jīng)脈不通 輕則胸悶氣短，重則心痛心陽虛衰

3、，衛(wèi)外不固 自汗陽氣虧虛，形體失于溫煦 畏寒肢冷心陽虛不能運(yùn)血上榮 故面色 白陽虛溫運(yùn)乏力，寒凝血瘀面唇青紫，舌紫暗陽虛寒盛之象，脈氣不相接續(xù)脈結(jié)、代陽虛寒盛水濕不化舌淡胖，苔白滑本證多由心氣虛進(jìn)一步發(fā)展致陽虛寒生所致。2021/7/18 星期日心悸怔忡，心胸憋悶，或心痛，氣短自汗，神疲乏力畏寒肢冷，面色 白，面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結(jié)代。 【臨床表現(xiàn)】2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以心悸怔忡、胸悶或心痛與陽虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日3、心陽虛脫證【基本概念】心陽虛脫證是指心陽衰極，陽氣欲脫所表現(xiàn)的危重證候。2021/7/18 星期日【證候分析】心陽虛

4、衰，寒凝經(jīng)脈，心脈痹阻不通 胸痛暴作，痛勢(shì)劇烈，口唇青紫陽氣衰亡，津隨氣泄 冷汗淋漓不能溫煦肢體 四肢厥冷血不上榮 面色蒼白，舌淡或淡紫陽氣暴脫，宗氣大泄，不能助肺以行呼吸 呼吸微弱陽氣外脫，心神失養(yǎng)，神散不收 神志模糊或昏迷脈微細(xì)欲絕陽氣外亡之征。 多在心陽虛衰或心脈痹阻 的基礎(chǔ)上致暴脫亡陽2021/7/18 星期日在心陽虛證表現(xiàn)的基礎(chǔ)上， 更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱，面色蒼白，或心悸、心胸劇痛，甚或神志模糊，昏迷不醒，口唇青紫，舌淡或淡紫，脈微細(xì)欲絕。 【臨床表現(xiàn)】2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脈微見癥為辨證要點(diǎn)。 以心胸憋悶疼痛與亡陽見癥為辨

5、證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日4、心血虛證【基本概念】心血虛證是指心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】勞神過度而耗血失血過多久病傷及營(yíng)血脾失健運(yùn)或腎精虧損， 生血之源不足消耗太過生成不足2021/7/18 星期日心血不足，心失所養(yǎng)，心動(dòng)失常 心悸怔忡血不養(yǎng)心，心神不寧 失眠多夢(mèng)血虛不能上榮頭面 頭暈、健忘、面色淡白或萎黃、唇舌色淡不能充盈脈道脈象細(xì)弱。2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，眩暈，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)弱。 【辨證要點(diǎn)】以心悸、失眠、健忘與血虛見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日5、心陰虛證【基本概念

6、】心陰虛證是指心陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】思慮勞神太過，暗耗心陰溫?zé)峄鹦?，傷及心陰久病耗傷陰液肝腎等臟陰虧，累及于心2021/7/18 星期日心陰不足，心失所養(yǎng)，心動(dòng)失常 心悸怔忡陰虛心神失養(yǎng)，且虛熱擾心，心神不安 心煩、失眠多夢(mèng)陰不制陽，虛熱內(nèi)生 五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱之象。2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，心煩，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。【辨證要點(diǎn)】以心悸心煩、失眠多夢(mèng)與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日6、心火亢盛證【基本概念】心火亢盛證是指心火熾盛，熱擾心神，迫血

7、妄行，上炎口舌，熱邪下移所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】感受火熱之邪情志抑郁，氣郁化火嗜食辛辣刺激、溫補(bǔ)之品，肥膩厚味，久蘊(yùn)化熱生火2021/7/18 星期日心主神明，火熱內(nèi)熾，擾亂心神 發(fā)熱，心煩失眠，熱擾心神證或熱閉心神證甚或狂躁，神昏譫語火邪傷津 口渴、尿黃、便結(jié)心之華在面開竅于舌，火熱循經(jīng)上炎 面赤、口舌生瘡、腐爛疼痛心熱下移小腸 小便赤、澀、灼、痛熱傷血絡(luò)，迫血妄行 吐血、衄血舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力火熱內(nèi)盛之象。2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】心煩失眠，面赤口渴，尿黃便結(jié)，或生舌瘡，腐爛疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、澀、灼、痛，甚或狂躁，神昏譫語。舌尖紅絳

8、，苔黃，脈數(shù)有力?！颈孀C要點(diǎn)】以神志、舌脈與里實(shí)熱見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日7、心脈痹阻證【基本概念】心脈痹阻證是指由于瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等阻痹心脈，不通則痛所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】正氣先虛，心陽不振情志抑郁，氣滯血瘀外感寒邪，寒客心脈多食肥甘厚膩，痰濁凝聚，痹阻心脈2021/7/18 星期日心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止為。心陽不振，失于溫養(yǎng)，或瘀血內(nèi)阻，心動(dòng)失常 心悸怔忡陽氣不宣，血行無力，心脈阻滯不通 心胸憋悶疼痛手少陰心經(jīng)橫出腋下，循肩臂而行 痛引肩背或內(nèi)臂心脈痹阻證臨床特征2021/7/18 星期日多屬本虛標(biāo)實(shí)按其病因

9、分為 瘀阻心脈、痰阻心脈、 寒凝心脈、氣滯心脈等證2021/7/18 星期日瘀阻心脈刺痛為特點(diǎn)，伴見舌紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。痰阻心脈悶痛為特點(diǎn)，伴見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑。寒凝心脈痛勢(shì)劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減為特點(diǎn)，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈脹痛為特點(diǎn)，其發(fā)作往往與情志因素有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止為辨證要點(diǎn)。致痛原因有別，應(yīng)分辨疼痛特點(diǎn)及兼癥以審證求因。2021/7/18 星期日8、痰蒙心神證（痰迷心竅/包證）【基本概念】痰蒙心神證是指痰濁蒙蔽心神，以神志失

