中國公立醫(yī)院的特征和中國公立醫(yī)院員工的特點

1、1叮國公立醫(yī)院的特征()公益性中國公立醫(yī)院由政府投資舉辦是體現(xiàn)中國衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的重要載體。我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。黨的十七大報告對公共衛(wèi)生服務(wù)做出了明確的定位，即公益性質(zhì)為基礎(chǔ)，強化政府責(zé)任和投入為主導(dǎo)，目標(biāo)是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則。政府通過舉辦公立醫(yī)院來承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的職能并通過給予其補貼、減免稅收、控制價格等一系列政策來實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性。維護(hù)絕大多數(shù)人的利益，確保公立醫(yī)院用比較低的價格向全體公民提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。強調(diào)公益性質(zhì)，不等于公立醫(yī)院不講效率，而應(yīng)該用更少的錢做更多

2、的事。公益性是我國公立醫(yī)院的本質(zhì)屬性。公立醫(yī)院的公益性應(yīng)涵蓋服務(wù)可及、服務(wù)適宜和服務(wù)具有較好的質(zhì)量和效率個層次。具體要求是可及性高、非營利性、價格低、質(zhì)量高、反應(yīng)性好。()非營利性公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)，公立醫(yī)院的社會定位是非營利性，承擔(dān)著政府的部分福利職能，就是要以社會效益為第一位，不以營利為目的，不能過分強調(diào)經(jīng)濟效益。高強在2008年全國衛(wèi)生工作會議上的總結(jié)講話中指出43當(dāng)前，公立醫(yī)院運行機制最大的弊端是鼓勵醫(yī)院創(chuàng)收，實行收入歸己，自行支配。公立醫(yī)院存在嚴(yán)重趨利傾向。公立醫(yī)院的營運原則是面向低收入群體，堅持低價格、高質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)。醫(yī)院對醫(yī)生的激勵不僅僅是一個現(xiàn)金的收入，還有一系列的配套的保

3、障體系，特別是公立醫(yī)院里高素質(zhì)的醫(yī)生應(yīng)有他們發(fā)展的平臺。(3)多層次性公立醫(yī)院規(guī)模大小不一，層次多。按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次劃分，醫(yī)院可分為一級、二級和三級醫(yī)院。直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，位于三級醫(yī)療網(wǎng)的底部醫(yī)院屬于一級醫(yī)院。主要包括：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地市級的區(qū)醫(yī)院和相當(dāng)規(guī)模的職工醫(yī)院。二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院和地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防技術(shù)的中心，是三級網(wǎng)的主要層次。主要包括：各地一般市及縣醫(yī)院以及省、直轄市的區(qū)級醫(yī)院。三級醫(yī)院是醫(yī)療、科研、教學(xué)的技術(shù)中心，位于三級網(wǎng)的頂部。主要包括：中央、省、市直屬的城市大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。因為規(guī)模大小

4、、功能定位、技術(shù)層次不同，薪酬體系的激勵要素和內(nèi)容也各不相同。()醫(yī)療服務(wù)性世界衛(wèi)生組織給醫(yī)院下的定義是：醫(yī)院是社會和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中一個完整的組織，它的功能是為人們提供完善的健康服務(wù)，包括醫(yī)療和預(yù)防兩個方面以及從門診延伸到家庭的醫(yī)療服務(wù)。中國公立醫(yī)院作為治病防病的組織和場所，具有服務(wù)行業(yè)的性質(zhì)。它的顧客就是病人，它的最終目標(biāo)就是為病人提供滿意的醫(yī)療健康服務(wù)。中國公立醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)人員，還有一部分其他如管理工勤人員。設(shè)計激勵性的薪酬體系必須充分了解及掌握醫(yī)療人才的特點，同時兼顧其他人員的需求。公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人才有如下的特點：（1）較強的獨立性自主性：醫(yī)療技術(shù)人才擁有較強的獨立自主性，他們不喜

5、歡上級把要做的每件事的計劃與措施都已安排的非常明確，而更強調(diào)工作中的自我引導(dǎo)。（2）創(chuàng)新性：創(chuàng)新是知識型員工最重要的特征。醫(yī)療技術(shù)人才從事的不是簡單重復(fù)性工作，而是在醫(yī)療高風(fēng)險系統(tǒng)中充分發(fā)揮個人的主觀能動性，應(yīng)對各種可能發(fā)生的情況，推動著技術(shù)的進(jìn)步，不斷使醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)得以更新。（3）流動性：在信息經(jīng)濟時代，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，資本不再是稀缺要素，知識取代了它的位置，長期保持聘用關(guān)系的可能性降低。因此，醫(yī)療技術(shù)人才對于醫(yī)院的忠誠度將降低，他們獻(xiàn)身于自己所從事的專業(yè)而不是所服務(wù)的醫(yī)院，如果醫(yī)院的發(fā)展不能與個人職業(yè)生涯規(guī)劃相吻合，他們很快會離開。（4）心理需求多樣化，物質(zhì)需求為主，成就需求強：與一般

6、員工相比，作為知識型員工的醫(yī)療技術(shù)人才也有物質(zhì)需求，在非物質(zhì)需求方面，比較在意實現(xiàn)自身價值，并強烈期望得到社會的承認(rèn)與尊重。表1是對443名醫(yī)務(wù)人員需求情況的調(diào)查結(jié)果44排名在前五位的都與物質(zhì)因素有關(guān)，在第六位，就是工作得到社會承認(rèn)和尊重。醫(yī)療技術(shù)人才熱衷于具有挑戰(zhàn)性的工作，把攻克難關(guān)看作一種樂趣，一種體現(xiàn)自我價值的方式。醫(yī)療行業(yè)是技術(shù)、資金及知識密集型行業(yè)，醫(yī)院人才學(xué)歷偏高，雖然利用經(jīng)濟薪酬手段留住核心人員是醫(yī)院最直接、有效的手段，但已不再是醫(yī)院吸引人才的唯一手段。醫(yī)院員工早已不再滿足于溫飽的概念,在擇業(yè)和跳槽時看中的是有無一套完整的薪酬體系，包括工作環(huán)境、醫(yī)院文化、職業(yè)發(fā)展機會、培訓(xùn)晉升等。特別對于醫(yī)院管理者與副主任醫(yī)師職稱之上的員工,面對已經(jīng)相當(dāng)高的薪資收入，吸引與留住他們的則更多是醫(yī)院聲譽、個人發(fā)展空間、事業(yè)舞臺等非經(jīng)濟薪酬的因素。在醫(yī)療行業(yè)，非經(jīng)濟薪酬已經(jīng)成為經(jīng)濟薪酬的必要補充。表表1醫(yī)務(wù)人員的需求情況問題頻數(shù)重要性排序工作報酬太少，要求增加改善住房條件業(yè)務(wù)上要求提高，希望進(jìn)修學(xué)習(xí)或考研究生改善醫(yī)療儀器、設(shè)備等工作條件解決分配公平問題工作得