腦盜血綜合癥

1、腦動(dòng)脈盜血綜合征(brain artery steal syndrome)是各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈弓及其附近大動(dòng)脈 近段明顯狹窄或閉塞， 其遠(yuǎn)端動(dòng)脈內(nèi)壓力明顯下降， 臨近腦動(dòng)脈的血液逆流過(guò)來(lái)以代償病變 血管竇供血，引起該腦動(dòng)脈供血區(qū)而出現(xiàn)癥狀，也稱腦動(dòng)脈逆流綜合征。臨床上常見(jiàn)的有以下三種類型：1、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈起始處的近心端明顯狹窄和閉塞時(shí)，如果活動(dòng)上肢，患側(cè)和對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈的血流經(jīng)患側(cè)動(dòng)脈逆流入鎖骨下動(dòng)脈，供應(yīng)患側(cè)上肢，從而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀。臨床表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、視 力模糊、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等腦干、枕葉和小腦癥狀或肢體輕偏癱、感覺(jué)障礙

2、等癥狀。2、頸動(dòng)脈盜血綜合征：一側(cè)頸動(dòng)脈明顯狹窄或閉塞時(shí)，健側(cè)頸動(dòng)脈的血液經(jīng)前交通動(dòng)脈逆 流入患側(cè)，有時(shí)可產(chǎn)生健側(cè)大腦半球供血不足的癥狀；或椎-基底動(dòng)脈的血液經(jīng)后交通動(dòng)脈逆流入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，產(chǎn)生椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。3、椎-基底動(dòng)脈盜血綜合征：椎 -基底動(dòng)脈明顯狹窄或閉塞時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血液經(jīng)后交 通動(dòng)脈逆流入椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，可產(chǎn)生一側(cè)大腦半球供血不足的癥狀，此型較少見(jiàn)。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓常較健側(cè)低20mmHg以上，同側(cè)頸部或鎖骨上窩可聽(tīng)到收縮壓雜音。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血管腔狹窄或閉塞。 確診本病需靠腦動(dòng)脈 造影，可見(jiàn)健側(cè)腦動(dòng)脈先顯影。治療方法根據(jù)閉塞部位及

3、病因而定。因血管擴(kuò)張可使盜血加重，所以不宜食用。有腦缺血癥狀者，可行手術(shù)治療，方法有動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)、經(jīng)主動(dòng)脈或頸動(dòng)脈建立分流通帶或結(jié)扎患側(cè) 椎動(dòng)脈等。在人體內(nèi)，如是某一動(dòng)脈部分或全部閉塞后，其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降，即可產(chǎn)生一種 虹吸作用，通過(guò)動(dòng)脈血管的側(cè)枝從鄰近血管竊取”，會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀，在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為盜血綜合癥臨床上較為多見(jiàn)的有以下幾種：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：鎖骨下動(dòng)脈是供應(yīng)腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大 血管。當(dāng)它在分出供應(yīng)大腦血液的椎動(dòng)脈前發(fā)生大部或全部閉塞時(shí)，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流，另一側(cè)椎動(dòng)脈的血液也被部分盜取”過(guò)來(lái)，進(jìn)入患側(cè)鎖

4、骨下動(dòng)脈供應(yīng)上肢，以致產(chǎn)生腦部和患側(cè)上肢的缺血癥狀。頸內(nèi)、外動(dòng)脈盜血綜合癥： 左右頸內(nèi)動(dòng)脈是供應(yīng)腦部和眼睛血液的主要血管。當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞時(shí)，另一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈搏的血液會(huì)代償性供應(yīng)。如果另一側(cè)的血液供應(yīng)本來(lái)就不佳，此時(shí)再分出部分血液供給對(duì)側(cè)， 就會(huì)產(chǎn)生供血不足的現(xiàn)象。 病人常有眩暈、 頭痛、走路不穩(wěn)、眼花、聽(tīng)力減退、頭枕部疼痛等癥狀。椎一基底動(dòng)脈盜血綜合癥：椎動(dòng)脈是一支供應(yīng)腦部血液的主要血管。當(dāng)它發(fā)生閉塞時(shí)， 特別是左右兩則椎動(dòng)脈都閉塞時(shí)，一般可以通過(guò)血管網(wǎng)絡(luò)從頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)盜血”。如果腦內(nèi)血管網(wǎng)絡(luò)健全，腦動(dòng)脈又無(wú)彌漫性疾病，病人可無(wú)癥狀。如果頸內(nèi)動(dòng)脈的血液供應(yīng)本身有問(wèn) 題，不能滿足