10、常為主所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】濕濁釀痰，阻遏氣機(jī)情志不遂，氣郁生痰，痰濁內(nèi)盛，夾肝風(fēng)內(nèi)擾，痰蒙心神2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】神識(shí)癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；意識(shí)模糊，甚則昏不知人，或面色晦滯，脘悶惡心，舌苔白膩，脈滑。【辨證要點(diǎn)】以神志異常（抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷）與痰濁內(nèi)盛見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日9、痰火擾神（心）證/痰火閉竅證【基本概念】痰火擾神證是指痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常為主所表現(xiàn)的證候。2021/7/18 星期日【證候分析】痰火擾神證有外感和內(nèi)傷之分外感邪熱(溫

11、熱、濕熱)，煉津?yàn)樘稻翊碳?，思慮動(dòng)怒，氣郁化火，灼津?yàn)樘?痰火擾亂心神2021/7/18 星期日邪熱內(nèi)熾 發(fā)熱氣粗，面紅目赤，熱灼津傷便秘尿黃痰火擾亂或蒙閉心神 躁狂，譫語邪熱灼津，痰阻氣道 胸悶，痰黃稠或喉間痰鳴外感熱病2021/7/18 星期日 內(nèi)傷雜病狂證痰火閉神證 胡言亂語，哭笑無常，不避親疏。火屬陽，陽主動(dòng) 狂躁妄動(dòng)，打人毀物，力逾常人。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)痰火內(nèi)盛之征。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】外感病以高熱、痰盛、神昏；內(nèi)傷病以心煩、失眠、神志狂亂為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日二、 肺與大腸病辨證肺居上焦胸中肺主氣，司呼吸，肺朝百脈， 主宣發(fā)肅降，外合皮毛， 通

12、調(diào)水道，開竅于鼻2021/7/18 星期日肺氣虛證、肺陰虛證、 風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、 燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、 痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、 飲停胸脅證、風(fēng)水相搏證等。肺病常見證候2021/7/18 星期日1、肺氣虛證【基本概念】肺氣虛證是指肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，宣降失職所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】 咳喘無力，氣短不足以息，動(dòng)則益甚， 咯痰清稀，面色淡白，聲音低怯，神疲體倦， 或自汗畏風(fēng)，易于感冒， 舌淡苔白，脈虛。2021/7/18 星期日【證候分析】久病咳喘，肺氣耗傷脾氣虧虛生化不足，母病及子2021/7/18 星期日肺氣虛弱，宣降失權(quán)，氣逆而向上咳喘無力宗氣不足氣短不足以息，動(dòng)則益甚，聲音低

13、怯肺氣虧虛，津液失布，聚而為痰，隨肺氣上逆 咯痰清稀肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松 自汗畏風(fēng)，易于感冒氣虛面色淡白，神疲體倦舌淡苔白，脈虛肺氣不足2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】久病咳喘、體弱病史以咳喘無力、咯痰清稀與氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日2、肺陰虛證【基本概念】肺陰虛證是指肺陰不足， 虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】燥熱傷肺癆蟲襲肺，耗傷肺陰熱病后期，肺陰耗損素嗜煙酒、辛辣燥熱之品久病咳喘，老年體弱，

14、漸致肺陰虧虛2021/7/18 星期日肺主肅降，性喜清潤(rùn)，肺陰不足，虛熱內(nèi)生， 肺為熱蒸，氣機(jī)上逆咳嗽，且干咳痰少難咯甚則虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢痰中帶血陰津虧虛，不能上輸以潤(rùn)咽喉 口燥咽干，聲音嘶啞虛火內(nèi)熾五心煩熱，午后潮熱熱擾營(yíng)陰，迫津外泄盜汗虛火上炎顴紅陰液虧虛，肌膚失養(yǎng)形體消瘦舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)陰虛2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以干咳無痰或痰少而粘與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日3、風(fēng)寒犯肺證【基本概念】風(fēng)寒犯肺證是指風(fēng)寒之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，咯痰色白而稀，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，或身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。 2021/7/

15、18 星期日【證候分析】外感風(fēng)寒，侵襲肺衛(wèi)2021/7/18 星期日肺合皮毛，風(fēng)寒之邪外襲肌表， 致肺氣失宣而上逆咳嗽，氣喘津液不布，聚為痰飲，且寒為陰邪 咯痰色白而稀寒邪外侵，損傷衛(wèi)陽，肌表失于溫煦惡寒衛(wèi)陽被遏發(fā)熱腠理閉塞無汗肺氣失宣，鼻竅不利鼻塞流清涕寒邪凝滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不利頭身疼痛舌苔薄白，脈浮緊外感風(fēng)寒2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以咳嗽氣喘、痰白而稀與風(fēng)寒表證見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日4、風(fēng)熱犯肺證【基本概念】風(fēng)熱之邪侵表， 肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流濁黃涕，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 2021/7/18 星期

16、日【證候分析】外感風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)2021/7/18 星期日風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而上逆咳嗽風(fēng)熱為陽邪，灼液為痰咯痰黃稠肺衛(wèi)失宣，正邪相爭(zhēng)發(fā)熱微惡風(fēng)寒鼻為肺竅，肺氣失宣，且津液為風(fēng)熱所熏 鼻塞流濁黃涕風(fēng)熱上犯咽喉，灼傷津液口干咽痛舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)風(fēng)熱外襲2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以咳嗽、咯痰黃稠與風(fēng)熱表證見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日5、燥邪犯肺證【基本概念】燥邪犯肺證是指感受燥邪，肺失清潤(rùn)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少難咯，甚則胸痛，痰中帶血，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，或發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，舌紅苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)或浮緊。 2021/7/

