中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題傳染病

1、A1型題病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于機(jī)體的保護(hù)性免疫病原體的侵入途徑與特異性定位病原體的毒力與數(shù)量機(jī)體的天然屏障作用病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能答案：1.E病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是機(jī)會性感染潛伏性感染隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)答案：2.B病原體侵入人體后，引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況是隱性感染顯性感染重復(fù)感染潛伏性感染機(jī)會性感染答案：3.B用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測定血

2、清中的IgGIgAIgMIgDIgE答案：4.C流行過程的基本條件是病人、病原攜帶者、受感染的動物周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性散發(fā)、流行、暴發(fā)流行傳染源、傳播途徑、易感人群自然因素、社會因素答案：5.D下列不屬于傳染源的是病人病原攜帶者隱性感染者易感者受感染的動物答案：6.D急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期初期、極期、恢復(fù)期體溫上升期、極期、體溫下降期早期、中期、晚期答案：7.A下列血清特異性抗體檢測的概念是錯誤的是IgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷IgG型抗體滴度升高提示既往感染疾病早期抗體滴度低，后期滴度顯著升高在疾病恢復(fù)期比早期

3、抗體滴度升高4倍以上有診斷價值回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時使原有抗體滴度升高所致答案：8.B提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是改善營養(yǎng)鍛煉身體預(yù)防接種防止感染預(yù)防服藥答案：9.C某醫(yī)務(wù)工作者在給一HBeAg陽性病人采血時,不小心刺破手指，最為重要的處理措施是立即乙醇消毒接種乙肝疫苗肌內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白肌內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗E.定期復(fù)查肝功能和HBVIgM答案：10.D區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是病程的長短臨床癥狀的輕重血液生化檢查結(jié)果病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查肝穿刺活檢組織病理學(xué)檢查答案：11.E在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功能改變

4、是血清ALT升高血清膽堿酯酶活力升高血清蛋白值減少凝血酶原時間延長血清膽固醇值升高答案：12.A下列試驗(yàn)中反映細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度最有價值的指標(biāo)是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶清蛋白球蛋白凝血酶原活動度答案：13.E關(guān)于妊娠合并急性乙型肝炎的特點(diǎn)，錯誤的是無黃疸型肝炎多見消化道癥狀較明顯產(chǎn)后大出血常見妊娠患乙型肝炎者易將HBV傳給胎兒可對胎兒有影響答案：14.A下列不是丙型肝炎的傳播途徑的是輸血或血制品途徑糞-口途徑注射途徑母嬰傳播K.日常生活密切接觸途徑答案：15.B當(dāng)病人血清中只有抗HBs、抗HBc、抗HBe陽性時應(yīng)考慮的是急性乙型肝炎慢性乙型肝炎重癥肝炎急性乙型肝炎恢復(fù)期乙肝病毒慢性攜帶

5、者答案：16.D對急性重癥肝炎診斷價值最小的是ALPALT1000U/L肝性腦病深度黃疸肝臟迅速縮小腹水、鼓腸答案：17.A關(guān)于HBVDNA的描述正確的是HBVDNA是單鏈環(huán)狀DNAHBVDNA是雙鏈線狀DNA游離型HBVDNA是指血清中除HBV顆粒以外形式存在的游離HBVDNA整合到肝細(xì)胞基因組中的HBVDNA稱整合型HBVDNA和HBSAg一樣，HBVDNA陽性只代表有HBV感染，與病毒的復(fù)制無關(guān)答案：18.D有關(guān)甲型肝炎病毒的分類和結(jié)構(gòu)的描述不正確的是分類歸于小核糖核酸病毒科嗜肝DNA病毒屬直徑2728mm,無包膜編碼基因含PI1、P(2、PI3PI1區(qū)編碼核心殼結(jié)構(gòu)蛋白VPI1、VPI

