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1、家庭教育問(wèn)卷調(diào)查表(一)一、基本資料(家長(zhǎng))年齡: 性別: 學(xué)歷: 婚姻狀況: (學(xué)生)年齡: 性別: 年級(jí):二、親子溝通情況1. 您最關(guān)注孩子的什么方面:品德 個(gè)性 身體 學(xué)習(xí) 其他(請(qǐng)寫出):2. 您是否了解您的孩子(興趣愛好、朋友圈等):了解 基本了解 不了解3. 您遇到困難是否和孩子商量: 是 有時(shí)是 從不4. 您和孩子的交流(談話)時(shí)間(次數(shù))是: 每天有 幾天一次 一星期一次 很少交流5. 您和孩子的交流方式是: 正式談話 閑聊 游戲 講故事 第三人傳達(dá)6. 孩子碰到困難是否向您求助: 是 有時(shí)是 基本不是7. 孩子是否知道您及家人的生日: 知道 不完全知道 不知道8. 面對(duì)孩子出

2、現(xiàn)的各種問(wèn)題,您常常: 得心應(yīng)手 無(wú)能為力 希望得到幫助三、孩子的學(xué)習(xí)情況1. 您的孩子在家是否會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí): 會(huì) 有時(shí)會(huì) 很少 從不2. 您對(duì)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣和狀況是否滿意: 滿意 較滿意 不滿意3. 您對(duì)孩子在校的表現(xiàn)是否滿意: 滿意 較滿意 不滿意4. 您的孩子是否有厭學(xué)現(xiàn)象: 有 基本沒(méi)有 沒(méi)有 不知道5. 您的孩子對(duì)學(xué)校的老師評(píng)價(jià)如何: 好 較好 一般 不好6. 您認(rèn)為孩子讀書的主要目的是什么: 掙錢 完成九年義務(wù)教育 學(xué)得一技之長(zhǎng) 學(xué)知識(shí)明道理四、青春期教育情況1. 您是否了解青春期的生理特點(diǎn):了解 基本了解 不了解2. 您認(rèn)為孩子的性知識(shí)教育應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)完成: 老師 家長(zhǎng) 孩子自己 不

3、需要教育3. 您是否對(duì)孩子進(jìn)行過(guò)性知識(shí)教育: 是 很少 否4. 您對(duì)孩子異性交往的態(tài)度: 贊成 不太贊成 反對(duì)5. 發(fā)現(xiàn)孩子有早戀現(xiàn)象,您的教育方式是: 引導(dǎo) 說(shuō)教 責(zé)罵 告訴老師五、網(wǎng)絡(luò)使用情況1. 您的孩子是否上網(wǎng): 是 否 不知道2. 您孩子上網(wǎng)的地點(diǎn): 家里 網(wǎng)吧 別人家里 不知道3. 您孩子上網(wǎng)時(shí)間(每天): 1小時(shí) 2小時(shí) 24小時(shí) 4小時(shí)以上 不清楚4. 您孩子上網(wǎng)的目的是: 查資料 玩游戲 學(xué)習(xí) 看新聞 不清楚5. 在上網(wǎng)問(wèn)題上,您是否和孩子發(fā)生過(guò)矛盾: 經(jīng)常發(fā)生 有時(shí)發(fā)生 沒(méi)有發(fā)生6. 您是否反對(duì)孩子上網(wǎng): 反對(duì) 不完全反對(duì) 不反對(duì)7. 您認(rèn)為您的孩子是否有網(wǎng)絡(luò)依賴的現(xiàn)象:

4、有 沒(méi)有 不明確8. 您是否需要在孩子網(wǎng)絡(luò)依賴問(wèn)題上求助于專家: 需要 不需要六、家庭關(guān)系及其他1. 您對(duì)孩子的期望值與一般人相比: 較高 一般 不高2. 您對(duì)孩子的未來(lái)是否擔(dān)憂: 是 否3. 您和您的配偶在教育孩子的問(wèn)題上意見是否一致: 一致 不太一致 不一致4. 您和您的配偶是否經(jīng)常在孩子面前爭(zhēng)吵: 沒(méi)有 偶爾有 經(jīng)常有5. 您的夫妻關(guān)系如何: 很好 較好 一般 不好6. 您的長(zhǎng)輩是否參與孩子的教養(yǎng):參與 有時(shí)參與 基本不參與 不參與7. 在家庭教育方面,您比較認(rèn)可的教育方式是: 聽家庭教育講座 聽取其他家長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)介紹 向社會(huì)家庭教育機(jī)構(gòu)求助 其他方式(請(qǐng)寫出):8. 我校將利用周六下午開設(shè)“

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