5、椎動(dòng)脈 盜血”時(shí)，則病人可出現(xiàn)輕度偏癱、失語(yǔ)等腦供血不足的癥狀。大腦半球動(dòng)脈盜血綜合征：此種較少見(jiàn)，它可發(fā)生在腦血管畸形、 腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)，局部腦組織血液被盜竊”而產(chǎn)生一系精神神經(jīng)癥狀。以上四種盜血綜合征的確診，必須依賴于腦血管造影響檢查。腦盜血綜合征的治療依每個(gè)病人的病情而定。如鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，癥狀輕的一般不需要治療，只需注意上肢運(yùn) 動(dòng)的強(qiáng)度和幅度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，睡眠時(shí)枕頭宜低，并且要積極控制高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)展；對(duì)于反復(fù)發(fā)作者則應(yīng)采取動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋術(shù)。對(duì)頸內(nèi)外動(dòng)脈盜血綜合征的治療也同樣如此。而大腦半球動(dòng)脈盜血綜合征的治療原則主要是針

6、對(duì)原發(fā)病，如調(diào)整血壓，慎用血管擴(kuò)張劑類降壓藥，應(yīng)用激素等治療季節(jié)中的花開(kāi)花落，都有自己的命運(yùn)與節(jié)奏，歲月如歌的譜曲與納詞，一定是你。人生不如意十之八九，有些東西，你越是在意，越會(huì)失去。一個(gè)人的生活，快樂(lè)與否，不是地位，不是財(cái)富, 不是美貌，不是名氣，而是心境。有時(shí)候極度的委屈，想脆弱一下，想找個(gè)踏實(shí)的肩膀依靠，可是，人生滄海，那個(gè)踏實(shí)肩膀的人，也要食人間煙火，也要面對(duì)自己的不堪與無(wú)奈。歲月告訴我：當(dāng)生活刁難，命運(yùn)困苦， 你的內(nèi)心必需單槍匹馬，沉著應(yīng)戰(zhàn)。有時(shí)候真想躲起來(lái)，把手機(jī)關(guān)閉，斷了所有的聯(lián)系，可是，那又怎樣，該面對(duì)的問(wèn)題，依舊要面對(duì)。與其逃避，不如接納；與其怨天尤人，不如積極主動(dòng)去解決。歲

7、月告訴我：美好的人 生，一半要爭(zhēng)，一半要隨。有時(shí)候想拼命的攀登，但總是力不從心?？墒?，每個(gè)人境況是不同的，不要拿別人的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)塑造自己的人生。太多的失望，太多的落空，純屬生活的常態(tài)。歲月告訴我：挫敗，總會(huì)襲 人，并且，讓你承受，但也，負(fù)責(zé)讓你成長(zhǎng)。人生漫長(zhǎng)，卻又苦短，幽長(zhǎng)的路途充滿險(xiǎn)阻，誰(shuí)不曾迷失，誰(shuí)不曾茫然，誰(shuí)不曾煎熬？多少美好，毀在了一意孤行的偏執(zhí)。好也罷，壞也罷，人生的路，必須自己走過(guò)，才能感覺(jué)腳上的泡和踏過(guò)的坑。因?yàn)槎?，知分寸；因?yàn)檎湎?，懂進(jìn)退。最重要的是，與世界言和，不 再為難自己和別人。菜根譚中說(shuō)：花看半開(kāi)，酒飲微醉。就是說(shuō)，做事不必完美，享樂(lè)不可享盡，這是一種含苞待放的人生狀態(tài)

8、。即使是最美的月亮，也會(huì)有盈虧的自然之道。否則便是過(guò)猶不及，弄巧 成拙。心靈松綁了，活著才自由。半生已過(guò)，走走停停，看透了生活，選擇了順流的方式，行走。流水今日，明月前身。感謝每一粒種子，每一縷清風(fēng)，每一個(gè)陽(yáng)光的日子，于時(shí)光的碎屑中，靜品一盞流年的香茗。撕開(kāi)浮云的遮掩，其實(shí)，每個(gè)人心中都有各自的山水，都有一段難捱的時(shí)光，好在，總有一天，你的淡然低調(diào)，你的暗自努力，你的理性豁達(dá)，終將點(diǎn)燃你的整個(gè)世界，讓故事的結(jié)局， 美好而溫柔。蘇軾在水調(diào)歌頭里寫道：人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全。是的，層次越高的人，越懂得，人生本就不是盡善盡美，也正因?yàn)橛辛巳焙?，才顯得是那么的多姿多彩。心情平和，與是非漸行漸遠(yuǎn)