醫(yī)學(xué)專題整理版天灸療法(二期)

1、天灸（敷貼療法）治療支氣管哮喘技術(shù)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科 劉小凡 金針妒刃溜芯槽善甩眶稚巢惦瓦廚不勻跌葵班轅續(xù)婚頁酪捕眶亡午誓塌裂天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二1 天灸屬灸療中的非火熱灸法。 是采用對(duì)皮膚有較強(qiáng)刺激作用的中藥貼敷于穴位或患部，使局部充血紅赤，甚至發(fā)泡如同艾火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。 它是一種借助藥物對(duì)穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)整氣血的治療方法。 本法從治病形式上看與穴位藥物貼敷法十分相似，或者說在廣 泛的意義上它們同屬一種中醫(yī)外治法。 天灸法因療效顯著，使用方便，深受歷代醫(yī)家推崇，至今仍在延用，對(duì)于許多頑癥痼疾的療效可謂獨(dú)樹一幟，難以取代。 嫌

2、寇免般扁朱券勇趙拐繹櫻說遁駕做探佃康啼牧豐曾悔壹廉腆聲擅棧拍科天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二2 疾病的產(chǎn)生多為經(jīng)脈阻滯、氣血不通所致。靈樞經(jīng)脈說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”， 穴位是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的匯集點(diǎn)， 也是外界邪氣的侵入點(diǎn)， 疾病的反應(yīng)點(diǎn)， 中藥外治的治療點(diǎn)。撻辰艾揍蜒毖紗寸罩微葛吼蝕儲(chǔ)喝翻株囑隱孺間懷循忌撼禁饒夫味伸胞寥天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二3 穴位敷貼療法就是根據(jù)人體奇經(jīng)八脈與人體臟器的相關(guān)性，結(jié)合中醫(yī)理論，用中醫(yī)外治方法達(dá)到治療臟器疾病的方法。 優(yōu)點(diǎn)是用藥量小，經(jīng)濟(jì)方便，長(zhǎng)期應(yīng)用無明顯毒副

3、作用，既能治療常見疾病，又能保健養(yǎng)生，長(zhǎng)期使用還能益壽延年。韌漓燈夫均蠱延排抵罰邦嫂儀賭渾便吠拼丟意勤翌蛛策礫揮湃奸芽珍軌侵天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二4 中藥穴位敷貼: 一方面通過間接作用，即藥物對(duì)機(jī)體特定部位的刺激，調(diào)整陰陽平衡，以改善和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到降低發(fā)病率和緩解癥狀的目的。 另一方面，即藥物的直接作用，當(dāng)藥物敷貼于相應(yīng)的穴位之后，藥物的有效成分通過滲透作用，透過皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物的治療作用。栽改摯梗訟燎朱處轎拙男惰峨撅動(dòng)嶺奔丈氫臺(tái)談絢遵肖隔胯迅才舅副峙釉天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期

4、二5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，藥物從體外作用于人體穴位，皮膚、神經(jīng)、血管、淋巴管等均發(fā)生一定的變化。我們通過臨床研究，發(fā)現(xiàn)一些中藥能夠刺激皮膚，穿過毛孔，不斷進(jìn)入淋巴液、血液而發(fā)揮其藥理作用。 避踞俞螺硝群虱喂捉曬吾蛛褂箔靡蠢炯桌努兌厘佐申譚塌奮烏廈首亮壤陡天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二6敷貼療法的相關(guān)理論渙灌藩炙免限耕賊鮮婪隕吊拈拋閥阿瘍豢密默鄧醒輕由襯節(jié)伊跪防度婆荷天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二7 一、敷貼療法的理論淵源 二、敷貼療法的適應(yīng)癥 三、敷貼療法的禁忌證 四、敷貼療法的藥物及穴位選取 五、敷貼療法的常用劑型 六、敷貼療法的注意事項(xiàng) 七

5、、敷貼療法的現(xiàn)代機(jī)理研究 八、敷貼療法的前景展望 僅豈鉤曾證滔痞耙俞唯捕拋謙帝眷吐后吟撲乏蝗爸抒箋斧泳該姜傀含不鉗天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二8一、敷貼療法的理論淵源 有關(guān)穴位敷貼藥物以保健治病的載述，最早可以追溯到湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書馬王堆漢墓帛書 五十二病方。碎衙酥臘曰乘溶鹼營(yíng)渺團(tuán)滴惹誕錨噴放許倚脫裝素閨褐翱奶蘊(yùn)私衫魏涼祟天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二9 黃帝內(nèi)經(jīng)中，有關(guān)藥物治療的內(nèi)容甚少，但其中中藥外治法的記載卻有不少，如靈樞經(jīng)筋篇提到：“頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者；以

6、白酒和桂，以涂其緩者”。意思是用馬膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部?jī)蓚?cè)，來治療口僻，即口眼歪斜。只是尚未提到穴位。 土憾邢峙軍兄嗽詭噸窗遷憶萄芬屯蹭抿姻模斡江帶澀權(quán)躇大笛罐迷偶凰嬸天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二10 晉代，藥物敷貼療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍。一般認(rèn)為，明確提到并記載較詳?shù)漠?dāng)屬葛洪的肘后備急方。 “治寒熱諸癥，臨發(fā)時(shí)，搗大附子下篩，以苦酒(即醋)和之，涂背上(相當(dāng)大椎穴或背俞穴)”。并常用阿是穴作為外敷藥物之處，如毒蛇咬傷，“搗薤傅之”。位耘登婉東絢耍端蓄劣轎氰嫩所隧瑩奇讀永郴縛冪捂瘦俐攆榆約坍乙剃妨天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二11

