艾滋病流行以及防治對策

1、關(guān)于艾滋病流行及防治對策第一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2 艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病與死亡周報(MMWR)首先報道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴(yán)重的霉菌感染，其共同的特點是具有嚴(yán)重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。世界首次有關(guān)艾滋病的正式報道，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸 毒史的男性同性戀人群，并提出 經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。1986年正式統(tǒng)一命名為 “獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Defic

2、iency Syndrome) 舊金山HIV新發(fā)感染第二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3獲得性免疫缺陷綜合征 HIV 嚴(yán)重慢性傳染病具有以下特點：只能在人與人之間傳播；傳播的途徑非常有限；可繼發(fā)一系列機會性感染；癥狀無特異性；如不積極治療，病死率極高。2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。第三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病

3、毒濃度最高；其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。HIV對外界抵抗力弱（低于HBV)對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。一般消毒劑能將其殺滅,5630分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。耐堿不耐酸，PH降為6時，滴度大幅度下降，pH上升到9時滴度仍穩(wěn)定。第四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5不成功感染艾滋病病毒進入人體后成功感染病毒雖已進入人體，但沒有造成感染，仍然是健康人，不會得艾滋病。病毒進入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。第五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年

4、6月6感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡- 4-8周-出現(xiàn)癥狀 8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗體-HIV抗體+, 無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7艾滋病病程感染早期（急性期）持續(xù)212周左右，可長達(dá)6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無癥狀期810年左右：短者23年，長者12年以上；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。潛伏期（無癥狀期）長第七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8艾滋病病程艾滋病前

5、期持續(xù)12年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、 體重下降等；免疫力極度下降。第八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月9艾滋病期持續(xù)的不明原因發(fā)燒；體重進行性下降；反復(fù)發(fā)生肺部感染；慢性遷延性腹瀉；反復(fù)發(fā)生的皮疹；卡氏肺囊蟲肺炎、TB?。桓鞣N機會性感染；腫瘤：如卡波濟肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。艾滋病病程第九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10機會性感染機會性感染就是說當(dāng)人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。

6、主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。第十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11艾滋病流行三環(huán)節(jié)傳染源無癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播日常生活接觸易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化第十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月12不同傳播途徑與傳染性不同性行為傳染性傳播幾率裸性高男傳男0.5%-3%；男傳女0.1%-0.2%；女傳男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套 + ART極低0%血液傳播傳染性傳播幾率輸血/血液制品高90%-100%靜脈吸毒較高0.67%非安

7、全注射（針頭/黏膜）較高0.3%-0.5%母嬰傳播傳染性傳播幾率自然狀態(tài)較高30%-50%藥物阻斷極低1%-7.4%其他途徑傳染性傳播幾率日常生活接觸極低0%蚊蟲叮咬不傳播0%第十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復(fù)制）3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次蚊子為什么不會傳播艾滋??？第十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月14 同性戀 注射毒品妓 女嫖 客家庭婦女兒 童艾滋病流行的一般

8、規(guī)律 由高危人群開始， 傳播到一般人群第十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月151985-2012年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩第十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月16（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高歷年報告HIV的傳播途徑構(gòu)成第十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月17（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國的艾滋病相關(guān)高危人群和相關(guān)高危行為的多樣性更是與人

9、口的流動有密切的聯(lián)系。2003年暗娼專題調(diào)查每年長期流動人口達(dá)2.6億第十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18疫情上升原因分析全國每年檢測HIV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。時間HIV抗體陽性數(shù)檢測人次數(shù)（萬）HIV抗體陽性檢出率（/萬）2005338110.1 3.1 2006321198.6 1.6 2007297252.2 1.2 2008370351.8 1.1 2009498411.8 1.2 2010725468.5 1.5 2011854551.9 1.5 20121082626.2 1.7 2013 1

