食管癌單病種路徑

1、河南省按病種付費(fèi)治療臨床路徑指南患者 門診號：住院號：姓名：性別：年齡：床號：編碼：C15.901疾病名稱：食管惡性腫瘤適用對象：0TIb期胸段食管癌 限額8557元擬行：食管癌根治術(shù)住院日期：年月日/出院日期：年月日 預(yù)期住院天數(shù)：15天/實際住院天數(shù)：天預(yù)期術(shù)前住院天數(shù)：2天/實際術(shù)前住院天數(shù)：天住院日數(shù)第一天（住院日）第二天第三天（手術(shù)日）日期臨床評估病史詢問及體格檢查 評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 首程及入院記錄 住院診查床位費(fèi)評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 住院診查床位費(fèi)歸檔各項檢查結(jié)果術(shù)后基本生命體征評估 護(hù)理級別：一級護(hù)理 手術(shù)記錄和術(shù)后記錄 住院診查 床位費(fèi)處置與手術(shù)測血

2、壓、稱體重、脈搏、呼吸、體溫準(zhǔn)備影像資料及病史資料靜脈采血動脈采血（必要時）皮試1次術(shù)前討論術(shù)前小結(jié)簽署手術(shù)同意書簽署麻醉同意書簽署委托同意書下達(dá)手術(shù)及麻醉通知單備皮配血（必要時）術(shù)前灌腸靜脈采血藥物過敏試驗食管癌根治術(shù)（胸上、 中段食管癌采用弓上或 頸部吻合；胸下段食管 癌采用弓下或弓上、頸 部吻合）雙腔氣管插管全麻中心靜脈置管術(shù)麻醉機(jī)吸氧ICU呼吸機(jī)輔助 動脈采血（必要時） 靜脈輸液胸腔引流管及引流瓶多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)口腔護(hù)理胃管護(hù)理引流管護(hù)理備血（必要時）霧化吸入檢查血常規(guī)+血型尿常規(guī)糞常規(guī)+潛血（必要時）肝功能腎功能電解質(zhì)血糖凝血六項乙肝五項丙肝抗體梅毒抗體艾滋病抗體心電圖食管鋇餐造影

3、X片（DR） 肺功能測定（必要時） 胸部CT平掃和/或增強(qiáng) 腹部超聲ABO血型鑒定Rh血型鑒定抗體篩查食管及淋巴結(jié)病理檢查會診麻醉科、手術(shù)室會診藥劑碘海醇注射液 或碘佛醇注射液二/三代頭胞10%葡萄糖注射液0.9 %氯化鈉注射液10%氯化鉀注射液二/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）奧美拉唑針（必要時） 安定（地西泮）注射液 鹽酸氨澳索（必要時） 地塞米松注射液 脂肪乳（必要時） 氨基酸注射液 水溶維生素脂溶維生素（必要時） 復(fù)方氯化鈉溶液 血凝酶（必要時）手術(shù)室用藥0.9%氯化鈉注射液10%葡萄糖注射液乳酸鈉林格注射液 鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液 羥乙基淀粉130/0.4氫 化鈉注射液地塞米松磷酸鈉

4、注射液麻醉藥鹽酸戊乙奎醚注射液 鹽酸右美托嘧啶注射液 咪達(dá)唑侖注射液丙泊酚注射液鹽酸瑞芬太尼注射液 枸鹽酸舒芬太尼注射液 鹽酸托烷司瓊注射液 注射用順苯磺酸阿曲庫銨 七氟醚氟比洛芬酯注射液 硫酸阿托品注射液甲硫酸新斯的明注射液衛(wèi)生材料一次性胃管一次性導(dǎo)尿包中心靜脈穿刺包（必要 時）備胸帶（必要時）動脈傳感器（必要時）套管針（一次性靜脈留置針）鎮(zhèn)疼泵胸腔引流管及引流瓶一次性胃腸減壓器一次性吻合器一次性切割縫合器特殊縫線明膠海綿或止血材料空腸營養(yǎng)管營養(yǎng)半流飲食術(shù)前6小時禁食水禁食水排泄活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動臥床休息醫(yī)療衛(wèi)教給患者告知書并進(jìn)行說明術(shù)前檢查說明護(hù)理及衛(wèi)教入院宣教入院護(hù)理評估 患者檢查指導(dǎo)

