婦科尿瘺護(hù)理精品ppt

1、婦科尿瘺護(hù)理【概念】 尿瘺 指生殖道和泌尿道之間形成的異常通道。最常見產(chǎn)傷：主要原因。分為壞死型和創(chuàng)傷型婦科手術(shù)損傷： 誤傷膀胱、尿道、輸尿管其他：結(jié)核，癌癥，長期放置子宮托等【病因】漏尿：主要臨床表現(xiàn)，壞死型尿瘺在產(chǎn)后37天漏尿；手術(shù)損傷者術(shù)后立即出現(xiàn)外陰皮炎：濕疹、皮炎、潰瘍、癢痛尿路感染：尿頻、尿急、尿痛等閉經(jīng)：可能與精神創(chuàng)傷有關(guān)不孕【臨床表現(xiàn)】手術(shù)修補(bǔ)術(shù)為主要治療方法。保守治療： 分娩或術(shù)后1周出現(xiàn)漏尿者，通過長時(shí)間留置尿管、變換體位，部分可自愈。【治療原則】1病史：注意發(fā)病相關(guān)因素2身心狀況 【護(hù)理評估】尿道陰道瘺一側(cè)輸尿管陰道瘺膀胱內(nèi)小漏孔膀胱充盈時(shí)漏尿漏尿同時(shí)有自主排尿取某種體位

2、時(shí)漏尿 膀胱陰道瘺 不能控制排尿3特殊檢查： 評估漏孔位置、性質(zhì)、大小及數(shù)目亞甲藍(lán)試驗(yàn)：鑒別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、輸尿管陰道瘺靛胭脂試驗(yàn)：確診輸尿管陰道瘺【護(hù)理評估】自我形象紊亂：與長期漏尿有關(guān)皮膚完整性受損：與長期尿液刺激有關(guān)社交孤獨(dú)：與長期漏尿，不愿與人交往有關(guān)【護(hù)理診斷】【預(yù)期目標(biāo)】出院前病人自尊增強(qiáng)。住院期間病人受損皮膚恢復(fù)完整。病人恢復(fù)正常的人際交往。1 .心理護(hù)理2.一般護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)，保持外陰清潔干燥。3.對癥護(hù)理： A.飲水：每日 3000ml，必要時(shí)靜脈輸液，以稀釋尿液、自身沖洗膀胱 B.體位：保守治療者采取使漏孔高于尿液液面的臥位?！咀o(hù)理措施】【護(hù)理措施】4 .術(shù)前準(zhǔn)備手

3、術(shù)日期的選擇： 創(chuàng)傷型術(shù)中立即修補(bǔ)/術(shù)后36月 結(jié)核/腫瘤放療者 病情穩(wěn)定1年后按一般外陰、陰道手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，并積極控制外陰炎癥【護(hù)理措施】4 .術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)用1:5000高錳酸鉀液坐浴3-5天外陰有濕疹者，用紅外線燈照射后涂氧化鋅軟膏，待痊愈后手術(shù)尿路感染者先控制感染疤痕嚴(yán)重者，術(shù)前給腎上腺皮質(zhì)激素促使疤痕軟化絕經(jīng)后或閉經(jīng)者按醫(yī)囑給雌激素藥物半個(gè)月，促進(jìn)陰道上皮生長術(shù)前數(shù)小時(shí)遵醫(yī)囑用抗生素預(yù)防感染5. 術(shù)后護(hù)理除按一般的外陰、陰道手術(shù)術(shù)后護(hù)理外，要特別注意：保持引流通暢，將導(dǎo)尿管妥善固定，避免脫落觀察尿液顏色拔管前訓(xùn)練膀胱功能，拔管后協(xié)助病人排尿根據(jù)漏孔位置選擇合適體位，避免尿液對傷口的浸泡【護(hù)理措施】手術(shù)成功的關(guān)鍵5. 術(shù)后護(hù)理術(shù)后每天補(bǔ)液不少于3000ml，預(yù)防尿路感染保持外陰清潔，每日外陰擦洗，避免逆行感染術(shù)后4-5天進(jìn)流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，以減少糞便形成避免增加腹壓遵醫(yī)囑予廣譜抗生素預(yù)防感染【護(hù)理措施】【護(hù)理評價(jià)】病人自我肯定，積極自我評價(jià)。出院時(shí)，病人外陰、臀部皮疹消失。病人能與其他人進(jìn)行正常的溝通與交流?！境鲈褐笇?dǎo)】繼續(xù)服藥:抗生素/雌激素3個(gè)月內(nèi)避免