6、2、VPI3和VPI4PI2、PI3編碼非結(jié)構(gòu)蛋白答案：19.A20對HAV抵抗力描述錯誤的是HAV抵抗力很強(qiáng)，能耐受56C,30分鐘，室溫1周在干糞中25C能存活30天在貝殼類動物、污水、淡水，泥土中能存活數(shù)周60C，12小時部分滅活病毒，煮沸5分鐘可全部滅活病毒E.70%乙醇25C,3分鐘不能滅活病毒答案：20.E下述不屬HBV的結(jié)構(gòu)成分的是HBsAgHBcAgHBeAgHBVDNAHCVDNA答案：21.EHBV感染最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是HBsAgB抗HBsHBeAgD抗HBeE.抗HBc答案：22.A代表HBV復(fù)制的血清學(xué)指標(biāo)是抗BBsB抗HBeHBeAgHBsAg抗PreSI2答案

7、：23.CHBeAg是HBV活動性復(fù)制和有傳染性的重要標(biāo)記是因?yàn)镠BeAg是HBV的核心成分它與DNAP和HBVDNA密切相關(guān)僅見于HBsAg時陽性血清中在血清中持續(xù)時間較HBsAg為長HBeAg陽性者容易轉(zhuǎn)為慢性答案：24.B25下述描述抗HBe陽性時的臨床意義錯誤的是急性自限性肝炎時，與抗HBs同時出現(xiàn)，表現(xiàn)HBV復(fù)制減少說明HBV前C基因可能發(fā)生了突變抗HBe長期存在時，提示HBVDNA已和宿主DNA整合表示HBV復(fù)制程度低于HBeAg陽性時代表對HBV感染有免疫保護(hù)力答案：25.E下述概念錯誤的是抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染抗HBe是保護(hù)性抗體抗HAVIgM陽性可診斷為急性甲型

8、肝炎HCVRNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染HBsAg和HDsAg均陽性可診斷為丁型肝炎和乙型肝炎病毒重疊感染答案：26.A有關(guān)HCV的結(jié)構(gòu)和病毒學(xué)分類的描寫正確的是HCV是有包膜的單股正鏈RNA病毒，屬黃病毒科HCV是無包膜的單股線狀RNA病毒，屬小核糖核酸病毒科HCV是有包膜的單股線狀DNA病毒，屬小DNA病毒科HEV是有包膜的雙股環(huán)狀DNA病毒，嗜肝DNA病毒科HCV是有包膜的單股負(fù)鏈RNA病毒，屬副黏病毒科答案：27.A下列有關(guān)人群對甲型肝炎病毒感染的和免疫力的描述錯誤的是6個月以下的嬰兒不易感6個月齡后的兒童易感，因此發(fā)病集中于幼兒隨著年齡的增長，下降，發(fā)病率也隨著年齡的增長而下降

9、兒童感染HAV后多表現(xiàn)為隱性感染，成人多表現(xiàn)為顯性感染甲型肝炎病后免疫一般認(rèn)為可維持終身答案：28.D重型肝炎時發(fā)生出血傾向的最主要發(fā)病機(jī)制是肝臟合成的多種凝血因子缺乏、血小板減少血管脆性增加合并嚴(yán)重感染導(dǎo)致膽道出血合并消化性潰瘍或應(yīng)激性潰瘍出血門脈高壓、食管靜脈破裂出血答案：29.A甲型肝炎病毒不會引起的肝炎臨床類型是急性黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎慢性肝炎亞急性重型肝炎淤膽型肝炎答案：30.C慢性病毒性肝炎的病程一般超過2周1個月2個月4個月6個月答案：31.E有關(guān)重型肝炎的概念正確的是重型肝炎的發(fā)生率，占全部肝炎病例的2%5急性重型肝炎的病程不超過10天急性重型肝炎和亞急性重型肝炎的主要區(qū)

