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文檔簡介
1、感冒分類、治療及預(yù)防匯報人:XXX部門:XXX啟程 需要你堅強(qiáng)自信“感冒”是常見的流行病,但是“感冒”這個常用語當(dāng)初不是醫(yī)學(xué)術(shù)語,而是來自官場,是一個官場專用語。宋代有專門的機(jī)構(gòu)分掌圖書經(jīng)籍和編修國史等事務(wù),這些機(jī)構(gòu)是昭文館、史館、集賢院和秘閣、龍圖閣等閣,通稱“館閣”、按照規(guī)定,館閣中每天晚上要留一位官員值夜班,以防圖書被盜,如果因故不能值夜班,就要請假簿上寫上這么一句:“腹瀉不安,免宿、”當(dāng)然不一定是真的“腹瀉不安”,而是一種相沿成習(xí)的借口。請假不能連續(xù)超過四天。因此館閣的官員們俗稱這本請假簿為“害肚歷”。這一筆記載出北宋著名科學(xué)家沈括所著的夢溪筆談一書,原文是:“館閣每夜輪校官一人直宿,
2、如有故不宿。例于宿歷名位下書:腹瀉不安,免宿。故館閣宿歷,相傳謂之害肚歷?!?到了清代,“感風(fēng)簿”演變成了“感冒假”,成為官員請假休息的托辭。清代學(xué)者俞樾在茶香室叢鈔一書中說:“按今制官員的創(chuàng)造性在于將感風(fēng)變成了感冒”,“冒”是透出的意思,“感冒”既是感風(fēng)之后仍然帶病堅持工作。前言/PREFACE感冒05據(jù)統(tǒng)計,人每年患普通感冒平均2-6次,兒童平均6-8次。普通感冒在人們印象中可能只是小病,但也不能輕視。目錄 / CONTENTS分類治療預(yù)防抗菌藥物中醫(yī)與感冒感冒分類01感冒05普通感冒早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣涕,初期也可有咽部不適或咽干,咽癢或燒灼感。2-3
3、d后變?yōu)槌硖椋捎醒释椿蚵曀?,有時由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退,也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱。嚴(yán)重者除發(fā)熱外,可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。分類07治療02普通感冒的治療13目前感冒缺乏特異性治療,以對癥治療、緩解感冒癥狀為主。同時應(yīng)注意休息,戒煙、多飲水、清淡飲食,保持室內(nèi)空氣流通,避免繼發(fā)細(xì)菌感染。普通感冒癥狀較輕者無需藥物治療,多能自行緩解。癥狀明顯影響日常生活者,可用感冒藥緩解癥狀。藥物治療時首選口服藥物,避免無根據(jù)的盲目靜脈輸液。癥狀-鼻塞14鼻塞:推薦使用鼻減充血劑,最常用的是偽麻黃堿。這類藥物除口
4、服外,還可直接滴鼻或噴鼻。應(yīng)特別注意,麻黃堿如超量使用,可導(dǎo)致血壓升高等。癥狀-流涕和打噴嚏14推薦使用抗組胺藥,如氯苯那敏、苯海拉明等,用藥期間不得駕駛機(jī)/車/船、從事高空/機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器等。癥狀-干咳14干咳:推薦使用鎮(zhèn)咳藥,如右美沙芬、那可丁、可待因(僅在其他治療無效時短暫使用)。癥狀-咳痰14咳痰:推薦使用祛痰藥,如愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等。癥狀-發(fā)熱、酸痛14發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀:推薦使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬等,應(yīng)注意對乙酰氨基酚若超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。常見感冒藥組分15抗病毒治療16我國目前上市的藥物
5、有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效,包括以下幾種:奧司他韋(膠囊/顆粒):成人劑量每次75mg,每日2次。1歲以下兒童推薦劑量:08月齡,每次3.0mg/kg,每日 2 次;911月齡,每次3.5mg/kg,每日 2 次。1歲及以上年齡兒童推薦劑量:體重不足15kg者,每次30mg,每日2次;體重1523kg者,每次45mg,每日2次;體重2340kg者,每次60mg,每日2次;體重大于40kg者,每次75mg,每日2次。療程5天,重癥患者療程可適當(dāng)延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量??共《局委?6扎那米韋(吸入噴霧劑):適
