不同類型腫瘤患者感染特點的調(diào)查分析

1、Word - 5 -不同類型腫瘤患者感染特點的調(diào)查分析 【摘 要】 目的：了解不同類型腫瘤患者的感染特點，為腫瘤患者的閱歷性抗感染治療供應(yīng)依據(jù)。方法：隨機抽取2022年1月2022年6月進行病原學(xué)檢查的90份病歷，從腫瘤類型與感染部位、病原菌分布之間的關(guān)系，體液培育的陽性率，以及腫瘤患者感染癥狀的表現(xiàn)特點進行分析。結(jié)果：腫瘤類型與感染的好發(fā)部位存在肯定的關(guān)系，腫瘤類型與病原菌的分布沒有直接的必定聯(lián)系，腫瘤患者的感染癥狀相對不顯著。結(jié)論：腫瘤患者感染有其自身的特點，應(yīng)結(jié)合腫瘤患者的感染特點進行抗感染治療。 【關(guān)鍵詞】 腫瘤；感染；病原菌；分布 在治療過程中，由于腫瘤本身和治療方面的因素，腫瘤患者

2、簡單發(fā)生感染1。因此，準時有效地掌握感染特別重要2。依據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物，可以極大地提高感染的掌握率，但病原學(xué)檢查和藥敏結(jié)果回報的相對滯后性使得臨床醫(yī)生必需在相關(guān)檢驗結(jié)果回報之前閱歷性應(yīng)用抗菌藥物。因此，探討不同類型腫瘤患者的感染特點，有助于提高腫瘤患者的閱歷性抗感染效果。本討論隨機抽取我院腫瘤內(nèi)科2022年1月2022年6月進行病原學(xué)檢查的90份病歷，以期探討不同類型腫瘤患者的感染特點。 1 資料與方法 1.1 資料來源 隨機抽取我院腫瘤內(nèi)科2022年1月2022年6月進行病原學(xué)檢查的病歷90份，其中男性49例，女性41例；肺癌30例，食管癌16例，胃癌12例，淋巴瘤8例，膀

3、胱癌7例，大腸癌5例，乳腺癌3例，宮頸癌3例，其他腫瘤6例。 1.2 討論方法 設(shè)計腫瘤患者抗菌藥物使用狀況調(diào)查表，具體記錄患者年齡、性別、主要診斷、腫瘤分期、化療方案、骨髓抑制、感染部位、體溫、感染癥狀、病原學(xué)檢查及結(jié)果、藥敏結(jié)果、抗菌藥物品種、抗菌藥物使用天數(shù)、轉(zhuǎn)歸等。對所選病例進行列表分析，探討腫瘤類型與感染部位、病原菌的關(guān)系；腫瘤感染患者體液培育的陽性率；腫瘤患者感染癥狀的表現(xiàn)特點。 2 結(jié) 果 2.1 腫瘤類型與感染部位、病原菌分布 由表1可見，本次抽查的送檢患者主要為呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染。其中，肺癌患者均為呼吸系統(tǒng)感染，宮頸癌患者均為泌尿系統(tǒng)感染。食管癌、淋巴瘤、胃癌患者的呼吸系

4、統(tǒng)感染率分別為81.3%、87.5%、66.7%。檢出的病原菌主要為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，其中大腸埃希菌檢出率最高的為宮頸癌和膀胱癌，分別為100%和57.1%。 表1 不同類型的腫瘤與感染部位、病原菌分布之間的關(guān)系 2.2 體液培育的檢出率 尿液、引流液、分泌物細菌培育的檢出率較高，分別為72.2%、40.6%、37.4%；血培育、痰培育的檢出率較低，分別為12.4%和17.2%。 2.3 腫瘤患者感染癥狀的表現(xiàn)特點 經(jīng)統(tǒng)計，體液培育結(jié)果為陽性的非骨髓抑制的腫瘤患者中，體溫超過38.5的占48.5%，白細胞數(shù)目大于10109/L的占34.2%，中性粒細胞比例大于正常范圍的占100%。