10、別點(diǎn)是急性重型肝炎、肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在起病后的10天以內(nèi)慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個月以上者在甲型至戊型肝炎病毒中，有些肝炎病毒不引起重型肝炎答案：32.C有關(guān)乙型肝炎病人的臨床表現(xiàn)經(jīng)過正確的是重疊感染HDV等其他肝炎病毒，可頓挫病情重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)40%乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的重要原因急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化慢性肝炎無肝外器官的損害答案：33.C慢性肝炎病人表現(xiàn)出深度黃疸和嚴(yán)重的消化道癥狀，擬行凝血酶原活動度檢查以幫助診斷，下述結(jié)果中有助慢性重型肝炎的診斷的是PTA78%PTA68%PTA58%PTA48%FTA38%答案：34.E有關(guān)丙型肝炎的論述正確

11、的是HCV只能通過輸血傳播血清抗HCV是有保護(hù)性抗體丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似，但黃疸發(fā)生率較乙型肝炎高慢性丙型肝炎的發(fā)生率很高急性丙型肝炎時不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療答案：35.D下述五型病毒性肝炎的潛伏期，錯誤的是甲型肝炎的潛伏期平均為30天（1545天）乙型肝炎的潛伏期平均為70天（30180天）丙型肝炎潛伏期平均為50天（15150天）丁型肝炎的潛伏期尚未定可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期戊型肝炎的潛伏期平均為40天（1070天）答案：36.D對于急起的食欲不振、乏力和肝大的病人，為盡快做出診斷，應(yīng)立即做的檢查是血清膽紅素血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清堿性磷酸酶血清膽堿酯酶血清膽固醇答案：37.

12、B對重型肝炎診斷價值最小的是ALT500U/L血清總膽紅素200pmol/L凝血酶原活動度40%膽固醇明顯降低膽堿酯酶活性明顯低下答案：38.A淤膽型肝炎和重型肝炎均有深度黃疸的表現(xiàn)，其鑒別診斷主要依靠血清總膽紅素升值的程度和直接膽紅素與總膽紅素的比值血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的程度腹部影像學(xué)檢查有無皮膚瘙癢，大便顏色變淺的梗阻性黃疸的表現(xiàn)根據(jù)消化道癥狀嚴(yán)重程度以及有無肝功能衰竭的合并癥表現(xiàn)答案：39.E下述指標(biāo)單獨(dú)陽性時，可基本排除乙型肝炎的是抗HBcIgG抗HBcIgMC抗HBe抗HBsHBsAg答案：40.D下述藥物中，不具有抑制乙肝病毒DNA復(fù)制的作用的是拉米夫定泛昔洛韋阿地福韋單磷酸阿

13、糖腺苷維丙胺答案：41.E急性乙型肝炎窗口期階段可檢出的血清標(biāo)記物是HBsAgB抗HBsHBeAgD抗HBcE.HBVDNA答案：42.D急性乙型肝炎病毒感染的窗口期是HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(-)、抗ABe(-)、抗HBC(-)HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(-)HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+)HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBC(+)HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC(+)答案：43.C反映肝功能受損最常檢測的血清酶學(xué)是ASTALPALTGGTLDH答案：44

14、.C下列描述錯誤的是HAV基因組由單股RNA組成HBV基因組由雙股DNA組成HCV基因組由單股RNA組成HDV是缺陷病毒，基因組由單股DNA組成HEV基因組由單股RNA組成答案：45.D下列有關(guān)病毒性肝炎轉(zhuǎn)歸的描述錯誤的是妊娠后期合并戊型肝炎病死率高急性丙型肝炎易轉(zhuǎn)為慢性肝炎慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好甲型重型肝炎病死率較低慢性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化答案：46.D下列有關(guān)乙型肝炎病人的描述錯誤的是重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化慢性活動性肝炎可出現(xiàn)多器官損害答案：47.D下列有關(guān)病毒性肝炎的臨床經(jīng)過

