骨折病人功能鍛煉的方法

1、骨折病人功能鍛煉的方法骨折病人常常會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬、變形、畸形等并發(fā)癥，給患者的工作、生活帶來了極大的困難，因此，對(duì)于骨折病人，我們的治療不僅限于使其骨折愈合，我們的最終目的是通過及時(shí)有效的正確功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，減少和避免并發(fā)癥，最大范圍恢復(fù)傷肢正常功能。上肢骨折一、鎖骨骨折功能鍛煉方法1、局部固定后應(yīng)保持挺胸姿勢(shì)、腕、肘關(guān)節(jié)各種活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如挺胸、雙手叉腰動(dòng)作，此期禁做肩前屈、內(nèi)收動(dòng) 作。2、解除外固定后，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肩錢屈，各方向動(dòng)作綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，兩肩做劃船動(dòng)作等。二、肱骨外科頸骨折鍛煉方法1、傷后早期練習(xí)握拳、伸捐及腰、肘關(guān)

2、節(jié)各種活動(dòng)，早中期如 端碗、夾菜系褲帶等。2、傷后第3周開始練習(xí)肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者 外展，內(nèi)收型骨折禁止患者內(nèi)收。3、4-6周解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，可徒手練習(xí)如下動(dòng)作（1）、劃圓圈（肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)），向前彎腰，使上臂自然下垂，活動(dòng)上肢，順時(shí)針或逆時(shí)針在水平面劃圓圈。（2）、肩內(nèi)旋：將患肢置于背后，然后用健側(cè)手托扶患側(cè)收去觸摸健側(cè)肩胛骨；（3）、肩外展外旋，舉臂摸頭后部；（4）、肩外展、內(nèi)旋、后伸、反臂扶腰，即用患側(cè)手指背側(cè)觸 摸腰部；（)、肩內(nèi)收、外旋：患側(cè)手橫過面部去觸摸健側(cè)耳朵；(6)、肩內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、上舉：劃船 動(dòng)作練習(xí)。三、肱骨干骨折功能鍛煉

3、方法1、復(fù)位固定后開始練習(xí)手指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，并做上臂肌肉的主動(dòng)XX練習(xí)以加強(qiáng)兩骨折端在縱軸上加擠壓力，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。2、2-3周后開始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。(）、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、身體向患側(cè)傾斜、屈肘90度，使上臂與地面垂直，以健手窩患側(cè)腕部；（2）、旋轉(zhuǎn)肩、肘關(guān)節(jié)：健手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；（3）、雙臂同時(shí)上舉，再緩慢放回原處；（4）、解除外固定后功能鍛煉方法：見肱骨外髁頸骨折鍛煉法四、肱骨髁上骨折功能鍛煉方法：同肱骨外髁骨折方法。1、傷后一周內(nèi)開始練習(xí)握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)各種活動(dòng)；2、4-5周后去除外固定、開始聯(lián)系肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

4、五、尺橫骨骨折功能鍛煉方法，孟氏骨折方法與此相同1、功能鍛煉于復(fù)位固定后即可開始，初期可練習(xí)上臂和前臂肌 肉舒縮活動(dòng)，做用力握拳充分屈伸手指動(dòng)作；2、2周后局部腫脹消退，開始練習(xí)肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。頻率和范圍逐漸增加，禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；3、4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)級(jí)用手推墻動(dòng)作，使兩骨折端之間產(chǎn)生縱軸壓力；4、7-9周后，如X線顯示骨折已臨床愈合，即可拆除外固定，充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。（具體方法見肱骨外科頸骨折鍛煉方法）六、蓋氏骨折功能鍛煉方法：（橫骨中、下分骨折合并下尺橫關(guān)節(jié)脫位）1、手術(shù)后即可開始練習(xí)手指、掌關(guān)節(jié)活動(dòng)及前臂和上臂肌肉舒 縮活動(dòng)；2、2周后練習(xí)肩部活動(dòng)級(jí)肘、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，逐漸練習(xí)

5、前臂 旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；3、4-6周后解除外固定，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。七、橫骨遠(yuǎn)端骨折功能鍛煉方法、復(fù)位固定后即可開始功能鍛煉，早期指導(dǎo)練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈、 后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng);2、2周后即可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸后，橫側(cè)偏斜活動(dòng)及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的練習(xí)；3、3-4周后解除外固定，充分練習(xí)腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和尺側(cè)、橫側(cè)偏斜活動(dòng)，利用健手幫助患側(cè)腕部練習(xí)，如兩手掌相對(duì)練習(xí)腕背伸，兩手指相對(duì)練習(xí)掌屈，也可利用墻壁或桌面練習(xí)背伸和掌屈下肢骨折一、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折的功能鍛煉方法類同：1、傷后12周練習(xí)故四頭肌等長(zhǎng)收縮，被動(dòng)活動(dòng)髕骨（左右推動(dòng)） 防止肌

6、肉及關(guān)節(jié)面粘連，裸關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)2、2周后，練習(xí)伸直膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)遵醫(yī)屬執(zhí)行3、去除牽引或外固定后全面的鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉二、髕骨骨折，脛骨平臺(tái)骨折功能鍛煉方法；早鍛煉，晚負(fù)重1、早期疼減輕后練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每小時(shí)大于等于一百次，如沒有禁忌可左右推動(dòng)髕骨，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，同時(shí)練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、膝部軟組織修復(fù)愈合后開始練習(xí)抬腿。3、去除外固定，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合。4、髕骨骨折行張力帶鋼絲內(nèi)固定著，術(shù)后3-5天主要鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮。三、脛腓骨骨折鍛煉方法1、早期練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足部趾跖關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。采用夾板固定的病人可早期練習(xí)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，禁止膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)旋轉(zhuǎn)大腿，以免印象骨折端穩(wěn)定。2、去除外固定，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)，再逐步練習(xí)下地走路。四，踝部骨折功能鍛煉方法1、早期練習(xí)膝關(guān)節(jié)，趾跖關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)，限制踝關(guān)節(jié)趾屈，