17、18 星期日【證候分析】秋令感受燥邪，耗傷肺津或干燥少雨之地，感受燥邪，或風(fēng)溫之邪化燥傷津及肺2021/7/18 星期日肺喜潤(rùn)惡燥，燥邪傷肺，易傷肺津， 肺失滋潤(rùn)，清肅失職干咳無痰，或痰少難咯燥傷肺絡(luò)胸痛或痰中帶血燥邪傷肺，失于滋潤(rùn)唇、舌、鼻、咽干燥腸道失潤(rùn)大便秘結(jié)津液不足小便短少燥邪外襲，肺衛(wèi)失宣，經(jīng)脈不利 發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭身酸痛2021/7/18 星期日若燥與寒并，寒主收引，腠理閉塞 無汗，舌紅苔薄白，脈浮緊若燥與熱合，熱為陽邪，使腠理開 少汗，舌紅苔薄黃而干，脈浮數(shù)2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以干咳、痰少與干燥少津見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日6、痰熱壅肺證【基

18、本概念】痰熱互結(jié)， 壅盛于肺所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】咳喘，咯痰黃稠量多或?yàn)槟撗瘸籼?，壯熱煩渴，胸痛，鼻翼煽?dòng)，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】溫?zé)嶂胺阜嗡赜兴尢祷療?，壅阻于?021/7/18 星期日痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆 咳喘、咯痰黃稠量多痰熱阻滯肺絡(luò)，氣滯血壅，肉腐血敗成膿 膿血腥臭痰，或痰中帶血、胸痛肺氣壅滯，氣道不利鼻翼煽動(dòng)肺熱壅盛，熱傷津液 壯熱煩渴、大便秘結(jié)、小便短赤舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)痰熱壅盛2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以咳喘、痰多與里實(shí)熱證見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日7、寒痰阻肺證【基本概念】

19、寒痰并見，壅阻于肺， 肺失宣降所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽痰多，色白清稀，胸悶，甚則氣喘痰鳴，形寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白膩，脈遲緩或滑。2021/7/18 星期日【證候分析】素有痰疾，復(fù)感寒邪，內(nèi)客于肺感寒侵肺中陽不足，寒從中生，聚濕生痰，內(nèi)停于肺2021/7/18 星期日寒邪客肺，肺失宣降，肺氣上逆咳嗽寒濕不化，聚而成痰痰多色白清稀痰阻氣道，呼吸不暢胸悶氣喘痰鳴寒性凝滯，陽氣被郁而不達(dá)，肌膚失于溫養(yǎng)形寒肢冷舌淡苔白膩，脈遲緩或滑寒痰內(nèi)阻2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以咳喘、痰白清稀與里寒見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日8、飲停胸脅證【基本概念】水飲停于胸腔， 阻礙氣

20、機(jī)為表現(xiàn)的證候。 【臨床表現(xiàn)】胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引脅痛，或有頭目暈眩，舌苔白滑，脈沉弦。2021/7/18 星期日【證候分析】中陽素虛，氣不化水，水停為飲或因外邪侵襲，肺失通調(diào)，停聚為飲，2021/7/18 星期日飲停胸脅，氣機(jī)受阻，升降失司，絡(luò)脈不利 胸脅飽脹，氣短息促水飲停于胸腔，上迫于肺，肺失宣降，胸脅氣機(jī)不利 呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引脅痛飲邪遏阻，清陽不升頭目暈眩水飲內(nèi)停舌苔白滑，脈沉弦2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日9、腸道濕熱證 【基本概念】濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸， 致大腸傳

21、導(dǎo)功能失職所表現(xiàn)的證候。在三焦辨證中屬下焦病證。 2021/7/18 星期日【證候分析】多因夏秋之季， 感受暑濕熱邪，侵犯腸道，或飲食不潔， 致使?jié)駸岱x濁之邪蘊(yùn)結(jié)腸道。2021/7/18 星期日濕熱之邪侵犯大腸，壅阻氣機(jī)腹痛腹脹火性急迫而濕性黏滯， 濕熱疫毒侵犯， 腸道氣機(jī)阻滯 腹痛陣作而欲瀉，卻排便不爽， 肛門滯重，呈里急后重之象濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏灼腸道，腸絡(luò)受損，肉腐血敗 下痢膿血2021/7/18 星期日濕熱侵襲腸道，氣機(jī)紊亂， 清濁不別，水液下趨暴注下瀉；腸道濕熱不散，穢濁蘊(yùn)結(jié)不泄 腹瀉不爽而糞質(zhì)黃稠、穢臭， 排便時(shí)肛門有灼熱感；濕熱蒸達(dá)于外身熱，熱邪傷津，瀉下耗液口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩

22、，脈滑數(shù)濕熱內(nèi)盛。2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃臭穢，或腹瀉不爽，肛門灼熱，小便短赤，發(fā)熱煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以腹痛下痢、暴瀉如水， 下痢膿血，大便黃稠臭穢，與濕熱見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日10、腸燥津虧證【基本概念】大腸陰津虧虛，傳導(dǎo)不利，表現(xiàn)以大便燥結(jié)，排便困難為主癥證候?！九R床表現(xiàn)】大便干燥如羊屎，秘結(jié)難解，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊，口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津苔黃燥，脈細(xì)澀。 2021/7/18 星期日【證候分析】素體陰虧，或年老而陰血不足，或吐瀉、久病、溫

