PICC維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)及流程(可編輯修改word版)

1、PICC 維護(hù)考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分評估（5 分）5核對患者信息，評估患者病情、配合程度，導(dǎo)管有無移位，貼膜有無潮濕、脫落、污染，是否到期，并查閱上次維護(hù)記錄一項不符合扣 2 分操作前準(zhǔn)備（15 分）2護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴圓帽、口罩一項不符合扣 1 分8用物準(zhǔn)備: PICC 換藥包 1 個（從上至下擺放：墊巾 1 個、紙尺 1 個、手套 1 副、酒精棉片 1 片、紗布 2 塊、手套 1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒 1 包、敷貼膠布 2 片、1012透明貼膜一張）；10ml 生理鹽水 2 支及 10ml 注射器 2支，或預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器 2 支，稀釋肝

2、素液（10U/ml）1 瓶；0.5%碘伏、75%酒精、無菌棉簽 1 包；輸液接頭 1 個； 思樂扣 1 個；油性記號筆；快速手消毒劑 1 瓶用物少一項扣 1 分5環(huán)境準(zhǔn)備：清潔無塵，光線良好，溫度適宜，注意保護(hù)病人隱私一項不符合扣 1 分操作過程（62 分）4核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者（腕帶、床頭卡）；解釋操作目的及配合要求未核對或核對錯誤扣4 分；未解釋扣 2 分4檢查局部：協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位； 檢查穿刺點有無觸痛及分泌物一項不符合扣 2 分4測量臂圍：打開換藥包，在穿刺肢體下鋪墊巾；用皮尺測量肘橫紋上 10cm 處臂圍，并記錄未鋪巾、未測量及記錄各扣 2 分9更換輸

3、液接頭:揭開固定輸液接頭的膠布，去除膠痕，用酒精棉簽清潔輸液接頭下皮膚；消毒手，打開預(yù)沖注射器，釋放壓力，或抽取生理鹽水預(yù)沖輸液接頭卸下舊輸液接頭，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒導(dǎo)管接頭，用力多方位擦拭 15 秒，連接新的輸液接頭未去除膠痕、未清潔皮膚扣 2 分；未消毒手扣 2 分，未預(yù)沖輸液接頭扣 2 分； 未消毒接頭橫截面扣1 分，未消毒接頭側(cè)面扣 1 分，擦拭時間15秒扣 2 分7評估、沖洗導(dǎo)管：抽回血，判斷導(dǎo)管的通暢性；用預(yù)沖注射器（或抽好 10ml 生理鹽水注射器）脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管；實行正壓封管；脫手套一項不符合扣 2 分； 未脫手套扣 1 分9撕除透明敷料、拆除思樂扣：“0” 度

4、自下而上拉平去除原有透明敷料；用酒精棉簽充分浸潤、溶解固定思樂扣裝置下方的粘合劑；手消毒，將思樂扣投入換藥包內(nèi)，再戴手套，用 2D 方法拆除舊思樂扣（輕輕打開鎖扣，小心地從鎖扣上移開導(dǎo)管，將思樂扣固定裝置從皮膚上移開）去除貼膜方向及手法不正確各扣 1 分；未去除粘合劑扣 2 分；手未消毒扣 1 分，拆除思樂扣方法不正確扣 4 分8消毒皮膚及導(dǎo)管：左手持紗布覆蓋在輸液接頭處輕輕向上提起導(dǎo)管，右手持酒精棉棒一根，避開穿刺點直徑 1cm 處，順時針去脂、消毒，范圍：以穿刺點為中心直徑 15cm，再取第二第三根酒精棉棒同樣的方法，逆、順時針消毒皮膚；酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平導(dǎo)管以穿刺點為中

5、心順時針消毒皮膚及導(dǎo)管、取第二、第三根碘伏棉棒同樣的方法逆、順時針消毒皮膚及導(dǎo)管，范圍：以穿刺點胃中心直徑 15cm，待干未提起導(dǎo)管（或?qū)Ч芴崂^高）扣 2 分，未避開穿刺點扣 2 分；消毒方向、范圍、順序不正確各扣 1 分；未待干扣 1 分8思樂扣固定導(dǎo)管：導(dǎo)管出皮膚處逆血管放向擺放“L”或“U”型； 在擺放思樂扣處涂抹皮膚保護(hù)劑，待干 15 秒；按思樂扣上箭頭所示方向（指向穿刺點）擺放思樂扣； 將導(dǎo)管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣，依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上一項不符合扣 2 分9粘貼透明敷料：1012透明貼膜無張力粘貼（應(yīng)完全覆蓋思樂扣）；膠帶蝶形交叉固定透明敷料下緣，再以膠

6、帶橫向固定蝶形交叉，膠帶橫向固定延長管；在記錄膠帶上標(biāo)注操作者姓名及日期、PICC 名稱，貼于透明敷料下（或上）緣一項不符合扣 3 分操作后處理（3 分）1整理用物，脫手套一項不符合扣 1 分1整理床單位，向患者交代帶管注意事項一項不符合扣 1 分1洗手，做好記錄。一項不符合扣 1 分結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（15 分）5操作熟練，動作輕穩(wěn)，程序流暢一項不符合扣 2 分5嚴(yán)格無菌操作一項不符合扣 35 分5關(guān)愛患者，導(dǎo)管固定有效且美觀，不影響活動一項不符合扣 2 分PICC 維護(hù)操作流程患者評估：核對患者信息，評估患者病情、配合程度，導(dǎo)管有無移位，貼膜有無潮濕、脫落、評估 污染，是否到期，并查閱上次維護(hù)記錄環(huán)

7、境評估：清潔無塵，光線良好，溫度適宜，注意保護(hù)病人隱私用物準(zhǔn)備: PICC 換藥包 1 個（從上至下擺放：墊巾 1 個、紙尺 1 個、手套 1 副、酒精棉片 1片、紗布 2 塊、手套 1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒 1 包、敷貼膠布 2 片、1012 準(zhǔn)備 透明貼膜一張）；10ml 生理鹽水 2 支及 10ml 注射器 2 支，或預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器 2 支，稀釋肝素液（10U/ml）1 瓶；0.5%碘伏、75%酒精、無菌棉簽 1 包；輸液接頭 1 個；思樂扣 1 個；油性記號筆；快速手消毒劑 1 瓶護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴圓帽、口罩?jǐn)y用物至患者床旁，核對患者（腕帶、床頭卡）；解釋操作目的及配合要求協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位；檢查穿刺點有無觸痛及分泌物打開換藥包，在穿刺肢體下鋪墊巾；用皮尺測量肘橫紋上 10cm 處臂圍，并記錄更換輸液接頭評估、沖洗導(dǎo)管撕除透明敷料、拆除