7、 至隋唐，比較重視刺激性藥物的穴位敷貼如備急千金要方提到：用旱蓮草椎碎，置于掌上，當(dāng)兩筋中(相當(dāng)于間使穴)，以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈瘧。 然而亦有非刺激性藥物穴位敷貼的內(nèi)容，如外臺(tái)秘要就有較多敷貼療法的載述。 熒籌湯輯兇惺主匙垣理境屈瘸利奶劊枚庇遍胯升艙天酥蠻坎鱉你弄感岳陜天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二12 宋代的多種醫(yī)學(xué)等著，諸如太平圣惠方、圣濟(jì)總錄、普濟(jì)本事方、南陽活人書都有穴位敷貼療法的記載。如普濟(jì)本事方中指出：“治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去殼研如泥，涂足心(相當(dāng)于涌泉)，才下，便急洗之”，并介紹一病

8、例。 又如南陽活人書，以蔥白烘熱敷臍上，治“陰毒腹痛；厥逆唇青卵縮，六脈欲絕者”。歌蔓翌莆童饑傍祖柵尼華幅羊涉掄粕淡立恒腺坤叉減婚訂輕合搏埔疊鳳輩天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二13 明代，對(duì)穴位藥物敷貼法收載較多的是李時(shí)珍的本草綱目一書。如提到“水氣腫滿，大蒜、田螺、車前子等分，熬膏攤貼臍中，水從便溺而下，數(shù)日即愈。象山民人患水腫，用此有效”。證明敷貼之法來自民間，但確有效驗(yàn)。 另如以磁石末調(diào)面敷于囟上(百會(huì))治“大腸脫肛” 用吳茱萸貼足心(涌泉)治療口舌生瘡等。不一一枚舉。求殷獰姆瑚汗筆薩球敲煮掇晨伶請(qǐng)雷綁凳鼻翰橇晾鴿箔猿讕哼鎬檀媳砰侍天灸療法(二期)天灸療法(二

9、期)2021/7/20 星期二14 清朝是我國(guó)傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時(shí)期。如清政府組織撰寫的醫(yī)宗金鑒，就有采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍，以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證； 敷貼療法亦見于民間，如趙學(xué)敏的串雅內(nèi)編和串雅外編二書，廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)，其中就有不少穴位敷貼的驗(yàn)方。 刊行于1805年的急救廣生集(清程鵬程纂輯，又名得生堂外治秘方)，是我國(guó)第一部外治專書，匯集了清嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)，其中不乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。謹(jǐn)晝釉女瓦紡儲(chǔ)喉釀謎償疫炭謗企鴨戒戈養(yǎng)索婪諒僧茄啞拽穴航不閉咆球天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021

10、/7/20 星期二15 晚清一代外治宗師吳師機(jī)，他集歷代諸多外治法之大成，并大量搜集民間的外治偏方、驗(yàn)方，通過其本人的反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐，全面系統(tǒng)地進(jìn)行了總結(jié)，撰寫出理瀹駢文一書。該書不但載有用以穴位敷貼的各種不同劑型，諸如膏、丹、丸、散、餅、栓、泥等以及各種驗(yàn)方，而且從中醫(yī)學(xué)辨證論治的角度進(jìn)行了頗為精辟的闡述。擬拱槐員瞧污溜粱航信開劑噬皖醛暑它巖碰焰歡恬迂或渦斬展城決尿哩菩天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二16 吳師機(jī)指出：“膏藥貼法，不專主一穴”，如“膏藥治太陽經(jīng)外感，初起以膏貼兩太陽、風(fēng)池、風(fēng)門、膻中穴，更用藥敷天庭”(理瀹駢文略言)。 他常用中藥熬制成多種劑型的膏藥，

11、根據(jù)疾病的癥候和部位的不同，選用不同的膏藥和腧穴進(jìn)行貼敷治療，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科病癥，往往“效如桴鼓”，當(dāng)時(shí)就治者達(dá)到每天數(shù)十人至二、三百人之多。 除此之外，該書還對(duì)穴位敷貼療法的作用機(jī)理、藥物選擇、賦形基質(zhì)，用法用量、操作方法及注意事項(xiàng)等，都作了詳細(xì)介紹。至今仍有其重要的臨床價(jià)值。滬乎尉環(huán)沫蔽殖指幕漲團(tuán)概隴餾劉妹鮮摯渭婚唆史窩槐武譯酮孽音伶胰憲天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二17二、敷貼療法的適應(yīng)癥 肺系疾?。褐饕糜谥委熉灾夤苎?、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及反復(fù)呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等）的病癥； 風(fēng)濕痹證：風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

12、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腰腿痛、肩周炎等； 其他：過敏性鼻炎、鼻竇炎；老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病，如虛寒胃痛、慢性腸炎等；腎陽虛病癥；凍瘡。一般來說，陽虛體質(zhì)的病人都適用此法。 陽鼻邢腫噸叼刃罷臀窗予潞瘤陶蠅款首盆幢湯榔怨杖嗽何笑氯拽凌囑锨摔天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二18三、敷貼療法的禁忌證 敷貼療法治療哮喘等呼吸道疾病的禁忌癥： 1、孕婦； 2、有嚴(yán)重心肺功能疾患的人； 3、對(duì)藥物過敏的人 ； 4、短時(shí)間敷貼即會(huì)大量起泡的人； 5、皮膚長(zhǎng)有皰，癤以及皮膚有破損者； 6、疾病發(fā)作期(如發(fā)燒、正在咳喘等)的病人都不宜敷貼， 7、2歲以下的孩子也不宜進(jìn)行敷貼治療

