眼科醫(yī)院規(guī)章制度

1、眼科醫(yī)院規(guī)章制度眼科醫(yī)院規(guī)章制度【篇一：眼科醫(yī)院衛(wèi)生科工作制度】衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)工作職責(zé)制度1、仔細(xì)做好本轄區(qū)范圍內(nèi)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué) 校衛(wèi)生等衛(wèi)生法例的宣傳教育工作，成立健全監(jiān)監(jiān)工作檔案，準(zhǔn)時(shí) 上報(bào)有關(guān)資料。2、依據(jù)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例、學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例、等法 律法例對(duì)轄區(qū)公共場(chǎng)所、生活飲用水、學(xué)校及幼兒園進(jìn)行監(jiān)察檢查， 掌握基本狀況摸清底數(shù)，成立電子檔案。3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件，實(shí)時(shí)向上司報(bào)告，盡最大努 力保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并輔助做利處理工作。4、實(shí)時(shí)參加有關(guān)會(huì)講和培訓(xùn)，達(dá)成上司交辦的其余暫時(shí)性工作任務(wù)。慢性病健康管理工作制度1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病管理工作，成立轄區(qū)慢

2、性病管理 網(wǎng)絡(luò)，擬訂工作計(jì)劃。2、依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行健康管理。3、經(jīng)過多種門路篩查和發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者，成立慢性病管理檔案，推行規(guī)范管理。4、對(duì)原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等慢性病患者，每年供給起碼4次的當(dāng)面的隨訪和進(jìn)行1次較全面的健康檢查。、針對(duì)不一樣人群展開健康咨詢及危險(xiǎn)要素干涉活動(dòng)，舉辦慢性病5管理知識(shí)講座及健康教育宣傳活動(dòng)。6、與上司醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診體制。7、增強(qiáng)對(duì)村級(jí)（衛(wèi)生服務(wù)站）慢性病管理人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、工 作的質(zhì)量控制和查核評(píng)論。8、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的篩查、診療、登記建檔、隨訪管

3、理、健 康指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診等管理；并采集、匯總慢性病管理信息，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。老年人保健管理工作制度1、設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人保健管理工作，成立網(wǎng)絡(luò)，擬訂工 作計(jì)劃。2、踴躍與村（居）委會(huì)、派出所等部門聯(lián)系，對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人人口底數(shù)及有關(guān)信息進(jìn)行檢查、登記。3、成立健康檔案，推行專案、動(dòng)向管理。眼科醫(yī)院規(guī)章制度4、每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次體格檢查。5、每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次以上個(gè)性化健康指導(dǎo)，內(nèi)容包 含飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)、自我保健以及疫苗接種、骨質(zhì)松散預(yù)防、防摔倒舉措、不測(cè)損害預(yù)防和自救等。6、對(duì)高危老人及慢性病患者依照病情規(guī)范管理，進(jìn)行行為危險(xiǎn)要素 干涉。7、展

4、開老年人健康教育宣教，見告服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意 接受服務(wù)；供給保健知識(shí)，使老年人養(yǎng)成優(yōu)秀的生活方式，增強(qiáng)自 我保健和自我照料能力，提升生活質(zhì)量，度過美好的暮年。8、65歲及以上老人家中有三種以上健康教育資料和個(gè)性化健康指導(dǎo)處方，基本健康知識(shí)了解率在60%以上。9、實(shí)時(shí)采集、匯總、上報(bào)老年人保健工作信息。重性精神疾病管理工作制度1、成立重性精神疾病管理工作網(wǎng)絡(luò)，有專（兼）職管理人員及防 治、痊愈醫(yī)生，擬訂工作計(jì)劃。2、踴躍與公安、民政等部門聯(lián)系，展開線索檢查，正確掌握全市精 神病患者信息，推行動(dòng)向管理。3、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的精神病患者實(shí)時(shí)登記、成立檔案，并專案、分類管理。4、對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)