5、 用藥指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)術(shù)前注意事項術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo)術(shù)前病人物品準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前訪視用藥指導(dǎo)術(shù)前呼吸功能鍛煉術(shù)后護(hù)理及注意事項用藥指導(dǎo)觀察病情術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后生活護(hù)理術(shù)后臥位指導(dǎo)管道護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理霧化吸入疼痛護(hù)理雙下肢氣壓治療（必要 時）變異口有口無口有口無口有口無護(hù)士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日數(shù)第四天（術(shù)后第一日）第五天（術(shù)后第二日）第六天（術(shù)后第三日）日期臨床評估評估基本生命體征 護(hù)理級別：一級 住院診查床位費(fèi)評估基本生命體征 護(hù)理級別：一級 住院診查床位費(fèi)術(shù)后基本生命體征評估護(hù)理級別：一級住院診查床位費(fèi)處置與手術(shù)靜脈注射氧氣吸入靜脈輸液心電監(jiān)護(hù)口腔護(hù)理胃管護(hù)理胸腔

6、引流瓶護(hù)理霧化吸入營養(yǎng)管護(hù)理靜脈注射氧氣吸入靜脈輸液心電監(jiān)護(hù)口腔護(hù)理胃管護(hù)理胸腔引流瓶護(hù)理霧化吸入營養(yǎng)管護(hù)理靜脈輸液氧氣吸入靜脈注射口腔護(hù)理胃管護(hù)理胸腔引流瓶護(hù)理靜脈采血霧化吸入營養(yǎng)管護(hù)理檢查血常規(guī)（必要時） 肝功能（必要時） 腎功能（必要時） 電解質(zhì)（必要時） 床旁胸片（必要時）會診藥劑10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液0.9%氯化鈉注射液二/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）氨澳索（必要時）奧美拉唑（必要時）10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液0.9%氯化鈉注射液二/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）氨澳索（必要時）奧美拉唑（必要時）10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液0.9%氯化鈉注射液二

7、/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）氨澳索（必要時）醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名脂肪乳（必要時）氨基酸注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時）復(fù)方氯化鈉溶液 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑脂肪乳（必要時）氨基酸注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時） 復(fù)方氯化鈉溶液 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑奧美拉唑（必要時）脂肪乳（必要時）氨基酸注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時）復(fù)方氯化鈉溶液 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑手術(shù)室用藥麻醉藥衛(wèi)生材料一次性胃腸減壓器、胸腔 引流瓶一次性胃腸減壓器、胸腔引 流瓶一次性胃腸減壓器、胸 腔引流瓶營養(yǎng)禁食水禁食水禁食水排泄活動臥床休息適當(dāng)活動適當(dāng)活動醫(yī)療衛(wèi)教護(hù)理及衛(wèi)教用藥指導(dǎo)觀察病情康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉分級護(hù)理管道護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理協(xié)助患

8、者床上活動雙下肢氣壓治療（必要時） 霧化吸入用藥指導(dǎo)觀察病情康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉分級護(hù)理管道護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理協(xié)助患者床上活動雙下肢氣壓治療（必要時） 霧化吸入用藥指導(dǎo)觀察病情康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉分級護(hù)理管道護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理霧化吸入?yún)f(xié)助患者下床活動床上擦浴變異口有口無口有口無口有口無護(hù)士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院日數(shù)第七天（術(shù)后第四日）第八天（術(shù)后第五日）第九天（術(shù)后第六日）日期臨床評估評估基本生命體征評估基本生命體征術(shù)后基本生命體征評估護(hù)理級別二級住院診查床位費(fèi)護(hù)理級別：二級住院診查床位費(fèi)護(hù)理級別：二級住院診查床位費(fèi)處置與手術(shù)靜脈輸液靜脈注射口腔護(hù)理胃管護(hù)理大換藥據(jù)引