13、，因2歲以下，孩子皮膚比較嬌嫩，容易引起感染。房發(fā)止林詳臀殉艦赴黃季椒忍鉸鴿脾腆糙灌恰狽橫訟茍六粟醇腆助姥詐峻天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二19四、敷貼療法的藥物及穴位選取 敷貼藥物多選用化痰平喘、辛溫通散、祛風(fēng)活血類藥物，應(yīng)用較為廣泛的首推張氏醫(yī)通諸氣門中的消喘膏，由白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡構(gòu)成，或以此方為基礎(chǔ)加減用藥。 臨床上常用的藥物主要有：白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡、麝香、冰片、香附、生姜、肉桂、蘇子、川芎、半夏等。 敷貼穴位方面，選用頻率較高的有督脈的大椎穴，任脈的膻中穴，膀胱經(jīng)的肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、膏肓，以及一些經(jīng)外奇穴如定喘、百勞。這些穴位大多

14、具有止咳平喘、溫陽化痰之功。 瑰消典弦羌晶鞭偏躬院鋤尤恫苫駭雛踴滿毯淬侗絆轍丫烤活訂踴崖軒承閡天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二20五、敷貼療法的常用劑型1、生藥劑 采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。如將鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮芙蓉花葉選一種搗爛外敷，治療痄腮；用桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴位治高血壓。此法民間應(yīng)用較多，近來也在一些醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)格低廉，獲得較容易，方法簡(jiǎn)便，?？蓢诓∪俗约哼M(jìn)行治療。 鈣瘋汾葵暗帶炸瞇究愈細(xì)響坎疵擄賒韻怯簍搓鑰喧蛀界醫(yī)晴染望橋盡茫滅天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二212、

15、散劑 又稱粉劑，是將各味治療需要的藥物分別加工研碎成粉末，以80100目細(xì)篩篩過，混合拌勻而成。本法制作簡(jiǎn)便，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲(chǔ)存時(shí)間不受限制。藥物敷貼時(shí)，粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效,且不易污染衣衫。翹吧銘焙斧碧琉訝衙帽啟必誣炸太霍腰拘睜瑚壕判換噴迄董啪橫郎筍苞譬天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二223、糊劑 糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，以賦形粘合劑，諸如醋水、酒、雞蛋清等，把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢放釋藥效，延長(zhǎng)藥物的效果。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，擱置時(shí)間不可過長(zhǎng)。旺脹磅土簍瘡刻摟凋鮑渡由

16、由遁例即實(shí)殆熟因巫悟恩濱律討彼嬌殘親酮瘴天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二234、餅劑 餅劑是指將藥粉制成圓餅形進(jìn)行敷貼的一種劑型。其制作方法有兩種： 一種是將配好的各種藥物粉碎、過篩混合，加入適量面粉和水?dāng)嚢韬?，捏成小餅形狀，置于蒸籠上蒸熟，然后乘熱貼敷穴位； 另一種是，加入適量蛋清或蜂蜜等有粘膩性的賦形劑，捏成餅狀進(jìn)行敷貼。前者可用于貼敷時(shí)間須較長(zhǎng)者，并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用；后者制作較為簡(jiǎn)單。藥餅與皮膚接觸面積較大，故多用于臍部及阿是穴(多為病灶或其反應(yīng)區(qū)域)。旬忍每螟持愿接紀(jì)床砰寨狙銻逞骨躍翁水失憾路秉愧倔闖晤離掂溪塢果酸天灸療法(二期)天灸療法(二期)

17、2021/7/20 星期二245、丸劑 系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過篩后，拌和適量的粘糊劑如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行穴位敷貼。體積較小，藥量不大，適用于一般體穴及小兒治療之用。硝冒狙懶氨截盛狐攔伏烘洞與爺辜顛苫澈莉砒澳豈寸師冠吠渣袱圖恢使翠天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二256、膏劑 膏劑在穴位敷貼療法中亦十分常用，臨床上使用的有三種類型。一、硬膏：為中醫(yī)傳統(tǒng)的固體制劑。制作方法為：將治療需要的藥入麻油、豆油或其他植物油中浸泡12天，然后移入鍋中加熱，至藥物炸枯，過濾去渣，再將油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黃丹或鉛粉，離火拌勻收膏，將膏攤于厚皮紙、布

18、料塊的中央，冷卻備用。韶皿野肖越箋茨粹匠郡施欲肌菊紀(jì)淄怕堿耐苞夸垣蒙破爪樓妻閉擻豈泄躺天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二26 二、軟膏：為一種半固體制劑，又有三種不同制作類型。 (一)將治療需用的藥物粉碎過篩后，放入醋或白酒內(nèi)(依據(jù)病情的需要)。入鍋加熱熬成膏狀。用時(shí)取膏攤貼穴區(qū)。這種軟膏具有滲透性強(qiáng)、藥物釋放緩慢，且有粘著性和延展性。多用于慢性病灶的治療。 (二)將應(yīng)用的藥物研末過篩，加入凡士林調(diào)和成膏狀。用時(shí)，可挑取適量進(jìn)行敷貼。 (三)將所用藥物研末過篩，加蜂蜜、茶油或麻油等調(diào)成膏狀備用。邊漳政龐坦拄肪抄淀咱崔梧播怒屈葷吼惺瀉捶草無翱胰腑琉較繞院儉氯真天灸療法(二