10、291 680.1 1.9 檢出率呈上升趨勢高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預(yù)率低、治療率低。普通人群艾滋病知識知曉率低。第十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月19促進行為改變及時治療艾滋病檢測預(yù)防二代傳播預(yù)防感染HIV檢測的雙重意義HIV陰性HIV陽性第十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月20臨床意義：早治療效果好延誤治療預(yù)后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播抗病毒治療的雙重意義第二十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2121血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強Quinn et al. N Engl J Med 2000當(dāng)感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳

11、染性 第二十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22抗病毒治療10余年進展VL50C/ml，可延長30- 40年壽命比預(yù)期壽命縮短僅10年抗病毒治療局限性：耐藥和副作用過去固定處方片數(shù)減少FTC TDF EFV第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質(zhì)量，同時可以降低艾滋病病毒的傳播風(fēng)險”第二十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月23艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處理（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關(guān)工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染破損的皮膚粘膜或

12、被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染艾滋病病毒的情況。2014年1月7日，國家衛(wèi)生計生委等四部門日前印發(fā)了職業(yè)病分類和目錄的通知，今后，醫(yī)護人員及人民警察在醫(yī)療活動或執(zhí)行公務(wù)時感染艾滋病將被納入職業(yè)性傳染病范圍，可享受工傷保險等待遇。 第二十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月24職業(yè)暴露后的處理急救刺激出血局部壓，擠，沖，洗（肥皂水）；受傷部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過氧乙酸。眼睛，粘膜：生理鹽水沖洗。報告與保密向所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；向當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T）報告風(fēng)險評估緊急處理的質(zhì)量決定服藥方案明確

13、感染和措施效果第二十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月25職業(yè)暴露后的處理藥物的選擇輕度低危暴露（基本用藥程序）：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如齊多夫定AZT與拉米夫定3TC聯(lián)合制劑 300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天。嚴(yán)重暴露（強化用藥程序）：AZT+3TC或替諾福韋TDF+3TC+克力芝(LPV/r)，。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。治療越早越好，12h最好, 2436h以后效果較差。監(jiān)測：暴露發(fā)生后0周、4周、8周、12周和6個月進行，同時檢測P24抗原和病毒載量。第二十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月26防治策略擴

14、大宣傳（普通人群/高危人群）- 提高艾滋病知識水平擴大干預(yù)（高危人群 / 感染者病人）- 減少新發(fā)感染擴大檢測（VCT/ PITC、篩查、感染者/病人 ） - 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療擴大治療（盡早/有效治療：CD4/病毒載量）- 降低死亡率擴大阻斷（HIV感染者母親及新生兒服藥） - 減少母嬰傳播 UNAIDS提出了“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景：這一愿景體現(xiàn)在每個人都能獲得艾滋病自愿檢測和治療服務(wù)；每一位艾滋病感染者經(jīng)過治療都能達(dá)到病毒的有效抑制，沒有人死于艾滋病相關(guān)疾病，沒有人生來感染艾滋病病毒，每個人都能有尊嚴(yán)地生存、受法律保護并可以在世界各地自由遷徙和生活。為了實現(xiàn)這一愿景，到2020

15、年要力爭實現(xiàn)“三個90%”的防治目標(biāo)，90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。第二十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月27 THANKS FOR YOUR ATTENTION!第二十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28第二十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月29艾滋病流行及防治對策臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心王希赟2015.4.5第二十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月30提 綱艾滋病防治法規(guī)及基本知識艾滋病流行形勢及流行規(guī)律艾滋病高危行為及其影響因素艾滋病的檢測、治療與預(yù)防普

16、通人群的健康教育及高危人群的干預(yù)職業(yè)暴露的預(yù)防防治策略第三十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月31防治依據(jù)法律法規(guī)中華人民共和國傳染病防治法（2004年）；艾滋病防治條例（2006年）；中華人民共和國獻(xiàn)血法（1997年）；中華人民共和國禁毒法（2008年）；山東省艾滋病防治辦法（2006年）。規(guī)劃及重要文件 中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知（國辦發(fā)20124號）國務(wù)院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責(zé) (國艾辦發(fā)200523號)關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知 (國發(fā)201048號)關(guān)于進一步推進艾滋病防治工作的通知 （國衛(wèi)疾控發(fā)201333號）第三十一張

