營(yíng)養(yǎng)素和能量

1、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)素與能量第一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 教 學(xué) 目 標(biāo)掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念、能量單位、能量來(lái)源、能量消耗、能量供給量、必需氨基酸種類。熟悉蛋白質(zhì)生理功能。了解蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。第二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第1章 緒論 第2章 能量和營(yíng)養(yǎng)素 授 課 內(nèi) 容第三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第1章 緒 論 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)概述 住院病人的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 本課程的安排第四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué) （clinical nutriology）臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是研究合理應(yīng)用各類食物和

2、營(yíng)養(yǎng)素來(lái)預(yù)防、治療有關(guān)疾病，增進(jìn)健康，延緩衰老的綜合性科學(xué)。USA：將營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)用于臨床。第五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)學(xué)（nutriology） 營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究人體營(yíng)養(yǎng)規(guī) 律及其改善措施的科學(xué)。 第六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展史 2000多年前 ，神農(nóng)本草經(jīng)365種上、中、下品藥中，上品者大多為藥食通用的日常食物 晉朝葛洪 肝臟治療眼干燥癥，海藻治療大脖子病。 南北朝黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn) “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充” 。唐朝千金方食治篇，分水果、蔬菜、谷類、鳥(niǎo)獸四門。提出用谷皮湯熬粥防治腳氣病等。 元朝忽思慧的飲膳正要是中國(guó)第一部營(yíng)養(yǎng)學(xué)專書(shū)

3、。 明朝李時(shí)珍本草綱目 1578年，李時(shí)珍本草綱目成書(shū)。在記載的1982種藥物中，有植物性食物300多種，動(dòng)物性食物400多種。 第七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展史 1839年荷蘭化學(xué)家Mulder給“蛋白質(zhì)” 命名 1898年提出“營(yíng)養(yǎng)”名詞 1912年Funk發(fā)現(xiàn)維生素B1 20世紀(jì)初 熱量的測(cè)定及計(jì)算 1938年 Rose 發(fā)現(xiàn)8種EAA 營(yíng)養(yǎng)學(xué)是在1934年美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)成立后， 被正式承認(rèn)為一門科學(xué)。第八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng) 養(yǎng) 學(xué) 基 礎(chǔ) 營(yíng) 養(yǎng) 婦幼營(yíng)養(yǎng)臨床營(yíng)養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)資源與分析特殊人群營(yíng)養(yǎng)微量元素營(yíng)養(yǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)

4、腸外營(yíng)養(yǎng)營(yíng) 養(yǎng) 學(xué) 分 類第九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床營(yíng)養(yǎng)的主要應(yīng)用和研究?jī)?nèi)容1、各類疾病的營(yíng)養(yǎng)支持與干預(yù)2、在應(yīng)激狀態(tài)下，各類營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的代謝特點(diǎn)及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響3、住院病人的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定4、營(yíng)養(yǎng)與感染、免疫等的關(guān)系5、各類器官移植病人的營(yíng)養(yǎng)支持 6、營(yíng)養(yǎng)支持與循證醫(yī)學(xué)7、先進(jìn)的營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立與現(xiàn)代輸液系統(tǒng)的應(yīng)用第十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng) 養(yǎng) 治 療 原 則營(yíng)養(yǎng)治療必須和其它治療（藥物、手術(shù)等）以及護(hù)理相配合營(yíng)養(yǎng)設(shè)計(jì)要合理、全面食譜多樣化，經(jīng)常更換烹調(diào)方法 營(yíng)養(yǎng)治療必須爭(zhēng)取病人的密切合作 第十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第1

5、章 緒 論 臨床營(yíng)養(yǎng)概述 住院病人的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 本課程的安排第十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 住院病人的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良（protein-energy malnutrition，PEM ） 第十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 老 年 病 人 50% 呼吸道疾病 45% 炎 性 腸 病 50% 惡 性 腫 瘤 85% 40%50%的住院病人營(yíng)養(yǎng)不良第十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第1章 緒 論 臨床營(yíng)養(yǎng)概述 住院病人的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 本課

6、程的安排第十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本 課 程 的 安 排第十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第1章 緒論第2章 能量和營(yíng)養(yǎng)素 授 課 內(nèi) 容第十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第2章 能量和營(yíng)養(yǎng)素 第1節(jié) 能量第2節(jié) 營(yíng)養(yǎng)素第3節(jié) 蛋白質(zhì)和氨基酸第二十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月能 量 能量指的是人體維持生命活動(dòng)（如內(nèi)臟的活動(dòng)、肌肉的收縮、維持體溫以及生長(zhǎng)發(fā)育等 ）所需要的熱能。第二十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 能 量 單 位 常用單位：卡（cal）、千卡（kcal） 國(guó)際單位為焦耳（J）、千焦耳（kJ）、兆焦耳（