5、行規(guī)范的隨訪服務(wù)，每年起碼4次。5、展開精神衛(wèi)生科普宣傳、義診咨詢活動(dòng)，每年許多于2次。6、實(shí)時(shí)采集、匯總、上報(bào)工作信息。0-6歲少兒健康管理制度1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲的散居少兒和托幼機(jī)構(gòu)的集體少兒，按要求進(jìn) 行按期健康檢查，系統(tǒng)的察看小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn) 異樣，采納相應(yīng)舉措，予以保健指導(dǎo)。2、0-6 歲少兒應(yīng)于產(chǎn)后1周內(nèi)，28 日齡（1 個(gè)月）、3、6、8、12、18、24、30、36 月齡、4 周歲、5周歲、6周歲各進(jìn)行一次健康檢查，并于6-8月齡、18月齡、30月齡、4周歲、5周歲、6周歲時(shí)分別進(jìn)行 1 次血慣例檢測(cè)。3、按體弱兒管理慣例篩查體弱兒，并進(jìn)行專案管理，有記錄。4、

6、依據(jù)少兒特色及體檢結(jié)果，有針對(duì)性的對(duì)母乳飼養(yǎng)，輔食增添， 智能發(fā)育，疾病預(yù)防等進(jìn)行指導(dǎo)。5、規(guī)范填寫少兒保健手冊(cè)及居民健康檔案，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)上報(bào) 工作?！酒貉劭漆t(yī)院感染制度與規(guī)程】眼科感染管理制度眼科醫(yī)院規(guī)章制度一、科室感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制附：科室感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)各級(jí)人員職責(zé)：臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)臨床科主任在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)監(jiān)控醫(yī)師在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)監(jiān)控護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)二、科室感染培訓(xùn)制度三、科室感得病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制制度四、科室感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度 五、抗菌藥物合理應(yīng)用管

7、理制度六、消毒隔絕制度七、無菌技術(shù)操作規(guī)范八、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌成效監(jiān)測(cè)與質(zhì)量連續(xù)改良制度九、消毒藥械管理制度十、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度十一、手衛(wèi)生管理制度十二、醫(yī)療廢物管理制度十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防備制度十四、生物安全管理制度十五、要點(diǎn)部門與要點(diǎn)部位科室感染預(yù)防與控制制度（一）要點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理制度1 、一般病房醫(yī)院感染管理制度2、治療室、換藥室、處理室醫(yī)院感染管理制度3、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度4、消毒供給室醫(yī)院感染管理制度5、燒傷病房醫(yī)院感染管理制度6、感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度7、導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度8、輸血管理科醫(yī)院感染管理制度 （二）要點(diǎn)部位科室感染預(yù)防與控制制度1

8、 、下呼吸道感染預(yù)防與控制制度2、導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度3、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制制度眼科醫(yī)院規(guī)章制度04、導(dǎo)管有關(guān)血流感染預(yù)防與控制制度05、皮膚軟組織感染預(yù)防與控制制度十六、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度十七、醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度科室感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作規(guī)程二、導(dǎo)管有關(guān)血流感染預(yù)防與控制操作規(guī)程三、導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染預(yù)防與控制操作規(guī)程四、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制操作規(guī)程五、醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制操作規(guī)程六、皮膚軟組織感染預(yù)防與控制操作規(guī)程七、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程八、醫(yī)院感染暴發(fā)流行報(bào)告與處理操作規(guī)程九、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告操作規(guī)程

9、十、病區(qū)環(huán)境潔凈消毒操作規(guī)程十一、醫(yī)療廢物管理操作規(guī)程十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裸露防備處理操作規(guī)程擬訂日期：2007年7月5日 第四版訂正日期：2016年03月05日科室感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制一、成立健全科室感染管理組織和責(zé)任制1、為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染管理方法，增強(qiáng)醫(yī)院感染管 理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確實(shí)提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)人民 民眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，聯(lián)合我院實(shí)質(zhì)，成立健全 醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，以醫(yī)院文件形式下發(fā)，肩負(fù)全院醫(yī)院 感染監(jiān)測(cè)和質(zhì)量管理任務(wù)。一級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染管理委員會(huì)二級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染管理辦公室三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：臨床科室監(jiān)控小組2、成立科室感染管