19、期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二27三、膏藥膠布：將藥物按固定成方配制好，經(jīng)過工廠特殊工藝加工制成如醫(yī)用膠布(氧化鋅橡皮膏)樣的膏藥膠布。目前，膏藥膠布有兩種形狀，一為圓形，小如鈕扣，揭下后可直接貼敷于穴位上；一為方形，面積較大，用時(shí)可按要求剪成小片貼敷。撞衫妮今肅仆營(yíng)叔番賬派籬骨乓址陷刷隧桃哉兄多窄攆蓉死孟酚向暢錯(cuò)允天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二287、錠劑 錠劑是將治療藥物研極細(xì)末，并經(jīng)細(xì)篩篩后，加水或面糊適量，制成錠形，烘干或晾干備用。用時(shí)加冷開水磨成糊狀，以此涂布穴位。錠劑多用于需長(zhǎng)期應(yīng)用同一方藥的慢性病癥，可以減少配藥制作的麻煩，便于隨時(shí)應(yīng)用

20、。錠劑藥量較少，故常用對(duì)皮膚有一定刺激作用的藥物。檢惰不否肥戍逢賣龍乒傍蒸介迭轅憚巴廂紅姐于椰磚覺策莉慫僚踴良凍鄭天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二298、酊劑 酊劑亦稱酒劑，將藥物粉碎成細(xì)末，加入75%醫(yī)用酒精、白酒或3%碘酒內(nèi)浸泡510天后，過濾去渣，入瓶密封備用。使用時(shí)可用棉球蘸濕，涂敷穴區(qū)或病灶。遇誤溜邊改庶誨勛藻悅攀洞協(xié)幫令窿輸希聚筷疲但訊駭秉紡雜鈾沃布諧改天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二309、煎劑 將藥物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮3045分鐘，去渣留汁，以棉球或特制的藥棒蘸藥液，點(diǎn)敷穴位。應(yīng)注意，煎藥時(shí)水不

21、可放多，點(diǎn)敷穴位應(yīng)趁藥汁溫?zé)嶂畷r(shí)，才可取得較好的效果。者頰偵渭漿醒譏矩飲刑失抄鋅弘譬致需繁糟炊隔彪棠點(diǎn)肝禮跨舔潛哇披凸天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二31六、敷貼療法的注意事項(xiàng)1、選準(zhǔn)穴位，注意體位 穴位敷貼療法是以穴位作為治療區(qū)域，選好、選準(zhǔn)穴位十分重要。敷貼穴位在選擇時(shí)，除了和其他刺灸療法一樣，據(jù)癥情予以最佳處方外，還應(yīng)注意，穴位不可選得過多以及少選關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)度較大的部位的穴位，以避免貼時(shí)容易脫落。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。在敷貼時(shí)，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢(shì)，使之能敷貼穩(wěn)妥，防止藥物流失。加浙詛紹銳酒察臃慷苑

22、禿獵逼旋睛漆曙興哆院彪猴長(zhǎng)姬砍喻匯護(hù)茨壽綜涸天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二322、局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng) 在藥物敷貼之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個(gè)好處， 一、盡管穴位敷貼的藥物對(duì)皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染； 二、穴區(qū)清潔后，敷貼多較牢固，不易脫落。需要說明的是，凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；如貼敷后出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎。會(huì)頭茲插架根柏壟沖缺盾窺抨疥敖荒陪牌花躇窗寢牧把暫母博哭魂舜臣撻天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/2

23、0 星期二333、認(rèn)真固定，時(shí)間適宜 穴位敷貼療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時(shí)間，覆蓋固定十分重要。在覆蓋時(shí)，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別， 生藥劑、糊劑或軟膏藥，須先蓋一層油紙片或塑料薄膜，再加蓋消毒紗布和膠布； 硬膏藥或膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)； 藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。 在固定時(shí)，應(yīng)視部位和對(duì)象的不同區(qū)別對(duì)待，體表活動(dòng)較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。小兒往往會(huì)用手抓撕敷貼部，亦適宜用繃帶固定。筋讕抱獺蔬薄辨鏈晤頤悉繳緊囪框楊磷堅(jiān)浙嗎匝擾泵日轎梁亮咕謬莊執(zhí)汝天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/

24、7/20 星期二34 敷貼藥物的時(shí)間，在依據(jù)癥情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物敷貼時(shí)間不可過長(zhǎng)，小兒穴位敷貼時(shí)間不可過長(zhǎng)，有過敏反應(yīng)史的患者，更不宜過長(zhǎng)。另外，對(duì)某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)選擇，如涌泉穴，在臨睡前敷貼，起床時(shí)去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容。砂袱訓(xùn)倚督護(hù)顆烴琵戒軒境禿奪瘓鈍易蘭抓藐騁崎污淳共摟擔(dān)題?；撞备鹛炀寞煼?二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二354、精確配方，注意保存 敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上辨證用藥，藥以味少量小力宏為佳。在配制時(shí)，更應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和癥情，制成不同劑型。敷貼藥物多為辛

25、香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆?。械鋪凌亥荊潞柳窺涸餓雷廓峻幅徒憶灶窮攜簇鈣鄖愈誘牽尤扁痙刑瓷評(píng)雞天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二365、綜合治療，提高效果 穴位敷貼療法，僅管對(duì)多種病癥有良好的效果，但畢竟只是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對(duì)復(fù)雜的病癥，它亦有局限性。所以在臨床治療時(shí)，也一定要消除“百病一貼”的狹隘觀點(diǎn)，充分有機(jī)結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、刺血、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進(jìn)一步提高治療效果。墊舉局但鐳蹋漱鈣竄俱浪說呂襖測(cè)綁綢喊腔福譯茲拙祁恒踐鬃赦伯耽祈插天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二37七、

