手足口病防控

1、托幼機構手足口病防控1本培訓需要解決的關鍵問題 為何要關注手足口?。?近期手足口病疫情有何新特點？ 手足口病臨床癥狀與特征2一、為何需要高度關注手足口病 發(fā)病基數(shù)巨大，常造成兒童聚集性發(fā)??； 病原譜復雜，其中EV71和coxA16呈周期性作為主要致病毒株。 常導致兒童死亡； 疾病傳播快，無針對性控制手段。 31.病原種類繁多1.腸道病毒（EV）68、69、70、71 （RNA) 2.柯薩奇病毒A組（Cox） 16、4、5、7、9、10（RNA) 3.柯薩奇病毒組（Cox） 2、5、13 （RNA) 4.ECHO病毒 13 （DNA）42. 傳播途徑復雜傳染源: 患者+隱性感染者； 傳播方式:

2、人群密切接觸+呼吸道+飛沫傳播等； 高危人群: 0歲學齡前兒童； 潛伏期: 2天7天； 病死率: 2%5% 53.疾病表現(xiàn)多樣性輕癥病例表現(xiàn)為手足口病或急性皰疹性咽峽炎 臨床表現(xiàn)多樣：包括皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜腦炎、肺心功能衰竭、格林巴利綜合癥、急性弛緩性麻痹(AFP)等,可以同時或單獨存在。 危重病例 死亡病例 64.預防難度極大1.預防控制難度大 尚無疫苗、無特效藥物 2.隱性感染和輕癥病例多，傳染源基數(shù)大：傳染源難以發(fā)現(xiàn)和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷, 3.流行高峰季節(jié)持續(xù)時間長7二、流行情況8全國疫情概況91011廣東省2012-2014年流行曲線12201

3、4年全省發(fā)病居前5的市、區(qū)132014年15月全省手足口病與前三年同期比較指 標 2014年 2013年 2011-2013年 報告病例數(shù)（例） 116378 42145 54326 報告重癥病例數(shù)（例） 189 94 148報告死亡病例數(shù)（例） 14 6 4 重癥病例比例（%） 0.16 0.21 0.30 報告病例病死率（%） 0.01 0.02 0.01 重癥病例病死率（%） 7.52 7.50 3.39 14廣州2012-2014年疫情流行曲線152014年15月11日，廣州市12個區(qū)（縣級市）均有手足口病病例報告，報告病例數(shù)居前五位的區(qū)（縣級市）： 白云區(qū)（6309例）； 花都區(qū)（4

4、987例）； 天河區(qū)（2893例）； 番禺區(qū)（2650例）； 海珠區(qū)（2577例）。 增城市（2140例） 16全省病例病原學變化（2013-2014）17三、手足口病臨床癥狀與特征18手足口?。杭毙詡魅静魅拘詮娔c道病毒感染引起病原以EV71、CoxA16常見，也易引起重癥多發(fā)于5歲以下幼兒手心、足心、臀部皮疹口腔皰疹、潰瘍19典型EV71感染皮疹形態(tài)20典型EV71感染皮疹形態(tài)21COXA16感染皮疹形態(tài)22COXA16感染皮疹形態(tài)23 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓 外周白細胞計數(shù)明顯增高 面色蒼白或變?yōu)榍嘧?具以上特

5、征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例重癥病例識別要點24皰疹性咽峽炎 病原體： 腸道病毒：CoxA16、8、10、22多見 皰疹病毒、EB病毒 癥狀： 口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面 常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處 部分伴發(fā)熱 自限性，病程大約7天 傳播方式： 通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播25出現(xiàn)皰疹性咽峽炎病例如何處理？ 散發(fā)病例： 有傳染性，需居家隔離 隔離期：兩周或至愈后一周 腸道病毒感染者按手足口病相關規(guī)定隔離處理出現(xiàn)皰疹性咽峽炎聚集疫情如何處理？ 聚集性疫情： 托幼機構一周內(nèi)發(fā)生5例及以上病例 托幼機構配合采集病例標本檢測確定病原 按照手足口病

6、預防控制指南（2009年版）開展預防控制工作26疫情報告與處置晨檢 地點、時間、工具、記錄、工作描述 缺勤登記 記錄、缺勤原因 傳染?。弘S訪、隔離及返校時間、證明 手足口病返校規(guī)定： 皮疹結痂后1周或自發(fā)病之日起2周，憑傳染病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染科的健康證明復課 社區(qū)衛(wèi)生服務中心也有權利開具學生復課證明 托幼機構防控工作要點 27停課建議 停課10天 出現(xiàn)重癥或死亡病例所在班級 1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例班級 托幼機構停課：1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例 消毒水配置 物體表面：500-1000mg/L；污染物： 1000-2000mg/L 停留15mi

7、n 紫外燈消毒 安裝：懸吊式、360消毒效果 時間：30-60min 28病例隔離多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長注意以下事項： 患兒應留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結痂后1周。 建議隔離時間： 通常待皮疹結痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科/傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康證明才能復課。 29托幼機構等集體單位的預防控制措施指導托幼機構及小學對兒童家長進行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)。患兒痊愈1周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。 督促托

8、幼機構及小學加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。 告訴老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具、餐具、被褥、桌椅等進行消毒。 30托幼機構等集體單位的預防控制措施督促兒童、教師及工作人員正確洗手。 教室、宿舍要加強通風，對通風不良的教室應使用排風扇。 讓托幼機構及小學在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進行清潔消毒。 告知托幼機構及小學在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應根據(jù)報告要求，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關控制措施。 31根據(jù)疫情控制需要，配合實施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機構或?qū)W校放假的措施。 建議停課標準：（衛(wèi)生部