10、理責(zé)任制，臨床科室主任是感染管理的第一責(zé)任人，應(yīng)確實(shí)執(zhí)行 職責(zé)，嚴(yán)防科室感染暴發(fā)?？剖腋腥颈O(jiān)控醫(yī)生是醫(yī)院感染管理的直 接責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)察有關(guān)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度 的落實(shí)，將其歸入醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)考評(píng)之 中，常抓不懈，連續(xù)改良科室感染管理工作。眼科醫(yī)院規(guī)章制度二、醫(yī)院感染管理組織構(gòu)成及其責(zé)任1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理辦公室（簡(jiǎn)稱院感辦）、醫(yī) 務(wù)處、護(hù)理部、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)查驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部門、 大內(nèi)科、大外科、門診部、消毒供給室、手術(shù)室等有關(guān)部門的主要負(fù) 責(zé)人構(gòu)成。醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)確實(shí)執(zhí)行職責(zé)，明確各有關(guān)部門人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中

11、的職責(zé)。每年起碼召開2次會(huì)議，聽取院感辦的報(bào)告，研究、協(xié)調(diào)解解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。緊迫狀況下暫時(shí)召開會(huì)議，研究擬訂醫(yī)院感染暴發(fā)或特別應(yīng)急事件的控 制方案。2、臨床科室醫(yī)院感染管理小組：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)及本科 兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成?？浦魅螢楸究剖裔t(yī)院感染管理的第一責(zé) 任人。仔細(xì)執(zhí)行其職責(zé)，做好病房醫(yī)院感染管理工作。出現(xiàn)流行趨 向時(shí)實(shí)時(shí)報(bào)告，并踴躍輔助院感辦進(jìn)行檢查，落實(shí)控制舉措并妥當(dāng) 救治患者。附：臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成，在科室主任領(lǐng)導(dǎo) 下應(yīng)執(zhí)行以下職責(zé)：、依據(jù)院級(jí)醫(yī)院感染管理制度與工作整體計(jì) 劃，聯(lián)合實(shí)質(zhì)，擬訂本科室有關(guān)制度

12、與工作計(jì)劃，并落實(shí)到位。、凡住院患者由床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫醫(yī)院感得病例檢查表，實(shí)行前 瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌握各種感染環(huán)節(jié)，采納有效舉措，降低本科 室醫(yī)院感染發(fā)病率。、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感得病例時(shí)，需實(shí)時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，查找感染源、感染門路，控制延伸。于 24小時(shí)內(nèi)填寫 “醫(yī)院感得病例報(bào)告卡 ”上報(bào) 院感辦，并做好醫(yī)院感得病例的登記；出現(xiàn)流行趨向時(shí)實(shí)時(shí)報(bào)告，并踴躍 輔助院感辦進(jìn)行檢查，妥當(dāng)救治患者。、負(fù)責(zé)監(jiān)察本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握 使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級(jí)使用抗菌藥物，使用率力求控制 在60%以下。護(hù)士應(yīng)依據(jù)各樣抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配 置要求，正確執(zhí)行醫(yī)囑，察看病人用藥

13、后的反響，必需時(shí)向床位醫(yī) 師報(bào)告。、負(fù)責(zé)監(jiān)察本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔絕和 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)舉措。、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌成效和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān) 測(cè)，切合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。眼科醫(yī)院規(guī)章制度、組織本科室人員踴躍參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。、保持病房整齊，做好病人、陪客、探視人員的管理工作。10、臨床科主任在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)、為科室醫(yī)院感染管 理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室內(nèi)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。、配合院感辦展開工作，做好科室醫(yī)院感染制度和工作計(jì)劃的擬訂 工作并敦促落實(shí)。、全面認(rèn)識(shí)本科室的醫(yī)院感染工作動(dòng)向，按期組織科內(nèi)展開醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查和培訓(xùn)工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患， 實(shí)時(shí)查因整頓，表

