心理咨詢案例報告范本之一

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報告文章題目：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報告姓 名：身份證號：所在省市：所在單位：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報告摘要：李娟（化名），女，21歲，因為和寢室同學(xué)鬧矛盾，感覺自己處理人 際關(guān)系很失敗，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了期末考試，癥狀持續(xù)時間短，診斷 為一般心理問題。咨詢師運用人之情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意 效果。關(guān)鍵詞：案例報告認(rèn)知情緒療法角色扮演1. 一般資料李娟（化名），女，21歲，南方人，大學(xué)三年級在讀。從小經(jīng)常被母親打， 最后一次挨打是在高一，小學(xué)四五年級的時候父親有外遇，父母經(jīng)常吵架。李娟是

2、家中獨生女，出生后身體較健康，七歲上小學(xué)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，在 班上不愛和同學(xué)交往，認(rèn)為學(xué)習(xí)是最重要的，由于經(jīng)常受到母親的打罵，對周 圍的同學(xué)不怎么信任。初中時感覺經(jīng)常被同學(xué)欺負(fù)，而且欺負(fù)得很厲害。那時， 很少和同學(xué)交流，經(jīng)常一個人獨來獨往，有寫日記的習(xí)慣，有一次自己的日記 本無意被人看了，而且在班上傳開了，從此班上的人叫自我“心理變態(tài)”，這 樣我就更不愿意和班上的人交往了，感覺初中是很痛苦的日子。高中時候，意 識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往，這樣高中的朋友還比較多。現(xiàn)在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，自己覺得朋友沒有什么意思，到目前為止算的上交心的朋友沒

3、有。最近兩周以來感覺人際關(guān)系緊張，人際關(guān)系影響了我的考試，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在和同學(xué)交往我就有些害怕了。我感到焦慮，郁悶，苦惱。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時間和寢室同學(xué)關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。與寢室同學(xué)之間的事情經(jīng)過：我經(jīng)常在寢室說一個同學(xué)，主要是說她上廁所忘記關(guān)水，早上起來開水龍頭開的很大聲，既浪費了水又影響我睡覺，上個星期一天晚上熄燈后時，我用臺燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要考試呢。我就關(guān)了燈了。第二天早上起來她把水龍頭開的特別大，我想是在她肯定是在報復(fù)我，我就說了她讓開小聲

4、點。她就很冒火的和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對，中午看見她在和寢室另一同學(xué)QQ聊天?？吹剿f“我才不像你那么容忍她！我一看就知道在說我，從那天中午以后她們兩個變得很好了，我心里特別不舒服，因為突然之間我感覺我是被孤立的人，它們兩個以前關(guān)系不好的，就因為這么一件小事她們就成為好朋友了，心里很不平衡。求助者說話速度快，表達(dá)清楚，思維清晰，說到激動處流淚。一般心理問題診斷依據(jù)1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2）對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強烈

5、，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。從病程來看只有兩個星期，總體來看，求助者心理問題不嚴(yán)重，時間較短，因此，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。心理測驗結(jié)果擇S C L-9 0項癥狀自評量表和E P Q作進(jìn)一步評估EPQ: P: 6 7; E: 5 7 ; N: 7 4; L : 32,偏外向不穩(wěn)定。鑒別診斷1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2）排除嚴(yán)重心理問題該求助者的心理問題不太嚴(yán)重，社會功能沒有受到嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間不長，可以排除嚴(yán)重心理問題。3）排除焦慮性神經(jīng)癥和

6、抑郁性神經(jīng)癥求助者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀，但還未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續(xù)時間只有兩個星期，可以排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。該求助者出現(xiàn)心理問題原因分析1）生物原因：本案例未見明顯的生物原因。2）社會原因：1、經(jīng)常被母親打，直到高一，小學(xué)四五年級父母經(jīng)常吵架。2、負(fù)性生活事件的影響，初中的時候日記被全班人看了，并取了個“心理變態(tài)”的綽號。3 、人際關(guān)系方面，小學(xué)初中幾乎沒有朋友。4、缺乏完善的社會支持系統(tǒng)，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3）心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。咨詢方案的制定1）解決目前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒2）學(xué)會一些人際交往

7、技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系3）長遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的個性，增強人際交往能力，能夠建立良好的人際關(guān)系。認(rèn)知情緒療法和模仿法（角色扮演） ，認(rèn)知情緒療法認(rèn)為，個體的情緒和行為由其認(rèn)知的過程所決定。當(dāng)個體遇到事件時，其產(chǎn)生不同的情緒和行為反應(yīng)與個體對事件的認(rèn)識和評價有關(guān)。心理問題的根源在于歪曲的認(rèn)知模式， ，改變不良認(rèn)知模式是該療法的關(guān)鍵。咨詢師通過交談和辯論幫助求助者改變其不良認(rèn)知，改善求助者的心理和情緒問題。模仿法中的角色扮演，是由咨詢師和求助者一起扮演一個確定的情境，咨詢扮演求助者生活中遇到的人，這個方法常常由幾個類似的于生活中人際交往的情景部分組成，用來幫助學(xué)習(xí)和別人交往

8、的技巧。使用SCL9 0和EP Q進(jìn)行了心理測驗。咨詢過程咨詢過程大致分為三個階段共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標(biāo)，制定實施方案等一系列步驟。咨詢中介紹了心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項和規(guī)則，了解李娟的基本情況，成長經(jīng)歷，特別是重大生活事件，然后做了相關(guān)的心理測試，確定了主要問題，作出了評估和診斷，并和她一起商談咨詢目標(biāo)。咨詢階段，是咨詢過程的核心，是重要的實質(zhì)性階段。主要任務(wù)是：幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓了解站在不同的角度看問題結(jié)論不一樣，而且學(xué)習(xí)了一些人際交往的技巧。在咨詢中，咨詢

9、師以良好的傾聽和積極關(guān)注與求助者建立了良好的關(guān)系，并共同商討了咨詢目標(biāo)，第二次咨詢開始運用認(rèn)知療法使求助者認(rèn)識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把考試遇到難題做不出來的情況歸咎于人際關(guān)系的錯誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室兩個同學(xué)孤立自己變成好朋友的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分概化的不合理信念。咨詢師根據(jù)認(rèn)知療法的理論觀點，指導(dǎo)求助者對以上原因進(jìn)行分析辯論，如經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在人際關(guān)系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯了過度概括化的認(rèn)知錯誤，人與人交往過程中，發(fā)生沖突的不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的

10、看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突我很失敗”可以改為“一次人際沖突我在這次人際關(guān)系中有點失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室同學(xué)，內(nèi)容為那次沖突情景的對話， 這樣可以了解求助者平時和同學(xué)溝通交流方式。 然后把角色互換 （讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者） ，這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認(rèn)識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的語言和語調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識適當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。是咨詢的提高和總結(jié)階段，回顧了咨詢中的主要問題，初中和同學(xué)交往的痛苦記憶一直影響著自己，高中后認(rèn)識到人際關(guān)系的重要性，努力想和同學(xué)相處融洽，主動去和班上同學(xué)交往。然而畢業(yè)后同學(xué)都不怎么和她聯(lián)系，因此覺得很失望，導(dǎo)致求助者一直對自己的人際交往信心不足。進(jìn)入大學(xué)后，很想和同學(xué)融洽相處，由于自己的一些說話方式和語氣影響了與同學(xué)的交往，幫助求助者認(rèn)識到自己對人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。1）經(jīng)過一段時間的咨詢，求助者反映：心情好多了，已經(jīng)到圖書館去借了幾本人際交往方