17、，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月322013年11月30日：習(xí)近平在北京市委關(guān)于艾滋病防治工作情況的報告上作出批示：做好艾滋病防治工作，關(guān)系人民生命健康、關(guān)系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，切實把艾滋病防治工作抓緊抓好。要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，落實“四免一關(guān)懷”政策，加強人為關(guān)懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會主義大家聽得溫暖。第三十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月332014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議不斷完善艾滋病

18、防治工作機制。將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)大眾人群艾滋病防治健康教育、部分重點人群行為干預(yù)、感染者和治療病例隨訪管理、治療病例監(jiān)督服藥等4項艾滋病防治工作。繼續(xù)擴大艾滋病檢測范圍。將艾滋病篩查納入國家免費孕前優(yōu)生項目，為全省所有城鄉(xiāng)待孕夫婦免費提供艾滋病初篩，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)口移至孕前。落實“預(yù)防為主”的防治工作措施。實施全省艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃（2014-2015年），針對大眾人群和重點人群采取不同的宣傳方式，提高群眾艾滋病防治知識知曉率。在重點公共場所、高校、大型建筑工地設(shè)置安全套自動售套機，提高暗娼、男男性性行為者、吸毒者等高危人

19、群安全套使用率。第三十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月342014年4月4日省長常務(wù)會議決議加強艾滋病感染者醫(yī)療救治工作。完善艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，在所有市、縣（市、區(qū)）指定至少1所二級以上醫(yī)院作為艾滋病醫(yī)療救治定點醫(yī)院，切實提高對感染者的抗病毒治療和抗機會性感染等醫(yī)療救治能力。強化醫(yī)療機構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，確保艾滋病感染者得到及時、有效的醫(yī)療救治。推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)。2014年、2015年各建設(shè)省級示范區(qū)10個，省級給予適當(dāng)支持。第三十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月352014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議強化艾滋病防治綜合治理工作。嚴(yán)格落實“四免一關(guān)懷”政策，保

20、障所有艾滋病患者及其家屬平等享有就醫(yī)、上學(xué)、就業(yè)等權(quán)益。對公安、醫(yī)護人員疑似職業(yè)暴露感染艾滋病人員進行診斷，診斷明確并被認(rèn)定為工傷的，按規(guī)定落實有關(guān)待遇。強化依法防治，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、販毒吸毒等違法犯罪行為，依法打擊故意傳播艾滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動。加大艾滋病防治經(jīng)費投入。落實組織保障措施。建立艾滋病防治工作監(jiān)測評價系統(tǒng)，定期評估通報各級、各部門艾滋病防治工作。各級防艾委要經(jīng)常調(diào)度、研究艾滋病防治工作。積極宣傳艾滋病防治工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，正確引導(dǎo)社會輿論，調(diào)動工作人員積極性。第三十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月36 艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日,美國CD

21、C在發(fā)病與死亡周報(MMWR)首先報道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴(yán)重的霉菌感染，其共同的特點是具有嚴(yán)重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。世界首次有關(guān)艾滋病的正式報道，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸 毒史的男性同性戀人群，并提出 經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。1986年正式統(tǒng)一命名為 “獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome) 舊金山HIV新發(fā)感染第三十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月37獲得性免

22、疫缺陷綜合征 HIV 嚴(yán)重慢性傳染病具有以下特點：只能在人與人之間傳播；傳播的途徑非常有限；可繼發(fā)一系列機會性感染；癥狀無特異性；如不積極治療，病死率極高。2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。第三十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月38艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。HIV對外界抵抗力弱（低于HBV)

