2022年三甲醫(yī)院靜配中心比較

1、同是三級(jí)甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較 上海醫(yī)藥職工高校 1 摘 要建立靜脈藥物配置中心（ PharmacyIntravenousAdmixtureServices,簡稱 PIVA）,實(shí)行靜脈藥物集中配置治理,目前已經(jīng)被越來越多的醫(yī)院所接受；靜脈藥物配置中心作 為一種將原先分散在各個(gè)病區(qū)配置的靜脈藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的治理模式,可為臨床供應(yīng)安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù),是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作新的亮點(diǎn)和重要內(nèi)容；上海交通高校附屬第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心是上海建立較早、相對(duì)規(guī)模較大、系統(tǒng)治理相比完整全面的配置中心之一；采納世界上最先進(jìn)的澳洲大利亞配置標(biāo)準(zhǔn),位于制劑樓底

2、樓；中心建筑面積為 庫,打印區(qū)和辦公室等；中心配置了540 平方米,包括配置間,成品間,排藥間,輸液倉6 臺(tái) A/B3 型生物安全柜和6 臺(tái)特別設(shè)計(jì)的水平層流臺(tái),可以在局部百級(jí)的干凈環(huán)境下進(jìn)行靜脈藥物無菌配制；上海交通高校附屬第一人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心；利亞配置標(biāo)準(zhǔn),位于 2 號(hào)樓住院病房底樓；中心建筑面積為 成品間,排藥間,打印區(qū)等；一般藥物及腸外養(yǎng)分配置間配有采納世界上最先進(jìn)的澳洲大 356 平方米,包括配置間,5 臺(tái)特別設(shè)計(jì)的水平層流臺(tái),用于配置電解質(zhì)、全養(yǎng)分液等藥物；抗生素及細(xì)胞毒性藥物配置間配有 6 臺(tái) A/B3型生物安全柜,其中 5 臺(tái)用于配置抗生素藥品,1 臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物

3、和抗病毒藥物的配置,全部藥品的配置均在百級(jí)的干凈層流環(huán)境下進(jìn)行；同是三級(jí)甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較 上海醫(yī)藥職工高校 2 目 錄摘要 1 靜脈藥物配置中心的介紹 3 第六人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況 4 第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況 5 兩家醫(yī)院的共同點(diǎn) 6 兩家醫(yī)院的不同點(diǎn) 7 體會(huì)和結(jié)論 8 參考文獻(xiàn) 9 致謝 10 同是三級(jí)甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較上海醫(yī)藥職工高校3 靜脈藥物配置中心的介紹衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人說, 靜脈藥物配置中心在發(fā)達(dá)國家是醫(yī)院藥學(xué)工作必不行少的一 部分,但在我國仍是新奇事物； 它可以保證靜脈輸液的無菌性, 使藥品安全性明顯提高；藥師對(duì)處方進(jìn)行審核,確

4、保了藥物的相溶性和穩(wěn)固性,并且經(jīng)多次核對(duì),可有效防止差 錯(cuò)保證患者用藥安全；可使配置人員得到最大程度的防護(hù),保證配置人員的安全；削減 藥物使用過程的鋪張；這個(gè)流程也防止了傳統(tǒng)的由護(hù)士憑體會(huì)將醫(yī)囑分別抄在輸液單上引起的不合理配 伍,以及由護(hù)士支配輸液和掌握給藥時(shí)間對(duì)藥物作用產(chǎn)生的影響,提高了輸液的合理性；而護(hù)士在配液方面工作量的削減,使她們有更多的時(shí)間進(jìn)行臨床護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量,真正做到了“ 把護(hù)士仍給患者”；靜脈配置中心；該中心的主要工作是對(duì)靜脈藥物進(jìn)行再配置,它轉(zhuǎn)變了靜脈藥物傳 統(tǒng)的現(xiàn)配現(xiàn)沖模式,改為更加合理的集中配置模式,節(jié)省了人力成本,提高工作效率；另外它將以往在病區(qū)中進(jìn)行的靜脈藥物配置

