1月份高血壓病講座

1、高血壓病培訓(xùn)資料時間： 2014年7月4日地點：院會議室主持人：張小飛參加人員：鄉(xiāng)村醫(yī)生一、高血壓是最常見的心血管疾病，成年人每年至少需測量一次血壓。 但一次測量血壓正常并不代表以后正常，因此應(yīng)定期測量，這是早期發(fā)現(xiàn)高 血壓的最有效辦法。有高血壓家庭史、超重或肥胖、習(xí)慣高鹽飲食以及缺乏 體力活動者是高血壓的易患人群，更應(yīng)定期測量。健康成人的正常血壓低于 120/80毫米汞柱，超過140/90毫米汞柱，應(yīng)到醫(yī)院做診治。非同日三次收縮 壓水平大于140和/或舒張壓大于90毫米汞柱者，確診為高血壓。二、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件，并公認(rèn)為 “無聲殺手。三、高血壓常并發(fā)屮風(fēng)（腦

2、卒屮），腦出血的80%由高血壓引起。高血壓 是冠心病發(fā)生的主要危險因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇雹 高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險性至少增加6倍。高血壓常并發(fā)腎功能不全 和眼底病變。高血壓常與高血壓病并存，成倍增加心血管病的發(fā)生危險。高 血壓常與血脂異常并存，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病 或腦梗死。心腦血管疾病占我國人口死亡原因第一位，高血壓是影響我國人 口總死亡的第一因素。四、控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。隨著體重的增加，高血壓患病率增高。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險是正 常體重者的34倍。高鹽飲食可升高血壓水平。人群平均每人每天增加攝入 食鹽2克，收

3、縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。世界衛(wèi)生組 織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過6克。五、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動, 因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。舒適安靜的環(huán)境、勞逸結(jié)合、減輕精神壓力、保持心理平衡、心胸寬廣有利 于血壓控制。治療不規(guī)則，用藥不按時或忘記服藥是造成血壓波動較大的主 要原因。一旦確診為高血壓，就要定期監(jiān)測自己的血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo) 下進(jìn)行治療。早晨服藥前的血壓可反映24小時平穩(wěn)血壓水平。六、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持Z以恒將終身受益。健康的生活方式包括：不吸煙；堅持適量體力活動；合理膳食，適當(dāng)限 制鈉鹽及脂肪攝入，增加蔬

4、菜與水果攝入；節(jié)制飲酒；保持正常體重；心理 平衡。七、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。血壓越高， 心肌梗死、中風(fēng)及心力衰竭的發(fā)生率越高。降壓治療高血壓伴頸動脈增厚患 者，可明顯減輕或阻抑勁動脈病變，有利于預(yù)防屮風(fēng)。降壓治療高血壓伴高 血壓病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生，還可減輕或逆轉(zhuǎn)高 血壓患者的左心室肥厚，預(yù)防心臟病發(fā)生。八、全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合， 全面達(dá)到治療目標(biāo)。高血壓的正確診斷是治療的前提，首先要分清是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高 血壓；大多數(shù)繼發(fā)性高血壓是可能治愈的。高血壓治療決策，不僅看血壓水 平，而且要根據(jù)危險因素心

5、腦血管損害、臨床并存疾病等綜合評估，根據(jù)危 險度決定治療措施。九、合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓 的基本保證。控制高血壓的最有效方法就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療。按照中國 高血壓防治指南要求，合理選擇降壓藥。應(yīng)按醫(yī)囑有規(guī)律地服用，長期有 效平穩(wěn)降壓，有利于心腦血管的保護(hù)。高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行門診復(fù)查，建 議城市患者每月一次，農(nóng)村患者每3月至少一次；全面評估后及時調(diào)整治療 措施。十、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。鋼市齡甌耐M生敘件寶陳拓衛(wèi)字(2014) 056號寶雞市陳倉區(qū)拓石中心衛(wèi)生院通知各村衛(wèi)生室：按照寶雞市衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患我曹馥能培

