PBL教學(xué)模式對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育改革的影響

1、PBL教學(xué)形式對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育改革的影響 摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的日新月異，對(duì)醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的需求也在不斷的進(jìn)步，當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育如何適時(shí)改革是很?chē)?yán)峻的問(wèn)題。目前許多國(guó)家的教育學(xué)者倡導(dǎo)在高等醫(yī)學(xué)教育階段采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方(Problem-based Learning,簡(jiǎn)稱PBL，也稱作問(wèn)題式學(xué)習(xí)) 來(lái)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在此種形式中，老師和學(xué)生的地位都發(fā)生了很大的變化。其精華在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端、順應(yīng)教學(xué)改革潮流開(kāi)展起來(lái)的一種新的教學(xué)形式。在解讀PBL教學(xué)形式內(nèi)涵的根底上，針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)展了全面討論。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高等教育；P

2、BL教學(xué)形式；教育改革；一、PBL內(nèi)涵解讀1.PBL是以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法。它是一種基于現(xiàn)實(shí)世界，以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問(wèn)題為根底，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)老師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或詳細(xì)病例的診治等問(wèn)題進(jìn)展研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為根底的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主式或互動(dòng)式學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中以授課為根底lecture-based learning, LBL的單向教學(xué)方法；PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入問(wèn)題中；PBL設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題

3、，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，掌握解決問(wèn)題的技巧和自主學(xué)習(xí)才能。PBL最早起源于20世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)；1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯大學(xué)首先把PBL引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；1984年Schmidt詳細(xì)論證了PBL的優(yōu)點(diǎn)，倡導(dǎo)在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。從此，PBL的研究與理論在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域大規(guī)模展開(kāi)。1991年，美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)；1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育頂峰會(huì)議上PBL得到了大會(huì)推薦；1994年英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在14年級(jí)的教學(xué)中全面采用了PBL形式；1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開(kāi)場(chǎng)施行，目前，采用此種

4、方法教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%以上；日本全國(guó)80所醫(yī)學(xué)院校中，已有39所院校48%引入了PBL教學(xué)形式，另有14所院校18%已決定引入。據(jù)WTO報(bào)告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)形式，而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。not;not;not;not;我國(guó)最先是由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)于1986年開(kāi)展的。90年代以來(lái)，我國(guó)開(kāi)展PBL教學(xué)的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校分別在根底課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL，獲得了良好效果。因此，PBL教學(xué)方法已成為國(guó)際上一種非常流行的教學(xué)形式。PBL根本授課方法是一個(gè)完好的師生共同參與、彼此溝通、

5、合作學(xué)習(xí)、詳細(xì)回饋、自省重建的學(xué)習(xí)過(guò)程，表達(dá)了從感知到認(rèn)知、從感性到理性的認(rèn)識(shí)過(guò)程。典型的PBL課程由810名學(xué)生，加1名老師組成一個(gè)研究小組。老師負(fù)責(zé)控制課程進(jìn)度，確保到達(dá)方案要求的學(xué)習(xí)目的，協(xié)助學(xué)生主持者制定表格，以表達(dá)學(xué)生研究結(jié)果外，更主要的是于一周前為學(xué)生提供案例或問(wèn)題情境，使學(xué)生為探究問(wèn)題的解決而提出多種假設(shè)，從而確認(rèn)最可能的假設(shè)與問(wèn)題解決方法之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，有目的地搜集資料、分工合作、共享經(jīng)歷。老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自己核實(shí)結(jié)論的正確性，鼓勵(lì)學(xué)生用自己的語(yǔ)言和方式自由問(wèn)答。在PBL中，老師的作用是促進(jìn)者、鼓勵(lì)者、協(xié)助者；學(xué)生是主動(dòng)探究者、概念細(xì)化者、問(wèn)題解決者、經(jīng)歷更新者、知能轉(zhuǎn)化者。前提