23、熱病后期等耗傷陰液，或因失血、婦女產(chǎn)后出血過多， 以致陰血津液虧虛， 大腸失于濡潤(rùn)所致。 2021/7/18 星期日腸道陰液不足，失于濡潤(rùn)，傳導(dǎo)失司 大便干燥秘結(jié)難解，甚數(shù)日一行津液虧虛，不能上承口燥咽干大便日久不解，腑氣不通， 穢濁之氣不得下泄而上逆 頭暈，口臭，噯氣，腹脹陰液不足，燥熱內(nèi)生舌紅少津苔黃燥津虧脈道失養(yǎng)，血行澀滯脈細(xì)澀2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以便秘干燥、難于排出與津虧失潤(rùn)見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日11、腸虛滑脫證2021/7/18 星期日脾與胃同居中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬， 具有表里的關(guān)系。脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，主升清，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇，喜燥惡

24、濕。胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷， 以降為順，喜潤(rùn)惡燥。三、 脾與胃病辨證2021/7/18 星期日脾病常見證候 脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、 脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾證等。2021/7/18 星期日1、脾氣虛證【基本概念】由于脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運(yùn)證。 【臨床表現(xiàn)】腹脹納少，食后脹甚，大便溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。2021/7/18 星期日【證候分析】多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。 2021/7/18 星期日脾失

25、健運(yùn)，輸精、散精無力，水濕不運(yùn) 腹脹納少；食后脾氣愈困腹脹愈甚；食入不消，清濁不分，注入腸道大便溏薄。脾虛化源不足，不能充達(dá)肢體、肌肉 肢體倦怠，形體消瘦；面部失榮面色萎黃。水谷精氣化生不足，宗氣亦虛少氣懶言。脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚浮腫、體胖。舌淡苔白，脈緩弱脾氣虛弱之征。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】本證以食少腹脹、便溏及氣虛證為主要辨證依據(jù)。 2021/7/18 星期日2、脾虛氣陷證【基本概念】脾氣虧虛，升舉無力 而反下陷所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】除具有脾氣虛的證候表現(xiàn)外，尚有頭暈?zāi)垦＃涓箟嬅?，便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉久痢，或小便渾濁如米泔，或脫肛、子宮下垂、胃下垂、眼瞼下

26、垂，舌淡脈弱。 2021/7/18 星期日【證候分析】脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展久泄久痢勞倦過度孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)2021/7/18 星期日本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來 故具有脾氣虛的一般見癥。清陽不升，頭目失養(yǎng)頭暈?zāi)垦！Ｆ馓撍?，升舉無力，內(nèi)臟失于舉托 脘腹重墜作脹，食后更甚。中氣下陷便意頻數(shù)，肛門重墜， 或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂。脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱小便渾濁如米泔。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以內(nèi)臟下垂與脾氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日3、脾不統(tǒng)血證【基本概念】脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛， 不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】面

27、白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，+出血，或便血、尿血，或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 2021/7/18 星期日【證候分析】久病脾虛勞倦過度2021/7/18 星期日脾氣統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外出血諸癥。 溢于胃腸便血； 溢于膀胱溺血； 溢于肌膚皮下出血（亦稱陰斑）； 沖任不固婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。脾氣虛弱，運(yùn)化失職食少便溏；化源虧少 面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。舌淡苔白，脈細(xì)無力 脾氣虛弱，化源不足之象。 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以脾氣虛與出血見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日4、脾陽虛證【基本概念】脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰

28、寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱脾虛寒證。 【臨床表現(xiàn)】納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。 2021/7/18 星期日【證候分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土。 2021/7/18 星期日脾陽虛衰，運(yùn)化失權(quán)納少腹脹，大便稀溏；陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯腹痛喜溫喜按。若脾陽虛， 水濕不運(yùn)，泛溢肌膚肢體浮腫； 水濕下注，損傷帶脈，帶脈失約 女子白帶清稀量多。陽虛溫煦失職形寒肢冷

29、，面白無華或虛浮。舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力 陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以脾胃氣虛與虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日5、脾陰虛證2021/7/18 星期日6、寒濕困脾證【基本概念】寒濕困脾是指由于寒濕內(nèi)盛， 脾陽受困，致運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】 脘腹痞悶或痛，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少， 或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多， 舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)。2021/7/18 星期日【證候分析】冒雨涉水氣候陰寒潮濕久居寒冷潮濕過食肥甘生冷2021/7/18 星期日脾喜燥

30、惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽受困， 運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢納呆，脘腹痞悶脹痛胃失和降 泛惡欲吐寒濕內(nèi)盛 口淡不渴脾主肌肉，濕性重著 肢體困重清陽失升 頭重如裹寒濕困阻中陽，肝膽疏泄失職，膽汁外溢 身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙薰陽氣被寒濕阻遏，不能溫化水濕， 水濕下注，帶脈不固婦女白帶量多清稀， 流注腸中大便稀溏 泛溢肌膚肢體浮腫，小便短少舌淡胖苔白膩，脈濡緩寒濕內(nèi)盛之象。 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以脾陽受困與寒濕內(nèi)盛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日7、濕熱蘊(yùn)脾證【基本概念】濕熱蘊(yùn)脾證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦， 致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短

31、，大便溏泄不爽， 或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘， 或皮膚發(fā)癢，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解， 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】感受濕熱之邪過食肥甘厚膩過度嗜煙酒茶2021/7/18 星期日濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，運(yùn)化失司，氣機(jī)受阻，升降失常 脘腹痞悶，嘔惡納呆脾主肌肉，濕性重著 肢體困重濕熱下注 小便黃短，大便溏泄不爽濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，致膽汁外溢 身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，皮膚發(fā)癢濕遏熱伏，熱處濕中身熱起伏，汗出熱不解舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱內(nèi)盛之征。2021/7/18 星期日8、胃氣虛證 【基本概念】胃氣不足，受納、腐熟功能減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】胃脘隱痛或痞脹

