2022年中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎

1、中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證：主要是從機體內(nèi)環(huán)境動身,從整體上改善陰中醫(yī)辨證分型, 口服湯藥治療潰結(jié)的目的,陽偏盛偏衰的狀況,臨床上一般分四個證型；（1）寒熱錯雜型：此型臨床比較多見,特點是病情時發(fā)時止,綿綿不絕,既有腹痛喜 溫喜按之虛象、 寒象, 又有心煩、 舌紅, 苔黃之熱象, 有時仍有膿血夾雜、里急后重之實證；總之,病機特別復(fù)雜,寒熱虛實互見,非專業(yè)中醫(yī)師不得明辨,口服烏梅丸成效比較好,或 者將烏梅丸改為湯藥并隨癥加減煎服,見效會更快些；（2）濕熱積滯型 ：中度和重度潰結(jié)或急性暴發(fā)型潰結(jié)或慢性潰結(jié)的急性發(fā)作期多見此 型；此型的特點是起病急、腹痛明顯,暴注下迫、里急后重,甚至惡寒發(fā)熱；此證

2、兼有表癥 時要表里雙解,宜服葛根荃連湯,無表癥時治以燥濕清熱止痢之法,可服白頭翁湯等中藥；對此證仍應(yīng)協(xié)作其他療法,盡快掌握病情；（3）寒濕積滯型 ：慢性連續(xù)型潰結(jié)多為此型,此型特點是腹痛綿綿,喜溫喜按,食欲 不振, 輕度的里急后重感；舌苔白滑或白膩； 治宜溫中散寒、 健脾利濕之法, 可以選胃苓湯、溫脾湯、香砂六君子湯服用；潰結(jié)長期不愈,患者身心疲乏,易見此型；此型特點是氣血不足,（4）氣血不足型：下焦虛衰, 多見的癥狀是神疲乏力,四肢不溫, 消瘦貧血, 腹中隱痛, 下痢淡薄, 舌淡脈細(xì)；治宜溫補脾腎之法,可用附子理中湯,金匾腎氣丸治療；中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎主要由外邪內(nèi)侵、飲食所傷、

3、內(nèi)傷七情、 脾胃虛弱所致； 屬中醫(yī)泄瀉、腸風(fēng)、便血、腹痛等范疇,中醫(yī)藥治療本病已顯示出其優(yōu)越性和寬闊的前景；針對濕熱 壅盛患者,芍藥湯、白頭翁湯、香連丸、葛根芩連湯多被選用以清熱燥濕；而胃苓湯、當(dāng)歸 四逆湯、香砂六君子、不換金正氣散多在臨床用以溫散寒濕；連理湯、烏梅丸、薏苡附子敗 醬散、半夏瀉心湯多用以溫中清腸；芍藥湯藥方【出處】素問病機氣宜保命集【分類】清熱劑 -清臟腑熱北京中醫(yī)林, 致力揚中醫(yī), 呵護您的健 康【組成】芍藥（ 30 克）當(dāng)歸（ 15 克） 黃連（ 15 克） 檳榔（ 6 克）木香（ 6 克） 炙甘 草（ 6 克） 大黃（ 9 克）黃芩（ 15 克） 肉桂（ 5 克）【用法】

4、水煎服；水二盞,煎至一盞,食后溫服；【功用】清熱燥濕,調(diào)氣和血；白頭翁湯：【出處】傷寒論【分類】清熱劑-清臟腑熱 黃柏（ 12 克） 黃連（ 6 克） 秦皮（ 12 克）【組成】白頭翁（ 15 克）【功用】清熱解毒,涼血止?。弧居梅ā可纤幩奈?以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈再服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）；香連丸：【來源】圣濟總錄卷七十五；【組成】木香 黃連 去須,炒 甘草 炙,銼 肉豆蔻 去殼 【用法】上四味,等分,搗羅為末,砂糖和丸,如梧桐子大；每次 15 丸,空腹時用米 湯下,更以意加減；葛根芩連湯：【出處】傷寒論30g,黃連 5g,黃芩 20g,炙甘草 5g 【組成】葛根 葛根芩

5、連草,清里又解表【用法】先煮葛根,水煎服；【功效】清泄里熱,解肌散邪；【主治】表證未解,邪熱入里證；胃苓湯：【出處】（普濟方卷三二一引大全良方）【組成】蒼術(shù)（泔浸）8 錢,陳皮 5 錢,厚樸（姜制）5 錢,甘草（蜜炙）3 錢,澤瀉 2 錢 5 分,豬苓 1 錢半,赤茯苓（去皮）1 錢半,白術(shù) 1 錢半,肉桂 1 錢；【功效】安胃利水止瀉；祛濕和胃；【用法】每服1 兩,以水 2 鐘,加生姜3 片,大棗 2 枚,炒鹽 1 捻,煎 8 分,食前溫服；當(dāng)歸四逆湯：北京中醫(yī)林, 致力揚中醫(yī), 呵護您的健 康【出處】傷寒論芍藥（ 9 克） 細(xì)辛（ 3 克）通草（ 6 克） 大【分類】溫里劑 -溫經(jīng)散寒【組

