尿失禁護(hù)理措施精品ppt

1、尿失禁護(hù)理措施思 考尿液的正常排除途徑？ 排尿：尿在腎臟生成后經(jīng)輸尿管而暫貯于膀胱中，貯到一定量后，一次地通過尿道排出體外的過程。排尿是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的復(fù)雜反射活動(dòng)。 一、基礎(chǔ)知識(shí)（一）定義：尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 （二）常見原因 1、真性尿失禁 脊髓初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損，如昏迷、截癱、因排尿反射活動(dòng)失去大腦皮層的控制，膀胱逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮；也見于因手術(shù)、分娩、所致的膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷、病變所致膀胱肌功能障礙。膀胱一有尿液便不自主流出，處于空虛狀態(tài)，排尿沒有感覺 。2、假性尿失禁 （充溢性尿失禁

2、） 脊髓初級排尿中樞活動(dòng)受抑制，膀胱充滿尿液，內(nèi)壓增高，迫使尿液流出。尿液不斷地自尿道中滴出，這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。 3、壓力性尿失禁 膀胱括約肌張力減低，骨盆底部肌肉及韌帶松弛，肥胖，多見于老年婦女。是當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽，打噴嚏，上樓梯或跑步時(shí)）即有尿液自尿道流出 一、基礎(chǔ)知識(shí)一、基礎(chǔ)知識(shí)（三）表現(xiàn) 一、基礎(chǔ)知識(shí) 由于引起尿失禁的原因不同，表現(xiàn)也略不同。 (1)真性尿失禁即膀胱一有尿液便會(huì)不由自主流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。 (2)假性尿失禁者當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，可不自主流出少量尿液，當(dāng)膀胱壓力降低時(shí)，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)尿液不能排空。 (3)壓力性尿失禁者當(dāng)打噴

3、嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不由自主有少量尿液排出。 （四）常用治療方法1、治療原發(fā)病 如前列腺增生癥及脊髓損傷2、物理療法 盆腔生物反饋與電刺激療法3、手術(shù)治療 壓力性尿失禁是成年女性的一種常見病，無張力吊帶尿道懸吊術(shù)、陰道內(nèi)尿道形成懸吊術(shù)、經(jīng)閉孔吊帶尿道懸吊術(shù)。膀胱穿孔是術(shù)中最常見并發(fā)癥。這是運(yùn)用尿道中段理論進(jìn)行尿道中段無張力懸吊。一、基礎(chǔ)知識(shí)二、護(hù)理措施（一）病情觀察 對尿失禁的觀察，護(hù)士要根據(jù)不同表現(xiàn)區(qū)分真性、假性及壓力性尿失禁，再進(jìn)一步查找原因。 （1）真性尿失禁多見于膀胱的神經(jīng)機(jī)能障礙或損傷； （2）假性尿失禁多由于前列腺增生癥、尿道狹窄等尿道梗阻或脊髓損傷等膀胱肌收

4、縮無力引起； （3）當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁考慮由膀胱尿道括約肌張力減低，骨盆底部肌肉和韌帶松弛引起。 （4）婦女分娩產(chǎn)傷造成膀胱陰道瘺、輸尿管異位開口病側(cè)尿液不進(jìn)入膀胱，從陰道或陰道持續(xù)不斷流出，不屬于尿失禁，是漏尿。二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)1）尿壺（不宜長時(shí)間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)1）尿壺（不宜長時(shí)間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲優(yōu)點(diǎn)：無不適感，不影響血液循環(huán)，透氣好，不影響生活質(zhì)量，使用方便

5、。二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)1）尿壺（不宜長時(shí)間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲 每日兩次取下沖洗；經(jīng)常檢查松緊二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)1）尿壺（不宜長時(shí)間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲用物簡單，實(shí)惠；便于攜帶不影響美觀，避免皮膚局部損傷二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)1）尿壺（不宜長時(shí)間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲易于吸收，降低皮膚刺激，但與尿布相似，多數(shù)患者不愿接

6、受二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)1）尿壺（不宜長時(shí)間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲不僅皮膚刺激小，且可以有效防止泌尿生殖系的感染。使用簡單，值得在老年女性患者中推廣。二、護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理 ：1、外部引流 2、導(dǎo)尿術(shù)（適用于長期尿失禁患者）1嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。 2插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時(shí)再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管。 3選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。 4對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥

7、。 二、護(hù)理措施（三）日常生活指導(dǎo)1、健康教育提高人們（中老年女性）對于尿失禁的認(rèn)識(shí)；重視對生活質(zhì)量的影響；掌握有效的技巧。二、護(hù)理措施（四）日常生活指導(dǎo)1、健康教育早在1948年，Arnold Kegel 醫(yī)師為了治療尿失禁而采用了一種練習(xí)法籍由鍛煉恥-尾骨肌肉群，以達(dá)到增加尿道阻力之目的。二、護(hù)理措施（四）日常生活指導(dǎo)1、健康教育 膀胱功能鍛煉 即按規(guī)定時(shí)間排尿,并逐漸延長排尿的時(shí)間間隔,以逐步增加膀胱容量, 用意識(shí)控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制,最終恢復(fù)正常的排尿方式,將排尿次數(shù)降低在每3-4小時(shí)一次。同時(shí)你也可以進(jìn)行盆底肌鍛煉。二、護(hù)理措施（四）日常生活指導(dǎo)1、健康教

8、育 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔干燥，床上鋪橡膠單和中單，經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，勤換衣褲、床單。根據(jù)皮膚情況，定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。尿失禁患者常因尿液浸漬皮膚致會(huì)陰部皮膚紅腫、濕疹、外陰糜爛等，采用電吹風(fēng)來預(yù)防和治療效果滿意。還可以使用豆油紙貼敷。二、護(hù)理措施（四）日常生活指導(dǎo)1、健康教育 留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理1)鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng) 自然沖洗，防止感染，結(jié)石。2)保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞3）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：a)保持尿道口清潔b)每日定時(shí)更換集尿袋c(diǎn))每周更換導(dǎo)尿管 （硅膠管可酌情延長時(shí)間）4）離床活動(dòng)時(shí)，集尿袋低于膀胱固定，防返流5）訓(xùn)練膀胱反射功能6）觀察尿液情況二、護(hù)理措施（五）日常生活指導(dǎo)1、健康教育 重建正常