醫(yī)院管理泌尿外科腎結核護理常規(guī)

1、醫(yī)院管理泌尿外科腎結核護理常規(guī)腎結核在泌尿生殖系統(tǒng)結核中占重要地位，泌尿生殖系統(tǒng)中其他 器官的結核，大多繼發(fā)于腎結核，因此，既要把泌尿生殖系統(tǒng)結核作 為全身結核病的一局部。也要把泌尿生殖系統(tǒng)某一器官的結核作為整 個系統(tǒng)結核病的一局部。腎結核是由結核桿菌引起的慢性、進行性、 破壞性病變，結核桿菌經(jīng)血行或淋巴途徑進入腎臟后，常引起雙側腎 皮質(zhì)的病變。據(jù)臨床統(tǒng)計，腎結核約90%為單側性病變，10%為雙例 性病變。發(fā)病年齡多在2040歲，男性較女性多見，約為2： 1。手 術治療以切除患側腎為主。腎結核的主要臨床表現(xiàn)有：1、進行性膀胱刺激病癥 主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急進行性 加重，早期尿頻是由于結核桿

2、菌和膿尿刺激膀胱黏膜或膀胱潰瘍所致, 晚期尿頻由膀胱容量減少引起。2、血尿鏡下血尿或肉眼血尿，有3%的患者，血尿為唯一首發(fā)癥 狀。3、膿尿 尿中可出現(xiàn)大量膿細胞，同時尿液中可混有干酪樣物 質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。4、腰痛 腎結核一般無明顯疼痛，但晚期患者出現(xiàn)結核性膿腎， 由于腎體積增大，可出現(xiàn)腰痛，假設血塊和膿塊堵塞輸尿管那么引起絞痛。5、全身病癥 如貧血、消瘦、低熱、盜汗、食欲減退等，晚期患 者可有雙側腎積水，出現(xiàn)尿毒癥。、收集資料進行護理評估，實施護理程序。二、護理措施（一）術前護理1、術前應用抗結核藥物，配合手術治療。遵循早期、聯(lián)合、足量 和規(guī)律、全程用藥的原那么。向患者

3、及家屬講清堅持服藥的重要性，取 得合作，使病情得以控制，防止進一步加重。一般術前需服用抗結核 藥物67個月后方可進行手術。2、加強營養(yǎng) 鼓勵患者進食高蛋白質(zhì)、高維生素食物。3、保持個人衛(wèi)生，預防感冒；鼓勵患者多飲水。4、了解患側及健側腎臟的功能，做好各項檢查，以決定手術是 否可行。5、心理護理詳細評估患者對疾病的心理承受能力及對接受治 療的心理準備，通過護理與患者建立良好的護患關系，鼓勵患者要正 確對待自己所患疾病，接受現(xiàn)實。向患者講解有關疾病的知識，以解 除顧慮和恐懼，增強信心。家庭成員應倍加保護、關心患者，患者可 經(jīng)常鍛煉、散步，進行聽音樂等多種休閑怡情活動，以減輕及消除悲 觀不快情緒，使

4、自身保持良好的精神狀態(tài)，以促進康復。6、同外科術前護理。（二）術后護理1、同全麻患者術后護理常規(guī)。2、體位 術后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，有利于傷口引流，減輕傷 口張力進愈合。3、繼續(xù)應用抗結核藥物術后即靜脈點滴異煙腫300mg防止結核感染擴散。術后第2日改為口服抗結核藥，協(xié)助患者按時按量服用。4、給予靜脈營養(yǎng) 靜脈點滴白蛋白、脂肪乳或輸血治療，增加熱 量和蛋白含量，有利于組織修復，提高抗感染能力。5、預防感染 由于手術應激，術后患者可出現(xiàn)高熱，持續(xù)數(shù)日。 定時每日測體溫4次，當體溫39寸時改為每日測體溫6次，同時遵 醫(yī)囑給予降溫處理，把體溫控制在392以下；注意補足液體量，保持 出入量平衡，保持

5、水、電解質(zhì)平衡；隨時傾聽患者主訴。應用抗生素， 預防全身感染；協(xié)助患者早期床上活動，定時翻身拍背，鼓勵咳痰, 預防肺部感染；保持尿管通暢，外陰清潔，鼓勵大量飲水，預防泌尿 系統(tǒng)感染。6、生活護理 護士定時巡視病房，及時滿足患者的基本生活需 要，多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，增強機體抵抗力。（三）健康指導1、堅持藥物治療 出院后在醫(yī)師的指導下繼續(xù)服用抗結核藥物。 至少繼續(xù)服用36個月；腎局部切除術后那么需抗結核治療1年；對 于確診為腎結核的患者，無論其病變程度如何，無論是否外科手術, 抗結核藥必須按一定方案服用。在治療時必須堅持早期、聯(lián)合、足量 和規(guī)律、全程用藥原那么，才能收到最好的治療效果。2、女患者在術后2年內(nèi)應防止妊娠。凡對腎臟有毒性作用的藥 物，要禁用或慎用。因抗結核藥物對肝臟有一定的毒性，故同時服用 保肝藥，減輕肝損傷的程度。術后3個月復查，檢測生化指標，指導 用藥。3