5、的工作轉(zhuǎn)移至干凈區(qū),實(shí)現(xiàn)了對(duì)操作人員的 職業(yè)防護(hù),更主要的是它削減了靜脈藥物在配置過程中被污染的幾率,保證了病人用藥 的安全性,加之靜脈配置中心有藥師參加工作,由他們對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核,防止了臨床上 的不合理用藥,進(jìn)一步保證了病人用藥的安全；靜脈藥物配置中心的主要工作就是把分散在各病房的靜脈藥物配置,轉(zhuǎn)到具有干凈 條件的配置中心集中治理、配置,為患者供應(yīng)安全、合理、無污染的靜脈輸液藥品；靜 脈藥物將通過運(yùn)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)被統(tǒng)一送到具有凈化標(biāo)準(zhǔn)的配置中心,配置人員必需更換 專用連體配置服,戴一次性口罩和手套進(jìn)行操作；同是三級(jí)甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較上海醫(yī)藥職工高校4 第六人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心

6、的概況1 布局 上海第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心是上海建立較早、相對(duì)規(guī)模較大、系統(tǒng)治理 相比完整全面的配置中心之一；采納世界上最先進(jìn)的澳洲大利亞配置標(biāo)準(zhǔn),位于制劑樓 底樓；中心建筑面積為 540 平方米,包括配置間,成品間,排藥間,輸液倉庫,打印區(qū) 和辦公室等；中心配置了 6 臺(tái) A/B3 型生物安全柜和 6 臺(tái)特別設(shè)計(jì)的水平層流臺(tái),可以 在局部百級(jí)的干凈環(huán)境下進(jìn)行靜脈藥物無菌配制；2 接受醫(yī)囑內(nèi)容 主要接受 24 小時(shí)長期醫(yī)囑和 6:0014:30 非暫時(shí)醫(yī)囑中的靜脈滴注的配置任務(wù)；3 人員構(gòu)成 中心有藥劑人員 14 名,護(hù)理人員 11 人,公務(wù)員 4 人；4 工作時(shí)間 藥劑人員 : 6:

7、0016:45 ,分三個(gè)班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,每天上班者 為 9 人到 11 人；護(hù)理人員 : 5:3016:30 分三個(gè)班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,每天上班者為 8 人到 10 人；5 操作流程及職責(zé)劃分 第六人民醫(yī)院早上分三批送藥；抗生素和養(yǎng)分液混合放,主要是依據(jù)科室的次序；例如,張某今日吊 5 袋鹽水,他將在第一批收到 2 帶鹽水,其次批收到 2 袋鹽水,第三 2 袋鹽水他將在第一批和其次批各收到一袋鹽水；這樣分 批收到 1 袋鹽水；王某今日吊 批的方式,是藥品在 4 個(gè)小時(shí)內(nèi)的藥效發(fā)揮正確；基本上是護(hù)士沖完藥,一袋鹽水一個(gè)籃子,一批一種顏色,由窗口傳遞出來,有6 到

8、8 名藥劑師進(jìn)行核對(duì)工作,主要看藥品是否沖對(duì),鹽水是否混濁,是否有沉淀,是否存在橡皮頭等,發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)解決；核對(duì) 藥品的過程中,如遇到避光藥品,如：尼莫通,必需采納裝黑色袋子裝袋,防止陽光照 射；然后是進(jìn)行包藥,把每一袋鹽水都裝一個(gè)保險(xiǎn)袋,然后速封,最終放入各個(gè)科室的 盒子,一批終止后清點(diǎn)數(shù)量,每批每個(gè)科室都有相應(yīng)的數(shù)量；必需在 10 點(diǎn) 30 之前把所 有三批藥送到各個(gè)科室；中午 11 點(diǎn)左右各個(gè)科室下傳其次天的處方,藥劑師開頭打印,每打一個(gè)科室必需 整理處方單子；第一看配伍禁忌,如發(fā)覺不對(duì),打電話至病房詢問,然后把空袋和一般 藥品分開,空袋中的珍貴藥品和一般輸液分開；一般藥品中如有珍貴物品

9、,需要登記數(shù) 量,然后發(fā)給護(hù)理人員,上報(bào)總數(shù)字；護(hù)理人員依據(jù)處方單子,進(jìn)行分批和排藥工作；空袋一般輸液,如： 500ml 的氯化鈉等交給公務(wù)員排放；等待全部科室的處方單子審查 終止,在去輸液倉庫排空袋中的珍貴藥品；每天有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)珍貴藥品的工作；下午 排完藥,便是退藥和加藥的時(shí)候,電腦不斷會(huì)更新各個(gè)科室退藥和加藥,退藥必需把原 來的藥找到,然后把單子貼在退藥本上,并要在其次天數(shù)量上進(jìn)行修改；然后到其次天 早上仍要專人負(fù)責(zé)查收退藥和加藥的信息,確保用藥的安全性；同是三級(jí)甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較上海醫(yī)藥職工高校5 第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況 1 布局 上海第一人民醫(yī)院的靜脈藥物配

