肺系疾病中醫(yī)護(hù)理

1、肺系疾病的中醫(yī)護(hù)理咳嗽一 、概念與認(rèn)識(shí)咳嗽病名指因邪客肺系，肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種肺系病證。 歷代將有聲無(wú)痰稱為咳，有痰無(wú)聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理?？人缘牟∫虿C(jī) 1咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肅、肺氣上逆 咳 咳嗽的病因病機(jī) 2內(nèi)傷咳嗽七情失調(diào)傷肝，郁而化火，肝火犯肺飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾不健運(yùn)，痰濕蘊(yùn)肺久病傷肺，肺陰虧虛，肺臟虛弱腎主納氣，為氣化之源，腎臟虧虛 臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺 肺失宣肅，肺氣

2、上逆 咳咳嗽的辨證分型 1外感咳嗽 風(fēng)寒襲肺證 風(fēng)熱犯肺證 風(fēng)燥傷肺證咳嗽的辨證分型 2內(nèi)傷咳嗽 痰熱壅肺證 肝火犯肺證 痰濕蘊(yùn)肺證 肺陰虧虛證 肺氣虧虛證二 、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理 11、按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、觀察咳嗽的時(shí)間、性質(zhì)、咳聲大小，有無(wú)吐痰，咳嗽時(shí)呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。3、觀察咯痰多少，咯痰最多的時(shí)間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無(wú)帶血等。 4、痰液檢查及時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。一般護(hù)理 25、咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。6、咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經(jīng)常開窗通風(fēng)，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。7、外出時(shí)戴口罩

3、，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。 一般護(hù)理 38、準(zhǔn)備好有刻度的痰具，及時(shí)清理痰液和消毒痰具。9、咳痰無(wú)力咯痰困難者要協(xié)助排痰，定時(shí)翻身拍背，體位引流排痰。必要時(shí)吸痰。 10、痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀釋痰液，便于排出。 一般護(hù)理 411、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師。12、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。13、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。一般護(hù)理 514、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。 15、針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴?；蚨樦夤?、肺、神門

4、穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。 16、中藥湯劑一般宜溫服。一般護(hù)理 617、風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。18、飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。19、保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。辨證施護(hù) 1風(fēng)寒襲肺1、參照“風(fēng)寒感冒”護(hù)理。2、咳嗽較重時(shí)，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或可臨時(shí)服復(fù)方甘草合劑或通宣理肺丸。3、忌食生冷瓜果及肥甘滋膩之品。辨證施護(hù) 2風(fēng)熱咳嗽1、參照“風(fēng)熱感冒”護(hù)理。2、咳嗽時(shí)，可服止咳枇杷露10-20ml，或服用桔紅丸。3、平時(shí)可食梨、枇杷等水果。4、忌

5、辛辣、肥甘、厚味，戒煙慎酒。5、痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用黃芩注射液或魚腥草配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。辨證施護(hù) 3燥熱傷肺1、參照“風(fēng)熱咳嗽”護(hù)理。2、鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏，亦可用梨膏加川貝粉調(diào)服。3、平時(shí)可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。4、干咳少痰、粘稠難咯，可用中藥?kù)F化吸入。5、干咳痰中帶血時(shí)，密切觀察出血量，出血多時(shí)報(bào)告醫(yī)生。辨證施護(hù) 4痰濕蘊(yùn)肺1、病室溫度不宜太高。2、注意保暖，防止受涼。3、注意飲食調(diào)護(hù)，食飲有節(jié)，配食健脾利濕化痰食品，如薏米、赤豆、山藥，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，以防礙脾助濕生痰。辨證施護(hù) 5痰熱壅肺1、參照“風(fēng)熱咳

6、嗽”護(hù)理。2、肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。3、肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。辨證施護(hù) 6肺氣虧虛1、咳痰無(wú)力時(shí)，要協(xié)助排痰。2、肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當(dāng)風(fēng)。3、注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。辨證施護(hù) 7肺陰虧虛1、參照“燥熱咳嗽”護(hù)理。2、可予養(yǎng)陰清肺膏10g，每日二次服。3、干咳痰難咯出時(shí)，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤(rùn)咽喉。4、觀察有無(wú)痰中帶血，血量多少，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以止血治療。5、可配補(bǔ)養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。三、健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。2、外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體，增強(qiáng)抗御外邪的能力。

7、3、內(nèi)傷咳嗽久病體虛，要重視合理調(diào)養(yǎng)，慎起居避風(fēng)寒，調(diào)飲食戒煙酒，宜進(jìn)補(bǔ)益食品。也需根據(jù)體力適當(dāng)散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉，以逐漸增強(qiáng)正氣。哮喘一 、概念與認(rèn)識(shí)哮喘病名因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。喉間哮鳴有聲為哮證，呼吸急促困難者為喘證。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段，可參照本病護(hù)理。哮喘的病因病機(jī)宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因外邪侵襲飲食不當(dāng)情志失調(diào)體虛病后以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致。哮病的辨證

8、分型寒哮證熱哮證虛哮證（發(fā)作期）肺氣虛證脾氣虛證腎氣虛證（緩解期）喘證的辨證分型實(shí)喘 虛喘 風(fēng)寒閉肺 肺氣虛證 表寒里熱 腎氣虛證 痰熱遏肺 喘脫 痰濁阻肺 肝氣乘肺 水凌心肺 二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理 11、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。3、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。4、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。一般護(hù)理 25、室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。 6、哮喘發(fā)作時(shí)宜取半坐位，或端坐位。7、可予噴吸止喘氣霧劑以臨時(shí)平喘。8、實(shí)證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴

9、位；虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。9、未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。 一般護(hù)理 310、密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。11、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。12、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。一般護(hù)理 413、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。14、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。15、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師。16、出現(xiàn)痰

10、熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。一般護(hù)理 517、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。18、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。19、對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。一般護(hù)理 620、飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。21、喘憋多汗者，囑多飲水。22、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。一般護(hù)理 723、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。24、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。一般護(hù)理 723、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。24、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。辨證施護(hù) 1寒證哮喘

11、1、病室宜向陽(yáng)，宜加衣被注意保暖，避免感受風(fēng)寒之邪。 2、中藥湯劑宜熱服。 3、飲食宜溫?zé)幔缮?、油膩?4、咳嗽痰多時(shí)，參照咳嗽有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。 辨證施護(hù) 2熱證哮喘1、病室宜涼爽，衣被不宜過厚。 2、伴發(fā)熱癥狀者，定時(shí)測(cè)體溫，每日24次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。 3、中藥宜溫服。 4、飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。 5、痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉1.5g開水沖服，或蛇膽川貝液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。 6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，協(xié)助患者餐后漱口。 辨證施護(hù) 3正虛哮喘1、本證屬正氣虛衰，易

12、發(fā)生變證，必須嚴(yán)密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無(wú)根或結(jié)代者，多為心腎陽(yáng)衰的喘脫重證，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，詳細(xì)記錄病情。 2、呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。3、咯痰無(wú)力者，應(yīng)協(xié)助體位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。 4、加強(qiáng)生活起居護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風(fēng)寒等。 5、飲食清淡、富營(yíng)養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應(yīng)補(bǔ)益食品，如補(bǔ)益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。 三、健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 11、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。2、搞好居室衛(wèi)生，居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。避免煙塵、花粉等

13、誘發(fā)因素的刺激。3、飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。 4、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。健康指導(dǎo) 25、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。6、病情緩解期（恢復(fù)期），要重視體育鍛煉，做氣功，打太極拳，作呼吸操等，提高肺臟功能。應(yīng)勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。懸飲一 、概念與認(rèn)識(shí)懸飲病名因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。懸飲的病因病機(jī)寒濕浸漬，飲食不節(jié)，勞欲所傷，或素體陽(yáng)虛，肥胖濕盛，或年老多病等， 以致肺脾腎氣化功

14、能失調(diào)，三焦水道不 利，水液失于正常運(yùn)化、輸布，停積胸 脅而為懸飲。懸飲的辨證分型邪郁少陽(yáng)證飲停胸脅證肺絡(luò)不暢證二 、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理 11、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。3、年老體弱、長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。4、肺結(jié)核活動(dòng)期，執(zhí)行呼吸道隔離。一般護(hù)理 25、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長(zhǎng)情況及疼痛的性質(zhì)、程度。6、胸脅疼痛嚴(yán)重時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。一般護(hù)理 38、中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并

15、做好記錄。一般護(hù)理 49、飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。10、飲邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。11、氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。一般護(hù)理 512、保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。辨證施護(hù)胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。三、健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、慎起居、預(yù)防感冒。2、勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。3、學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。4、定期到

16、醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肺癰一 、概念與認(rèn)識(shí)肺癰病名因風(fēng)熱邪毒蘊(yùn)滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴(kuò)張感染化膿等疾病等可參照本病護(hù)理。肺癰的病因病機(jī)風(fēng)熱邪毒犯肺，或風(fēng)寒化熱，邪熱蘊(yùn)肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)部，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿，形成本病。 正氣內(nèi)虛，痰熱素盛；或嗜酒無(wú)度，飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)外合邪而發(fā)病。 肺癰的辨證分型初期：風(fēng)熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。 成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，

17、熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰。潰膿期：熱盛肉腐血敗，內(nèi)潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰?；謴?fù)期：邪毒漸盡，正氣漸復(fù)（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉(zhuǎn)成慢性肺癰）。 二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理 11、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，加強(qiáng)空氣消毒。避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。3、急性期和咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急者取半臥位，恢復(fù)期適當(dāng)下床活動(dòng)。4、定時(shí)漱口，做好口腔衛(wèi)生。一般護(hù)理 25、觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和痰的顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況，做好痰具的消毒。6、咳吐瘀血塊或有痰液阻塞氣道征兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。7、大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、

18、血壓驟降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。8、患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。一般護(hù)理 39、痰熱壅肺，痰粘難咯，給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時(shí)吸痰；有氣道阻塞時(shí)，做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。10、呼吸困難喘甚者，給予吸氧。11、口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。12、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。13、大咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。一般護(hù)理 414、飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物。15、高熱者，給予流食或半流食，多食水果等潤(rùn)肺化痰之品。16、保持樂觀情緒，積極配合治療。辨證施護(hù) 1初期護(hù)理1、按風(fēng)溫邪犯肺衛(wèi)證護(hù)理。 2、注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。 辨證施護(hù) 2成癰期護(hù)理1、觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。2、痰液經(jīng)石碳酸“84”消毒液消毒后傾倒，痰具經(jīng)常消毒。 3、每日作口腔護(hù)理，咯痰后嗽口。 4