9、流量拔出胸腔引流管霧化吸入營養(yǎng)管護(hù)理靜脈輸液靜脈注射口腔護(hù)理胃管護(hù)理 霧化吸入 營養(yǎng)管護(hù)理靜脈輸液靜脈注射靜脈采血口腔護(hù)理胃管護(hù)理營養(yǎng)管護(hù)理檢查血常規(guī)肝功能電解質(zhì)會診藥劑10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液0.9%氯化鈉注射液二/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）氨澳索（必要時）奧美拉唑（必要時）脂肪乳（必要時）氨基酸注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時）復(fù)方氯化鈉溶液腸內(nèi)營養(yǎng)制劑10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液0.9%氯化鈉注射液二/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）氨澳索（必要時）奧美拉唑（必要時）脂肪乳（必要時）氨基酸注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑10%氯化鉀注射液0.9

10、%氯化鈉注射液10%葡萄糖注射液二/三代頭胞替硝唑、甲硝唑（必要時）氨澳索（必要時）奧美拉唑（必要時）脂肪乳（必要時）氨基酸注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑手術(shù)室用藥麻醉藥衛(wèi)生材料一次性胃腸減壓器、拆線 包一次性胃腸減壓器一次性胃腸減壓器營養(yǎng)禁食水禁食水禁食水排泄活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動醫(yī)療衛(wèi)教護(hù)理及衛(wèi)教病情觀察 分級護(hù)理 用藥指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 功能鍛煉管道護(hù)理口腔護(hù)理 霧化吸入病情觀察 分級護(hù)理 用藥指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 功能鍛煉管道護(hù)理口腔護(hù)理 霧化吸入病情觀察分級護(hù)理用藥指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉管道護(hù)理口腔護(hù)理協(xié)助患者洗頭變異口有口無口有口無口有口無護(hù)士簽名白班小夜大夜白班小夜大

11、夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院日數(shù)第十天（術(shù)后第七日）第十一天（術(shù)后第八日）第十二天（術(shù)后第九日）日期臨床評估評估基本生命體征 護(hù)理級別：二級 住院診查床位費(fèi)評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 住院診查床位費(fèi)評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 住院診查床位費(fèi)處置與手術(shù)胃管護(hù)理靜脈輸液營養(yǎng)管護(hù)理拔出胃管靜脈輸液營養(yǎng)管護(hù)理靜脈采血拆線、大換藥營養(yǎng)管護(hù)理檢查血常規(guī)會診藥劑10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液10%葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液0.9%氯化鈉注射液 奧美拉唑（必要時） 30%脂肪乳（必要時） 氨基酸注射液 水溶維生素脂溶維生素（必要時） 復(fù)方氯化鈉溶液 腸內(nèi)

12、營養(yǎng)制劑0.9%氯化鈉注射液水溶維生素脂溶維生素（必要時） 復(fù)方氯化鈉溶液 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑0.9%氯化鈉注射液 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑手術(shù)室用藥麻醉藥衛(wèi)生材料拆線包營養(yǎng)全流飲食（限量）全流飲食（限量）半流質(zhì)飲食（限量）排泄活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動醫(yī)療衛(wèi)教護(hù)理及衛(wèi)教病情觀察 分級護(hù)理 用藥指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 功能鍛煉 管道護(hù)理 飲食指導(dǎo)病情觀察 分級護(hù)理 用藥指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 功能鍛煉病情觀察 分級護(hù)理 用藥指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 功能鍛煉 飲食指導(dǎo)變異口有口無口有口無口有口無護(hù)理人員白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院日數(shù)第十三天（術(shù)后第十日）第十四天（術(shù)后第十一 日）第十五天（術(shù)后第十二 日）日期臨床評估評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 住院診查床位費(fèi)評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 住院診查床位費(fèi)評估基本生命體征 護(hù)理級別：三級 住院診查床位費(fèi)處置與手術(shù)檢查胸部CT平掃（必要時