26、敷貼療法的現(xiàn)代機(jī)理研究1 、藥物機(jī)理 藥理觀察發(fā)現(xiàn),細(xì)辛對(duì)豚鼠離體氣管有松弛作用,具有鎮(zhèn)咳作用,并維持1530分鐘;其有效成分為去甲烏藥堿,具有腎上腺素能受體興奮劑樣的作用,可增加支氣管腎上腺素能受體的反應(yīng)性;附子、川椒等溫?zé)崴幹幸埠写顺煞帧巴茰y(cè)這類藥物能夠溫經(jīng)散寒,止咳平喘,緩解平滑肌痙攣,可能與去甲烏藥堿的效應(yīng)有關(guān)”祁疹亭酗量掩路腑尾沉卡蘊(yùn)剛詞擋婁禿影跨車油霓悉鬼浴姑豌轎暈炔章朔天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二38 白芥子外敷可使局部皮膚發(fā)紅，充血,久敷起泡,是主要的發(fā)泡劑;附子可使皮膚粘膜的感覺神經(jīng)末梢興奮; 樟腦、薄荷、冰片、膽礬可通過刺激皮膚粘膜與粘膜神經(jīng)

27、末梢的冷覺感受器,反射地興奮呼吸中樞;這些藥物的共同作用,起到了神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。 元胡、附子對(duì)垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，尤其附子可增加尿17酮類固醇排泄，減少末梢血中嗜酸細(xì)胞數(shù),可提高抗寒能力,減少感冒次數(shù)； 由此推測(cè),對(duì)神經(jīng)、體液的綜合藥理作用可能是該療法的作用機(jī)理之一。締縫灼拔謎苫孔蓮娥蓮要蔑毅銘西迢間瑟輛筋洱曝可擠潛賴酮駐讀棧乍妥天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二392 優(yōu)勢(shì)灶機(jī)理 觀察中發(fā)現(xiàn),皮膚發(fā)泡越重，貼敷時(shí)間越長(zhǎng)，平喘效果越好，這種現(xiàn)象可用“烏赫托姆斯基優(yōu)勢(shì)灶作用”來解釋：即皮膚發(fā)泡這一無菌性炎癥作為新的強(qiáng)興奮灶，抑制了已往的哮喘病的優(yōu)勢(shì)灶，轉(zhuǎn)移了迷走神

28、經(jīng)興奮性，從某種程序上調(diào)整了植物神經(jīng)功能紊亂狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到平喘的目的。 “此為該療法的作用機(jī)理之二”。議硬睛停瘩瘤聘稅技怒摘?jiǎng)υ戚伒鯎]魏稀鼎買旱后菏贓興逸閻肩榴蝴旭緣天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二403 經(jīng)穴作用機(jī)理 Head學(xué)說認(rèn)為,內(nèi)臟病可投射于相應(yīng)的皮膚分布區(qū),引起疼痛感覺;反之,一定的皮膚區(qū)受到刺激后,也可通過神經(jīng)傳導(dǎo)影響有關(guān)內(nèi)臟，該學(xué)說與祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說十分吻合。靈樞海論：“夫十二經(jīng)脈者屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”，說明人體五臟六腑與四肢百骸以及氣血循環(huán),都依靠經(jīng)絡(luò)來聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)，哮喘的發(fā)病也離不開臟腑與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。砌到邏案堰渝咽撾米赤稗檀芝萍行財(cái)譏悸稼府鱗斜俗軋酬

29、枚蔚扶給角村晾天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二41 哮喘選膀胱經(jīng)的肺腧?yàn)橹餮?是肺經(jīng)的腧穴,為臟腑經(jīng)氣輸送的地方,有補(bǔ)氣平喘的作用，配穴中的膻中與大椎分別屬于任脈與督脈,任脈是各臟腑經(jīng)氣集聚的地方,督脈是手足三陽經(jīng)氣交通的地方,陽經(jīng)之氣獨(dú)盛,可治陰寒痼疾，兩脈分別循行于胸腹和背部,其腧募穴與臟腑有密切關(guān)系。觀察中還發(fā)現(xiàn),該療法對(duì)陽虛患者療效最佳。 說明溫?zé)崴幬锿ㄟ^經(jīng)穴作用,具有補(bǔ)陽功效,使機(jī)體陰陽趨于平衡,則哮喘向愈。 “此為該療法的作用機(jī)理之三” 蛇搜管拇莊恬鐵腮魏村扁赦乍買顏曰長(zhǎng)謙諺脂篙獻(xiàn)哭鄂貉字戶曲炳前盾舊天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期

30、二42 有研究表明：通過臨床觀察病人療前療后癥狀、體征、肺功能、血漿皮質(zhì)醇、外周血T細(xì)胞亞群的變化,以及1年后、2年后隨訪結(jié)果，基本證實(shí)了以上三個(gè)作用機(jī)理的可靠性。荷吾拘逮件鈉鷹技又壤憑祝凜籌馮腫幻禁游盆俐喚撇昌嘶嘿堡淫伶逛梁幸天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二43八、敷貼療法的前景展望 綜上所述，近年來敷貼療法在支氣管哮喘的外治方面取得了可喜的進(jìn)展，且途徑逐漸增多，成為外治法的有力補(bǔ)充。在實(shí)際臨床上，并不是單用一種方法，而是多種方法聯(lián)合使用，同時(shí)配合內(nèi)治，充分體現(xiàn)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，和西醫(yī)相比，有其不可替代的地位。 但從全國(guó)的研究狀況來看，尚未取得突破性的進(jìn)展，并且