6、訓(xùn)的要求，結(jié)合我將有關(guān)通知如下: 主講人：張小飛1、時間：(2014 年 7 月 4 日)2:305： 30地點：拓石中心衛(wèi)生院三樓會議室2、要求：全體鄉(xiāng)村醫(yī)生3、鄉(xiāng)醫(yī)請?zhí)崆?0分鐘到會，在簽到表上簽到。4、培訓(xùn)完后給予村醫(yī)考核。陳倉區(qū)拓石中心衛(wèi)生院二零一四年七月二日高血壓培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)時間：2014年7月4日培訓(xùn)地點：院會議室培訓(xùn)形式：高血壓培訓(xùn)培訓(xùn)主題：高血壓病預(yù)防診治中醫(yī)指導(dǎo)知識培訓(xùn)組織者：拓石中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科接受培訓(xùn)人員類別：鄉(xiāng)村醫(yī)生|接受健康教育人數(shù)：8健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：10活動內(nèi)容:一、高血壓病是常見心腦血管病.二、高血壓病并發(fā)癥三、高血壓病誘發(fā)的因素有哪些四、高血壓

7、病危害五、高血壓病飲食及中醫(yī)指導(dǎo)治療六、高血壓病精神誘導(dǎo)培訓(xùn)總結(jié)、評價：通過這次培訓(xùn)使各村村醫(yī)人員解了高血壓病中西預(yù)防知識，基木上掌握 了高血壓病防治要點，居民高血壓管理的服務(wù)內(nèi)容及書規(guī)范，能更準(zhǔn)確與 全面的服務(wù)好高血壓患者。讓其做到早預(yù)防、治療減少高血壓并發(fā)癥的 發(fā)生。后給予村醫(yī)考核?？己私Y(jié)果詳見高血壓培訓(xùn)試題。知曉率：92%滿意率:92%存檔材料請附后書面材料圖片材料印刷材料 影音材料 簽到表其他材料填表人（簽字）：王文燕負(fù)責(zé)人（簽字）：張小飛填表時間:2014 年 7 月 4 FI時間 2014年7月4日中醫(yī)治療高血壓病培訓(xùn)高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特

8、點的 全身性、慢性血管疾病。木病病因尚不十分清楚，長期精神緊張、有高血壓家族 史、肥胖、飲食中含鹽量高和大量吸煙者發(fā)病率高。臨床上以頭暈頭痛、耳鳴健 忘、失眠多夢、血壓升高等為基木特征。晚期病人常伴有心腦腎等器質(zhì)性損害 結(jié)合本病臨床表現(xiàn)，一般屬中醫(yī)“眩暈J “頭痛”病范疇；主要由情志內(nèi)傷、肝腎 陰虧陽亢或飲食不節(jié)，痰濁壅滯所致；治此常以滋陰平肝潛陽或除痰祛濕等為大 法。如何預(yù)防高血壓病的發(fā)生或控制高血壓病的發(fā)展？長期以來人們只注重用中 西藥降壓治療，忽略了從發(fā)病原因方面去采取有效防治措施，盡管把血壓降了下 去，而一旦停藥血壓又會恢復(fù)到原來水平，甚至不斷升高。因此，對于本病應(yīng)做 到“未病先防與“

9、既病防變”相結(jié)合。實踐證明，對己病者采取有效的防病措施， 大都可以截斷扭（一）基本措施：無高血壓病者，應(yīng)做到未病先防，如平素應(yīng)積極開展養(yǎng)生防病；偶爾發(fā)現(xiàn)-二次血壓升高，即應(yīng)引起重視，如定期復(fù)查、及時開展防與治。一旦患有本病，原則上一期高血壓病應(yīng)重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、 三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻 止病情惡化?；疾『髴?yīng)加強(qiáng)攝生調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。只 要情志暢達(dá)，氣血陰陽協(xié)調(diào)，自有益于木病的康復(fù)。注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和房事太過。緊張的腦力勞動者尤需注意休 息、娛樂；否則，長期精神緊張會使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分

10、泌增加，小動脈 收縮，從而使血壓增高。房事太過亦是如此。經(jīng)常散步或戶外活動，以及郊游覽勝，可促使氣血陰陽平和，降低并穩(wěn)定血 壓。（二）飲食調(diào)護(hù)：控制食鹽量正常成人每日攝入6克食鹽為宜；患高血壓病尤其是合并有心、 腎功能不全者則應(yīng)減量，一般每日34克。限制飲食，防止過胖飲食要有節(jié)度。長期食量過大，易使痰濕內(nèi)盛而肥胖, 肥胖者又易發(fā)高血壓病。所以高血壓?。ㄓ绕涫求w胖者）要適當(dāng)限制飲食，或少 食精白米飯，多食糙米及朵糧；并可運用“掀針刺耳穴法”減肥。食宜清淡，少食肥甘對飲食的基本要求是以清淡素食為主，少食肥甘油膩, 飲食合理搭配。此外，還需了解三點：宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、 小米、玉米、