6、用于成人及7歲以上青少年,用法:每次10mg,每天2次(間隔12小時),療程 5 天。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險較高,應(yīng)慎用。帕拉米韋:成人用量為300600mg,小于30天新生兒6mg/kg,3190天嬰兒8mg/kg,91 天17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注,每日1次,15 天,重癥患者療程可適當(dāng)延長。抗病毒治療16(2)血凝素抑制劑阿比多爾:可用于成人甲、乙型流感的治療。用量為每次200mg,每日3次,療程5天。我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,需密切觀察療效和不良反應(yīng)。(3)M2離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺:針對甲型流感病毒,但對目前流行的流感病毒株耐藥,不建議使用??咕?/p>
7、藥物03點擊輸入標(biāo)題內(nèi)容20普通感冒(common cold)俗稱“傷風(fēng)”,90%以上原發(fā)病為病毒急性細(xì)菌性上呼吸道感染(感冒)急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染,大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌藥物,予以對癥治療即可痊愈。但少數(shù)患者可為細(xì)菌性感染或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染,此時可予以抗菌治療??咕幬飼r機(jī)21抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中指出:“癥狀持續(xù)710天無改善或反而加重,或伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高等,考慮細(xì)菌感染,在積極尋找感染部位的同時,加用抗生素?!笨咕幬镞x擇21【治療原則】1.針對溶血性鏈球菌感染選用
8、抗菌藥物。2.給藥前先留取咽拭培養(yǎng),有條件者可做快速抗原檢測試驗(RADT)作為輔助病原診斷。3.由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥風(fēng)濕熱和腎小球腎炎,因此抗菌治療以清除病灶中細(xì)菌為目的,療程需10天。【病原治療】1.青霉素為首選,可選用青霉素G,也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V,或口服阿莫西林,療程均為10天。某些患者的依從性較差,預(yù)計難以完成10天療程者,可予芐星青霉素單劑肌注。2.青霉素過敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類,療程10天。3.其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素,療程10天,但不能用于有青霉素過敏性休克史的患者。此外,磺胺類藥不易清除咽部細(xì)菌,A組溶血性鏈球菌對四
9、環(huán)素類耐藥者多見,這兩類藥物均不宜選用。中醫(yī)與感冒04中醫(yī)觀點28中醫(yī)認(rèn)為凡風(fēng)邪侵襲人體后,出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床癥狀表現(xiàn)的外感疾病。稱為感冒。由于外感邪氣不同,人體體質(zhì)強(qiáng)弱有異,本病又分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、氣虛感冒、暑濕感冒。風(fēng)寒感冒27【病因病機(jī)】風(fēng)寒侵襲肌表,皮毛腠理閉塞,陽氣不得外達(dá),肺氣不得宣發(fā),氣血運行不暢?!九R床表現(xiàn)】輕者鼻塞聲重,噴嚏,時流清涕,咽癢,痰清稀色白;重者惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)疼痛,舌苔薄自,脈浮或浮緊?!局畏ā啃翜亟獗?,宣肺散寒。【給藥】1首選:感冒軟膠囊藥物組成:羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風(fēng)、白芷、川芎、石菖蒲
