靜脈輸液和輸血

1、關(guān)于靜脈輸液與輸血第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、靜脈輸液2、輸液時滴注不暢,局部腫脹，無回血應(yīng)（ ） A.改變針頭方向 B.更換針頭重新穿刺 C.抬高輸液瓶位置 D.局部熱敷 3、持續(xù)輸液者，更換輸液器的時間是（ ） A 24小時 B 48小時 C 72小時 D 1周4、靜脈輸液時，溶液不滴有哪些原因？應(yīng)如何處理？ 第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七章靜脈輸液與輸血第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 常見輸液反應(yīng)及護理 輸液速度與時間計算掌 握第一節(jié) 靜 脈 輸 液（intravenous infusion）熟 悉了 解 輸液微粒及預(yù)防 頸外靜

2、脈插管輸液 經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月靜 脈 輸 液 法周圍靜脈 輸 液 法微量輸液泵輸 液 法頸外靜脈插管輸液法經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法PICC優(yōu)點：適應(yīng)廣、創(chuàng)傷小、操作簡單 保留時間長（7天至1年）、并發(fā)癥少目的： 急救途徑監(jiān)測CVP用于長期TPN長期輸入刺激性強藥物者第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月要點：常選用貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈嚴格無菌操作體位：平臥，手臂外展90度消毒方法：75%乙醇消毒+0.5%碘伏， 范圍為直徑10cm經(jīng)外周中心靜脈置管輸液

3、法PICC第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理：穿刺后24小時更換敷料，以后每周更換敷料2-3次每次輸液畢正壓封管，不輸液病人每3天封管1次注意保護穿刺側(cè)肢體經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法PICC第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）頸外靜脈插管輸液法優(yōu) 點：行徑表淺，位置恒定，易于穿刺適用范圍：長期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者 周圍循環(huán)衰竭需測量中心靜脈壓者 長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強的藥物者行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療者 第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺部位：下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處，頸外靜脈外緣 第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理要

4、點：暫停輸液時，用生理鹽水或肝素稀釋液封管如有凝血應(yīng)抽出，切忌將血凝塊推入血管每天更換敷料，用0.9過氧乙酸溶液擦拭硅膠管，并常規(guī)消毒局部皮膚拔管：硅膠管末端接上注射器，邊抽吸邊拔管，拔后加壓按壓第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、輸液速度與時間的計算液體總量（ml）滴系數(shù) 輸液時間（分）液體總量（ml）滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù)60（分）1、每分鐘滴數(shù)2、輸液時間滴系數(shù)：指每毫升溶液的滴數(shù)（g ml）。常用滴系數(shù)有10、15、20三種。 u（小時）第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3床，住院號317655，武當，男，38歲，因急性腹瀉收治入院，醫(yī)囑：以5% GS 500

5、ml+VitC 10ml行靜脈滴注，8點開始輸液，患者需要在10點結(jié)束輸液，進行B超檢查。請問護士該如何操作？第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月微量輸液泵特 點：能將藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地輸人體內(nèi)，達到控制輸液速度的目的。多用于危重患者，心血管疾病患者及患兒的治療和搶救。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)熱反應(yīng) 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞 五、常見輸液反應(yīng)及護理第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月原因發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)引起，如：輸液瓶、輸液器消毒滅菌不徹底，藥物制品不純、消毒保存不良，輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作等。第十六張，PPT共三十一

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱發(fā)熱反應(yīng) 輕 者 體溫在38左 右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常 重 者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理發(fā)熱反應(yīng)輸液前認真檢查藥液、輸 液用具，嚴格無菌操作。反應(yīng)輕者，減慢輸液速度或停止輸液。反應(yīng)重者，立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，查找原因。對癥處理：物理降溫，遵醫(yī)囑抗過敏藥物或激素治療。第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性肺水腫短時間之內(nèi)輸液速度快輸液量大患者原有心肺功能不良原 因第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性

7、肺水腫癥 狀突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性肺水腫 必要時，四肢輪扎。護 理 控制輸液速度和輸液量，尤其是老年人、兒童、心肺功能不良者。 立即停止輸液并通知醫(yī)生。 病情允許者，端坐位雙腿下垂。 高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加人2030的乙醇。 遵醫(yī)囑用藥，如鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈炎原 因長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長未嚴格執(zhí)行無菌操作，局部靜脈感染第二十二張，PPT

8、共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈炎癥 狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈炎護 理嚴格執(zhí)行無菌操作。a.有計劃地更換注射部位b.點滴速度宜慢，防止藥物外滲c.充分稀釋對血管有刺激的藥物停止在此靜脈輸液，患肢抬高、制動；局部用50硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。保護靜脈。超短波理療。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月原 因輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊、漏氣?？諝馑ㄈ訅狠斠簳r無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。第二十五張，PP

9、T共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月癥 狀空氣栓塞胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，隨即呼吸困難、嚴重紫紺，有瀕死感。心前區(qū) “水泡聲”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病。第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 輸液前認真檢查輸液器，排盡空氣。空氣栓塞 嚴密觀察病情變化對癥處理。 通過中心靜脈導管抽出空氣。 高流量吸氧。 出現(xiàn)癥狀，囑患者取左側(cè)頭低足高位。 輸液中及時更換藥液，輸液畢及時拔針； 加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護。第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七、輸液微粒及消除定義： 指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115m，大的直徑可達50300m。第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）輸液微粒的來源藥液生產(chǎn)中混入異物與微粒盛藥液容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈輸液前準備工作中的污染第二十九張，