PBL教學模式對高等醫(yī)學教育改革的影響

1、PBL教學形式對高等醫(yī)學教育改革的影響 摘要：隨著社會的進步，醫(yī)學的日新月異，對醫(yī)學高素質人才的需求也在不斷的進步，當前高等醫(yī)學教育如何適時改革是很嚴峻的問題。目前許多國家的教育學者倡導在高等醫(yī)學教育階段采用基于問題的學習方(Problem-based Learning,簡稱PBL，也稱作問題式學習) 來指導學生學習。在此種形式中，老師和學生的地位都發(fā)生了很大的變化。其精華在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，有利于調動學生的學習積極性和主動性，是針對傳統(tǒng)教學方法的弊端、順應教學改革潮流開展起來的一種新的教學形式。在解讀PBL教學形式內涵的根底上，針對其特點進展了全面討論。關鍵詞：醫(yī)學高等教育；P

2、BL教學形式；教育改革；一、PBL內涵解讀1.PBL是以問題為導向的學習方法。它是一種基于現(xiàn)實世界，以學生為中心的教學方式。PBL醫(yī)學教育是以問題為根底，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在指導老師參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或詳細病例的診治等問題進展研究的學習過程。與傳統(tǒng)的以學科為根底的教學法有很大不同，PBL強調以學生的自主式或互動式學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中以授課為根底lecture-based learning, LBL的單向教學方法；PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入問題中；PBL設計真實性任務，強調把學習設置到復雜而有意義的問題情境中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題

3、，從而學習隱含在問題背后的科學知識，掌握解決問題的技巧和自主學習才能。PBL最早起源于20世紀50年代美國西余大學；1969年美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯大學首先把PBL引入到醫(yī)學教育領域；1984年Schmidt詳細論證了PBL的優(yōu)點，倡導在醫(yī)學教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學的補充。從此，PBL的研究與理論在世界醫(yī)學教育領域大規(guī)模展開。1991年，美國70%的醫(yī)學院已不同程度地采用PBL教學；1993年在愛丁堡世界醫(yī)學教育頂峰會議上PBL得到了大會推薦；1994年英國曼徹斯特醫(yī)學院在14年級的教學中全面采用了PBL形式；1997年香港大學醫(yī)學院正式開場施行，目前，采用此種

4、方法教學已占該校全部醫(yī)學教育的60%以上；日本全國80所醫(yī)學院校中，已有39所院校48%引入了PBL教學形式，另有14所院校18%已決定引入。據WTO報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學院校采用PBL教學形式，而這個數(shù)字還在不斷增加。not;not;not;not;我國最先是由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學于1986年開展的。90年代以來，我國開展PBL教學的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等。這些院校分別在根底課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，獲得了良好效果。因此，PBL教學方法已成為國際上一種非常流行的教學形式。PBL根本授課方法是一個完好的師生共同參與、彼此溝通、

5、合作學習、詳細回饋、自省重建的學習過程，表達了從感知到認知、從感性到理性的認識過程。典型的PBL課程由810名學生，加1名老師組成一個研究小組。老師負責控制課程進度，確保到達方案要求的學習目的，協(xié)助學生主持者制定表格，以表達學生研究結果外，更主要的是于一周前為學生提供案例或問題情境，使學生為探究問題的解決而提出多種假設，從而確認最可能的假設與問題解決方法之間的內在關聯(lián)，有目的地搜集資料、分工合作、共享經歷。老師應鼓勵學生自己核實結論的正確性，鼓勵學生用自己的語言和方式自由問答。在PBL中，老師的作用是促進者、鼓勵者、協(xié)助者；學生是主動探究者、概念細化者、問題解決者、經歷更新者、知能轉化者。前提

6、條件：學生要有扎實的理論功底。學生必須知道什么是PBL。學生必須理解自己在學習中怎樣做和做什么。PBL施行的根本流程要素包括：提出問題，即以問題為中心該問題必須是學生在將來專業(yè)領域所能遇到的真實世界;的非構造化問題，無固定解決方法和過程；提供材料，與本問題相關；自主學習以問題為中心，小組合作學習；在每個問題或每個課程單元完畢時，要進展自我評價和小組評價口頭、論文；必須根據PBL的目的去測量比擬學生的進步；PBL案例的編寫：PBL教學對教案要求比擬高。只有高質量的教案才能保證PBL教學的順利開展。需要確定詳細教學目的；所選取的教案事例注重引導學生自然進入規(guī)定學習領域軌道并且合適預設目的；擬定的問

7、題應該合適學習深度、教學進度以及學生理解程度；問題能引起學生學習興趣，并與隨后理論相關；將根底知識揉合在臨床案例中，培養(yǎng)學生對知識的整合才能；案例中線索應能引導學生展開討論并尋求答案；問題應具有廣泛性和實用性；學生通過研究案例得出的學習目的應可以與老師制定的學習目的相一致。二、PBL教學形式的優(yōu)點2.1開放性和探究性。PBL可進步老師對相關學科之間的理解與聯(lián)絡。對老師而言，引導學生提出問題，指導其如何去解決問題，通過編寫臨床案例擴大知識面，有利于根底與臨床研究的有機結合，老師可以從學生的討論中或溫故而知新或得到某些啟發(fā)，真正做到教學相長。2.2與時俱進。當今社會是信息時代，隨之發(fā)生的是知識、技

8、能不斷更新，迫使獲取知識的方式、途徑和技能要不斷進步、轉化的手段亦迅速更新，尤其使屬于生命科學的醫(yī)學更新、開展得更快。因此，傳統(tǒng)的灌注式;教學越來越無法適應信息社會的開展要求，這就在客觀上要求醫(yī)學教育工作者適應社會需求，改變傳統(tǒng)的教學方法。而另一方面，新時代大學生無論是承受人類已有科學知識的手段，還是為了適應未降臨床工作或科學研究而必備的創(chuàng)造才能的培養(yǎng)，都必須從學會自己尋找知識和創(chuàng)新知識的本領開場。PBL明顯減少了傳統(tǒng)教學形式中教授和學習負擔，為學生的獨立學習另辟蹊徑。2.3以學生為中心。使學生養(yǎng)成積極學習習慣，進步理解才能、學習技巧以及克制困難才能，受益終身。2.4培養(yǎng)學生才能和技巧。培養(yǎng)鍛煉諸如團隊合作精神、主持才能、傾聽與記錄才能、互相尊重與寬容美德、對文獻的評價捕捉、整合、判斷才能、自我