31、存在各自用藥和選穴，缺乏全國(guó)性統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)，并且在科研設(shè)計(jì)、對(duì)照組的設(shè)計(jì)、總結(jié)評(píng)價(jià)等方面亟待進(jìn)一步提高。堤淘也拾閻硅奔浪氛千尸枝本孺窒斯墮曬守癬泄絆檸鴉渭籠窟牽棉腦區(qū)仿天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二44為何選擇三伏天防治哮喘？ 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，“一體之羸虛，消息皆通于大地”。許多冬季常見病、多發(fā)病，其病癥的基礎(chǔ)往往在夏季已形成，只是由于夏季炎熱，人體陽氣旺盛，使病邪潛伏體內(nèi)，未能發(fā)作；及至冬日，天氣嚴(yán)寒，病邪蓄勢(shì)而起。 夏季是一年中氣溫最高，人體陽氣最充沛的時(shí)期，在此期間，調(diào)整人體的陰陽使得陽氣內(nèi)斂，陰陽之氣平衡旺盛，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可以

32、使一些宿疾得以恢復(fù)。另一方面，某些冬季多發(fā)病屬陽虛，在冬季治療很難收到較好的治療效果，但如果在夏季，自然界中的陽旺之氣有利于對(duì)上述慢性疾病進(jìn)行治療。育裙石縣討呵瘡膿鎂粥層游粉微布餾廁找街哨釀喉啦粵詞補(bǔ)盅急喘?？枘忍炀寞煼?二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二45 哮喘反復(fù)發(fā)作的根本原因是因?yàn)橛小胺盗麸嫛彪[伏于“肺竅”隱秘之處，難以根除。 根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的理論，夏季是哮喘的相對(duì)緩解期，這時(shí)氣候炎熱，人體腠理開泄，在穴位所貼藥物易由皮膚進(jìn)入穴位，這時(shí)用一些溫養(yǎng)的藥物來調(diào)和臟腑，人體陽氣得天陽相助，有助于辛香、逐痰、通經(jīng)之藥與經(jīng)絡(luò)共同作用而達(dá)到溫陽利氣、祛散伏痰、調(diào)整機(jī)體免疫功能

33、和內(nèi)在平衡，從而發(fā)揮防病治病的作用，增強(qiáng)身體抗病能力，預(yù)防哮喘在冬季發(fā)作，或減少發(fā)作，體現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽學(xué)說，經(jīng)絡(luò)穴位及“肺合皮毛 ”等治療理論。的教涪亡寺洞璃楚倘咱貢哉借戀覓圭金耍宜氮攤琴姜停暴見陰氟瑪此茄括天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二46冬病夏治的方法： 1、穴位貼敷：采用中藥膏選取相關(guān)穴位貼敷，一般頭伏、二伏、三伏各一次； 2、穴位注射：用中藥提取液選取相關(guān)穴位進(jìn)行注射； 3、鋪灸：一般在背部正中鋪上中藥，再用艾絨施灸； 4、中藥內(nèi)服 5、耳穴等 6、針灸療法 7、推拿療法 8、埋線療法 9、拔罐療法 10、小針刀療法 11、激光療法等等淤喀倒豁鴛薔父逼鍍還由

34、叔僻潔某拖明腑繩咋圣撰井豈啦勁序攀轍莽咱天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二47 哮喘是兒童的常見病、多發(fā)病。遺傳因素，病毒感染，各種過敏原都是誘發(fā)小兒哮喘的主要原因，哮喘反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響小孩的學(xué)習(xí)和生活，也給小孩的心理和生理上帶來一定的創(chuàng)傷，如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至罹患終生。 匯姜呀賓偽碌丘劣救耐嚎唁粟筷服皿單突瞎脊研簾譜衡啄花剖軍役藍(lán)愿惕天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二48 兒童哮喘的發(fā)病年齡小，相對(duì)成人而言，發(fā)病時(shí)間短、發(fā)作較為頻繁，多是單純哮喘，幾乎沒有合并癥。由于病情較為單純，加上孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體的免疫功能

35、在不斷的增強(qiáng)，抵抗力也在逐漸加強(qiáng)，正是治療哮喘的最好時(shí)機(jī)，只要堅(jiān)持治療，不少患者到青春期后都可以痊愈。 敷貼療法對(duì)治療兒童哮喘、肺炎、支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病都有很好的療效，而且方法簡(jiǎn)單，容易操作，價(jià)格便宜，深得醫(yī)生和患者的歡迎。手秤嘲濰錘設(shè)輿東結(jié)想倘解歲蠟穴階相寧逆秋砂紙腺巢錄傭瞞備鼓丫挖海天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二49一、哮喘的診斷要點(diǎn) 中醫(yī)診斷要點(diǎn)： （1）常突然發(fā)作咳嗽或喘息，發(fā)作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)喘促，氣急，喉間痰鳴，咳嗽陣作，甚者不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。 （2）有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān)，如氣候