5、3 討 論 3.1 腫瘤類型與感染部位的關(guān)系 從統(tǒng)計結(jié)果看，腫瘤的類型與感染的好發(fā)部位存在肯定的聯(lián)系。在本次調(diào)查中，腫瘤患者呼吸系統(tǒng)感染率居首位，與相關(guān)報道相符3。腫瘤患者由于化療藥物及免疫抑制劑的應(yīng)用，呼吸道細菌清除系統(tǒng)受到破壞，增加了呼吸道的感染機會。因此，呼吸系統(tǒng)感染是腫瘤患者感染的好發(fā)部位，應(yīng)重點預(yù)防和掌握。在本次調(diào)查中，肺癌患者感染的部位全部為呼吸道，且多為肺部感染，分析緣由為4：腫瘤壓迫氣管與支氣管，導(dǎo)致了管腔的堵塞，支氣管分泌物不易排出，固有或繼發(fā)的支氣管炎也大大增加了感染發(fā)生率，另外腫瘤本身也損傷了肺部的自然屏障；膀胱癌患者感染的部位均為泌尿系統(tǒng)，分析緣由為膀胱癌手術(shù)易對膀胱壁

6、、尿道黏膜等部位造成肯定的損傷，同時手術(shù)為侵入性操作，病原菌易隨尿道進入，而部分患者需要進行二次手術(shù)，更使尿路感染的發(fā)生率增加；宮頸癌感染的部位多發(fā)生于泌尿系統(tǒng)，可能與宮頸癌手術(shù)涉及范圍大、膀胱功能受到損傷有關(guān)。 3.2 腫瘤類型與病原菌分布的關(guān)系 從腫瘤類型與病原菌的分布關(guān)系來看，腫瘤類型與病原菌的分布沒有必定聯(lián)系，而某些感染的部位與病原菌的檢出種類聯(lián)系更為親密，如導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的病原菌主要為大腸埃希菌，與相關(guān)報道全都5。因此，對于消失感染的腫瘤患者可結(jié)合感染部位進行閱歷性抗感染治療，以提高閱歷性用藥的有效率。 3.3 腫瘤患者體液培育的陽性檢出率 從體液培育的陽性率來看，尿培育、引流液、

7、分泌物培育的陽性檢出率較高，而血培育、痰培育的陽性率偏低。血培育陽性檢出率雖然與部分綜合性醫(yī)院的相關(guān)報道無顯著性差異6，但明顯低于上海市綜合性醫(yī)院的相關(guān)報道7。血培育陽性檢出率偏低，分析緣由為8，病原菌從局部入血后只是短暫通過循環(huán)到達體內(nèi)相宜部位，之后再繁殖，從而致病，有時雖然癥狀很重如患者伴有寒戰(zhàn)、高熱和心動過速，但很可能為毒素入血而非細菌入血。因此，臨床應(yīng)多次進行血培育，以提高陽性檢出率；另外，采血應(yīng)掌握在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時，并在應(yīng)用抗菌藥物之前進行。本次調(diào)查痰培育陽性檢出率僅為17.2%，低于綜合性醫(yī)院的相關(guān)報道9，分析緣由與腫瘤患者下呼吸道感染居多，有10%30%的患者干咯無痰或者咯痰無

8、力，其通過自主咳嗽無法獵取合格痰標本10。另外，痰標本留取前假如使用抗菌藥物，也會大大降低痰培育的陽性檢出率。盡管如此，痰液究竟是下呼吸道分泌物，其病原菌檢出狀況最能夠真實反應(yīng)感染的細菌，所以應(yīng)盡可能提高痰培育精確性。 3.4 腫瘤患者感染癥狀的表現(xiàn)特點 從腫瘤患者感染癥狀的表現(xiàn)特點看，體液培育陽性且非骨髓抑制的腫瘤患者體溫上升幅度不顯著，白細胞多在正常范圍，主要表現(xiàn)為中性粒細胞比例的上升，但上升幅度也不大。發(fā)熱和白細胞增多，標志著體內(nèi)正在調(diào)動免疫系統(tǒng)功能，但免疫功能低的患者，體溫及白細胞的上升幅度往往表現(xiàn)不顯著。而腫瘤患者多為免疫力低下患者，感染癥狀有別于其他患者，因此應(yīng)準時留意感染的發(fā)生。 4 小 結(jié) 不同類型的腫瘤患者有肯定的感染好發(fā)部位，而病原菌的分布與某些感染部位有肯定的關(guān)系。腫瘤患者分泌物、