32、，按之覺舒，不思飲食，食后脹甚，時(shí)作噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短神疲，倦怠懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。 2021/7/18 星期日【機(jī)理分析】飲食不節(jié)饑飽失常或勞倦傷中或久病失養(yǎng)胃氣虧損2021/7/18 星期日胃氣虧虛，胃氣失和，受納、腐熟功能減退 胃脘隱痛或痞脹，不思飲食，食后脹甚； 病性屬虛，故按之覺舒。胃氣不降而反上逆時(shí)作噯氣。胃氣虛，影響及脾，脾失健運(yùn)， 化源不足，面失所榮故面色萎黃。 氣虛機(jī)能衰減氣短神疲，倦怠懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱胃氣虧虛之象。 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】本證以胃失和降的表現(xiàn)及氣虛見癥為審證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】 以脾運(yùn)

33、化失調(diào)與濕熱內(nèi)阻見癥為辨證要點(diǎn) 。2021/7/18 星期日9、胃陰虛證【基本概念】胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)， 胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候?！九R床表現(xiàn)】胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，嘈雜不舒，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2021/7/18 星期日【證候分析】飲食失節(jié)，過食辛辣溫燥食物、藥物情志不遂，氣郁化火，灼傷胃陰溫?zé)岵『笃凇⑼聻a太過，傷津耗液2021/7/18 星期日胃陰不足，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和 胃脘隱隱灼痛，嘈雜不舒胃失濡潤(rùn)，受納失權(quán) 饑不欲食胃失和降，胃氣上逆 干嘔呃逆陰虧津不上承 口燥咽干腸失濡潤(rùn) 便秘陰液虧耗 小便短少舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱之象2021/

34、7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以胃脘隱隱灼痛、饑不欲食與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日10、胃陽虛證【基本概念】胃陽不足，虛寒內(nèi)生， 以致胃失和降所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】胃脘綿綿冷痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或挾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠無力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡嫩或淡胖，脈沉遲無力。 2021/7/18 星期日【證候分析】飲食失調(diào)，嗜食生冷，或過用寒涼、攻伐藥物，或脾胃素弱，陽氣自衰，或久病失養(yǎng) 2021/7/18 星期日胃陽虧虛，虛寒內(nèi)生，寒凝氣機(jī)，胃氣不暢 胃脘綿綿冷痛，食少脘痞；證情屬虛寒喜溫喜按，食后緩解。受納腐熟功能減退，水谷不化，隨胃氣上逆

35、 嘔吐清水，或夾有不消化食物。陽虛氣弱，機(jī)體失于溫養(yǎng) 畏寒肢冷，體倦乏力。陰津未傷口淡不渴。舌質(zhì)淡嫩或淡胖，脈沉遲無力 陽虛生寒之象。 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以胃失和降的表現(xiàn)及陽虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日11、胃熱熾盛證【基本概念】胃中火熱熾盛， 胃失和降所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈雜，食入即吐，口臭，渴喜冷飲，便秘尿黃，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】過食辛辣溫燥、肥甘油膩之品，化熱生火；或情志不遂，肝郁化火，肝火犯胃；或熱邪內(nèi)犯，致胃熱亢盛所致。2021/7/18 星期日胃熱

36、熾盛，胃腑絡(luò)脈氣血壅滯 胃脘灼痛，拒按肝經(jīng)郁火，橫逆脾土或挾胃氣上逆 吞酸嘈雜，嘔吐，或食入即吐；胃火熾盛，機(jī)能亢進(jìn)消谷善饑，胃中郁熱，濁氣上逆口臭；胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯 牙齦腫痛潰爛；熱傷血絡(luò)，迫血妄行齒衄；熱傷津液渴喜冷飲，腸道失潤(rùn)便秘，小便化源不足尿短黃；舌紅苔黃，脈滑數(shù)胃熱熾盛之象。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】胃脘灼痛、拒按、吞酸與實(shí)熱見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日12、寒滯胃脘證【基本概念】是指寒邪犯胃， 胃失和降所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴或口泛清水，腹瀉清稀或腹脹便秘，形寒肢冷，

37、舌淡苔白滑，脈遲或弦。 2021/7/18 星期日【證候分析】多因飲飲食失宜，過食生冷；脘腹受涼，感受寒邪， 致寒邪犯胃所致。2021/7/18 星期日寒邪犯胃，氣機(jī)郁滯，胃失和降 胃脘冷痛，甚則劇痛，寒為陰邪，得溫則散，遇寒則凝 得溫痛減，遇寒加劇；胃氣上逆惡心嘔吐，吐后寒濕可去，氣機(jī)暫通吐后痛緩；寒傷陽氣，水濕下注腹瀉清?。缓龤鈾C(jī)，大腸傳導(dǎo)失司腹脹便秘；寒邪不耗津口淡不渴或口泛清水；寒邪傷陽，機(jī)體失陽氣溫養(yǎng)形寒肢冷；舌淡苔白滑，脈弦緊或沉緊陰寒內(nèi)盛之象。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以脘腹冷痛或劇痛與實(shí)寒見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日13、食滯胃脘證【基本概念】飲食