6、成】當(dāng)歸（ 12 克） 桂枝（ 9 克）棗（ 8 枚,擘 bo ） 炙甘草（ 6 克）【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈；【用法】上七味,以水八升,煮取三升,去滓；溫服一升,日三服（現(xiàn)代用法：水煎 服；）香砂六君子湯：【來源】古今名醫(yī)方論卷一【類別】補益類【功用】益氣健脾,行氣化痰【主治】脾胃氣虛,痰阻氣滯證；嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛 腫滿；用于治療氣虛痰飲,嘔吐痞悶,脾胃不和,變生諸證者；【組成】人參一錢白術(shù)二錢茯苓二錢甘草特別陳皮八分半夏一錢砂仁八分木香七分加生姜二錢,水煎服；不換金正氣散：【處方】蒼術(shù)、橘皮、半夏曲、厚樸（姜制）【功能與主治】解散寒邪；、藿香,各二錢；炙甘草

7、,一錢；【用法與用量】上作一服,水二鐘,生姜五片,紅棗二個,煎至一鐘,食前服；【摘錄】明 .方賢著奇效良方連理湯：【來源】秘傳證治要訣類方卷一；【組成】理中湯加茯苓 黃連【用法】上藥研末；每服 1.5 克,溫開水調(diào)服；6 克,沸湯點服,不拘時候；如中暑作渴,小便赤澀,每服【主治】外受暑邪,內(nèi)傷生冷,泄瀉次數(shù)甚多,心煩口渴,肛門灼熱,小便赤澀者；烏梅丸：【來源】傷寒論；【藥物】烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子 去皮炮 六兩 蜀北京中醫(yī)林, 致力揚中醫(yī), 呵護您的健 康椒四兩 桂枝 去皮 人參 黃柏各六兩【用法】以苦酒 即醋 漬烏梅一宿,去核,蒸熟,搗成泥；余藥研為細(xì)末,與烏梅泥和

8、勻,加密為丸,如梧桐子大；每服 7 9 克,日三服；禁生冷、滑物、臭食等；【功效】溫臟驅(qū)蛔；薏苡附子敗醬散：【來源】金匱要略卷中；【異名】附子湯圣濟總錄卷一二九、敗醬散 校注婦人良方卷二十四、薏苡附子散 證洽準(zhǔn)繩 .瘍醫(yī)卷二 ；【組成】薏苡仁 30 克 附子 6 克 敗醬 15 克【用法】上藥三味,杵為粗末；用水 400 毫升,煎至 200 毫升,頓服；【功用】排膿消腫；半夏瀉心湯：【出處】傷寒論【分類】和解劑 -調(diào)和腸胃【組成】半夏（ 9 克） 黃芩（ 6 克） 干姜（ 6 克） 人參（ 6 克） 炙甘草（ 6 克） 黃連（ 3 克） 大棗（ 4 枚）【方訣】半夏瀉心參芩連,干姜草棗一并添；

9、寒熱互結(jié)心下痞,和胃降逆病自痊；【功用】寒熱平調(diào),消痞散結(jié)；【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服（現(xiàn)代用法：水煎服） ；部分肝郁脾虛患者,采納痛瀉要方、小柴胡湯、四君子湯、逍遙散等以達(dá)調(diào)和肝脾之目的；結(jié)合本病反復(fù)發(fā)作,遷延難愈, 久之傷氣血、 損脾腎的特點, 補澀兼施在治療中突顯重要性,十全大補湯、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、溫脾湯、黃土湯、四神丸、附子理中丸駐車丸、四君子湯較多被選用,以補脾益腎、 調(diào)整臟腑功能； 主見活血化瘀治療的醫(yī)家多項用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等；痛瀉要方：【出處】景岳全書引劉草窗方；丹溪心法 ；【異名】白術(shù)芍藥散 古今醫(yī)統(tǒng)卷三

10、十五 ；【組成】炒白術(shù) 90 克 白芍 炒60 克 陳皮 炒45 克 防風(fēng) 60 克【方歌】痛瀉要方陳皮芍 防風(fēng)白術(shù)煎九煎 補瀉并用理肝脾 如非食傷醫(yī)便錯北京中醫(yī)林, 致力揚中醫(yī), 呵護您的健康【功效】補脾柔肝,祛濕止瀉；【用法】或煎、或丸、或散皆可用；小柴胡湯：來源漢代張機（仲景）傷寒論：辨太陽病脈證治中；組成柴胡半斤（24g）；黃芩三兩（ 9g）；人參三兩（ 9g；甘草炙,三兩（6g）；半夏洗,半升（ 9g）；生姜切,三兩（9g）；大棗擘,十二枚（4 枚）；功效和解少陽,和胃降逆,扶正祛邪；用法上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服；四君子湯：【出處】太平惠民