23、對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。一般消毒劑能將其殺滅,5630分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。耐堿不耐酸，PH降為6時，滴度大幅度下降，pH上升到9時滴度仍穩(wěn)定。第三十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月39不成功感染艾滋病病毒進入人體后成功感染病毒雖已進入人體，但沒有造成感染，仍然是健康人，不會得艾滋病。病毒進入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。第三十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月40感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡- 4-8周-出現(xiàn)癥狀 8-10 年 1年 0.5-

24、2年 HIV抗體-HIV抗體+, 無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第四十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月41艾滋病病程感染早期（急性期）持續(xù)212周左右，可長達(dá)6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無癥狀期810年左右：短者23年，長者12年以上；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。潛伏期（無癥狀期）長第四十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月42艾滋病病程艾滋病前期持續(xù)12年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗

25、、 體重下降等；免疫力極度下降。第四十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月43艾滋病期持續(xù)的不明原因發(fā)燒；體重進行性下降；反復(fù)發(fā)生肺部感染；慢性遷延性腹瀉；反復(fù)發(fā)生的皮疹；卡氏肺囊蟲肺炎、TB??；各種機會性感染；腫瘤：如卡波濟肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。艾滋病病程第四十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月44機會性感染機會性感染就是說當(dāng)人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染

26、，弓形體病，隱孢子蟲病等。第四十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月45艾滋病流行三環(huán)節(jié)傳染源無癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播日常生活接觸易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化第四十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月46不同傳播途徑與傳染性不同性行為傳染性傳播幾率裸性高男傳男0.5%-3%；男傳女0.1%-0.2%；女傳男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套 + ART極低0%血液傳播傳染性傳播幾率輸血/血液制品高90%-100%靜脈吸毒較高0.67%非安全注射（針頭/黏膜）較高0.3%-0.5%母嬰傳播傳染性傳播幾率

27、自然狀態(tài)較高30%-50%藥物阻斷極低1%-7.4%其他途徑傳染性傳播幾率日常生活接觸極低0%蚊蟲叮咬不傳播0%第四十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月47蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復(fù)制）3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次蚊子為什么不會傳播艾滋病？第四十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月48 同性戀 注射毒品妓 女嫖 客家庭婦女兒 童艾滋病流行的一般規(guī)律 由高危人群開始， 傳播到一般人群第四十八張，PPT共六

28、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月491985-2012年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩第四十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月50（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高歷年報告HIV的傳播途徑構(gòu)成第五十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月51（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國的艾滋病相關(guān)高危人群和相關(guān)高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。2003年暗娼專題調(diào)查每年長期流動

29、人口達(dá)2.6億第五十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月52疫情上升原因分析全國每年檢測HIV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。時間HIV抗體陽性數(shù)檢測人次數(shù)（萬）HIV抗體陽性檢出率（/萬）2005338110.1 3.1 2006321198.6 1.6 2007297252.2 1.2 2008370351.8 1.1 2009498411.8 1.2 2010725468.5 1.5 2011854551.9 1.5 20121082626.2 1.7 2013 1291 680.1 1.9 檢出率呈上升趨勢高危人群基

30、數(shù)大，檢測率低、干預(yù)率低、治療率低。普通人群艾滋病知識知曉率低。第五十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月53促進行為改變及時治療艾滋病檢測預(yù)防二代傳播預(yù)防感染HIV檢測的雙重意義HIV陰性HIV陽性第五十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月54臨床意義：早治療效果好延誤治療預(yù)后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播抗病毒治療的雙重意義第五十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5555血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強Quinn et al. N Engl J Med 2000當(dāng)感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳染性 第五十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月56抗病毒治療10余年進展VL50C/ml，可延長30- 40年壽命比預(yù)期壽命縮短僅10年抗病毒治療局限性：耐藥和副作用過去固定處方片數(shù)減少FTC TDF EFV第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質(zhì)量，同時可以降低艾滋病病毒的傳播風(fēng)險”第五十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月57艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處理（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關(guān)工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染破損的皮膚粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、