38、停滯胃脘， 致受納腐熟功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】脘腹脹滿，疼痛而拒按，厭惡食物，吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后痛減，或腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。 2021/7/18 星期日【證候分析】多因飲食不潔，暴飲暴食，食積不化；或脾胃素弱，復(fù)為食傷，即停滯難化。2021/7/18 星期日【證候分析】食積胃脘，氣機(jī)不暢脘腹脹滿疼痛而拒按；食積于內(nèi)，腐熟不及，拒于受納厭惡食物；宿食內(nèi)停，胃失和降，胃氣挾食積濁氣上逆 吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后胃氣暫得通暢吐后痛減；食積下移腸道，腸內(nèi)則腐氣充斥，氣機(jī)不暢 腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢；胃中濁氣上乏舌苔厚膩，脈滑食滯之象。2021/7

39、/18 星期日【辨證要點(diǎn)】傷食史胃脘脹滿或脹痛、嘔吐、泄瀉酸腐食物 為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日14、胃腸氣滯證【基本概念】由于邪氣侵?jǐn)_，或內(nèi)臟氣機(jī)失調(diào)，致胃脘氣機(jī)阻滯所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】脘腹脹痛、竄痛，噯氣，腸鳴矢氣則痛減，痛而欲吐或欲瀉，瀉后不爽，或便秘，苔厚，脈弦。2021/7/18 星期日【證候分析】情志不遂，外邪內(nèi)侵，病理產(chǎn)物或病邪停滯 多種病因?qū)е挛改c氣機(jī)阻滯不暢所致。2021/7/18 星期日【證候分析】胃脘氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)、通降失司 脘腹痞脹、疼痛走竄不定，腸鳴矢氣之后胃氣暫得通暢脹痛得減；氣機(jī)紊亂，升降失常， 胃氣上逆噯氣欲吐， 下迫欲瀉不爽， 胃腸之氣不降便

40、秘；苔厚，脈弦濁氣內(nèi)停，氣機(jī)阻滯之象。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以脘腹脹疼痛、竄痛噯氣、腸鳴、矢氣等為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日15、胃腑血瘀證16、胃腸實(shí)熱證2021/7/18 星期日肝主藏血， 具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用；肝主疏泄、主謀慮， 具有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、 疏泄膽汁助消化的作用；其華在爪，在體為筋，開竅于目。四、 肝與膽病辨證2021/7/18 星期日肝病以肝主疏泄的功能失常、肝不藏血、陰血虧虛、筋脈失養(yǎng)、易動(dòng)風(fēng)化火為主要病理變化 。2021/7/18 星期日1、肝郁氣滯證【基本概念】由于肝的疏泄功能異常， 氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹

41、悶竄痛，情志抑郁或易怒，喜太息，或咽部異物感，或見癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積塊；婦女可見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈弦。 2021/7/18 星期日【證候分析】本證多因情志不遂或突然受到精神刺激或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈 致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致2021/7/18 星期日肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不利 胸脅、乳房或少腹脹悶竄痛， 情志抑郁易怒，喜太息梅核氣肝郁氣結(jié)痰凝，痰隨氣逆， 循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽痰氣搏結(jié)于局部 癭瘤、瘰疬、乳癖肝郁日久，氣滯血瘀 脅下積塊肝氣郁滯，氣病及血，沖任不調(diào) 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)脈弦肝病之脈2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以情志抑郁或易怒

42、、肝經(jīng)部位脹痛與婦女月經(jīng)失調(diào)為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日2、肝火熾盛證【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干，急躁易怒，脅肋灼痛，不寐或惡夢(mèng)紛紜，尿黃便結(jié)；或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2021/7/18 星期日【證候分析】本證多因情志不遂，肝郁化火，或因火熱之邪內(nèi)侵，或他臟火熱累及于肝， 以致肝膽氣火上逆所致。 2021/7/18 星期日肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目 頭暈脹痛，面紅目赤足少陽膽經(jīng)入耳中，肝膽互為表里，肝熱移膽，循經(jīng)上沖 耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿肝火上炎耗津，挾

43、膽熱上蒸 口苦咽干肝失條達(dá)柔順之性 急躁易怒，脅肋灼痛肝藏魂，心藏神，熱擾神魂不寐或惡夢(mèng)紛紜熱盛津耗 尿黃便結(jié)肝火內(nèi)盛，灼傷血絡(luò)，迫血妄行 吐血、衄血舌紅苔黃，脈弦數(shù) 肝經(jīng)實(shí)火熾盛2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以頭痛、脅痛、急躁易怒與實(shí)火見癥為辨證要點(diǎn)。本證以肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀為審證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日3、肝血虛證【基本概念】肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無華，視物模糊或夜盲，爪甲不榮；或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)；舌淡，脈細(xì)。 2021/7/18 星期日【證候分析】

44、脾胃虛弱，化源不足久病耗傷陰血失血過多腎精虧虛，精不化血2021/7/18 星期日肝血不足，不能上榮頭面眩暈耳鳴，面白無華目失所養(yǎng) 視物模糊或夜盲肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng) 肢體麻木，爪甲不 榮，關(guān)節(jié)拘急不利血虛生風(fēng) 手足震顫，肌肉瞤動(dòng)肝血不足，胞宮空虛 婦女月經(jīng)量少色淡， 甚則閉經(jīng)舌淡，脈細(xì) 血虛 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)與血虛見癥為辨證要點(diǎn)2021/7/18 星期日4、肝陰虛證【基本概念】肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動(dòng)，舌紅少