14、現(xiàn)連續(xù)改良。、一旦發(fā)現(xiàn)本科室有醫(yī)院感染暴發(fā) 流行趨向時(shí)，立刻向院感辦報(bào)告，并配合檢查，踴躍落實(shí)控制舉措以 實(shí)時(shí)截止醫(yī)院感染流行，做好病人救治工作。11、護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)、為科室醫(yī)院感染管理第 二責(zé)任人，輔助科主任做好科室內(nèi)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。、配合院感辦展開工作，參加科室醫(yī)院感染制度和工作計(jì)劃的擬訂工作并敦促落實(shí)。、全面認(rèn)識(shí)本科室的醫(yī)院感染工作動(dòng)向，做好科內(nèi)展開的醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查和培訓(xùn) 工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，實(shí)時(shí)查因整頓，表現(xiàn)連續(xù)改良。、指導(dǎo)并敦促監(jiān)控護(hù)士做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作。、從預(yù)防醫(yī)院感染角度敦促本科醫(yī)務(wù)人員做好消毒隔絕、無菌技 術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等工作。

15、做好病人、陪客、探視人員的管 理工作。、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行苗頭，立刻向科主任報(bào)告，必需時(shí)直接 向院感辦報(bào)告，踴躍配合檢查，落實(shí)控制舉措以實(shí)時(shí)截止醫(yī)院感染 流行。12、監(jiān)控醫(yī)師在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)、在院感辦指導(dǎo)、科主 任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下展開工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理制度及工作計(jì)劃的制定和擬訂工作。、參加組織科室展開醫(yī)院感染防控制度與舉措落實(shí)的自查、培訓(xùn)、 宣傳工作。、做好科室自查工作和監(jiān)控小組會(huì)議的記錄工作。做好科室醫(yī)院 感染管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與匯總工作，實(shí)時(shí)將結(jié)果報(bào)告給科室負(fù)責(zé)人， 以便其掌握科室醫(yī)院感介入標(biāo)動(dòng)向。、嫻熟掌握醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)床位醫(yī)生做好醫(yī)院感 得病例診療和上報(bào)工作。

16、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感得病例時(shí)，敦促醫(yī)師實(shí)時(shí)進(jìn)行眼科醫(yī)院規(guī)章制度病原學(xué)檢查，做到有樣必采，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感得病例報(bào)告卡至院感辦。、配合院感辦展開醫(yī)院感得病例監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率檢查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 工作，做好病例資料填寫和資料統(tǒng)計(jì)等工作，按要求實(shí)時(shí)上報(bào)院感 辦。、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨向時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告給科主任和護(hù)士長(zhǎng)。踴躍輔助醫(yī)院感染專職人員展開流行病學(xué)檢查，落實(shí)控制舉措。13、監(jiān)控護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)、在院感辦指導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下展開工作，參加本科室 醫(yī)院感染管理制度及工作計(jì)劃的制定和擬訂工作。、參加組織科室展開醫(yī)院感染防控制度、舉措落實(shí)的自查和培訓(xùn)、 宣傳工作。、輔助護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)科室工作人員做好消毒

17、隔絕、無菌技術(shù)操作和 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等工作。輔助監(jiān)控醫(yī)師做好醫(yī)院感得病例的上報(bào)與登記、 管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)工作。、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌成效和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，切合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨向時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告給科主任和護(hù)士長(zhǎng)。踴躍輔助醫(yī)院感染專職人員展開檢查工作并落實(shí)控制舉措。、協(xié)作護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室病人展開預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育和宣傳 工作。做好病人、陪客、探視人員的管理工作。14、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔絕、無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng) 規(guī)章制度?！酒貉劭圃焊泄芾碇贫取垦劭圃焊泄芾碇贫?、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔絕管理總則的有關(guān)規(guī)定。2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā) 病狀況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題實(shí)時(shí)剖析原由，采納有效舉措。3、患者布置原則應(yīng)為：感得病人與非感得病人分開，同類感得 病人相對(duì)集中，特別感得病人獨(dú)自布置。4、病室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式打掃，遇污染時(shí)馬上消毒，每個(gè)月大打掃一次。5、病人床單、被套、枕套每周改換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定眼科醫(yī)院規(guī)章制度期消毒。被血液，體液污染時(shí)，實(shí)時(shí)改換，并裝入紅色塑料袋