11、小麥、高梁等，以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、海帶 等為主要蔬菜；多食新鮮水果如柑橘、山楂、蘋果等。少食或不食動物脂肪， 而以植物油如豆油、棉油、糠油等為主；少食含膽固醇高的食物如動物內(nèi)臟、蛋 黃、螃蟹、帶魚、魚子等。少食發(fā)物如雄雞、豬頭肉、狗肉、鹿茸等，因這一 類發(fā)物均易耗損肝陰，使肝陽易亢，病情復(fù)發(fā)或加重。戒煙忌灑，少食辛辣煙酒及辛辣之品對人體的危害對高血壓病的危害尤為 明顯。如煙草中的尼古丁易使人體去甲腎上腺素分泌增加，引起血管痙攣，血壓 升高；長期大量飲酒，對本病不僅易誘發(fā)中風(fēng)，還會促使內(nèi)源性（肝）膽固醇合 成，血脂升高，引起動脈硬化和加重高血壓病。因時因地，堅持食療即結(jié)合具體

12、情況，經(jīng)常選用下述食療方服之，亦有防 治效果。（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜濾干，與葛根粉60克同煮粥食，每日1 次，常食。（2）山楂晶：亦可用山楂沖劑當(dāng)飲料經(jīng)常沖服，具有降脂、防高血壓之效。（3）淀粉粥：鮮葛根150克，沙參、白芍各30克，共經(jīng)水磨后澄取淀粉，曬 干備用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。（4）玉米粥：玉米煮粥，經(jīng)常食之。（5）鮮牛奶：每日早上喝1瓶，無病可防發(fā)生，有高血壓病者可防發(fā)展。木草 述謂其能“滋陰養(yǎng)血，制其陽亢現(xiàn)今研究，如日本我的健康雜志1984年 第一期報導(dǎo)，牛奶中富含鈣和蛋白質(zhì)，其預(yù)防高血壓病效果明顯。防止高血壓病并可降壓的食物還有洋蔥、芹菜

13、、海蛋皮、大蒜、海參、綠豆等。 日本人喜用大洋蔥10個，切細(xì)放入茶壺內(nèi)加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的顏 色如茶樣，每天代茶喝13杯，兩頓飯之間喝最有效。連喝十來天即可使血壓降 至正常。（三）方藥內(nèi)服：結(jié)合木病多表現(xiàn)為肝腎陰虛、痰濕瘀血滯留的病理特點，近 年來國內(nèi)有人于木病的早中期采用滋陰潛陽、法痰活血之法，以“截斷扭轉(zhuǎn)病勢 實踐證明，下述方藥并不直接產(chǎn)生降壓作用，但卻具有軟化血管、穩(wěn)定血壓、阻 止病情發(fā)展的作用。滋陰通脈丸葛根、昆布、山楂、丹參、首烏各2份，懷牛膝、澤瀉、蒲黃、 赤芍、草決明、半夏、麥芽各15份，天冬、龜膠、枸杞各1份。按比例，共碾 未，煉蜜為丸。每丸重6克。每次1丸，每日3

14、次。1個月為1療程，停藥一周 后再服?？蛇B服34個療程。木方適用于以陰虛為主，其血壓偏高而無須用降壓 藥，或癥狀不顯者，亦可作為輔助治療藥，配合降壓的中西藥使用。半夏化痰丸半夏、白術(shù)、鉤藤、澤瀉、生大黃、山楂各2份，天麻、菖蒲、 茯苓、郁金、昆布、天南星、首烏各15份，丹參、桃仁天竺黃各1份。制法、 用量、服法均同上方。本方適用于體形肥胖、痰濕較盛者。（四）其他措施：針灸取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、曲池、陽陵泉。用瀉法， 不留針，每天取一組穴。交替使用。藥枕 杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、紅花各150克?；旌?粉碎后另拌入冰片50克，裝入布袋作枕頭使用。每劑藥可用36個月，為防潮, 可常取出太陽曬。凡高血壓病、