45、津，脈弦細(xì)數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】情志不遂，氣郁化火溫?zé)岵『笃冢膫侮幠I陰不足，水不涵木2021/7/18 星期日肝陰不足，不能上滋頭目 頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼 脅肋隱隱灼痛筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 手足蠕動(dòng)陰虧津不上承 口燥咽干，舌干少津陰虛不能制陽，虛火上炎 面部烘熱或顴紅虛熱內(nèi)蒸 五心煩熱、潮熱虛火內(nèi)灼營(yíng)陰 盜汗舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù) 肝陰不足，虛熱內(nèi)擾2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日5、肝陽上亢證【基本概念】肝陽上亢證是指水不涵木，肝陽亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候?！九R床表

46、現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】本證多因惱怒所傷，氣郁化火， 火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛， 水不涵木，肝木失榮， 致使肝陽偏亢所致。 2021/7/18 星期日肝腎之陰不足，陰不制陽，陽亢于上 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)陽亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛 頭重腳輕，步履不穩(wěn)肝木失涵，失其柔順之性 急躁易怒肝主筋，腎主骨，腰為腎之府， 肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng) 腰膝酸軟舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) 陽亢陰虧 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝

47、酸軟為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括?！皟?nèi)風(fēng)”所以冠以“肝”， 這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽失調(diào)有關(guān)， 特別與肝的關(guān)系更為密切。素問至真要大論 謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。 6、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證2021/7/18 星期日肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候，即稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。2021/7/18 星期日（1）肝陽化風(fēng)證【基本概念】肝陽化風(fēng)證是指肝陽亢逆無制而導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖頭痛，語言謇澀，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細(xì)；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，

48、舌紅苔黃膩，脈弦有力。2021/7/18 星期日【證候分析】本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不制陽， 陽亢日久，亢極化風(fēng)， 從而形成本虛標(biāo)實(shí)、 上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。 2021/7/18 星期日肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽，肝陽亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽上擾 眩暈欲仆，頭搖陰虧于下，陽亢于上，上實(shí)下虛 步履不正，行走飄浮，搖擺不穩(wěn)氣血隨風(fēng)上逆，壅滯絡(luò)脈 頭痛足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，風(fēng)陽竄擾絡(luò)脈 語言謇澀肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈攣急 項(xiàng)強(qiáng)肢顫陰虧筋脈失養(yǎng) 手足麻木舌紅脈弦細(xì)肝腎陰虧陽亢之征2021/7/18 星期日肝陽亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅 突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利 口眼歪

49、斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語舌紅苔黃膩，脈弦有力 風(fēng)火痰盛 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以肝陽上亢病史與突發(fā)動(dòng)風(fēng)或卒然昏倒、半身不遂見癥為辨證要點(diǎn)。2021/7/18 星期日（2）熱極生風(fēng)證【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈， 引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。2021/7/18 星期日【證候分析】本證多見于外感溫?zé)岵≈校?因邪熱亢盛，燔灼心肝二經(jīng)所致。2021/7/18 星期日邪熱亢盛 高熱熱陷心包 神昏、躁擾如狂熱灼肝經(jīng)，筋脈攣急 四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉舌紅絳苔黃燥

50、，脈弦數(shù) 肝經(jīng)熱盛2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以高熱神昏與動(dòng)風(fēng)見癥為辨證要點(diǎn) 2021/7/18 星期日（3）血虛生風(fēng)證【基本概念】 血虛生風(fēng)證是指由于血液虧虛， 筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】 手足震顫，肌肉瞤動(dòng)， 肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利， 眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。2021/7/18 星期日【證候分析】本證多見于內(nèi)傷雜病，因久病血虛，或因急性、慢性失血， 而致營(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。 【辨證要點(diǎn)】以血虛與動(dòng)風(fēng)見癥為辨證要點(diǎn)2021/7/18 星期日（4）陰虛動(dòng)風(fēng)證【基本概念】陰虛動(dòng)風(fēng)證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】手足蠕動(dòng)，眩暈

51、耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2021/7/18 星期日【證候分析】外感熱病后期陰液耗損內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)2021/7/18 星期日7、肝膽濕熱證 【基本概念】肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn)的證候。 由于肝膽位居中焦， 故在三焦辨證中屬中焦病證范疇。 2021/7/18 星期日【臨床表現(xiàn)】脅肋灼熱脹痛，厭食腹脹，口苦，泛嘔，大便不調(diào)，小便短赤，或見寒熱往來，身目發(fā)黃，或陰部瘙癢，或帶下色黃穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。2021/7/18 星期日【證候分析】感受濕熱之邪，嗜食肥甘，濕熱內(nèi)生脾胃納運(yùn)失常，濕濁內(nèi)生，土壅侮木2021/7/18

52、星期日濕熱內(nèi)阻肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢 脅肋灼熱脹痛；濕熱郁蒸，膽氣上溢口苦；膽汁不循常道而外溢身目發(fā)黃；邪居少陽膽經(jīng)，樞機(jī)不利，正邪相爭(zhēng) 寒熱往來。濕熱郁阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司 厭食腹脹，泛嘔，大便不調(diào)。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，若濕熱之邪循經(jīng)下注 陰部瘙癢，女子帶下色黃穢臭，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。2021/7/18 星期日8、寒滯肝脈證【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)， 表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候?！九R床表現(xiàn)】少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗?或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛， 干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減， 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。2021/7/18 星期日【證候分析

53、】寒邪凝滯肝脈，陽氣阻遏，氣血不通，則痛 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛寒則氣血凝澀，熱則氣血流通 疼痛得溫痛減，遇冷加重陰寒凝滯，胃失和降而上逆 干嘔陰寒內(nèi)盛 形寒肢冷舌淡苔白滑，脈沉弦或遲 陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈 2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒見癥為辨證要點(diǎn)。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛， 脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn)。 2021/7/18 星期日9、膽郁痰擾證【概念】由于痰熱內(nèi)擾， 膽失疏泄所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】 膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦?嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。2021/7/18 星期日【機(jī)理分析