10、置中心；采納世界上最先進(jìn)的澳洲大利亞配置標(biāo) 準(zhǔn),位于 2 號(hào)樓住院病房底樓；中心建筑面積為 356 平方米,包括配置間,成品間,排藥間,打印區(qū)等；一般藥物及腸外養(yǎng)分配置間配有5 臺(tái)特別設(shè)計(jì)的水平層流臺(tái),用于配置電解質(zhì)、全養(yǎng)分液等藥物；抗生素及細(xì)胞毒性藥物配置間配有 6 臺(tái) A/B3 型生物安全 柜,其中 5 臺(tái)用于配置抗生素藥品, 1 臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物和抗病毒藥物的配置,全部藥品的配置均在百級(jí)的干凈層流環(huán)境下進(jìn)行；2 接受醫(yī)囑內(nèi)容 主要接受 24 小時(shí)長期醫(yī)囑和 8:0012:00 非暫時(shí)醫(yī)囑中的靜脈滴注和靜脈推注用藥的配置任務(wù)；3 人員構(gòu)成中心有藥劑人員 4 名,護(hù)理人員 12 人,公務(wù)員

11、 4 人；4 工作時(shí)間藥劑人員 :7:3017:00 ,分二個(gè)班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,每天上班者為 2 人到 4 人；護(hù)理人員 : 7:0017:00 每天上班者為 8 人到 10 人；5 操作流程及職責(zé)劃分分二個(gè)班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,與第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心相比,第一人民醫(yī)院在工作內(nèi)容上有所突破,增加了暫時(shí)醫(yī)囑靜脈用藥配置工作；這在工作程序和人員支配等方面均是新課題；配置中心的藥劑人員和護(hù)理人員依據(jù)工作性質(zhì)和要求進(jìn)行了相應(yīng)的職責(zé)劃分；第一人民醫(yī)院早上送藥看重的是時(shí)間,目標(biāo)在10 點(diǎn)前把全部鹽水,推針?biāo)屯鱾€(gè)科室；主要是按科室為單位；藥劑師主要分,特地對(duì)抗生素,特

12、地對(duì)養(yǎng)分液和特地對(duì)推 針 3 組；這樣對(duì)每一個(gè)科室的藥品數(shù)量的精確率高許多；基本在窗口拿完藥品確保藥品與處方單上無誤,核對(duì)完一個(gè)科室鹽水,再10 個(gè)一裝清點(diǎn)清晰一個(gè)科室的總數(shù)量,核對(duì)總數(shù)量是否與排藥時(shí)的總數(shù)量相一樣；然后再排下一個(gè)科室；基本上許多避光藥品都 是由病房每個(gè)科室的護(hù)士站套袋子,內(nèi)部存在的橡皮頭問題,也是由護(hù)士站用過濾器進(jìn) 行去除；然后在 10 點(diǎn)半左右,電腦會(huì)有新的處方,藥劑師就要開暫時(shí)醫(yī)囑,把處方交給護(hù) 士進(jìn)行配藥；在 11 點(diǎn)前把暫時(shí)醫(yī)囑的藥品沖至終止；11 點(diǎn) 30,開頭打其次天的處方單 子,把全部的科室分成二批,第一批在 11 點(diǎn) 30 打印,一邊打印的同時(shí)仍要審查配伍禁 忌,護(hù)士依據(jù)處方單子往住院藥方領(lǐng)取珍貴藥品；每個(gè)護(hù)士對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)相關(guān)科室落實(shí)到個(gè) 人；與此同時(shí),仍要打印暫時(shí)醫(yī)囑的工作；在 12 點(diǎn)前,終止暫時(shí)醫(yī)囑的工作；12 點(diǎn) 30 開頭打印其次批處方單子；在等護(hù)士終止排藥的時(shí)候,藥劑師必需把全部的藥品核對(duì)一 遍之后,由窗口傳遞進(jìn)入無菌配置室；然后是打空袋,把全部的無需配制的輸液,打包 在一起,等待病房護(hù)士來領(lǐng)?。坏热亢藢?duì)工作都終止,便是等待病房下來的退藥和明 天的暫時(shí)醫(yī)囑,退藥要在退藥本上面具體登記,暫時(shí)醫(yī)囑要由藥劑師填