6、條件：學(xué)生要有扎實(shí)的理論功底。學(xué)生必須知道什么是PBL。學(xué)生必須理解自己在學(xué)習(xí)中怎樣做和做什么。PBL施行的根本流程要素包括：提出問(wèn)題，即以問(wèn)題為中心該問(wèn)題必須是學(xué)生在將來(lái)專業(yè)領(lǐng)域所能遇到的真實(shí)世界;的非構(gòu)造化問(wèn)題，無(wú)固定解決方法和過(guò)程；提供材料，與本問(wèn)題相關(guān)；自主學(xué)習(xí)以問(wèn)題為中心，小組合作學(xué)習(xí)；在每個(gè)問(wèn)題或每個(gè)課程單元完畢時(shí)，要進(jìn)展自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)口頭、論文；必須根據(jù)PBL的目的去測(cè)量比擬學(xué)生的進(jìn)步；PBL案例的編寫(xiě)：PBL教學(xué)對(duì)教案要求比擬高。只有高質(zhì)量的教案才能保證PBL教學(xué)的順利開(kāi)展。需要確定詳細(xì)教學(xué)目的；所選取的教案事例注重引導(dǎo)學(xué)生自然進(jìn)入規(guī)定學(xué)習(xí)領(lǐng)域軌道并且合適預(yù)設(shè)目的；擬定的問(wèn)

7、題應(yīng)該合適學(xué)習(xí)深度、教學(xué)進(jìn)度以及學(xué)生理解程度；問(wèn)題能引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并與隨后理論相關(guān)；將根底知識(shí)揉合在臨床案例中，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的整合才能；案例中線索應(yīng)能引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)討論并尋求答案；問(wèn)題應(yīng)具有廣泛性和實(shí)用性；學(xué)生通過(guò)研究案例得出的學(xué)習(xí)目的應(yīng)可以與老師制定的學(xué)習(xí)目的相一致。二、PBL教學(xué)形式的優(yōu)點(diǎn)2.1開(kāi)放性和探究性。PBL可進(jìn)步老師對(duì)相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)絡(luò)。對(duì)老師而言，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，指導(dǎo)其如何去解決問(wèn)題，通過(guò)編寫(xiě)臨床案例擴(kuò)大知識(shí)面，有利于根底與臨床研究的有機(jī)結(jié)合，老師可以從學(xué)生的討論中或溫故而知新或得到某些啟發(fā)，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。2.2與時(shí)俱進(jìn)。當(dāng)今社會(huì)是信息時(shí)代，隨之發(fā)生的是知識(shí)、技

8、能不斷更新，迫使獲取知識(shí)的方式、途徑和技能要不斷進(jìn)步、轉(zhuǎn)化的手段亦迅速更新，尤其使屬于生命科學(xué)的醫(yī)學(xué)更新、開(kāi)展得更快。因此，傳統(tǒng)的灌注式;教學(xué)越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)信息社會(huì)的開(kāi)展要求，這就在客觀上要求醫(yī)學(xué)教育工作者適應(yīng)社會(huì)需求，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法。而另一方面，新時(shí)代大學(xué)生無(wú)論是承受人類已有科學(xué)知識(shí)的手段，還是為了適應(yīng)未降臨床工作或科學(xué)研究而必備的創(chuàng)造才能的培養(yǎng)，都必須從學(xué)會(huì)自己尋找知識(shí)和創(chuàng)新知識(shí)的本領(lǐng)開(kāi)場(chǎng)。PBL明顯減少了傳統(tǒng)教學(xué)形式中教授和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，為學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)另辟蹊徑。2.3以學(xué)生為中心。使學(xué)生養(yǎng)成積極學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)步理解才能、學(xué)習(xí)技巧以及克制困難才能，受益終身。2.4培養(yǎng)學(xué)生才能和技巧。培養(yǎng)鍛煉諸如團(tuán)隊(duì)合作精神、主持才能、傾聽(tīng)與記錄才能、互相尊重與寬容美德、對(duì)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)捕捉、整合、判斷才能、自我