2012供應(yīng)室教學(xué)查房

1、消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的預(yù)防及控制目的重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng),建立健全各崗位職責(zé),重視再生物品清潔包裝質(zhì)量及無(wú)菌物品的質(zhì)量管理,完善各項(xiàng)檢測(cè)制度，加強(qiáng)供應(yīng)室各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理有效控制醫(yī)院感染。 二、概念什么叫醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，既包括在住院期間發(fā)生的感染，也包括在住院時(shí)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。三、分類醫(yī)院感染按獲得病原體的來(lái)源分兩類：1、外源性感染：外源性感染也稱交叉感染，是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)通過(guò)日常診療活動(dòng)、病人或病人間的接觸或從污染的外環(huán)境中而接受的感染

2、。2、內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指病人由于疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，在接受診療處理的過(guò)程中，體內(nèi)正常菌群發(fā)生紊亂、激活機(jī)體潛在的病菌、患者體腔或體表原來(lái)存在的常駐微生物發(fā)生移位等而引起的感染。四、醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)及途徑1、感染環(huán)節(jié)：感染的環(huán)節(jié)包括感染源、感染途徑、易感者。2、感染途徑：a、在講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫、塵埃傳播b、經(jīng)食物傳播，吃了不潔食物、不潔餐具或炊事員帶有病原體c、由診療器械造成的感染，如穿刺、導(dǎo)尿、采血d、接觸感染，病員之間互相接觸污染餐具、被服醫(yī)護(hù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被各種感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、

3、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。五、預(yù)防接觸感染的具體措施 1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 2、醫(yī)護(hù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 3、醫(yī)護(hù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者

4、圍裙。 4、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針對(duì)處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。 6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生接觸感染的緊急處理措施醫(yī)護(hù)人員被銳器所傷后如有傷口應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，同時(shí)在傷口旁邊輕輕擠壓直至無(wú)血液流出，傷口沖凈后應(yīng)用75酒精或0.5碘伏進(jìn)行消毒并包扎。立即注射高價(jià)免疫球蛋白或相應(yīng)病毒的疫苗。七、消毒供應(yīng)室護(hù)士對(duì)一次性醫(yī)療用品及污染器使用后的處理1、使用

5、后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)及時(shí)毀型和消毒，專人回收進(jìn)行無(wú)害化處理；使用后的輸液器、注射器由衛(wèi)生行政主管部門指定廠家回收。2、傳染病人使用后的一次性醫(yī)療用品或被血液嚴(yán)重污染的一次性輸液器、注射器及其他物品必須焚燒。3、醫(yī)療用品醫(yī)療廢物的收集a、醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置在有專用標(biāo)識(shí)的包裝袋或容器中；b、感染性醫(yī)療廢物放置在黃色的醫(yī)療垃圾袋收集；c、放射性廢物放置在紅色的醫(yī)療垃圾袋收集；d、刀片、針頭等銳器物應(yīng)放入利器盒內(nèi)收械的回收及處理e、傳染病病人的生活垃圾及醫(yī)療廢物均應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋收集。4、污染器械的清洗一般污染的物品可選用多酶清洗劑去污，特殊污染物品選用對(duì)抗清洗劑，但必須嚴(yán)格掌握使用濃度。供應(yīng)室

6、的消毒物品來(lái)源于各臨床科室，一般污染的物品可選用多酶清洗劑去污，特殊污染物品選用對(duì)抗清洗劑，但必須嚴(yán)格掌握使用濃度。為了更好的控制和預(yù)防院內(nèi)感染，保證消毒供應(yīng)時(shí)應(yīng)特別注意器械物品的洗滌步驟及保養(yǎng)，根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒方法和使用劑量，使用消毒藥劑時(shí)應(yīng)掌握使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等。a、對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品選用高效消毒法和滅菌法；b、對(duì)受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體選用中效以上的消毒法；c、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品可選用中效或低效消毒法。污染特別嚴(yán)重時(shí)應(yīng)加大消毒劑劑量

7、和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。常用的含氯制劑為中高效消毒劑，如：0.5次氯酸鈉、1分鐘即可使乙肝病毒失去感染性；過(guò)氧乙酸(過(guò)醋酸)、環(huán)氧乙烷、聚維酮碘(碘伏)及戊二醛對(duì)乙肝病毒的滅活作用既肯定又確切，且配制容易，使用方便，都值得推廣使用。甲酚皂(來(lái)蘇兒)、苯扎溴銨(新潔爾滅)、75酒精等消毒劑對(duì)肝炎病毒不起殺滅作用。常用消毒藥劑的使用范圍、配置方法及注意事項(xiàng)是什么對(duì) HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BB%8F%E8%A1%80&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 經(jīng)血傳播病原體、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%88%86%E6%9E%9D%E6%9D%86%E8%8F%8C&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染的各類金屬器械的消毒，用含有效氯 2000 mg/L5000mg/L 消毒液浸泡 30min