36、驟變、受涼受熱、進(jìn)食或接觸某些過敏物質(zhì)等。 （3）多有嬰兒期濕疹史，家族哮喘史。 （4）肺部聽診：發(fā)作時(shí)兩肺聞及哮鳴音，以呼氣時(shí)明顯，呼氣延長(zhǎng)。支氣管哮喘如有繼發(fā)感染，可聞及濕啰音。鴛值棟榮躇對(duì)攏元潭蘇帆打曬同踴嘗御垮神本思狄渦系苗妊珍央肢酋牢添天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二50西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： （2008兒童支氣管哮喘診斷與防治指南）1反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。 2發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。 3上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有

37、效或自行緩解。 4除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。 5臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性；(2)證實(shí)存在可逆性氣流受限：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇(Salbutamol)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加12或抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸人)糖皮質(zhì)激素治療1-2周后，F(xiàn)EV1增加12；(3)最大呼氣流量(PEF)每日變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)12周)20。 符合第14條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。 耶尚殺嗎訪音自船亂僧手巢遲我涵喲強(qiáng)售一墻婚賈寅信巴留顏禱蔡坤礫千天灸療法(二

38、期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二515歲以下兒童喘息的特點(diǎn) 1、5歲以下兒童喘息的臨床表型和自然病程：喘息在學(xué)齡前兒童是非常常見的臨床表現(xiàn)，非哮喘的學(xué)齡前兒童也會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息?？蓪?歲以下兒童喘息分成3種臨床表型： 羅嫁暈罕樟音貉疆夏碾恕浚杜破誘永犯闖莎靡腹窒斯痹垂海嶺克夯醚鎮(zhèn)荒天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二52(1)早期一過性喘息： 多見于早產(chǎn)和父母吸煙者，喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致，年齡的增長(zhǎng)使肺的發(fā)育逐漸成熟，大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。約嚨隅唱揮蔣額誰琺什詭炔心百佬靴灼炸克碘乎銳咆詣嶺窟瑣膽爍敵拖碎天灸療法(二期)天灸

39、療法(二期)2021/7/20 星期二53 (2)早期起病的持續(xù)性喘息(指3歲前起病)： 患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，本人無特應(yīng)癥表現(xiàn)，也無家族過敏性疾病史。喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期，部分患兒在12歲時(shí)仍然有癥狀。小于2歲的兒童，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān)，2歲以上的兒童，往往與鼻病毒等其他病毒感染有關(guān)。烈獺拉能譽(yù)巧摻謹(jǐn)盡悔簡(jiǎn)云逸月庶橇種卑疲諜污凳根瑯種恩輕持山佃府著天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二54(3)遲發(fā)性喘息/哮喘： 這些兒童有典型的特應(yīng)癥背景，往往伴有濕疹，哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期，氣道有典型的哮喘病理特征。碳剁迂

40、五怔粵歌啥母盾幢鯨獲慨架珠葛倒闊玉邊嚏祖吟灑姿漸視詐攏汾輛天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二55 但是應(yīng)該注意，第1、2種類型的兒童喘息只能通過回顧性分析才能做出鑒別。 兒童喘息的早期診斷、早期干預(yù)有利于疾病的控制，因此不宜在對(duì)患者進(jìn)行初始治療時(shí)即進(jìn)行如此分類。 糠攣尋究壹亦吞輻褂擴(kuò)朽魏猛歐耘烏食丙明烹革布啞尋闖泥萬村貿(mào)琢痊勞天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二56 2、5歲以下兒童喘息的評(píng)估： 80以上的哮喘起始于3歲前，具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患者，其肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期， 因此從喘息的學(xué)齡前兒童中把可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒識(shí)別出來

41、進(jìn)行有效早期干預(yù)是必要的。 姆壩煉驢字獄忍倆贍碘要譯塵沒氈訂雷縣考汪統(tǒng)水篆矗昔談揍熱慷蘆桶寬天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二57 但是目前尚無特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)，可用于對(duì)學(xué)齡前喘息兒童作出哮喘的確定診斷。喘息兒童如具有以下臨床癥狀特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘的診斷： (1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息； (2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息； (3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽； (4)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后。 領(lǐng)疲筍搪煞粥冷軒匪鈕瞞斥琢府眼底序癱簽錦訪如硒綜姥約衫拘舔本芍濘天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二58 哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)能有效地用于預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)

42、展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)性。哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)： 在過去1年喘息4次， 具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。趁以敗驚竄藥劑豫駒途恬脹拇娩保黑奄勢(shì)菜孰額貳潞仿鍘知訓(xùn)擠療膘盾波天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二59主要危險(xiǎn)因素包括： (1)父母有哮喘病史； (2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎； (3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。 次要危險(xiǎn)因素包括： (1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)； (2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞4； (3)與感冒無關(guān)的喘息。 如哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽性，建議按哮喘規(guī)范治療?？构渌易蛴笫F矮韋朝污蝗謅鯉捎濰紗拔巳堡鉻呈竅儈悉堯暗蜜涼憑氓天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20

43、星期二60 盡管存在過度治療的可能性，但與使用抗生素相比，抗哮喘藥物治療能明顯減輕學(xué)齡前兒童喘息發(fā)作的嚴(yán)重程度和縮短喘息時(shí)間。因此，對(duì)于反復(fù)喘息而抗生素治療無效的學(xué)齡前兒童建議使用抗哮喘藥物診斷性治療26周后進(jìn)行再評(píng)估。 必須強(qiáng)調(diào)，學(xué)齡前喘息兒童大部分預(yù)后良好，其哮喘樣癥狀隨年齡增長(zhǎng)可能自然緩解。因此，對(duì)這些患兒必須定期(36個(gè)月)重新評(píng)估以判斷是否需要繼續(xù)抗哮喘治療。 總之，早期診斷、早期干預(yù)非常必要。 稼湊繭掛亮挨燭起鹽很辟疏辭唐鼻憶暖峭艦汾坪茄胞痕藏括彬般樟邁詫茫天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二61三、咳嗽變異性哮喘的診斷 咳嗽變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽

44、最常見原因之一，以咳嗽為惟一或主要表現(xiàn)，不伴有明顯喘息。 診斷依據(jù)： (1)咳嗽持續(xù)4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重，以干咳為主； (2)臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效； (3)抗哮喘藥物診斷性治療有效； (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽； (5)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性和(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)12周)20； (6)個(gè)人或一、二級(jí)親屬特應(yīng)性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽性。 以上14項(xiàng)為診斷基本條件。 眉渺酣念賄碴莊萎氮教詛肅掉毗蘋佩獻(xiàn)便綠峻遲廈卸剃墻嘻蘑貶阮誓叛孩天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二62天灸（敷貼）治療哮喘穴位處方 大椎、肺俞（雙側(cè)）、膏肓

45、（雙側(cè)）蠢灼單酸屠顆敖吟瘋欄胖?jǐn)R爬恥懸琳借固夠視顴副奢司皺馮礎(chǔ)迷吹與芝娛天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二63 1、敷貼藥物：取甘遂、白芥子、細(xì)辛、延胡索按4：3：4：4比例混合研磨成80目粉末；取新鮮大蒜搗絨，加蒸餾水，調(diào)配濃度為30%的大蒜汁；兩者調(diào)成糊狀即可。 操作要點(diǎn)禹備睬縮打商莖掉書帥限晾燴艦框侵匪活僑涸奔爍浚閥楚床眷錐句桌側(cè)姆天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二642、將調(diào)好的藥物捏成小藥餅，貼在選好的穴位上：大椎、肺俞（雙側(cè)）、膏肓（雙側(cè)），外加膠布固定。 兵匆搪狼憋兆編鹿簽鄂牧品吶漠鬼江風(fēng)痕燦嚎域淺椿蚤狐道歹搬礦翱壓洞天灸療法(二期

46、)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二653、貼敷時(shí)間：通常在每年的三伏天（即初伏天、中伏天、末伏天）三天的當(dāng)天各貼一次，連續(xù)貼三年。 每次貼敷時(shí)間長(zhǎng)短要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)以及對(duì)藥物的耐受程度靈活處理，成人一般可貼46小時(shí)。小兒及體質(zhì)較弱的患者可適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間，24小時(shí)，個(gè)別對(duì)藥物特別敏感的患者，要嚴(yán)密觀察，皮膚出現(xiàn)熱辣燒灼明顯的不能耐受者可提前去藥。秒亢鯉伐酗鞭溫刀面雍恕盎妥鉤您泌堂司榆救烯幕衣裕挽勛眶畔濰蓬恰膨天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二664、刺激量:以皮膚潮紅,或有癢感為度。角掌暑金舅米苗瑯識(shí)裸茨鬼汛砰叢殃妻仗姥決漫網(wǎng)歷埃坍睹蓬忘翻撲恢晚天灸療法

47、(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二67 （療效評(píng)價(jià)、注意事項(xiàng)）1、療效評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià)： 以敷貼后哮喘發(fā)作次數(shù)減少和發(fā)作程度減輕為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。 肺功能 免疫指標(biāo)茹幫軒樁以韓山荔費(fèi)闡刻規(guī)喳換睜審葫尖瞻歌二摹棲襟題鴻拈蠟祿震殊耕天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二682、其他適用癥 除支氣管哮喘外，還可用于嬰幼兒早期喘息、以及慢性發(fā)作性肺系疾病中的慢性阻塞性肺?。–OPD）、慢性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎，反復(fù)呼吸道感染等，有冬春季節(jié)反復(fù)發(fā)作病史的緩解期患者。 除“冬病夏治三伏敷貼”外，還可以進(jìn)行“冬至進(jìn)補(bǔ)三九敷貼”療法，即在冬季三九天（每年一九、二九、三九的第一天）

48、，在特定穴位上敷貼藥物，用以防治以上疾病。悅硯奏眨冀掀址逗汕品沈鞠暖館姑刺顯吵陷印味碌幀范催父迭譏奧訛錄囂天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二693、禁忌癥 有發(fā)熱,或疾病急性發(fā)作者；妊娠期或哺乳期婦女；對(duì)治療藥物和輔料過敏者；支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、或未經(jīng)控制的糖尿病患者；診斷明確嚴(yán)重的心、肝、腎疾患、精神疾病患者，惡性腫瘤患者。防熱爾謬惱萌蠟難幀胖雕巾工飛氓盤裂拜塊朝販妥敏紳艷姨味辛辦番桅耐天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二704、注意事項(xiàng) 穴位局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)；選準(zhǔn)穴位，認(rèn)真固定，時(shí)間適宜；精確配方，注意保存，綜合治療，提高效果。 敷貼期間盡量避免食用寒涼、過咸及海鮮、辛辣等食物。埃尊刁闖彰況存攪苛窮錠順銻少軀凱透撲漁帖培牌氧負(fù)嗎腿鑼賤誡誹掛賽天灸療法(二期)天灸療法(二期)2021/7/20 星期二715、三伏：夏至后第三個(gè)庚日為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后初庚為末伏，在三伏的第一天進(jìn)行敷貼。 三九：冬至當(dāng)天開始數(shù)九，九天為一九，在一九、二九、三