11、和劑局方【異名】白術(shù)湯 圣濟總錄卷八十 ；【分類】補益劑 -補氣【組成】人參（ 9 克）白術(shù)（ 9 克） 茯苓（ 9 克）炙甘草（ 6 克）【功用】益氣健脾；【用法】上為細(xì)末；每服（15 克）,水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候；入鹽少許,白湯點亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）；逍遙散：【出處】太平惠民和劑局方白芍（ 15 克） 白術(shù)（ 15 克） 茯苓（ 15 克）【分類】和解劑 -調(diào)和肝脾【組成】柴胡（ 15 克） 當(dāng)歸（ 15 克）生姜（ 15 克）薄荷（ 6 克） 炙甘草（ 6 克）【功用】疏肝解郁,健脾和營；【用法】酌定用量,作湯劑煎服；十全大補湯：【來源】太平惠民和劑局方卷五；【異名】十全

12、飲（ 太平惠民和劑局方卷五、十補湯仁齋直指卷十五）；【組成】人參 肉桂 去粗皮,不見火 川芎 地黃 洗,酒蒸,焙 茯苓 焙 白術(shù) 焙 甘草 炙 黃耆去蘆 川當(dāng)歸 洗,去蘆 白芍藥各等分【用法】上藥十昧,銼為細(xì)末；每服6 克,用水 150 毫升,加生姜3 片,棗子 2 個,同煎至 100 毫升,不拘時候溫服；北京中醫(yī)林, 致力揚中醫(yī), 呵護您的健康【功用】溫補氣血；參苓白術(shù)散：類別補益劑：補氣；出處太平惠民和劑局方 ；組成 ：蓮子肉（去皮） （9g）,薏苡仁（ 9g）,縮砂仁（ 6g）,桔梗（炒令深黃色） （6g）,白扁豆（姜汁浸,去皮,微炒）術(shù)（ 15g）,山藥（ 15g）；功效益氣健脾,滲濕

13、止瀉；（12g）,白茯苓（ 15g）,人參（ 15g）,甘草（炒） （9g）,白用法上為細(xì)末；每服二錢（6 克）,棗湯調(diào)下；小兒量歲數(shù)加減服之（現(xiàn)代用法：作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減）；真人養(yǎng)臟湯：【方源】太平惠民和劑局方【組成】人參 當(dāng)歸 白術(shù)各六錢（各 18g） 肉豆蔻半兩（ 15g） 肉桂 甘草炙,各八錢（各 24g） 白芍藥一兩六錢（48g） 木香一兩四錢（42g） 訶子一兩二錢（ 36g）罌粟殼三兩六錢（ 108g）【用法】共為粗末,每服6g,水煎去滓,飯前溫服；亦作湯劑,水煎,飯前溫服,用量按原方比例酌減；【功用】澀腸固脫,溫補脾腎；溫脾湯：【出處】備急千金要方干姜（ 9 克

14、） 附子（ 6 克）人參（ 6 克） 芒【分類】瀉下劑 -溫下【組成】大黃（ 15 克） 當(dāng)歸（ 9 克）硝（ 6 克） 甘草（ 6 克）【功用】溫補脾陽,攻下冷積；【用法】上七味,以水八升,煮取二升半,分服,一日三次；臨熟下大黃（現(xiàn)代用法：大黃后下,水煎服） ；黃土湯：來源金匱要略 .驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六組成甘草 干地黃白術(shù)附子 （炮） 阿膠 黃芩各三兩 各 9g 灶心黃土半斤 30g 用法上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服；北京中醫(yī)林, 致力揚中醫(yī), 呵護您的健康功用溫陽健脾,養(yǎng)血止血；四神丸：來源內(nèi)科摘要卷下方；【組成】 肉豆蔻 （煨） 200g 補骨脂 （鹽炒） 400g 五味子 （醋制） 200g 吳茱萸 （制） 100g 大 棗（去核） 200g 【用法】上為末,用水一碗,煮生姜四兩,紅棗五十枚,水干,取棗肉為丸,如梧桐子大；每服五七十丸,空心,食前服；治腎瀉脾瀉；【功用】桃紅四物湯：【出處】醫(yī)壘元戎 ,錄自玉機微義【分類】補益劑-補血川芎 8 克、 桃仁 9 克、紅花 6 克【組成】熟地15 克、當(dāng)歸 15 克、 白芍 10 克、【功效】養(yǎng)血活血；【用法】水煎服；血府逐瘀湯：【來源】醫(yī)林改錯卷上；【組成】當(dāng)歸 生地各 9 克