7、MJ） 1 kcal = 4.184 kJ1 kJ = 0.239 kcal 1 MJ = 239 kcal 第二十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 能 量 來(lái) 源 糖類（碳水化合物）脂肪蛋白質(zhì) 生熱營(yíng)養(yǎng)素第二十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 生熱營(yíng)養(yǎng)素的能量系數(shù) 第二十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 能 量 消 耗 維持基礎(chǔ)代謝所需要的能量從事各種勞動(dòng)（活動(dòng)）的能量消耗 食物特殊動(dòng)力作用處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童還要加上生長(zhǎng)發(fā)育的消耗（20 kJ/g新組織 ） 第二十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

8、6月能 量 供 給 量 活動(dòng)水平分級(jí)1. 輕勞動(dòng)：辦公室工作、修理電器鐘表、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、講課等2. 中等勞動(dòng)：學(xué)生日常活動(dòng)、機(jī)動(dòng)車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切割等3. 重勞動(dòng)：非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、舞蹈、體育運(yùn)動(dòng)、裝卸、采礦等 男(kcal) 女(kcal) 輕 2500 2050中 2800 2300重 3300 27001844歲參考體重男65kg、女58kg第二十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 生熱營(yíng)養(yǎng)素占總能量比例 碳水化合物為 60%70%蛋白質(zhì)為 10% 15%左右脂肪以 20% 25%為好 第二十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

9、月 第2章 能量和營(yíng)養(yǎng)素 能量 營(yíng)養(yǎng)素第二十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)素（nutrient）是指具有營(yíng)養(yǎng)功能的物質(zhì)，包括：水、碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì) 。人體至少需要40多種營(yíng)養(yǎng)素 。第三十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng) 養(yǎng) 素 分 類 蛋白質(zhì) 脂肪 三大營(yíng)養(yǎng)素 碳水化合物 維生素：脂溶性維生素和水溶性維生素 礦物質(zhì)：常量元素和微量元素 膳食纖維：可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維 水第三十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng) 養(yǎng) 素 蛋白質(zhì)和氨基酸 脂肪 糖類和食物纖維常量元素和微量元素 維生素第三十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)

10、作于2022年6月蛋白質(zhì)的化學(xué)組成蛋白質(zhì)主要由碳、氫、氧、氮四種元素組成。氨基酸是蛋白質(zhì)的組成單位。各種蛋白質(zhì)每100克中的氮含量都約是16 克。食物蛋白質(zhì)含量 = 其氮含量 X 6.25 （10016 = 6.25 ）第三十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 必需氨基酸 （essential amino acid，EAA ） EAA有8種：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和纈氨酸。組氨酸是嬰兒的EAA 第三十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 蛋白質(zhì)生理功能 構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織調(diào)節(jié)身體功能（構(gòu)成酶和激素成分、構(gòu)成抗體、調(diào)節(jié)滲透壓） 供

11、給能量 第三十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常見(jiàn)食物蛋白質(zhì)含量（以100克可食部計(jì)）牛奶 3.0 g （54 kcal）雞蛋 13.3 g （144 kcal）（88）草魚(yú) 16.6 g （113 kcal）（58）瘦豬肉 20.3 g （143 kcal）瘦牛肉 20.2 g （106 kcal）稻米 7.4 g （346 kcal）小麥粉 11.2 g （344 kcal）第三十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià) 蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)生理價(jià)值(BV)蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用 第三十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)生理價(jià)值(BV) 是評(píng)定食物蛋

12、白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低的常用方法，是指蛋白質(zhì)在體內(nèi)保留量與吸收量的百分比。第三十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 蛋白質(zhì)生理價(jià)值公式蛋白質(zhì)生理價(jià)值(BV)=(蛋白質(zhì)保留量蛋白質(zhì)吸收量)100蛋白質(zhì)保留量=攝入量-糞和尿中排出量蛋白質(zhì)吸收量=攝入量 - 糞中排出量雞蛋 BV 94、牛奶 BV 85 第三十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用 是指2種或2種以上的食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含必需氨基酸相互補(bǔ)充的作用。如小米、玉米和大豆混合。BV 57 57 60 % 20 40 40 BV 73第四十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 蛋 白 質(zhì) 供 給 量

13、蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量10%15%兒童及少年為12%15%成人10%12%成人每日1.01.2g/kg 第四十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小 結(jié)第四十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù) 習(xí) 思 考 題1. 能量單位、能量來(lái)源、能量消耗？2. 必需氨基酸的種類？3.1g碳水化合物在體內(nèi)氧化能產(chǎn)生多少能量A. 4kcal B. 6.7kcalC. 9kcal D. 6kcal E. 167kcal 第四十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù) 習(xí) 思 考 題4蛋白質(zhì)生物價(jià)的計(jì)算公式是 A. 生物價(jià)：吸收氮100 B. 生物價(jià)：食物氮一(糞氮一糞代謝氮) C. 生物價(jià)：吸收氮一(尿氮一尿內(nèi)源氮) D. 生物價(jià)：食物氮一尿氮一糞氮 E. 生物價(jià)：(保留氮吸收氮)100 第四十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月