54、】本證多因情志憂郁，氣郁化火， 灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心膽， 致膽氣不寧，心神不安所致。2021/7/18 星期日膽為清凈之府，主決斷，痰熱內(nèi)擾， 膽氣不寧 膽怯易驚，膽失疏泄，氣機(jī)不利胸脅悶脹，善太息；痰熱內(nèi)擾心神 煩躁不安，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)膽脈絡(luò)頭目，痰熱循經(jīng)上犯頭暈?zāi)垦?。膽熱犯胃，胃失和降，胃氣上逆嘔惡；熱迫膽氣上溢口苦。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】本證膽怯，驚悸， 煩躁，失眠， 暈眩，嘔惡為審證依據(jù)。2021/7/18 星期日五、 腎與膀胱病辨證腎位于腰部，左右各一。腎藏精，主生殖，為先天之本；又主水，主納氣。腎主骨生髓充腦，其華在發(fā)，在

55、體為骨，開竅于耳及二陰。2021/7/18 星期日1、腎精不足證【基本概念】腎精虧損，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能低下、早衰所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】小兒發(fā)育遲緩，囟門早閉，智力低下，身材矮小，動(dòng)作遲鈍，骨骼痿軟；成人性機(jī)能減退，男子精少不育，女子經(jīng)少或閉經(jīng)不孕；成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘癡呆，足痿無力，舌淡，脈細(xì)弱。2021/7/18 星期日【證候分析】先天稟賦不足后天失于調(diào)養(yǎng)久病傷腎房勞過度耗傷腎精2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、成人生殖機(jī)能低下、性機(jī)能減退、早衰為辨證要點(diǎn)。無明顯的寒象與熱象。2021/7/18 星期日2、腎陰虛證【基本概念】腎陰虧虛，失于滋

56、養(yǎng)， 虛火內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，男子陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】久病虛勞溫?zé)岵『笃谶^服溫燥劫陰之品房室不節(jié)耗傷腎陰2021/7/18 星期日腎陰為人身陰液之根本， 具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)各臟腑組織器官， 并制約陽亢之功。腎陰不足，腦、骨、耳竅失養(yǎng) 腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴2021/7/18 星期日男子腎陰不足，相火妄動(dòng)男子陽強(qiáng)易舉 精室被擾遺精早泄女子女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來源不足 經(jīng)少或經(jīng)閉陰虛火旺，迫血妄行 崩漏2021/7/18 星期日

57、腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢，致心神不寧失眠多夢(mèng)腎陰虧虛，陰不制陽，虛火內(nèi)生形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以腰痠耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)失調(diào)與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日3、腎陽虛證【基本概念】腎陽虧虛， 機(jī)體溫煦失職所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟冷痛，形寒肢冷，下肢尤甚，頭暈耳鳴，面色白或黧黑，神疲乏力，或見性欲減退，男子陽痿、滑精早泄，女子宮寒不孕，白帶清稀量多，或見大便稀溏或五更泄瀉，尿頻清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡苔白，脈沉弱，尺部尤甚。 2021/7/18 星期日【證候分析】素體陽虛年高腎虧久病

58、傷陽房勞過度2021/7/18 星期日腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)筋脈、腰膝 腰膝痠軟冷痛腎居下焦，陽氣不足，失于溫煦 畏寒肢冷，下肢尤甚陽虛氣血運(yùn)行無力，不能上榮于面 面色晄白腎陽虛憊，陰寒內(nèi)盛 呈本臟之色而黧黑陽虛不能鼓舞精神神疲乏力2021/7/18 星期日腎主生殖，腎陽虛弱，生殖功能減退 性欲減退，男子陽痿、女子宮寒不孕腎陽虛弱，固攝無權(quán) 滑精早泄，尿頻清長(zhǎng)，夜尿多， 白帶清稀量多腎陽虛衰，火不生土，脾失健運(yùn) 大便稀溏或五更泄瀉舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚 腎陽不足2021/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以腰膝痠冷、性與生殖機(jī)能減退與陽虛見癥為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日4、腎氣不固證

59、【基本概念】腎氣虧虛， 封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】腰膝痠軟，神疲乏力，耳鳴，聽力減退，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多，男子滑精、早泄，女子帶下量多清稀，或胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈弱。2021/7/18 星期日【證候分析】年幼腎氣未充年高腎氣虧虛房勞過度久病傷腎2021/7/18 星期日腰為腎之府，腎主骨生髓，開竅于耳，腎氣虧虛，失于充養(yǎng)腰膝痠軟，耳鳴，聽力減退腎氣虛，全身機(jī)能減退神疲乏力腎氣虧虛，膀胱失約小便頻數(shù)而清固攝失司尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多腎虛精關(guān)不固男子滑精、早泄女子帶脈不固帶下量多清稀任脈失養(yǎng)，胎元不固易滑胎舌淡苔白，脈弱腎氣虧虛20

60、21/7/18 星期日【辨證要點(diǎn)】以腰痠耳鳴、遺尿、滑精或滑胎為辨證要點(diǎn)。 2021/7/18 星期日5、腎不納氣證【基本概念】腎不納氣證是指腎氣虧虛，納氣無權(quán)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，腰膝痠軟，或自汗神疲，聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱。或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，顴紅心煩，口燥咽干，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 2021/7/18 星期日【證候分析】久病咳喘，肺虛及腎年老腎虧、勞傷太過 腎氣不足，納氣無權(quán)2021/7/18 星期日肺為氣之主，司肅降，腎為氣之根，主攝納?？却醚硬挥翁摷澳I肺腎氣虛，腎虛攝納無權(quán)，氣不歸元 呼多吸少，氣