10、、葛根、薄荷、苦杏仁、當(dāng)歸、黃芩、桔梗。方解 麻黃、桂枝同為君藥,發(fā)汗解表,促使風(fēng)寒之邪隨汗而解。羌活、荊芥穗、防風(fēng)、白芷辛溫解表,溫經(jīng)止痛,加強(qiáng)君藥發(fā)散風(fēng)寒之功。當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)止痛共同為臣藥。苦杏仁、桔梗、薄荷宣肺利咽喉;石菖蒲、葛根、黃芩、清熱解肌化痰,同為佐藥。2參考藥:感冒清熱顆粒、防風(fēng)通圣丸、桂枝合劑、通宣理肺丸、表實感冒顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒。風(fēng)熱感冒27【病因病機(jī)】風(fēng)熱毒邪襲于肺衛(wèi),衛(wèi)氣被郁,肺失宣降,津液受損。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱、微惡風(fēng)寒,汗出不暢,頭痛,鼻塞涕濁,口干而渴,咽喉紅腫疼痛,咳嗽,痰黃粘稠,舌苔黃,脈浮數(shù)?!局畏ā啃翛鼋獗恚宸瓮感??!窘o藥】1首選藥:銀翹解毒丸藥物
11、組成:金銀花、連翹、荊芥穗、薄荷、淡豆豉、牛蒡子、桔梗,淡竹葉,甘草。方解 金銀花、連翹清熱解毒,芳香透邪為君;荊芥穗、薄荷、淡豆豉疏散風(fēng)熱,助君藥辛涼解表為臣;淡竹葉清熱除煩,桔梗宣肺止咳化痰為佐;甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中為使。2參考藥桑菊感冒片、羚翹解毒丸、柴黃片、抗病毒膠囊、雙黃連口服液、板藍(lán)根顆粒、銀黃口服液。暑濕感冒27【病因病機(jī)】因夏季天氣炎熱,人多喜乘涼飲冷,不避風(fēng)露,導(dǎo)致暑濕風(fēng)寒外感?!九R床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱,頭脹頭痛,胸膈滿悶,心腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,脈濡緩?!局畏ā拷獗砘瘽瘢須夂椭??!窘o藥】1首選藥:藿香正氣丸藥物組成:藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白術(shù)、陳皮
12、、半夏、厚樸、生姜、苦桔梗、甘草。方解 藿香辛溫芳香,既可外散風(fēng)寒,內(nèi)化濕濁,醒脾悅胃。故為主藥。紫蘇葉、白芷、桔梗宣肺利氣,疏散風(fēng)寒,化濕止痛助藿香以解表邪,兼理腸胃氣滯。厚樸、陳皮、半夏燥濕化痰,行氣除滿,和胃降逆,合藿香以除濕滯。更以白術(shù)、茯苓、大腹皮健脾利濕,以助脾運。姜、棗、炙甘草調(diào)養(yǎng)脾胃,以復(fù)正氣,皆為輔佐藥。其中炙甘草兼調(diào)和諸藥,又為使藥。2參考藥:六合定中丸、祛暑丸。時行感冒27【病因病機(jī)】感受四時不正之氣,發(fā)病呈流行性之感冒病癥,病情常較一般感冒為重。流行性感冒可參照本癥治療?!九R床表現(xiàn)】惡寒高熱,頭痛,骨關(guān)節(jié)痛,神疲乏力,口渴,咽痛,苔白質(zhì)紅,脈數(shù)等。【治法】疏散外邪,清熱
13、解毒?!窘o藥】1首選藥:抗病毒顆粒。藥物組成:板藍(lán)根、忍冬藤、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、白芷、青蒿、射干。方解板藍(lán)根、忍冬藤、魚腥草、山豆根、射干、重樓、貫眾均為清熱解毒之品。板藍(lán)根、山豆根、射干兼能利咽消腫。白芷祛風(fēng)止痛,青蒿透邪外出。共奏清熱解毒,利咽消腫之功。尤宜于熱毒上擾,咽喉腫痛明顯者。2參考藥:清熱解毒口服液、抗感顆粒。預(yù)防05預(yù)防39總結(jié):第一,我們要懂得咳嗽禮儀。無論是咳嗽、噴嚏、流鼻涕,一定要用紙張、手帕遮擋,實在沒有東西可用時,用手也得遮擋一下,絕對不能污染環(huán)境,更不能對著別人噴嚏、咳嗽。第二,是不能隨地吐痰。痰液一定要吐到該吐的地方,如痰盂等等。如果當(dāng)時實在沒有可吐痰的地方,可以先吐在紙張上,在方便的時候再把它放到它的歸宿地。第三,是保持室內(nèi)不斷的通風(fēng)換氣。病原體傳播致病是需要一定的濃度和數(shù)量的。我們經(jīng)常給室內(nèi)開窗通風(fēng)換氣,就大大降低了疾病的傳染性,甚至比用消毒劑都好!預(yù)防39總結(jié):第四,保持個人衛(wèi)生,勤洗手。避免臟手接觸口、眼 、鼻。
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