脊髓損傷不完全性中醫(yī)臨床路徑

1、文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理萬。圮版本可編輯.歡迎下我支持脊髓損傷（不完全性）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為脊髓損傷（不完全性）的住院患者。一、脊秘?fù)p傷（不完全性）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為脊髓損傷（LD編碼為：T09.302）。（二）診斷依據(jù).疾病診斷參照2000年美國脊髓損傷學(xué)會制定的脊髓損傷功能分類標(biāo)準(zhǔn)，簡稱“ ASIA ”進(jìn)行診斷。.癥候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的胃儲損傷（不完全性）中醫(yī)診療方案（試行）脊髓損傷（不完全性）臨床常見癥候：淤血阻絡(luò)證脾腎陽虛證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參股國家中醫(yī)藥管理局布點專科協(xié)作組制定的計檢損傷（

2、不完全性）中醫(yī)診療方案（試行）中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T22N008 ）.診斷明確，第一診斷為脊髓損傷不完全性）。.患者適合并接受中醫(yī)康復(fù)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為35天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷必須符合脊髓損傷（不完全性）。.患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)外科或內(nèi)科治療后直接進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)首次接受康復(fù)治療的患者。.患者同時具有其他疾病診斷，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流 程實施時，可以進(jìn)入本路徑。.有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：完全性有臨損傷、由腫瘤、結(jié)核引起的脊髓損傷、合并重度 感染、重度昏迷等。（六）中醫(yī)癥候?qū)W檢查四診合參，收集該病種不同癥候的主癥、次

3、癥、體征、舍、等特點。注意癥候的動態(tài)變化。1文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理 匹。出版本可編輯.歡迎下我支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下我支持（七）住院檢查項目.必須的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血：（2）肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、血糖；3）胸部正位X線片、損傷部位相關(guān)的脊柱 X片飛（4）心電圖：5）康復(fù)評定項目:根據(jù)ASIA修訂的SC I神經(jīng)功能分級。運動評分（m otorscoie, MS）評定運動功能。AS3A的感覺指數(shù)評分（sensory hdex score , SB）評定感覺功能。改良Banhel指數(shù)評定口?；顒幽芰?。導(dǎo)尿評分（有髓損傷診療方案臨

4、床驗證 CRF表提供）評定膀胱功能，3.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如泌尿系B超或彩超、殘余尿測定、中斷尿培養(yǎng)、損傷部位相關(guān)的脊柱CT或MRI、雙下肢血管彩超、尿流動力學(xué)檢查、肺功能檢查、神經(jīng)電 生理學(xué)檢查、靜脈仔盂攝影、24小時肌肝清除率、心肌酶譜等。（七）治療方法.康復(fù)治療（1）功能訓(xùn)練：包括肌力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、輔助器械的運用等。（2）針灸治療：包括針刺療法、灸法等。（3）推拿治療：根據(jù)分期辯證選用手法。（4）物理因子療法：包括電療（低頻、中頻、高頻）、磁療、熱療、離子導(dǎo)入、多功能灸療儀、 中藥熏蒸治療儀等。.辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）淤血阻路證：活血化瘀，理氣通絡(luò)

5、。（2）脾胃陽虛證：健脾益氣，補腎通督。（3）肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。.其他療法：根據(jù)病情需要，選擇心理治療，穴位注射、藥物熏洗等。.內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括針對肺部感染、深靜脈血栓形成、體位性低氣壓、壓瘡、尿路感染等常見合并癥的預(yù)防和治療。具體治療參考中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南2文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.雷。出版本可編輯.歡迎下我支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.a。1d版本可編輯.歡迎下我支持（ZYYXH/T22吃008 ）。.護(hù)理：辯證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn).運動功能改善：患者“脊髓損傷功能分類標(biāo)準(zhǔn)”提高一個或一個以上級別。.日常生活活動能力提高：其中ASIA殘損評級B級患

6、者：日常生活活動能力評分達(dá)到55份及以 ; C級患者：日常生活活動能力評分達(dá)到60分及以上；D級患者：日常生活活動能力評分達(dá)到 95份及以上。.膀胱功能改善：導(dǎo)尿評分達(dá)到4分及以上。.沒有需要住院治療的合并癥。（+）有無變異及原因分析.康復(fù)治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，導(dǎo)致住院時間延長，費用增加，嚴(yán)重 者可退出本路徑。.合并有其它系統(tǒng)疾控者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。.因患者不配合及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出該路徑。.進(jìn)入路徑的患者雖然經(jīng)過急性期搶救已病情平穩(wěn)，但仍然存在脊髓壓迫癥狀，病情較重，會 導(dǎo)致住院期間延長，費用增加。二、脊髓損傷

7、（不完全性）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為脊髓損傷（不完全性）（fDTO編碼：T09.302）患者姓名：性別：_年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：_年_月_日_時 住院日期：_年_月_日出院日期： 年月一日標(biāo)準(zhǔn)治療時間W 35天實際治療時間 天時間年一月一日悌1-3天）_年_月一日至一年_月_ 第一天（4 32）一日一年一月一日（第 3335 天）主要口詢問病史與體格檢查上級醫(yī)酊查歷：根據(jù)病情調(diào)口進(jìn)行出院前運動感覺功能、日診療U進(jìn)行入院后運動感覺功整康復(fù)目標(biāo)及治療方案常生活能力等評定。工作能、日常生活能力等評定，采集中醫(yī)四診信息口指導(dǎo)出院后康復(fù)制定康復(fù)目標(biāo).口進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷口向患者交

8、代出院后注意事項:采集中醫(yī)四診信息防治并發(fā)癥和隨診方案，預(yù)約復(fù)診L1期3文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.雷。圮版本可編輯.歡迎下我支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .竄。圮版本可編輯.歡迎下我支持重點醫(yī)囑口進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷口健康宣教口指導(dǎo)家屬環(huán)境改造Z）完成病歷書寫和病程記口形成個體化康復(fù)方案泉ZI防治并發(fā)癥=與家屬溝通，交代病情及注意事項D上級醫(yī)帥查房：診斷、確定中醫(yī)診療方案長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑出院醫(yī)囑=康復(fù)科護(hù)理常規(guī)康復(fù)科護(hù)理常規(guī)口出院帶藥21分級護(hù)理口分級護(hù)理口門診隨診ZI高蛋白飲食高蛋白飲食：康復(fù)治療康復(fù)治療口功能訓(xùn)練口功能訓(xùn)練=1針灸、推拿治療針灸、推拿治療D物理因子療法口物理因子療法：辯證口服中藥或中成藥辯證口服中藥或中成藥ZI其他療法口其他療法1并發(fā)癥治療n并發(fā)癥治療臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：康復(fù)評價康復(fù)中期評價（必要時）口完善入院檢查口復(fù)查異常檢查Z血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)口對癥處理+潛業(yè)口肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)23胸部正位片、損傷部位相關(guān)的脊柱X片:心電圖4文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.雷。出版本可編輯.歡迎下我支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理、。版本可編輯.歡迎下我支持ZI可選擇的檢查項目主要預(yù)防褥瘡宣教口吸痰技術(shù)檢查（必要時）協(xié)助患者辦理出院手續(xù)護(hù)理=看護(hù)注意事項宣教預(yù)防樨?fù)屝坛鲈鹤o(hù)理指導(dǎo)工作口心理護(hù)理看護(hù)注意事項宜教口出院健康宣教Z良