15、，錯誤的是甲型肝炎少見為慢性病程乙型肝炎易呈慢性病程丁型肝炎少見慢性病程丙型肝炎易呈慢性病程戊型肝炎多呈急性病程答案：48.C對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ潜N球蛋白高效價乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗乙肝疫苗+高效價免疫球蛋白乙肝疫苗+丙種球蛋白答案：49.DHDV和HBV同時感染，臨床常表現(xiàn)為急性肝炎慢遷肝慢活肝急重肝亞重肝答案：50.AHIV不能通過其途徑傳播的是性接觸輸血母嬰D握手共用注射器注射答案：51.DHIV主要感染下列CD4f+淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞皮膚上皮細(xì)胞答案：52.AHIV不可以用其消毒的方法是高壓濕熱消毒法75%乙醇0.2

16、%的次氯酸鈉焚燒紫外線答案：53.E54下列不屬HIV感染后導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損主要機(jī)制的是病毒感染對T細(xì)胞的直接破壞被感染T細(xì)胞膜因其表達(dá)gP120，而與其他細(xì)胞相互融合，細(xì)胞被破壞HIV可以感染干細(xì)胞，使免疫細(xì)胞生成減少HIV感染B細(xì)胞，能使其大量破壞，抗體生成減少單核-吞噬細(xì)胞功能受損答案：54.D55.HIV感染后，可以臨床分為4期，有關(guān)I期的描述錯誤的是為急性感染期病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、厭食、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀血中可以檢測到HIV及P24CD8f+T細(xì)胞增高CD4f+細(xì)胞降低明顯答案：55.E56下列有關(guān)HIV感染臨床II期的描述錯誤的是沒有任何臨床癥狀血中檢測不出HIV

17、血中可檢出抗HIV有傳染性血中檢出PI(24)答案：56.B高危人群出現(xiàn)下列情況2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列描述有誤的是體重下降10%以上慢性咳嗽或腹瀉1個月以上間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹答案：57.D流行性出血熱的病原體是輪狀病毒朊病毒RNA病毒登革熱病毒漢坦病毒答案：58.E流行性出血熱的基本病理變化是全身性毛細(xì)血管的中毒性損傷淋巴結(jié)和血管的急性出血性炎癥全身性小血管水腫、變性和壞死腎臟腫大、出血、缺血性壞死內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，網(wǎng)狀變性答案：59.C流行性出血熱病理改變最明顯的器官是脾臟肝臟心臟肺腎臟答案：60.E流行性出血熱早

18、期出血的主要原因是DlC血管壁損傷、血小板減少和功能障礙凝血因子缺乏尿毒癥肝素樣物質(zhì)增多答案：61.B流行性出血熱引起急性腎衰竭的主要原因是腎血流障礙腎臟免疫性損傷腎素-血管緊張素-醛固酮增加腎小球中微血栓的形成腎小管的堵塞答案：62.A流行性出血熱典型臨床表現(xiàn)三大主癥是發(fā)熱、出血、休克發(fā)熱、充血、低血壓發(fā)熱、休克、蛋白尿發(fā)熱、出血、腎損害發(fā)熱、充血、休克答案：63.D確診流行性出血熱的依據(jù)是“三痛”和“酒醉貌”尿蛋白異型淋巴細(xì)胞鼠類接觸史特異性IgM抗體在1:20以上答案：64.E流行性出血熱期的治療原則是控制感染，減輕外滲，改善中毒癥狀和預(yù)防DIC積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，改善微循環(huán)穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和放血療法,透析療法維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染補(bǔ)充營養(yǎng)答案：65.A流行性出血熱尿中膜狀物是病毒集落草酸鹽結(jié)晶尿蛋白和紅細(xì)胞，上皮凝集物磺胺結(jié)晶白細(xì)胞答案：66.C下列不屬于艾滋病的病原學(xué)特點(diǎn)的是病原體為人類免疫缺陷病毒(HIV),分為HIV-l和HIV-2兩型為RNA病毒病毒為圓形或橢圓形，直徑為90140nm，外層為類脂包膜，表面有鋸齒樣突起，內(nèi)有圓柱狀核心，由RNA反轉(zhuǎn)錄酶、DNA多聚酶和結(jié)構(gòu)蛋白等組成HIV主要感染CD4f+淋巴細(xì)胞，也能感染單核吞噬細(xì)胞、B細(xì)